Produzido por androgénios em mulheres adipócitos, glândulas supra-renais e ovários. Esses hormônios influenciam diretamente o processo da puberdade nas mulheres, a aparência do cabelo na área genital e axilas. Os androgénios regular o fígado, os rins, e também afectar o crescimento muscular e o sistema reprodutivo. Eles precisam mulheres maduras, porque estrogénio é sintetizado, é mantida a um nível suficiente de libido e reforçar o tecido ósseo.
O que é isso?
Hiperandrogenismo em mulheres - um termo coletivo que inclui uma série de doenças e síndromes, acompanhada por um aumento absoluto ou relativo na concentração no sangue de hormonas sexuais masculinas mulheres.
causas de
Existem as seguintes principais causas desta síndrome:
- tumores supra-renais de presença;
- produção incorrecta de enzima especial a síntese de androgénios, o que resulta na sua sobre-acumulação no corpo;
- doença da tiróide (hipotiroidismo), tumores pituitários;
- doença do ovário e mau funcionamento provocando excessiva de androgio;
- A obesidade na infância;
- uso a longo prazo de esteróides em ocupações profissionais em esportes de força;
- predisposição genética.
Quando violações dos ovários, aumentando o córtex supra-renal, hipersensibilidade das células da pele para efeitos da testosterona, tumores da doenqa reprodutiva e da tiróide podem desenvolver na infância idade.
hiperandrogenismo congênita, por vezes, não permite configurar o nascituro chão. A menina pode experimentar grandes lábios, clitóris aumentado para o tamanho do pénis. Aparência dos órgãos genitais internos correta.
Uma síndrome adrenogenital variedade é solteryayuschaya formulário. A doença é hereditária e é geralmente detectada nos primeiros meses de vida. Como resultado do mau desempenho das glândulas supra-renais em meninas parece vómitos, diarreia, convulsões.
Em idades mais avançadas, hiperandrogenismo provoca o crescimento excessivo de pêlos em todo o corpo, atrasar a formação das glândulas mamárias e do surgimento do primeiro mês.
classificação
Dependendo do nível de hormônios sexuais masculinos no sangue é isolado hiperandrogenismo:
- absoluto (a sua concentração ultrapassa os valores normais);
- relativa (o nível de androgénio está dentro dos limites normais, mas eles são fortemente metabolizado numa forma mais activa ou a sensibilidade dos órgãos alvo los significativamente aumentada).
Na maioria dos casos, a causa é hiperandrogenismo síndrome do ovário policístico. ele também ocorre em:
- síndrome adrenogenital;
- síndrome galactorrhea-amenorréia;
- neoplasias supra-renais e ovarianos;
- hipotireoidismo;
- A síndrome de Cushing, e outras condições patológicas.
- Mulher recebendo esteróides anabolizantes, drogas de hormônios sexuais masculinos e ciclosporina.
Dependendo da origem foi isolado 3 formas desta patologia:
- do ovário (ovário);
- supra-renal;
- mista.
Se a raiz do problema encontra-se nestes órgãos (ovários ou do córtex supra-renal), hiperandrogenismo chamada primária. No caso de doença da hipófise, faz com que uma violação da regulação da síntese de andrógenos, a sua considerado como secundário. Além disso, esta condição pode ser herdada ou desenvolver durante a vida da mulher (ou seja, é a aquisição).
Os sintomas de hiperandrogenismo
Entre os sintomas de hiperandrogenismo em mulheres dominaram o seguinte:
- Hirsutismo - excesso de pêlos em mulheres, o chamado crescimento do cabelo de padrão masculino diante, é o sinal mais comum de hiperandrogenismo. Nele você pode falar com o aparecimento de pêlos em seu estômago na linha média, no rosto, no peito. No entanto, a cor pode careca áreas.
- É necessário distinguir entre os sintomas de hipertricose - crescimento excessivo de pêlos não é dependente de andrógenos, que tanto pode ser congénita ou adquirida (em várias doenças, tais como a porfiria). Ele também deve prestar atenção para a filiação racial do paciente - assim eskimosok mulheres e imigrantes de países da Ásia Central expressa mais pêlos no corpo do que as mulheres na Europa ou na América do Norte.
- Erupção cutânea na face, acne, sinais de descamação. Muitas vezes esses defeitos no rosto são no período da adolescência no fundo das alterações hormonais do corpo. Quando hiperandrogenismo em mulheres defeitos cosméticos no rosto durar muito mais tempo, e há loções ou cremes de este problema não salvam.
- Opsooligomenoreya (encurtado e separados por um intervalo de períodos longos), amenorreia (ausência de períodos menstruais) e infertilidade - muitas vezes este sintoma ocorre com ovários policísticos, acompanhados por hiperandrogenismo.
