Hemangiolipoma espinhal. O que é, por que é perigoso, tratamento com remédios populares, remédios para coluna torácica, cervical, lombar

Hemangiolipoma a coluna vertebral refere-se a doenças neoplásicas. Esta é uma neoplasia gordurosa vascular benigna que não é capaz de metástase. É uma coleção de vasos sanguíneos circundados por células do tecido adiposo, ou seja, um híbrido de dois tumores: hemangiomas e lipomas.

Na maioria dos casos, esse tumor tem um "caráter pacífico", pode existir no interior do corpo por muito tempo e não trair sua presença. Apesar disso, a doença requer uma abordagem atenta devido à possibilidade de desenvolver complicações perigosas.

Causas da doença

O hemangiolipoma espinhal é uma combinação de dois tumores, portanto é necessário identificar as causas comuns de hemangioma e lipoma no tecido ósseo.

O hemangioma espinhal ocorre em 10% de todos os tumores vasculares do tecido ósseo após 30 anos. De acordo com a teoria proposta por cientistas em 1964, a causa de todos os tipos de hemangiomas é uma violação complexa da embriogênese do sistema vascular.

Como resultado, os vasos são formados com uma capacidade aumentada de romper as paredes. Mesmo com uma leve pressão no vaso, ele estoura. Artérias e veias estão localizadas dentro da coluna vertebral como parte dos canais de Havers. Com o aparecimento de fatores desfavoráveis, as paredes dos vasos não resistem e ocorre hemorragia.

Esses fatores desfavoráveis ​​podem ser:

• levantando pesos;
• infecção;
• praticar esportes;
• aumento da atividade;
• idade.

Para pessoas com desenvolvimento vascular normal, esses fatores não são críticos. Porém, o hemangioma pode se desenvolver no canal vertebral e em pessoas que não apresentam um sintoma hereditário dessa doença.

Esses motivos incluem:

• Lesão na coluna. Eles aumentam o risco de desenvolver várias patologias, incluindo patologias vasculares.
• Idade. Com o aumento da idade, ocorre o enfraquecimento dos mecanismos de defesa, o que pode provocar a fragilidade dos vasos sanguíneos.
• Concentração de estrogênio. No final da gravidez, o nível de hormônios sexuais femininos no sangue aumenta.
• Ótima atividade física. Pessoas cuja profissão está associada a cargas pesadas na coluna, gradualmente acumulam microtraumas no sistema musculoesquelético (carregadores, atletas).
• Hipoxia (fornecimento insuficiente de oxigênio ao sangue), por exemplo, ocorre em pessoas que vivem em áreas montanhosas.
• Doenças da coluna vertebral com o curso de processos degenerativos no tecido ósseo.

Nas mulheres, essa doença é mais comum do que nos homens.

O lipoma, via de regra, se forma no tecido subcutâneo e nos tecidos moles do corpo, rico em tecido adiposo. Mas o tecido ósseo não o é, e o aparecimento de um lipoma nele é bastante raro. Isso é explicado pelo fato de que às vezes, quando as camadas germinativas são colocadas, as células de um local são introduzidas em um local estranho.

E, no futuro, a presença de fatores desfavoráveis ​​pode provocar o seu crescimento e, entre células homogêneas, desenvolver-se-ão estruturas estranhas a elas. É assim que as células de gordura aparecem dentro do tecido ósseo. Os lipomas que se formam dentro do osso são responsáveis ​​por 0,1 a 2,5% de todos os tumores ósseos.

Assim, a formação de hemangiomas e lipomas no tecido ósseo tem uma causa comum, que são os distúrbios que ocorrem durante o desenvolvimento do embrião e são hereditários. Mas, ao contrário do hemangioma, não há dados sobre a formação de um lipoma sem traço hereditário.

A idade é um fator provocador para o crescimento das células de gordura. Portanto, na maioria das vezes, o hemangiolipoma é encontrado após a idade de 30 a 40 anos.

Localização

Segundo as estatísticas, a frequência de formação de neoplasias em diferentes partes da coluna vertebral é diferente. O mais vulnerável é o segmento torácico (Th1 - Th12). É responsável por 60% dos casos. Então, de acordo com a frequência de localização, surge a região lombar (L1 - L5).

Cerca de 30% dos tumores são formados nele. A região cervical (C1 - C7) assume cerca de 6% das doenças, e cerca de 4% dos tumores estão localizados no segmento sacrococcígeo (S, Co).

