doenças infecciosas em numerosos estudos de laboratório identificaram sete espécies de Yersinia, no entanto, nem todos eles são patologicamente perigosos para os humanos. Pathogen iersinioza características morfológicas semelhantes para os agentes causadores da praga e pseudotuberculosis.
O que é isso?
Iersinioz - infecção intestinal zoonótica aguda acompanhada por reacção tóxica-alérgica, caracterizado multiochagovostyu.
iersinioza patógeno
factores patogénico e patogenicidade (capacidade de causar doença):
- bacilos Gram negativos (com Gram okarshivaetsya mancha de cor-de-rosa), a cor do que indica a presença da cápsula;
- Também possuem flagelos que causam movimento ativo após a introdução do organismo;
- Como é adesina que ligam o colagénio, resultando em uma artrite;
- A capacidade de sintetizar serina protease que proporciona a destruição de IgA secretoras das mucosas e facilita penetração através da barreira, uma vez que é a linha da primeira protecção IgA na mucosa (e não apenas intestino).
- Como pseudotuberculosis, agentes patogénicos intestinais em iersinioza têm proteínas da membrana externa que fornecem penetração através da forma não-invasiva intestinal mucosa (isto é, sem violar a integridade do intestino parede).
Os dois últimos factores explicar penetração desimpedido através da barreira da mucosa e para o tecido glublezhaschie.
epidemiologia
O reservatório natural para Yersinia - o solo. Animais e aves é retirado como um reservatório secundário e a fonte da infecção. O principal deles - roedores, animais de fazenda (tais como suínos, bovinos, coelhos), aves e animais de estimação (gatos, cães).
O principal mecanismo de transporte da doença - fecal-oral. Homem é infectado ao consumir alimentos e água contaminados com Yersinia (legumes, leite e produtos lácteos). Em áreas com climas quentes, cerca de 80% de todos os surtos associada por beber água contaminada. Há casos de yersiniosis após transfusão de sangue infectado. Susceptibilidade é alta. Os grupos de risco incluem pessoas que trabalham na pecuária, avicultura e unidades de nutrição. SMPS na população em diferentes regiões é de 10-20%.
intraespecífico imunidade pós-infecciosa.
Iersinioz registrada em todos os lugares. O mais frequentemente - na Europa Ocidental e Norte da Europa, Reino Unido, EUA, Canadá, Japão e Rússia, pelo menos - na África, Ásia, América do Sul e Europa Oriental. A incidência real na Rússia é muito maior do que o registrado oficialmente. A subida começa em março e dura 4-5 meses, uma diminuição drástica em agosto e novamente aumentando no final do ano.
tipos
Com base nos principais manifestações da infecção, yersiniosis pode ser dividido em várias formas:
| gastrointestinal | o que afeta o desenvolvimento de gastrite estômago, cólon e apêndice. |
| generalizada | na qual todo o corpo é afectada com sepsia, doença do fígado, rim, cérebro e membranas de pulmão. |
| misto | com lesões de dois ou mais órgãos, por exemplo - o fígado e os rins. |
| focal secundário | a derrota das articulações, o músculo do coração, intestino, pele, contra o fundo do anteriormente fluía infecção. |
Gravidade pode distinguir formas leves de yersiniosis, moderada e formas sépticos graves. A jusante, a doença pode ser aguda, crónica ou reincidente (e decaimento períodos de exacerbação).
Yersiniosis e pseudotuberculosis
Pseudotuberculosis chamado patologia que como yersiniose, causada pelo micro-organismos da mesma espécie. Os sintomas clínicos destas doenças é semelhante, especialmente quando o paciente está a sofrer de lesões graves do tracto gastrointestinal e articulações. Com o desenvolvimento destas anormalidades são igualmente observado uma erupção nas mãos e nos pés. Os médicos muitas vezes muito difíceis de distinguir o aparecimento de yersiniosis pseudotuberculosis, assim nomeado por testes de laboratório.
Pseudotuberculosis tem um período de incubação, que dura cerca de 1-2 semanas. Primeiro de todos os pacientes com este diagnóstico começa atormentando sintomas de intoxicação, expressa na forma de dores de cabeça, vermelhidão e inchaço da garganta, dor nas articulações e tecidos musculares. O paciente vê a linguagem cobrindo cinza sujo. Assim, a linguagem é para as pessoas que sofrem de escarlatina.
Quando a doença cruza a marca de 2-4 semanas, a erupção aparece sobre o corpo, que é um pequeno ponto vermelho. Na maioria dos casos, essas erupções passar após 7 dias e depois de seu desaparecimento deixou vestígios na forma de descamação flocos.
Terapia pseudotuberculosis também está a receber antibióticos, fármacos que eliminam os sintomas de intoxicação e agentes hormonais. Assim, estas doenças infecciosas têm semelhanças, assim que o diagnóstico correto é feito somente após todas as medidas de diagnóstico necessários.
sintomas de yersiniosis
O período de incubação - o tempo desde o início da introdução do agente patogénico para o corpo antes de as primeiras manifestações clínicas, com yersiniose pode durar de 15 horas a 6 dias, mas normalmente 2-3 dias. Durante este período, através do patógeno tracto gastrointestinal penetra no intestino, onde é fixa e se multiplica.
Ali ele capturado parte makrovagami tecido de morrer, libertando endotoxina, e parte é realizada pelos mesmos macrófagos (por causa da inacabada fagocitose) do sistema linfóide, e em seguida através da corrente sanguínea - causando disseminação local que I S desencadear para o surgimento de período clínico manifestações. A duração do período de incubação, e para todos os outros processos dependerão do seguinte factores: a reactividade imunológica do organismo a partir dose infecciosa e estirpe de agente patogénico, da via de penetração.
