A doença ocorre em um em cada dez pessoas que tenham atingido a idade de quarenta anos. Ela rapidamente se torna crônica e setenta anos de diverticulose pode ser encontrada em metade da população.
Vale a pena notar que a doença mais prevalente foi em países onde a dieta é a base para produtos de origem animal. Em países com percentual vegetarianismo tradicional de casos é muito menor.
O que é isso?
Diverticulose cólon sigmóide - é um processo patológico que ocorre no cólon, acompanhada por advento pluralidade de divertículos que são saliências largas (sigmóide divertículos intestino).
razões
Como você já sabe, divertículos tem um monte de pessoas, mas apenas 10-20% deles começa diverticulite. Agora vamos tentar entender o que faz com que provocam inflamação.
- Inflamação do cólon. A causa da diverticulite pode ser: ulcerosa colite espasmódica ou isquémico, enterocolite infecciosa, infecções intestinais. Estas doenças causam a inflamação da mucosa intestinal. Se você pode muito rapidamente lidar com a bactéria que causou a doença, os divertículos eles continuam a se multiplicar no lúmen intestinal. A imunidade local enfraquecido e a violação da microflora no intestino contribuir para o desenvolvimento de diverticulite.
- fibra alimentos pobres, causando constipação. Se você comer menos de 30 gramas de fibra (fibra dietética), então você está em risco. Note que a maioria dos nossos concidadãos receber apenas metade da norma. Neste caso, retardar o movimento do alimento através do tracto gastrointestinal. O conteúdo do intestino torna-se mais seco e duro, e preso nas células do cólon - desenvolver constipação. Intestino comprime grandemente as fezes, e a pressão sobe fortemente. Isto leva a um bloqueio e inflamação de divertículos.
- predisposição hereditária. Herdada de suas características pais são transmitidos estrutura intestinal e a fraqueza de seu tecido conjuntivo. Neste caso, a criança nasce com divertículos ou eles aparecem em uma idade precoce e muitas vezes são múltiplas. Quando dysbacteriosis ou abaixamento da imunidade após infecção de divertículos intestinal inflamada.
- Idade. Com a idade diminui o tom dos músculos, motilidade intestinal deficiente e constipação ocorrer. A membrana mucosa do intestino torna-se mais fina e mais fraca imunidade. A forma muitas vezes divertículos idosos pior limpo e, portanto, mais propensos a se tornar inflamado.
- A infestação por vermes intestinais. Helmintas que vivem no intestino, lesão da mucosa, quebrar microflora e reduzir a sua protecção contra bactérias. Sob tais condições, que se multiplicam rapidamente as bactérias nocivas que gostam de se estabelecer na divertículo erosão da superfície revestida.
A doença não tem sintomas específicos, o que seria o médico poderia dizer de forma inequívoca: "Isso você tem diverticulite!". A doença é muitas vezes confundido com apendicite, doença ginecológica ou cólica renal.
tipos de doenças
doença diverticular é classificada de acordo com os seguintes passos.
- diverticulose aguda. manifestações caracterizadas espasmos parede intestinal, a digestão fracasso e ambiente intestinal.
- diverticulose assintomática. Pacientes sem manifestações clínicas da doença. Os divertículos são encontradas no diagnóstico de outras patologias.
- diverticulose complicado. Ele requer cuidados de emergência.
doença diverticular complicado é classificada nas seguintes categorias.
- infiltrado Perienteric. Ela ocorre como um resultado de inflamação na cavidade peritoneal, ruptura da parede diverticular.
- Diverticulite. Desenvolve devido à concentração de fezes em divertículos que promove o crescimento de bactérias e infecção.
- fístula intestinal. Com a abertura de um abcesso na pele da parede abdominal ou órgão adjacente, como um resultado de purulenta existem fístulas internos e externos, que exigem intervenção cirúrgica.
- Perfuração do divertículo. No caso da perfuração na cavidade abdominal, peritonite ocorre no mesentério do cólon sigmóide - abcesso retroperitoneal.
- sangramento intestinal. Mucosa danos fezes sólidas leva a danos dos vasos sanguíneos e a pluralidade de perda de sangue durante a defecação e separadamente.
doença diverticular compartilhada por ambos verdadeiro e falso. A verdadeira forma é congénita na natureza e é causada pela protrusão de todos os sectores do cólon. forma falsa de doença diverticular é adquirida e desenvolvida no decurso de vida e é caracterizado pela protrusão da mucosa.
Também compartilham uma divertículos única e múltipla do cólon sigmóide. divertículo configuração é bastante diversificada: em forma de pêra, esférica, oval, etc. O tamanho dos furos e eles também são diferentes. Quanto menor for a largura da abertura, quanto maior for a probabilidade da formação e acumulação de fezes nas pedras divertículo e a formação do processo inflamatório.