Dentro dos departamentos, a incidência de hemangiolipoma é distribuída da seguinte forma:

• Na região torácica, as vértebras de 3 a 12 (Th3 - Th12) são as mais afetadas.
• No segmento lombar, o tumor seleciona de 1 a 4 (L1 - L4) vértebras.
• Na coluna cervical, as vértebras inferiores são as mais afetadas: C5, C6 e C7.

A vértebra também pode ser ocupada em vários graus.

De acordo com a extensão e local de captura, o hemangiolipoma da coluna vertebral é dividido em 5 tipos:

1. toda a vértebra (corpo, processos e arcos) é afetada;
2. a lesão está localizada apenas no corpo vertebral;
3. o semi-anel posterior da vértebra é afetado;
4. a lesão afetou parcialmente o corpo e o semicírculo posterior;
5. danos ao espaço epidural (localizado no canal espinhal entre a medula espinhal e o periósteo da vértebra).

Às vezes, não está localizado em uma vértebra (monoformação), mas ocupa várias, separadas por vértebras saudáveis, ou ocupa vértebras adjacentes (hemangiolipose multinível).

Classificação estrutural

O hemangiolipoma espinhal é uma formação que, além das células do tecido adiposo, inclui vários vasos sanguíneos. Com base no tipo de vasos envolvidos no processo patológico, há hemangiolipoma capilar, racemoso, cavernoso e combinado.

Eles são caracterizados da seguinte forma:

Variedade	Descrição
Capilar	O tumor é formado por capilares. Normalmente não mais do que 1 cm. A variedade mais segura e comum, não causa sintomas dolorosos. A área da pele sobre a vértebra danificada pode ficar vermelha. À palpação, muda de cor.
Racemose	É raro. É formada por veias e artérias fortemente espessas e entrelaçadas em serpentina, tecidas em uma bola. Tem um tamanho maior. Pode crescer com o tempo.
Cavernoso	É formada por vasos sanguíneos e cavidades cheias de sangue e conectadas entre si por numerosas anastomoses. Freqüentemente acompanhada de inflamação e dor. Na maioria das vezes localizado na parte superior da vértebra.
Combinado	A camada inferior do tumor é do tipo cavernosa e a camada superior é capilar. É comum. Os sintomas são diferentes, dependendo da área e do grau do processo inflamatório.

Mecanismo de desenvolvimento

Quaisquer que sejam as razões para a formação e estrutura do hemangiolipoma, ele se desenvolve de acordo com um mecanismo. Quando a parede do vaso se rompe, a proteção contra a perda de sangue é ativada. As plaquetas, células sanguíneas que contribuem para sua coagulação, começam a se multiplicar. Os trombos se formam a partir das plaquetas e obstruem o vaso lesionado.

O sangue que entra no tecido ósseo durante o sangramento ativa os osteoclastos, que destroem as células do tecido ósseo, e cavidades se formam em seu lugar, o tecido se torna poroso. Novos vasos defeituosos são formados nas cavidades. Este processo está em andamento. Uma rede de vasos sanguíneos bem espaçados é formada, os quais são entrelaçados em uma bola.

É assim que os tipos de hemangiolipoma capilar e racemoso são formados. Os tipos cavernoso e combinado são formados quando há sangue livre nas cavidades. Além dos vasos sanguíneos e do sangue, células dos tecidos adiposo e fibroso também podem ser encontradas nas cavidades. Assim, a neoplasia é o resultado da inclusão das defesas do organismo contra a perda de sangue.

Dependendo da natureza do desenvolvimento do hemangiolipoma, ele é dividido em tipos:

• assintomático não agressivo não cresce, não apresenta sintomas, às vezes remite espontaneamente;
• sintomático não agressivo não cresce, mas apresenta alguns sintomas;
• agressivo assintomático cresce sem sintomas, potencialmente perigoso;
• agressivo sintomático é caracterizado por crescimento rápido e sintomas graves na forma de síndrome de compressão e fraturas da coluna vertebral.

Sintomas da doença

O hemanglioma apresenta sintomas diferentes dependendo do tamanho, estrutura histológica e localização na coluna vertebral. Com um tamanho pequeno (cerca de 1 cm), não há sintomatologia e o tumor pode ser detectado por acaso em raios-X ou ressonância magnética.