- O excesso de peso. O excesso de peso mulheres hormonal torna-se frequente causa de falha, o que interfere com o ciclo menstrual.
- Atrofia dos músculos, os músculos abdominais, osteoparoz, atrofia da pele - o mais característico da síndrome de Cushing (ou Cushing na literatura russa).
- Aumento do risco de infecção. Como resultado de falha hormonal perturbado o funcionamento de vários órgãos e sistemas que efeito destrutivo sobre a imunidade, aumentando o risco de exposição e o desenvolvimento de infecções.
- tolerância à glicose diminuída - principalmente em lesões da glândula supra-renal, e muitas vezes também com patologia dos ovários.
- A formação de tipo intermediário genitais externos (clitoridauxe, seio urogenital, fusão parcial dos grandes lábios) - é detectado imediatamente após o nascimento ou na primeira infância período; muitas vezes com hiperplasia supra-renal congénita.
- hipertensão arterial, hipertrofia do miocárdio, retinopatia (nevospolitelnoe danos da retina).
- Depressão, sonolência, fadiga - devido, sobretudo, ao fato de que a secreção prejudicada de glicocorticóides supra-renais.
síndrome hiperandrogenismo podem ser associados com determinadas doenças. Assim, podemos distinguir entre as causas do aumento dos níveis de andrógenos:
- síndrome de hiperandrogenismo pode estar associada à síndrome de Cushing. A causa desta doença é nas glândulas supra-renais, resultando em excesso de produção de glucocorticóides. Entre os sintomas desta doença são: rosto redondo, aumento da deposição pescoço gordura na área abdominal. Pode haver falhas do ciclo menstrual, infertilidade, distúrbios emocionais, diabetes, osteoporose.
- síndrome de Stein-Leventhal. Nesta síndrome, os cistos são formados nos ovários, mas não aqueles que necessitam de operação imediata e temporária. Um fenómeno característico para a síndrome do ovário policístico é um aumento no ovário antes da menstruação e reduzindo-o após a passagem mensal. Com esta síndrome, não há ovulação, infertilidade, aumento de pêlos no corpo, o excesso de peso. É um distúrbio da insulina, resultando em pacientes podem desenvolver diabetes.
- hiperplasia idade dos ovários. Há um bastante maduras mulheres em idade como resultado de um desequilíbrio entre estradiol e estrona. Ela manifesta-se como hipertensão, diabetes, obesidade, cancro do útero.
Quando hiperandrogenismo é quase impossível conceber devido a uma falta de ovulação. No entanto, por vezes, uma mulher incapaz de conceber uma criança, mas torná-lo, infelizmente, torna-se impossível. Uma mulher no fundo de hiperandrogenismo acontece aborto ou desbotamento ocorre feto no útero da mãe.
Hiperandrogenismo em mulheres grávidas
Hiperandrogenismo durante a gravidez está se tornando uma das causas mais comuns de aborto espontâneo, que na maioria das vezes ocorre nas fases iniciais. Se a doença for detectada após a concepção e gravidez, para determinar exatamente quando parecia bastante difícil. Neste caso, os médicos têm pouco interesse nas causas de hiperandrogenismo, porque você precisa tomar todas as medidas para manter a gravidez.
Sinais de doença em mulheres no estado não são diferentes dos sintomas que ocorreram em qualquer outro momento. Aborto na maioria dos casos devido ao fato de que o óvulo fertilizado não é capaz de unir bem à parede do útero devido a um desequilíbrio hormonal no corpo. Como resultado, mesmo com um ligeiro impacto externo negativo ocorre aborto. Ele é quase sempre acompanhada de sangramento da vagina, puxando dor no abdômen. Além disso, um tal gravidez é caracterizada toxicose não tão pronunciado, o qual está presente na maioria das mulheres durante o primeiro trimestre.
complicações
O espectro de possíveis complicações em todas as doenças é muito grande tal como acima descrito. Nós só podemos apontar algumas das mais importantes:
- Metástase de tumores malignos - complicação mais típica para tumores supra-renais.
- Em patologia congênita possíveis anormalidades do desenvolvimento, o mais comum deles - o desenvolvimento anormal dos órgãos reprodutivos.
- Complicações de outros sistemas de órgãos que são sujeitas aos efeitos negativos das mudanças hormonais com doenças renais, pituitária e do cancro do ovário: doença renal crónica, patologia e da tiróide etc.