Os sintomas de inflamação no cólon sigmóide
Diverticulite do cólon sigmóide é caracterizado por uma passagem escondida. Em alguns pacientes os sintomas aparecem muito brilhante, mesmo acompanhado de dores de cólicas. Diverticulose cólon sigmóide na fase de inflamação tem outros sintomas:
- inchaço com uma tendência para o lado esquerdo;
- dor de dor na parte inferior esquerda em relação ao abdômen;
- cadeira instável com constipação freqüente;
- peso no abdómen, que passa apenas depois de um movimento do intestino;
- com mais severa - náuseas e vómitos;
- a presença de sangue nas fezes;
- febre;
- mal-estar geral.
Diverticulose pode ser acompanhado por quase todas as manifestações intestinais, dependendo das características da doença. Assim, pode ocorrer constipação e diarréia e dor abdominal e inchaço. A dor pode durar de alguns minutos a vários dias.
Como a maioria dos divertículos não causam quaisquer sintomas, quando eles ocorrem indicam diverticulose sintomático. Quaisquer manifestações da doença já indicam a presença de complicações e requerem tratamento imediato. Alguns desses sintomas podem ser causados por outras doenças e condições patológicas, tais como a apendicite, cólica. Eles podem ser de risco de vida, como ele, diverticulite, de modo a atrasar ajuda médica não é necessário.
Se notar esses sintomas devem consultar um médico ou cirurgião. Médico poderá prescrever mais testes: ultra-som, raios-X do cólon, colonoscopia, exames de sangue, etc.
complicações
A progressão da doença é cheio com abcesso, e o abcesso pode rebentar na cavidade peritoneal. Sintomas desapareceram em todos os casos levar à resolução final de infiltrados, em seguida, caso não é o endurecimento do mesentério e o tecido circundante que pode acabar tumor abdominal cavidade.
repetidos ataques de diverticulite pode levar a aderências intestinais com órgãos vizinhos. Existe já um abcesso tem a capacidade de ser aberta na bexiga, da vagina, uretra, intestino delgado, e a fístula formado. No entanto, a perfuração do divertículo do cólon sigmóide é livre na cavidade abdominal pode haver consequências muito trágicas, porque desenvolve e progride rapidamente peritonite.
sangramento intestinal nesta doença não pode ser considerado abundante, mas é tão pronunciada que foi rapidamente notado e o paciente e os médicos. Escondido sua forma, geralmente aparecem em anemia. Como reconhecer a causa de todos esses sintomas é difícil, o uso de pesquisa complexa. Além das manifestações clínicas da doença, são tomadas em conta e os resultados são estudos radiográficos e endoscópicos indispensáveis.
diagnósticos
O diagnóstico de diverticulite do cólon sigmóide envolve naturalmente simples e ausência de sintomas processo inflamatório, por conseguinte, para um estudo detalhado das ferramentas usadas doença métodos.
Primeiro de tudo, este é um teste de sangue e fezes. Os dados obtidos são bastante informativo. Por suspeita de diverticulite colonoscopia é nomeado. Ele permite que você inspecione visualmente a condição da mucosa intestinal, mas também fornece uma oportunidade para tirar uma amostra de tecido para análise. O dispositivo é um tubo flexível com um came fixo que é inserido no ânus. A imagem é transmitida para o monitor.
- enema de bário. Para uma informação mais detalhada, o cólon sigmóide e divertículos detecção precisa aplicar o método de duplo contraste: O paciente bebe a mistura bário, e ainda é introduzido no lúmen de ar do intestino que se estende formação, e ainda mais ele substância radiopaco contornada. Nas radiografias resultantes são apresentados sob a forma de saliências, uma certa forma, com um pescoço, que se conecta com o lúmen do intestino. O método permite determinar o número, tipo e localização de divertículos.
- Nos últimos anos, a maioria realizada ultra-som. Ele dá uma visão geral do estado do cólon sigmóide. Este método é o mais seguro e indolor. No entanto, pode detectar apenas divertículos pronunciado, por isso alguns especialistas prescrevem ultra-som como um estudo adicional.
Quando usado exacerbação laparoscopia. Este é tanto um diagnóstico e tratamento. Durante a sua passagem 3 feita a incisão através da qual é introduzido na cavidade peritoneal de uma câmara de alta resolução. Ele permite fixar quaisquer alterações da superfície externa do intestino. Se necessário, o divertículo imediatamente removido pelo cirurgião. Este procedimento é realizado sob anestesia geral.
tratamento de diverticulite
No caso de tratamento de diverticulite do cólon sigmóide regime irá depender de diversos factores: o passo doença, o risco de complicações, o paciente da idade e estado geral de saúde, o seu estilo de vida e características poder. diverticulose descomplicada tratado de forma conservadora, as formas graves da doença envolve terapia cirurgia.
