Litíase biliar: sintomas, tratamento, dieta

litíase biliar - doença do ducto da vesícula biliar e bile com formação de pedra. Embora o nome correto é o termo médico como "pedras na vesícula" - código da CID-10: K80. A doença é complicada por uma função insuficiente do fígado, cólica biliar, colecistite (inflamação da vesícula biliar) e pode obstrutiva icterícia com a necessidade de cirurgia para remover vesícula bolha.

Hoje olhamos para as causas, sintomas, sinais, exacerbação, o tratamento de cálculos biliares sem remédios cirurgia médicos e populares, o que fazer em um ataque de dor, quando a operação é necessária. Especialmente falar sobre a nutrição dos pacientes (dieta), o menu, o que pode e não pode ter purgado o tratamento sem cirurgia e depois dele.

O que é isso?

Colelitíase - um processo patológico no qual as pedras (cálculos) são formadas como condutas e da vesícula biliar. Devido à formação de pedras na vesícula biliar de um paciente desenvolver colecistite.

Como formar cálculos biliares

A vesícula biliar é um reservatório para a bile produzida pelo fígado. das vias biliares de fluxo biliar é gerada por uma atividade coordenada do fígado, vesícula biliar, ducto biliar comum, pâncreas, duodeno. Isso garante que o fluxo adequado de bílis no intestino durante a digestão, e a sua acumulação no jejum vesícula biliar.

A formação de pedras em que ocorre devido a mudanças na composição e estagnação da bílis (diskholiya), processos inflamatórios, distúrbios motores-tónico excreção biliar (disquinésia).

Distinguir colesterol (até 80-90% de cálculos biliares), pigmento e pedras mistos.

1. Ela promove a formação de pedras de colesterol de bílis supersaturação com o colesterol, a sua perda de formação de precipitado de cristais de colesterol. Quando prejudicada motilidade da vesícula biliar, os cristais não aparecem no intestino, mas permanecem e começar a crescer.
2. Pigmento (bilirrubina) pedras são o resultado de deterioração reforçada de eritrócitos em anemia hemolítica.
3. pedras mistas são uma combinação de ambas as formas. Contêm cálcio, bilirrubina, colesterol.

Ela ocorre, principalmente, em doenças inflamatórias da vesícula biliar e das vias biliares.

fatores de risco

Razões voziknoveniya colelitíase alguns:

• o excesso de colesterol na secreção biliar
• redução da secreção de fosfolípidos e ácidos biliares na bílis
• estase biliar
• infecção do trato biliar
• doença hemolítica.

A maioria dos cálculos biliares - mistas. É composto de colesterol, bilirrubina, ácidos biliares, proteínas, glicoproteínas, diversos sais, oligoelementos. pedras de colesterol contêm principalmente colesterol, ter uma forma circular ou oval, de uma estrutura em camadas, um diâmetro de 4-5 mm a 15/12, localizada na vesícula biliar.

1. pedras de colesterol-pigmento-calcários - plural, têm a vantagem, a forma é diferente. Variam muito em número - dezenas, centenas ou mesmo milhares.
2. pedras de pigmentos - tamanho pequeno, duro, de cor múltipla frágil, muito homogénea, preto com uma tonalidade metálica, localizada na vesícula biliar ou nos ductos biliares.
3. pedras de cálcio consistir de diferentes sais de cálcio, forma de fantasia, ter processos shipoobraznye, luz ou de cor castanho escuro.

epidemiologia

De acordo com várias publicações ao longo do século XX, especialmente a sua segunda metade, indo em um rápido aumento na prevalência da doença do cálculo biliar, principalmente nos países industrializados, incluindo o Rússia.

Assim, de acordo com alguns autores, a incidência de colelitíase na antiga União Soviética quase dobrou a cada 10 anos, e as pedras no trato biliar foram detectadas na autópsia em cada décimo do falecido independentemente da causa morte. No final do século XX, mais de 5 milhões de pessoas foram registadas na Alemanha, e os Estados Unidos mais de 15 milhões de pacientes com doença do cálculo biliar, com a doença que afeta aproximadamente 10% da população adulta. De acordo com estatísticas médicas, colelitíase ocorre em mulheres com mais freqüência do que os homens (relação de 3: 1 8: 1), e com a idade, o número de pacientes aumenta de forma significativa aos 70 anos atinge 30% ou mais população.