Esta simples enumeração da lista está longe de terminar, o que fala a favor do tratamento oportuno ao médico, a fim de antecipar seu ataque. Só diagnóstico rápido e tratamento eficaz contribuir para a obtenção de resultados positivos.
hirsutismo
diagnósticos
Diagnóstico hiperandrogenismo em mulheres em laboratório clínico:
- determinado número de 17-cetoesteróides na urina;
- Determinação dos níveis hormonais principais. Descobrir qual é a quantidade de prolactina, testosterona livre e total, sulfato de desidroepiandrosterona, androstenediona e os níveis de FSH no plasma sanguíneo. material de vedação produzidos pela manhã com o estômago vazio. Devido às constantes mudanças hormonais, os pacientes hiperandrogenismo tenta fazer três vezes, em intervalos entre os tratamentos de 30 minutos, em seguida, todas as três porções de sangue misturado. sulfato de desidroepiandrosterona, numa quantidade de mais do que 800 mg%, indica a presença androgensekretiruyuschey tumores supra-renais;
- Tome um marcador para determinar o hCG (quando há sinais de hiperandrogenismo, mas o nível de andrógeno principal é normal).
ferramenta de pesquisa: doente com suspeita de hiperandrogenismo dirigido para MRI, CT, intravaginal de ultra-som (para visualização de formações tumorais).
tratamento de hiperandrogenismo
A escolha do tratamento de hiperandrogenismo é largamente dependente do fundo da doença, o que foi a causa desta condição patológica, bem como a gravidade da doença e de laboratório sinais de expressão hiperandrogenismo.
A este respeito, a gestão de pacientes e determinação da estratégia de tratamento deve ser, de preferência individualmente, com todas as características de cada doente em particular. Em muitas situações, o tratamento de hiperandrogenismo significa realizar toda uma série de medidas terapêuticas ambas as direcções conservadoras e operatórios.
Recomendações relativas ao estilo de vida:
- normalização do peso corporal;
- exercício físico regular (distâncias a pé adequado, jogging, aeróbica e natação);
- dieta hipocalórica especial (a quantidade de calorias deve ser maior que adquiriu).
A terapia com drogas:
- agonistas,-hormona de libertação de gonadotropina (declínio de androgénio e estrogénio do ovário);
- drogas de estrogénio-progestina (estimulação da formação das hormonas do sexo feminino);
- anti-androgénios (supressão de androgénio em excesso repartição como as glândulas supra-renais e ovários);
- As preparações que contenham alta hormona ovariana (progesterona).
Tratamento de condições associadas:
- doença da tiróide e no fígado;
- PCOS (síndrome do ovário policístico), quando a produção excessiva da hormona sexual masculina é acompanhado por uma falta de ovulação;
- AGS (síndrome adrenogenital).
cirurgia:
- remoção de tumores hormona produzir.
tipos de cosmetologia de correcção:
- clareamento de pêlos indesejados;
- em casa - depena e depilação;
- no salão de beleza - remoção do cabelo, eletrólise, depilação com cera ou laser.
síndrome do ovário policístico, é a causa mais comum de hiperandrogenismo dos ovários, em frequência presta-se bem à utilização de toda uma gama de tratamento conservador hormonal drogas.
Na síndrome de Cushing com evidência de hiperandrogenismo em mulheres que sofrem de patologias oncológicas da glândula adrenal, o único tratamento eficaz é cirúrgico.
Tratamento da hiperplasia adrenal congênita deve ser iniciado tão cedo quanto o estágio de desenvolvimento pré-natal da criança, como essa patologia leva ao desenvolvimento de hiperandrogenismo grave.
Numa situação em que o paciente é sintoma hiperandrogenismo androgensekretiruyuschey de tumores dos ovários, a única opção de tratamento viável é uma combinação de funcionamento, a radiação e quimiopreventivo terapia.
Tratamento de mulheres com hiperandrogenismo em mulheres na pós-menopausa, é a nomeação de Klimena esquema convencional, que tem um efeito anti-androgênico pronunciado.
medidas preventivas
Prevenção é a seguinte:
- regular (2-3 vezes por ano) visita ginecologista;
- minimização de cargas pesadas (tais como psico-físico e emocional);
- evitando hábitos nocivos (tabagismo, abuso de álcool);
- dieta balanceada e equilibrada: Dê preferência a produtos ricos em fibra, e dar-se os alimentos fritos e picantes, bem como a conservação;
- tratamento oportuno de doenças do fígado, tiróide e glândulas supra-renais.
É possível conceber e ter um filho saudável com este diagnóstico? Sim, é. Mas tendo em conta o aumento do risco de aborto espontâneo, se torna mais fácil. Se você aprendeu sobre o problema na fase de planeamento da gravidez, você deve primeiro normalizar hormônios. No caso em que o diagnóstico já era "na verdade," tática para tratamento adicional (que, notamos, nem sempre é é necessário) determinada por um médico, e você só terá de cumprir incondicionalmente todas as suas recomendações.