Os sintomas de yersiniosis em adultos muito como gastroenterite, gastroenterocolite, enterocolite, ileíte terminais.
Para yersiniosis intestinal é caracterizada por dor abdominal, que pode ser permanente ou cólicas na natureza, vómitos, náuseas, diarreia com mau cheiro. Cadeira durante a doença pode ser de 2 a 15 vezes por dia, com uma mistura de pus, muco, e por vezes sangue.
Os sintomas de yersiniosis além da derrota do intestino, evidenciado também sobre a intoxicação geral - aumento ou diminuição da temperatura, desidratação, toxemia. Para o início da doença em alguns casos, caracterizado pelo melkopyatnistoy aparência ou prurido no local membros e tronco, como neste período iersinioza síndrome meníngea podem ser observados danos ao fígado.
Para o período depois da infecção caracterizada pelo desenvolvimento de doenças tais como eritema nodoso, mono- ou reumatóide, irite, conjuntivite, miocardite, síndrome de Reiter.
yersiniosis intestinal pode durar de uma semana a vários meses.
diagnósticos
Yersiniosis pode suspeitar médico ou médico de emergência, mas o diagnóstico final é a doença infecciosa.
Para confirmar o diagnóstico é necessário para detectar o micróbio na fezes, sangue, bílis, urina ou líquido cefalorraquidiano. Você pode passar escarro bakposev ou swabs da orofaringe.
complexo abjeção e exige até 30 dias. A fim de aplicar os antigénios de agentes patogénicos de determinação rápida diagnóstico em secreções biológicas.
Quando iersinioza necessários conselhos de especialistas:
- gastroenterologista,
- cardiologista,
- neurologista,
- nefrologista.
Necessária a realização de ECG, ultra-som do coração e órgãos abdominais.
complicações
Nesta doença as complicações podem ser de natureza muito diversa. Isto pode incluir vários tipos de doença inflamatória do órgão (hepatite, miocardite, pancreatite, colecistite), caráter cirúrgico patologia (obstrução intestinal, doença adesiva, peritonite, etc).
Não é excluída e doenças do sistema nervoso central (por exemplo, meningoencefalite), músculo-esquelético (osteomielite, artrite, etc), doenças do sistema urinário (glomerulonefrite).
tratamento iersinioza
Na prática clínica atual, IERSINIOSE tratada atribuir permanentemente fundos etiotropic prolongados, mesmo em formas leves da doença. Esta tática é causada pela frequência de infecção crónica e o desenvolvimento de natureza recorrente do fluxo. tratamento causal inclui um tratamento com antibióticos e fluoroquinolonas para toda a duração do período febril e 10-12 dias.
prescrições posteriores (após 3 dias de sintomas clínicos) não garante a prevenção de complicações e infecções crônicas. forma generalizada tratada complexos (drogas prescritas de grupos diferentes de agentes antibacterianos via parentérica), para evitar uma nova ocorrência, alterar os antibióticos durante o curso.
acção terapêutica inespecífica complexo é seleccionado dependendo do paciente e da doença. Por indicações prescritas soluções coloidais de desintoxicação (dextrano e mistura cristalóide), anti-histamínicos, anti-inf lamatórios grupo de agentes não-esteroidais, e se necessário - prednisolona (muitas vezes utilizados agentes anti-inflamatórios hormonais para locais aplicação). Os pacientes podem ser exibidos vitaminas, enzimas digestivas, probióticos para corrigir intestinal biocenose e também meios para aumentar a defesa imunitária (moduladores imunes, imunoglobulina humana).
Prevenção de yersiniosis
Em cada estado, há corpos que estão autorizados a trabalhar activamente supervisão sanitário e epidemiológico sobre a observância das normas sanitárias, que são destinadas a disseminar yersiniosis. Sempre tem que levar a cabo medidas preventivas destinadas a evitar possível contaminação Yersinia em produtos alimentares, que são sujeitos a armazenamento de longo prazo, por exemplo, legumes.
Os vegetais devem ser armazenados em armazéns especiais equipados de tal forma que não é permitida a entrada deles roedores, que são os principais portadores de Yersinia. Todos os racks e estantes em armazenamentos estão sujeitos a desinfecção regulares obrigatória com ventilação posterior da sala. A eficácia das medidas de desinfecção é avaliado apenas por uma cerca de amostras de laboratório loja vegetal superfície, que deve ser completamente ausente mesmo Yersinia não patogénico sorotipo. Um valor importante tem de manter um certo armazenamentos de microclima (temperatura do ar de 4o ° C e humidade relativa de 70%).
Pacientes com história de yersiniosis, estão sujeitos a alta hospitalar, não só após a eliminação de clínica manifestações da doença, mas também a plena normalização dos marcadores laboratoriais iersinioza, especialmente formas intestinais. Bacillicarriers Yersinia são sujeitos a um tratamento ambulatório. A fim de evitar a propagação da infecção, IERSINIOSE bacillicarriers e pessoas doentes que trabalham na easting suspenso do trabalho para o período de tratamento médico.
Crianças que sofreram yersiniosis, após a alta do hospital infecção, não deixe de ser exame médico no pediatra distrito, porque esta patologia é propensos a desenvolver processo crônico e ocorrência de recidivas. Pessoas que pertençam aos grupos decretado de yersiniose são obrigados a passar por um exame laboratorial completo antes da alta do hospital, que inclui não só os indicadores bioquímicos, mas também a presença de fecal Yersinia.
perspectiva
Na maioria dos casos a doença termina em recuperação. Em pessoas com baixa resistência ao desenvolvimento de condições sépticas, alguns pacientes a doença leva a prolongada ou crónica.
