rotavírus doença a cada ano na forma de centenas de milhares de focos registrados em todo o mundo. Quase 25 milhões de pessoas sofrem desta doença a cada ano, e 600-900 mil. processos arquivados fatalmente, respondendo por quase um quarto de todas as mortes que ocorrem em doenças com a síndrome diarréica.
Em nosso país registra cerca de 2 milhões. casos de infecções intestinais agudas em um ano, dos quais cerca de 15% vem de gastroenterite por rotavírus. Ao mesmo tempo, 90% de crianças no sangue pode ser detectada protivorotavirusnye anticorpos que só confirma a ampla disseminação da doença.
O que é isso?
Rotavírus - uma doença infecciosa causada por rotavírus. É a causa mais frequente de diarreia em crianças. Para este aparecimento aguda característica da doença, expresso moderadamente sintomas de gastroenterite ou enterite, combinação frequente de síndrome respiratório e intestinal em uma etapa inicial da doença. A infecção por rotavírus é muitas vezes erradamente referida como "gripe intestinal", embora o rotavírus não tem relação com o vírus da gripe.
excitador
O agente causador da doença infecciosa é considerado rotavírus, que pertence à família de reovírus. O nome do vírus foi devido a uma semelhança significativa para a roda, que, traduzido para o latim, a língua soa como uma empresa. Distinguir 8 espécies diferentes de rotavírus, mas na maioria das vezes espécies detectáveis - é o rotavírus A, caso em que 90% é libertada em seres humanos, durante o desenvolvimento da doença.
A informação genética é um genoma que compreende uma molécula de ácido ribonucleico, que consiste de duas cadeias, rodeado pela protea da cside que representa uma casca compreendendo 3 camadas. Lá fora, o vírus não tem uma cápsula protetora, que é muitas vezes chamado superkapsidom. O vírus atinge um diâmetro de entre 65 e 75 nanómetros, é também resistente a temperaturas baixas, o que confirma a conservação das suas propriedades após ciclos repetidos de congelamento. Mas quando cozido, e quando expostos ao álcool, ele morre instantaneamente. Note-se também a sua estabilidade num ambiente aquoso quando se utiliza os compostos de cloro.
Como é?
rotavírus doença é muitas vezes chamado de "mãos sujas" (bem como Botkin). Esta infecção é transmitida principalmente através da boca e através dos produtos contaminados. Ele pode ser transmitida através de contacto próximo (beijos), e quando se utiliza os mesmos pratos. Não é transmitida por apertar as mãos (se, depois de lavar cuidadosamente as mãos, e se a criança não se os dedos em sua boca).
Na fase aguda da doença do vírus está contido em uma muco destacável. Portanto, podemos pegá-los pela tosse e espirros pessoa doente.
patogênese
ciclo de replicação rotavírus há um padrão viriões no corpo humano. Propagadas pelo agente patogénico nas células epiteliais do intestino superior, que morrem em grandes números. Eles são substituídos por "prontamente" epitélio imaturo, que não é capaz de absorver água. O resultado é uma perda de fluidos e electrólitos.
No entanto, a diarreia profusa causa principal e a desidratação é diarreia osmótica: entérico acumular uma grande quantidade de açúcares não digeridos como células imaturas. Como resultado, uma bomba osmótica de água de forma intensiva "bombeada" para o lúmen intestinal. É interessante que poucas pessoas percebem que tal violação como diarreia - é o mesmo que o traje de casamento belo pássaro ou a borboleta: pássaro atrai parceiro o que aumenta as chances de reprodução e diarreia profusa aumenta drasticamente a chance de propagação do vírus em uma área ampla, o que leva à multiplicação e prosperidade espécies.
Depois de sofrer redução infecção intestinal é geralmente completada por 5-8 semana, excepto para a disbiose secundário, que estará sujeito à correção.
período de incubação
O período de incubação pode ser de 1 a 5 dias.
Os sintomas de rotavírus na criança
Para rotaviroza caracterizada pelo aparecimento aguda e geralmente benignos. Os primeiros sinais da infecção por rotavírus em crianças são:
- perda de apetite;
- deterioração geral e fraqueza;
- afiada dores na região abdominal;
- vómitos (até 3-4 vezes por dia, no Vol. h. mesmo na parte da manhã com o estômago vazio);
- melhoria da temperatura global do corpo (até 39˚ C).
Logo, o paciente desenvolveu diarreia aguda. fezes aquosas copiosas amarelados, sem qualquer mistura de sangue com um cheiro azedo Sharp. Como resultado de diarreia grave desenvolve desidratação grave (desidratação), o corpo, o que pode ameaçar a vida do paciente. sinais críticos de desidratação são rotavírus confusão ou perda de consciência e convulsões.