Aumentar a atividade cirúrgica contra colelitíase, que foi observada durante a segunda metade do século XX, levou a o fato de que em muitos países a frequência das operações sobre o trato biliar ultrapassou o número de outras operações abdominais (incluindo apendicectomia). Por exemplo, nos EUA em 70 anos é realizado anualmente mais de 250 mil. colecistectomias, 80 º - 400 º e 90 º -. 500 mil.

classificação

Com base nas características da doença fez hoje o seguinte comunicado de sua classificação em conformidade com os passos relevantes para ele:

1. a formação de pedra - o palco, o que também é definida como latente kamnenositelstvo. Neste caso, os sintomas de cálculos biliares não estão disponíveis, mas o uso de métodos instrumentais de diagnóstico para determinar a presença de pedras na vesícula biliar;
2. Físico-química (inicial) passo - ou, como é chamado, passo dokamennaya. É caracterizada por alterações na composição da bílis. manifestações clínicas especiais, nesta fase, não há detecção de doença em um estágio inicial possível, o que é utilizado para a análise bioquímica da bílis, em especial, a sua composição;
3. As manifestações clínicas - sintomas do estágio que apontam para o desenvolvimento de formas agudas e crónicas de colecistite calculosa.

Em alguns casos, também recuperada e uma quarta fase, que é o desenvolvimento de complicações afins da doença.

Os sintomas de cálculos biliares

Em princípio, colelitíase pode ocorrer por um longo tempo sem quaisquer sintomas ou manifestações. Isto é devido ao fato de que as pedras estão em estágios iniciais de pequena, não bloqueie o ducto biliar e não ferir a parede. O Maio paciente por um longo tempo não suspeitar da existência dele para o problema. Nestes casos, geralmente falando kamnenositelstve. Quando a doença do cálculo biliar real torna-se conhecido, ele pode manifestar-se de diferentes maneiras.

Entre os primeiros sintomas de notar peso no estômago depois de comer cadeira de distúrbios (especialmente após uma refeição gordurosa), náuseas e icterícia. Estes sintomas podem aparecer antes que a dor expressa no quadrante superior direito - o principal sintoma de cálculos biliares. Eles explicaram saída prejudicada não expressa de bile, que é por isso que há pior processo de digestão.

O mais caracterizada pelos seguintes sinais e sintomas de cálculos biliares:

1. Um aumento na temperatura. Um aumento na temperatura geralmente indica um colecistite aguda, o que muitas vezes acompanha a colelitíase. inflamação intensa no hipocôndrio direito conduz à libertação de substâncias activas no sangue, contribuindo para o aumento da temperatura. Persistente dor após a febre adesão cólica quase sempre falam de colecistite aguda ou outras complicações da doença. febre periódica (ondulada) a subir acima de 38 graus pode indicar colangite. No geral, porém, a febre não é necessária quando um sintoma de cálculos biliares. A temperatura pode permanecer normal mesmo após cólica prolongada grave.
2. Dor no quadrante superior direito. A manifestação mais comum de cálculos biliares é o chamado bile (biliar, hepática) cólica. Este ataque de dor aguda, o que na maioria dos casos está localizada na intersecção do arco costal direita e a extremidade direita do músculo rectus abdominis. tempo de ataque pode variar de 10 - 15 minutos a várias horas. Neste momento, a dor pode ser muito forte, para dar o ombro direito, costas, ou outra área abdominal. Se o ataque Bole dura mais de 5 - 6 horas, você deve pensar sobre as possíveis complicações. A frequência dos ataques podem ser diferentes. Muitas vezes, o primeiro e segundo ataque ocorre cerca de um ano. No geral, no entanto, eles se tornam mais frequentes ao longo do tempo.
3. Intolerância às gorduras. Nos seres humanos, a bílis é responsável pela emulsificação (dissolução) de gordura no intestino, é necessário para a digestão normal, absorção e assimilação. Quando cálculos biliares pedras no pescoço ou bile biliar muitas vezes bloquear o caminho para o intestino. Como resultado, alimentos gordurosos não é discriminado corretamente e causa perturbações nos hábitos intestinais. Estes distúrbios podem ser manifestada por diarreia (diarreia), acumulação de gás no intestino (flatulência), não expressaram dor abdominal. Todos estes sintomas não são específicos e podem ocorrer em várias doenças do tracto gastrointestinal (tracto GI). graxos intolerância alimentar pode ocorrer no kamnenositelstva fase em que outros sintomas da doença ainda não estão disponíveis. Ao mesmo tempo, mesmo uma grande rocha localizada na parte inferior da vesícula biliar, não pode bloquear o fluxo de bile e alimentos gordurosos irá ser digerida corretamente.
4. Icterícia. Icterícia ocorre devido à estase biliar. Responsável pela sua aparência bilirrubina pigmento, que é normalmente excretado na bílis para o intestino e, em seguida excretados com as fezes. A bilirrubina é um produto metabólico natural. Se ele deixa de ser alocado na bile, então não é a sua acumulação no sangue. Então, ele se espalha através do corpo e se acumula nos tecidos, dando-lhes um tom amarelado característico. Na maioria das vezes, os pacientes primeiros esclera olhos amarelos, e só então - a pele. À luz das pessoas este sintoma é perceptível melhor, e não manifestaram icterícia moreno pode perder sequer um médico experiente. Muitas vezes, simultaneamente com o aparecimento de icterícia e urina escura em pacientes (amarelo escuro, mas não castanho). Isso ocorre porque o pigmento começa a destacar-se do corpo através dos rins. Icterícia não é sintoma obrigatório na colecistite calculosa. ele também aparece não só na doença. Bilirrubina também podem se acumular no sangue na hepatite, cirrose hepática, certas doenças hematológicas ou envenenamento.