Ao atingir um tamanho maior, os sintomas começam a aparecer se a localização do hemangiolipoma irritar os receptores de dor de várias estruturas da coluna vertebral (vértebras, discos intervertebrais, músculos). A dor é o primeiro sintoma geral para todos os departamentos, mas pode ser de uma natureza diferente, desde incômoda e dolorida a aguda e insuportável.

O crescimento do tumor contribui não apenas para o aumento da síndrome dolorosa, mas também para o aparecimento de distúrbios neurológicos. Ocupando cada vez mais espaço, a neoplasia pressiona a medula espinhal, os discos intervertebrais e as fibras nervosas. Como resultado, a posição natural dessas estruturas e a qualidade de suas funções são prejudicadas.

Por exemplo, um disco espinhal deslocado junto com um tumor pode irritar as raízes aferentes e eferentes da medula espinhal e interromper a inervação sensorial e motora das extremidades. O comprometimento parcial do movimento e da sensibilidade é chamado de paresia.

Em sua ausência completa, ocorre paralisia. Crescendo horizontalmente, o tumor pode deslocar a coluna vertebral em relação ao eixo vertical, levando à escoliose. O deslocamento dos discos leva à formação de hérnias intervertebrais.

Quando a lise do tecido ósseo pelos osteoblastos, a força das vértebras diminui e quando a carga na coluna vertebral aumenta, ocorrem fraturas por compressão espontânea. Também podem ocorrer fadiga e fadiga, que reduzem a qualidade de vida e trazem desconforto.

Sintomas típicos da coluna vertebral com hemangiolipoma:

Coluna	Efeito tumoral	Sintomas
Cervical	Compressão da artéria cervical, circulação sanguínea prejudicada no cérebro.	Dor de cabeça, quedas de pressão, tonturas, perturbações do sono, audição e visão.
Peitoral	Compressão de vasos sanguíneos e fibras nervosas que alimentam e inervam os membros superiores.	Violação do ritmo cardíaco, sistema digestivo, diminuição da sensibilidade e dormência nas mãos e dedos. Paresia e paralisia dos membros superiores.
Lombar	Compressão dos vasos sanguíneos, pressão na medula espinhal.	Formigamento e dormência nos pés, paresia e paralisia dos membros inferiores. Disfunção do sistema urinário.

Se as lesões afetaram áreas de departamentos vizinhos, um quadro complexo de sintomas pode ser criado. Por exemplo, com lesões dos segmentos torácico e lombar (Th12 - L2), distúrbios são notados no trabalho do coração, órgãos do trato gastrointestinal e sistema reprodutivo.

Diagnóstico

Com dores nas costas recorrentes, você precisa descobrir a causa. Em 9 de cada 10 casos, a causa da dor está na coluna vertebral, portanto, o diagnóstico da coluna vertebral deve ser realizado o mais minuciosamente possível.

O diagnóstico começa com métodos de imagem que podem revelar alterações distróficas degenerativas na coluna vertebral.

Para um exame inicial, você deve marcar uma consulta com um terapeuta. Um clínico geral, com base na natureza da dor, examina a coluna vertebral, fará um diagnóstico preliminar, prescreverá uma radiografia e encaminhará a um médico especialista (vertebrologista ou neurologista).

Uma radiografia permite compreender o estado geral da coluna vertebral, a deformidade, a presença de uma fratura e o grau de lesão do tecido ósseo. Mas, a condição da medula espinhal, músculos, fibras nervosas não pode ser avaliada por ele.

O vertebrologista, com base no resultado do exame e da radiografia, determinará o quadro geral da condição da coluna vertebral. Um neurologista diagnostica a doença quando ela se espalha para os tecidos moles (músculos, medula espinhal, fibras nervosas).

Se o raio X não for suficiente para determinar a causa da dor, então é realizada a tomografia computadorizada (TC), que avalia a densidade dos tecidos moles em camadas. No entanto, uma simples tomografia computadorizada pode não detectar todos os tipos de tumores. Os tipos de TC mais precisos são a TC espiral (SCT) e a TC multislice (MSCT), que capturam as menores alterações na estrutura dos tecidos e vasos sanguíneos.

E eles podem detectar os primeiros estágios dos processos patológicos emergentes. A TC com contraste geralmente é realizada para identificar a patologia com um tumor benigno. O contraste é usado para distinguir claramente hemangiolipoma de tumores malignos (osteossarcoma, osteoma e metástases).