Por outras manifestações clínicas que podem ser detectadas durante a inspecção incluem:
- vermelhidão da conjuntiva do olho;
- hiperemia da faringe e palatinas arcos.
No segundo dia, geralmente ocorre sonolência devido ao enfraquecimento geral do corpo.
Os sintomas clínicos observados durante 4-7 dias, após o qual os sinais luminosos de rotavírus infecção desaparece, e lá vem uma recuperação completa com a formação de um bastante imune a vírus.
Os sintomas da infecção por rotavírus em adultos
Adultos também sofrem rotavirozom, mas alguns podem levá-lo para os sintomas da indigestão hora habitual (por exemplo, "algo não comer"). Náuseas e vômitos geralmente não é perturbado, pode haver fraqueza, perda de apetite, febre e diarreia, mas não por muito tempo.
A infecção por rotavírus em adultos é muitas vezes assintomática. Apesar do apagamento dos sintomas, o paciente permanece contagiosa isso o tempo todo.
Mais fácil o fluxo de infeco por rotavus em adultos é devido não só a uma forte imunidade, mas também uma maior capacidade de adaptação do tracto gastrointestinal para tais choques. Normalmente, se uma família ou em grupo não estão infectados, por sua vez, começam a ficar doente, eo resto por 3-5 dias. Prevenir a infecção da mídia infecção só é possível em caso de um sistema imune ativo.
sintomas perigosos
Há um grupo de sintomas "alarmantes" para crianças e adultos, quando aparecem, você deve procurar imediatamente ajuda médica de emergência. Eles indicam uma infecção grave durante e necessitam de tratamento hospitalar.
É particularmente importante para monitorar o aparecimento destes sintomas em uma criança doente, porque ele sozinho não pode fazer.
- O aumento da diarreia até 10 vezes por dia ou vômitos repetidos (mais de 7 episódios por dia) - uma saída ativa quando um rotavírus líquidos aumenta muito envenenamento toxina organismo. Neste caso, o paciente é admitido a infecção hospitalar, onde compõem o volume de líquido perdido e eletrólitos através de conta-gotas.
- O aparecimento de sangue vermelho nas fezes ou coloração fezes pretas (com um tom brilhante e cheiro desagradável) - um sinal muito desfavorável, o que indica que abre sangramento intestinal. Neste caso, você deve imediatamente chamar a brigada de ambulância ou tratar as doenças infecciosas do hospital / hospital.
- Rash no corpo - um pequeno (até 5 mm) e as manchas vermelhas raros, que apareceu durante a doença, muito característico para a febre tifóide e paratifóide. Em alguns casos, essas doenças podem mascarar infecção por rotavírus como normal.
- Dor abdominal intensa - com um curso típico, dor abdominal quase não expressa. Um aumento significativo da dor pode indicar danos para a parede intestinal.
diagnósticos
É necessário distinguir entre a infecção por rotavírus de intoxicação alimentar, cólera, salmonelose, yersiniosis. Para este fim, um diagnóstico diferencial.
O diagnóstico é baseado em dados clínicos para resultados positivos de análises laboratoriais. Obrigatório feito coprogram. Quando infectados com antigénio rotavírus em fezes detectadas infeco por rotavus.
sangue na análise global também desiste. Os anticorpos do soro são (mas apenas depois de recuperação).
complicações
complicações graves para o paciente, o rotavírus doentes, não. No entanto, deve-se ter em mente que a infecção bacteriana mais grave com o curso de adesão da doença, o quadro clínico e os sintomas podem variar, as abordagens para o tratamento deste tipo de doença é igualmente a. Em pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos, bem como HIV-infected podem desenvolver gastroenterite hemorrágica e enterocolite necrotizante.
Tratamento de rotavírus
infecção por Rotavírus pode mostrar um curso diferente da doença, mas o tratamento é em 2 actos - reidratação e diminuição da actividade do vírus. Muitas vezes o tratamento de rotavírus em crianças ou adultos, e pode exigir a nomeação de antipiréticos. Tal droga deve estar a uma temperatura acima figura em 38,5 ° C e evitar o uso de ácido acetilsalicílico (aspirina).
Para evitar a desidratação da terapia de re-hidratação requerida. Os pacientes são encorajados a beber água, melhores soluções salinas (rehydron ou solução de sal preparadas da seguinte forma: 1 hora. l. sal em 1 litro de água). O líquido a ser tomado em pequenas porções não é mais do que 50 ml a cada meia hora. Os fluidos intravenosos pode ser necessária apenas em caso de doença muito grave com intoxicação progressiva do organismo.