Em geral, os sintomas de cálculos biliares pode ser bastante diversificada. Há uma variedade de violações da cadeira, dor atípica, náuseas, vómitos periódica. A maioria dos médicos estão cientes de uma tal variedade de sintomas, e em qualquer caso, indicará o ultra-som da vesícula biliar para descartar cálculos biliares.

Ataque de cálculos biliares

Sob colelitíase ataque geralmente significa cólica biliar, o qual é a manifestação mais aguda e típico da doença. não Kamnenositelstvo não causar quaisquer sintomas ou doenças, distúrbios digestivos e os pacientes não expressas geralmente não dão valor. Assim, a doença é latente (oculto).

cólica biliar geralmente aparecem de repente. Sua causa é um espasmo dos músculos lisos localizados nas paredes da vesícula biliar. Às vezes é danificada e mucosa. Isto ocorre mais frequentemente quando uma pedra se move e fica preso na área do pescoço da bexiga. Onde bloqueia o fluxo de bile e bile do fígado não é acumulada na bexiga e flui diretamente para o intestino.

Assim, um ataque de cálculos biliares normalmente manifesta dor característica no quadrante superior direito. Em paralelo, o paciente pode sentir náuseas e vômitos. Muitas vezes, o ataque vem após movimentos bruscos ou estresse ou depois de tomar grandes quantidades de alimentos gordurosos. Uma vez durante a exacerbação podem sofrer descoloração da cadeira. Isto é devido ao fato de que o intestino não recebe pigmentada bile (colorida) da vesícula biliar. Ela drena a bile do fígado apenas em pequenas quantidades e dá uma coloração intensa. Este sintoma é chamado Ahola. Em geral, a manifestação mais comum de ataque colelitíase são característicos de dor, que irá ser descrito a seguir.

diagnósticos

Identificar sintomas típicos de cólica biliar requer aconselhamento especializado. Ao exame físico, eles são mantidos, destina-se a detecção de sintomas característicos da presença de pedras na vesícula (Murphy, Ortner, Zakharyin). Além disso, detectou uma certa tensão e sensibilidade da pele nos músculos da parede abdominal no interior da projecção da vesícula biliar. Também regista a presença de xantomas pele (manchas amarelas na pele formada sobre o fundo de distúrbios no metabolismo dos lidos do corpo), há um amarelecimento da pele e esclera.

Os resultados da análise de sangue geral colocando determinar sinais indicando inflamação inespecífica na fase de exacerbação clínico, o qual, em particular, consistem em um aumento moderado na ESR e leucocitose. No estudo da bioquímica do plasma determinado hipercolesterolemia e hiperbilirrubinemia e aumento característico da actividade da fosfatase alcalina.

Colecistografia aplicada como um modo de diagntico de colelitíase, determina um aumento da vesícula biliar, assim como a presença na parede de inclusões de cal. Além deste bem cuidada através de, neste caso, as pedras com cal disponível no interior.

O método mais informativo, o qual também é o mais comum no estudo da região de interesse e para a doença em particular, é um ultra-som abdominal. Ao considerar a cavidade abdominal, neste caso, é fornecido na precisão da detecção no que diz respeito à disponibilidade de certas entidades em ehonepronitsaemyh formar pedras em conjunto com deformações patológicos, os quais, quando expostos a doença da parede da bexiga, bem como alterações na sua relevante motilidade. Claramente visíveis no ultra-som e sinais de uma colecistite.