Com a ressonância magnética (MRI), os tecidos localizados atrás dos ossos são mais claramente visíveis: o cérebro e a medula espinhal, os discos intervertebrais e os órgãos pélvicos. Com a ajuda da ressonância magnética, não apenas a localização do tumor na vértebra é avaliada, mas também o grau de envolvimento dos tecidos circundantes no processo tumoral, o estado dos vasos sanguíneos e as alterações na estrutura dos ossos.

Se o diagnóstico for incerto, a consulta com um neurocirurgião também pode ser necessária. Um estudo abrangente permitirá que você estabeleça corretamente o diagnóstico. Com base nisso, o tratamento é prescrito ou é tomada a decisão de realizar uma operação.

Preço

O custo do diagnóstico depende da clínica e do equipamento

• As radiografias nas policlínicas podem ser feitas gratuitamente ao abrigo do seguro médico obrigatório.
• A tomografia computadorizada de departamentos individuais custa de 1.200 a 12.000 rublos, e a coluna inteira custa de 7.000 rublos.
• Ressonância magnética das seções da coluna 2.500 - 20.000 rublos, toda a coluna 6.000 - 44.000 rublos.

Tratamento

O hemangiolipoma espinhal é o campo de atividade dos neurocirurgiões. Dependendo do tamanho, estrutura, localização e sintomatologia, os métodos de seu tratamento são determinados. Além disso, o médico assistente deve saber a idade do paciente e seu estado geral de saúde.

Tratamento de formas não agressivas de hemangiolipoma

Se o hemangiolipoma não ultrapassar 1 cm e for assintomático, opta-se por uma tática observacional. Mas, com o controle anual obrigatório de raios-X ou ressonância magnética. Na presença de sintomas, é desenvolvido um programa de tratamento conservador, dependendo da causa do aparecimento e do grau da síndrome dolorosa.

Os medicamentos prescritos, de acordo com sua ação, são divididos em:

• analgésicos com efeitos analgésicos (cetorol);
• drogas antiinflamatórias (ibuprofeno);
• agentes vaso-fortalecedores (vitaminas K, PP, rutina);
• preparações complexas para fortalecer cartilagem e tecidos ósseos, sistema nervoso, tônus ​​geral;
• agentes locais (pomadas e géis à base de agentes não esteróides);
• relaxantes musculares (mydocalm).

A escolha dos medicamentos é feita individualmente, em relação ao curso da doença, a intensidade da síndrome da dor, a intolerância individual, as contra-indicações.

É possível aliviar a síndrome dolorosa, o espasmo muscular e melhorar a função motora com um tamanho pequeno da neoplasia. A sintomatologia de tumores maiores apenas diminui, mas não desaparece de todo.

Tratamento de formas agressivas de hemangiolipoma

A tarefa para formas agressivas é reduzida não apenas para reduzir os sintomas (se houver), mas também para desacelerar ou interromper o crescimento do tumor. Com base nisso, o tratamento pode ser realizado por métodos conservadores e operacionais.

Métodos conservadores

Tratamento com esteróides hormonais. É usado para tamanhos pequenos e agressividade moderada do tumor. Na maioria das vezes, a prednisona é usada. Mas, além dos efeitos positivos, os hormônios levam a uma exacerbação de doenças crônicas e podem causar hipocalcemia, dismenorreia, exoftalmia.

A radioterapia (radioterapia) destrói parcialmente o tumor. O princípio de ação é baseado na ação direcionada dosada da radiação ionizante nas células tumorais. Como resultado, algumas células morrem e o tumor diminui de tamanho. Mas, tem efeitos colaterais bastante grandes.

Em primeiro lugar, podem ocorrer complicações (mielopatia, radiculite, danos às fibras nervosas), em segundo lugar, a integridade da vértebra é interrompida e isso contribui para fraturas da coluna no local da lesão e, em terceiro lugar, uma dose significativa é necessária para remover completamente o tumor radiação.

Não prescreva este tratamento para mulheres grávidas e crianças. A radioterapia é administrada a pacientes idosos para os quais a cirurgia é contra-indicada.

Os métodos cirúrgicos requerem pesquisas adicionais sobre o suprimento de sangue ao tumor. Com a ajuda de um corante introduzido no sangue, é feita a determinação da rede sanguínea, o que ajuda a realizar o tratamento de forma mais eficiente.