Esquema do tratamento depende da severidade da doença, a idade do paciente e a localização, mas sempre inclui antivirais e beber em excesso. Também nomear absorventes, reduzir a intoxicação. O tratamento pode ocorrer tanto em casa como no hospital.
dieta
A terapia deve começar com uma nutrição adequada. crianças e adultos mais velhos devem ser excluídos da sua dieta:
- Qualquer alimento vegetal (frutas; legumes; frutas, incluindo secos);
- Pão e farinha produtos;
- Fatty, salgados, picantes, frituras;
- leite integral;
- Brees.
De acordo com estudos recentes, toda essa comida aumenta a atividade intestinal, razão pela qual a diarreia vai continuar um pouco mais. Na época, a doença é recomendado para comer cozido mingau levemente salgada, pequenas, mas frequentes refeições.
medicação
tratamento em casa, necessariamente requerem tratamento para os médicos. Em medicamentos prescritos utilizados por esses grupos:
- Antivirais - "Kagocel", "Citovir".
- Enzimas para melhorar a digestão - "Pangrol", "Creon".
- medicamentos antidiarréicos - "Enterol", "loperamida" "Imodium".
- Pré e probióticos - "Linex", "Bifiform", "Atsipol", "Bifidumbacterin", "Hilak forte"
- Antipiréticos - "Ibuklin" "Paracetamol", "Nurofen". Para baixar a temperatura para crianças pequenas, você pode usar um supositório rectal "Tsefekon" Rubdown com uma solução fraca de vinagre ou vodka.
- A desintoxicação é realizada através de absorventes "Polysorb®" "Carvão Ativado", solução de reidratação "Regidron" e "tour". Com as soluções de desidratação ligeiras são dadas por via oral. Sua bebida pequenos goles a cada 10 minutos. Para restaurar os líquidos perdidos mostrados água potável excessiva, suco, chá. Forma grave da doença a ser tratada em um hospital por administração intravenosa de soluções coloidais.
- Os antibióticos são indicados para infecção secundária bacteriana intestinal - "Enterofuril", "Alpha Normiks". Use-os com cuidado, de modo a não provocar uma dysbacteriosis.
- Para remover os espasmos e dor abdominal - "Spazmalgon" "No-spa".
- Medicamentos contra a azia - "Renee", "Maalox" contra vómitos - "Motilium".
Categoricamente proibido dar medicamentos antidiarréicos infectados sem receita médica. Além disso, na ausência de evidência direta não pode tomar antibióticos. Eles não têm nenhum efeito sobre o vírus, mas podem fazer muito mal para a microflora intestinal. Eles são atribuídos apenas no uma infecção bacteriana aparente ou diagnosticada.
prevenção
profilaxia inespecífica está em conformidade com normas de higiene (lavagem das mãos, o uso de beber apenas água fervida), purificação e cloração da água da torneira.
Porque saneamento melhorado não reduz a prevalência da infecção por rotavírus e o número de hospitalizações restos a um nível elevado, apesar do uso de re-hidratação oral, a área mais importante de saúde está vacinação. Para a prevenção específica da infecção por rotavírus causada por rotavírus A, no momento em que há dois vacinas que passaram os ensaios clínicos: Rotarix (Rotarix) por GlaxoSmithKline e pentavalente (pentavalente) Merck e co. Ambos são tomados por via oral e contêm atenuadas de vírus vivo.
vacina contra rotavírus licenciada em mais de 100 países ao redor do mundo, mas apenas 17 países introduziram a vacinação de rotina. Após a introdução da vacinação de rotina nos Estados Unidos em 2006, a incidência de gastroenterite por rotavírus "de forma rápida e significativamente "diminuiu, apesar da cobertura relativamente baixa em comparação com a imunização das demais crianças doenças. Os ensaios clínicos da vacina Rotarix na África do Sul e Malawi mostraram que a vacina reduz significativamente a gravidade da diarréia causada por rotavírus, e é capaz de prevenir a infecção. Em 2012, a revisão Cochrane Collaboration de 41 ensaios clínicos envolvendo 186,263 participantes, confirmou a eficácia da vacina Rotarix e RotaTeq. Também em desenvolvimento são outras vacinas.
A Organização Mundial de Saúde recomenda a inclusão de vacinas contra o rotavírus em programas nacionais de imunização. Nos países que seguiram esta recomendação, a frequência e gravidade da infecção de rotavírus diminuiu significativamente.