A visualização da vesícula biliar e ductos também pode ser produzido utilizando para o efeito técnicas de IRM e CT em áreas especificadas. Como uma técnica informativo, indicando as irregularidades na circulação de processos biliares podem ser usados ​​cintigrafia e colangiopancreatografia endoscópica.

O tratamento com fármaco de doença do cálculo biliar

cálculos biliares tratamento sem operação utilizado na presença de cálculos biliares de colesterol (Rentgennegativnyh) de até 15 mm quando armazenado vesícula biliar a contractilidade e a permeabilidade duto cística.

Contra-indicações para a dissolução de cálculos biliares médica:

• doenças inflamatórias do intestino delgado e grosso;
• obesidade;
• gravidez;
• "Disabled" - vesícula biliar não funcionantes;
• doenças inflamatórias agudas da vesícula e vias biliares;
• pedras com um diâmetro superior a 2 cm;
• doença hepática, diabetes, úlcera gástrica e úlcera duodenal, pancreatite crónica;
• pigmento ou calcários pedras;
• Cancro da vesícula biliar;
• múltiplos concreções que ocupam mais de 50% da vesícula biliar.

drogas Aplicadas ácido ursodeoxicólico, cuja ação visa somente a dissolução de pedras de colesterol, tomar medicação para 6 - 24 meses. Mas a probabilidade de recaída após a dissolução de pedras é de 50%. Dose, duração do recepção define único médico - um médico ou um gastroenterologista. O tratamento conservador é possível somente sob supervisão médica.

Choque holelitotrepsiya onda - o tratamento por esmagamento das pedras grandes em pequenos fragmentos usando ondas de choque, seguido de ácido biliar a administração do fármaco (UDCA ácido). A probabilidade de recorrência é de 30%.

doença do cálculo biliar para um longo período de tempo pode ser assintomática ou malosimptomno que ele cria algumas dificuldades de identificação nos primeiros estádios. Esta é a causa do diagnóstico tardio, na etapa cálculos biliares já formada quando aplicar terapias conservadoras é limitado, e o único tratamento é cirúrgica.

Tratamento de remédios populares cálculos biliares

Aqui está um exemplo de algumas receitas para dissolver as pedras. Eles, há muitos.

1. O chá verde. Beber tanto na prevenção de cálculos biliares, como o chá verde impede litíase.
2. folhas lingonberry. As folhas desta planta torná-lo possível dissolver cálculos biliares. Encher o copo de água a ferver 1 colher de sopa de folhas secas, arandos, insistem 20-30 minutos. Tome 2 colheres de sopa de 4-5 vezes por dia.
3. Salgueirinha, ou salgueirinha. Brew uma garrafa térmica 2 colheres de chá secos folha salgueiro, baía de água quente (0,5 L). Deixe descansar por 30 minutos. Beber 100 ml de chá uma hora antes das refeições, três vezes por dia durante seis meses. Infundir as mesmas folhas de chá pode ser tão longo como o chá tem uma cor. Consultar um médico antes de usar, como é possível mover as pedras.

Importante no tratamento de remédios populares cálculos biliares - Certifique-se de pedras presente de colesterol, que podem ser dissolvidos. Para fazer isso, vá de ultra-som (pedras visíveis) e de raios-X (pedras de colesterol não são visíveis).

Então visite o fitoterapevta médico e encontrar a combinação mais eficaz de ervas para o seu caso. Em paralelo com o uso de remédios populares, você deve aderir aos princípios de uma dieta equilibrada - às vezes apenas uma mudança na dieta para se livrar de pequenas pedras de colesterol. Também é necessário dedicar tempo para exercício físico - a passeios pedestres, uma pequena carga na parte da manhã - ou seja, se mover mais.

Dieta para cálculos biliares

Você precisa limitar ou excluir da dieta gordurosa, de alto teor calórico, alimentos ricos em colesterol, especialmente quando a susceptibilidade genética para a doença do cálculo biliar. As refeições devem ser frequente (4-6 vezes por dia), em pequenas porções, o que ajuda a reduzir a estagnação da bílis na vesícula biliar. A dieta deve conter fibra dietética suficiente, devido a legumes e frutas. farelo de alimento (15 g de 2-3 vezes por dia) pode ser adicionado. Isso reduz lithogenicity (propensão a pedra formação) bile.

Duradoura dieta terapêutica para cálculos biliares de 1 ano a 2 anos. Dieta - a melhor prevenção das exacerbações da doença do cálculo biliar, e se você não cumpri-lo, você pode desenvolver complicações graves.