Várias técnicas cirúrgicas são usadas atualmente:

• Escleroterapia (alcoolização) é baseada na introdução de uma solução de álcool no lúmen do vaso, o que faz com que as paredes fiquem juntas e sua posterior reabsorção. Em adultos, como o espaço vazio não é preenchido com células ósseas, isso acaba levando a uma fratura da coluna vertebral. Portanto, esse método é usado para tratar hemangioma em crianças e adolescentes.
• Embolização envolve isolar o tumor dos vasos que o alimentam, obstruindo (bloqueando) os vasos sanguíneos com substâncias especiais (êmbolos). Sem receber nutrientes, o tumor morre. Desvantagens da técnica: pequenos vasos podem permanecer, alimentando a neoplasia, violação da estrutura da vértebra, dificuldade de execução. Podem ocorrer distúrbios circulatórios na medula espinhal.
• Vertebroplastia por punção percutânea, um método de tratamento inovador, eficaz e seguro. Usando uma agulha, uma substância cimentante especial é injetada na vértebra, o tumor é destruído e a cavidade é preenchida com cimento ósseo. O cimento endurecido restaura a integridade e resistência da vértebra. Como resultado, o hemangiolipoma é completamente destruído, as dores são aliviadas e a função motora da coluna retorna. É realizado apenas para pacientes adultos. Em crianças, o cimento interfere no crescimento e deforma a coluna vertebral.
• Acesso cirúrgico aberto para adultos, é realizada apenas com tumor de grande tamanho, compressão (pressão) da medula espinhal e fratura patológica. Devido ao contato próximo do hemangiolipoma com a medula espinhal, o método é perigoso com sangramento, distúrbios da estrutura da medula espinhal. Além disso, a remoção do tumor não é completamente possível. Para crianças, esse método é realizado com maior frequência, pois a vertebroplastia é contra-indicada.

Pelo fato de quase todos os tipos de fisioterapia poderem provocar progressão tumoral ativa, só podem ser utilizadas na fase de tratamento restaurador pós-operatório.

O hemangiolipoma espinhal é uma doença cirúrgica. Com base nos métodos de tratamento dessa patologia, podemos concluir que só é possível se livrar totalmente do tumor por meio de cirurgia. Os métodos conservadores apenas aliviam os sintomas e inibem o crescimento. Portanto, é impossível livrar-se do hemangiolipoma espinhal por meio da medicina tradicional.

A única maneira de os remédios populares ajudarem é reduzir a dor e aliviar os espasmos musculares. No entanto, deve-se notar que a maioria das receitas populares é baseada em efeitos de aquecimento e melhoria do fluxo sanguíneo local.

Portanto, nesta doença, o tratamento com a medicina tradicional é na maioria das vezes contra-indicado e só pode ser prescrito pelo médico assistente após exame do paciente.

Complicações e riscos

As complicações e os riscos da doença são causados ​​pelo fato de:

• se a forma assintomática agressiva for detectada tardiamente, apenas o tratamento com abordagem cirúrgica aberta, que é bastante perigosa, é adequado;
• danos a toda a vértebra freqüentemente levam à deficiência;
• extensos danos à coluna lombar com uma forma agressiva sintomática de hemangiolipoma podem levar à infertilidade e impotência.
• 3-4% do total são representados por uma forma agressiva da doença, levando a uma diminuição da resistência óssea e fraturas patológicas;
• a localização do tumor no espaço epidural da coluna cervical ameaça com paralisia das extremidades superiores e inferiores;

Contra-indicações

Uma vez que qualquer tumor é o resultado do crescimento celular descontrolado, qualquer manipulação que promova seu crescimento é proibida.

Essas ações incluem:

• massagem, desde que os músculos estejam aquecidos;
• fisioterapia de aquecimento;
• o uso de compressas de aquecimento e decocções de ervas que aumentam o fluxo sanguíneo.

Recomendações

• após 40 anos, 1 vez em 2 - 3 g. fazer radiografia;
• envolver-se em atividades físicas moderadas para fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos;
• com dores nas costas periódicas, fazer um exame, não se automedicar;
• ao diagnosticar uma doença, siga o plano de tratamento prescrito pelo médico;

Como a principal causa do hemangiolipoma espinhal é uma tendência hereditária, e não a doença em si, isso dá uma chance, com um estilo de vida saudável, de não estar entre os doentes.

Autor: Elena Osipova

Vídeo sobre hemangioma

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