- Se os divertículos estão inflamadas, mas o risco de complicações é mínimo, é atribuído um curso de antibióticos. O tratamento com antibióticos é sempre acompanhada por uma dieta especial e tomando probióticos.
- Se o divertículo foi descoberto por acaso, não é inflamado e não se manifesta, o tratamento é apenas na prevenção da constipação, correção de dieta.
- Em casos de curso grave e complicada da doença o paciente é hospitalizado. Os antibióticos são administrados por via intravenosa.
- Cirurgia é atribuído apenas em casos extremos, quando o risco de complicações graves, ruptura de divertículos e peritonite. Neste caso, remover a parte afetada do intestino.
O tratamento conservador inclui abordagem complexa, incluindo a terapêutica com dieta especial e medicamentos. A paciente é prescrita:
- Analgésicos e anti-espasmódicos, reduzindo espasmo muscular (drotaverin, não-spa, mebeverina);
- Antibióticos possuindo um largo espectro de actividade (penicilinas, cefalosporinas);
- Os laxantes base de lactulose (Duphalac);
- Procinéticos, estimulando a motilidade do intestino;
- Drogas que restauram a microflora intestinal (Linex, bifidumbacterin);
- Enzimas para a digestão (mezim, pancreatina, Festalum);
- Meios para se livrar de diarréia e flatulência (Biseptol, sulgin).
Nas formas graves de diverticulose realizar as seguintes medidas correctivas:
- Descarregar intestino através enemas de sifão;
- Fazer lavagem gástrica;
- Transportar soluções cristalóides terapia de infusão;
- Aplicar plasma fresco congelado.
tratamento cirúrgico
A razão para a cirurgia, há dois tipos de indicações - e planeamento de emergência.
Para emergência incluem:
- perfuração do divertículo;
- hemorragia profusa;
- íleo.
Do planejado incluem:
- nenhum resultado de métodos conservadores de tratamento da doença;
- a presença de uma fístula;
- a formação de uma infiltração crónica.
Na maioria dos casos, em vez de intervenção cirúrgica abdominal grave realizada por laparoscopia. Em vez de uma grande costura longa cicatrização na pele do abdómen várias perfurações e uma pequena incisão para extrair uma parte remota do intestino. Isso permite que você se inscrever em pacientes sem complicações por 3-5 horas.
remédios populares
Recomendamos os seguintes remédios populares que promovem a normalização das fezes e restaurar a função intestinal:
- Pó de sementes de cenoura (você precisa para moer as sementes de cenoura com cuidado e usar o pó várias vezes ao dia (2-3), beber muita água - 200-300 ml).
- O sumo de couve ou rabanete salmoura conserva (beber algumas colheres após as refeições 1-2 vezes por dia).
- A infusão de folhas de aloés (aproximadamente 150 g de folhas trituradas derramar 300 g de mel, a mistura resultante infundir 24 horas, filtra-se e tomar colher hora antes das refeições).
- Óleo de linhaça 1 colher de sopa por dia com o estômago vazio.
- Chá de menta (adicionar folha 2-3 hortelã em um chá convencional).
Dieta para a doença
Dieta deve corresponder às necessidades do corpo de um paciente em calorias, e da quantidade de alimentos consumidos ao mesmo tempo, não deve exceder 200 ml. A multiplicidade de métodos de comida 6-7 vezes por dia, a fim de evitar uma pequena quantidade de massa de alimentos no intestino.
Quando é recomendado diverticulose do cólon sigmóide:
- carne magra (frango, carne, coelho, Turquia) e todos os tipos de peixe;
- comer alimentos com um elevado teor de fibra (frutas e legumes crus, cereais, variedades difíceis de massas e farelo);
- eliminar de sua dieta bolos de compras, produtos de farinha, feita com base em um arrepio, doces, fumados, alimentos salgados e picantes, assim como legumes, chá forte e café, bebidas alcoólicas;
- manhã em jejum obrigatória para tomar uma colher de sopa de óleo de linhaça, o que impede o desenvolvimento de obstipação e reduz a inflamação no intestino.
É estritamente proibida a fast food.
Previsão e prevenção
Evitar a formação de divertículos do cólon sigmóide pode ser aderir a nutrição adequada: ela doença praticamente não ocorre em países onde as pessoas comem principalmente vegetais, frutas e cereais. Dieta deve consistir de alimentos ricos em fibras. O primeiro passo é papa de aveia (aveia, trigo, trigo), frutas, legumes crus e cozinhados. Você também deve prestar mais atenção ao exercício moderado.
Devido ao fato de que 80% dos pacientes divertículos do cólon sigmóide são assintomáticos, o prognóstico dessa doença é bastante favorável. Ele fica pior com a idade, desde o início progredindo alterações atróficas nas paredes do intestino. prognóstico menos favorável de complicações tais como abcesso, peritonite, a perfuração da divertículos do cólon sigmóide.