As consequências da não-conformidade incluem: a ocorrência de aterosclerose, a ocorrência de constipação, perigoso, com pedras na bexiga, aumentando a carga sobre o aparelho digestivo e aumentar a densidade da bile. dieta terapêutica para ajudar a lidar com o excesso de peso, melhorar a flora intestinal e protege o sistema imunológico. Como resultado, um homem melhora o humor, o sono normal.

Em casos graves, o não cumprimento da dieta leva a úlceras, gastrite, colite. Se você quiser recuperar da doença sem cirurgia, a dieta - a exigência primordial.

operação

Os pacientes devem ser submetidos a operações de rotina antes do primeiro ataque de cólica biliar ou imediatamente depois dele. Isto é devido ao fato de que um alto risco de desenvolver complicações.

Após o tratamento cirúrgico deve ser personalizado de regime (refeições divididas frequente na dieta com pouca ou exceto para a intolerância individual do produto, gordurosos, frituras), a conformidade com trabalho e descanso, exercícios exercício físico. Eliminar o uso de álcool. Talvez o tratamento de spa após a cirurgia, desde remissão estável.

complicações

O aparecimento das pedras é preocupante não só uma violação das funções dos órgãos, mas também a ocorrência de alterações inflamatórias na vesícula biliar e órgãos perto. Então, por causa das pedras podem ser ferido parede da bexiga, que por sua vez, provoca a inflamação. Desde que as pedras passam através do ducto cístico com bile da vesícula biliar, bile saída pode ser difícil. Nos casos mais graves, as pedras podem bloquear a entrada e saída da vesícula biliar, nele preso. Quando esses eventos ocorrem estase biliar, e este - um pré-requisito para o desenvolvimento da inflamação. O processo inflamatório pode desenvolver ao longo de várias horas, e durante alguns dias.

Sob tais condições, o paciente pode desenvolver inflamação aguda da vesícula biliar. Assim, como o grau de lesão, e a velocidade de desenvolvimento da inflamação podia ser diferente. Assim, é possível, como um menor edema da parede e a sua destruição e, como consequência, a ruptura da vesícula biliar. Tais complicações são colelitíase risco de vida. Se a inflamação se espalha para os órgãos abdominais e peritoneu, o paciente desenvolveu peritonite. Como resultado, a complicação desses fenômenos podem se tornar choque tóxico e falência de múltiplos órgãos. Assim, há uma ruptura do vasos sanguíneos, rins, coração, cérebro. Se uma inflamação forte e alta toxicidade de micróbios reprodutores na parede da vesícula biliar doente, choque tóxico pode ocorrer imediatamente.

Neste caso, mesmo as medidas de ressuscitação não garantem que o paciente será capaz de deduzir a partir deste estado e evitar a morte.

prevenção

Para a prevenção de doenças é útil para realizar as seguintes atividades:

• não praticar longo jejum;
• para a prevenção de doença do cálculo biliar é útil para beber líquidos em quantidade suficiente, não menos do que 1,5 l por dia;
• de modo a não provocar o movimento de pedras para evitar o trabalho relacionado com o tempo de permanência em uma posição inclinada;
• dieta, normalizar o peso corporal;
• aumentar a atividade física, dar o seu corpo mais tráfego;
• comer mais vezes, a cada 3-4 horas para causar esvaziamento regular da bexiga da bílis acumulada;
• as mulheres devem limitar a ingestão de estrogênio, o hormônio promove a formação de pedras ou o seu aumento.

Para a prevenção e tratamento de cálculos biliares é útil incluir na dieta diária de uma pequena quantidade de óleo vegetal (. 1-2ch.l), de um modo preferido de azeitona. Girassol absorvido apenas 80%, enquanto a azeitona completamente. Além disso, é mais apropriado para fritar como formas menos de compostos fenólicos.

Recepção de gordura vegetal estimula a actividade da vesícula biliar, como um resultado, ele é capaz, pelo menos, uma vez por dia para esvaziar, evitando a estagnação e a formação de pedras.

Para normalizar o metabolismo e prevenir cálculos biliares na dieta deve incluir magnésio. oligoelemento estimula os movimentos intestinais e a produção de bílis, remove o colesterol. Além disso, para produzir enzima biliar requer uma ingestão suficiente de zinco.

Se colelitíase é melhor desistir de beber café. Bebida estimula a contracção da bexiga, que pode recorrer bloqueio conduta e um ataque subsequente.