Exarticulação e amputação das extremidades: indicações, técnicas, complicações

Uma das operações mais desagradáveis ​​e complexas na prática cirúrgica é a amputação de membros. Muitas vezes, este termo é confundido com a exarticulação, embora na realidade esses conceitos estejam longe de serem equivalentes.

ver o que a diferença entre eles quando medicamente exigem tais medidas drásticas, e como longo período de reabilitação.

amputação e desarticulação O conceito ea

diferença Sob amputação entender membros truncados( pernas ou mãos) ao longo do osso. A exarticulação é o isolamento do membro na articulação. Assim, a exarticulação está a caminho de um dos tipos de amputação.

Toda vez que há uma necessidade de tal intervenção, a questão sobre o lugar do corte e da forma como a operação é resolvido médico numa base individual, com base na natureza da lesão ou doença, bem como a condição do paciente.

Na maioria das vezes, a decisão final sobre amputação é tomada somente após consultar um ortopedista. Indicações

para medidas radicais

Medical Practice distingue entre indicações absolutas e relativas para a remoção de parte ou a totalidade de um membro. Todos devem ser justificados nos prontuários do paciente.

Indicações absolutas: tumores malignos

• ;gangrena
• origem arbitrário( diabetes, trombose, acidente eléctrico, resultando em queimaduras, etc);
• desprendimento do membro( com conexão de tendões ou pontes da pele);
• é uma infecção grave que ameaça a vida do paciente, por exemplo, sepsis;
• lesões abertas com fragmentação óssea;Trauma
• com ruptura dos vasos principais e troncos nervosos;Lesões
• com músculos esmagadores.

Indicações relativas:

• defeitos ósseos fortes, excluindo a possibilidade de próteses;
• osteomielite crônica com amiloidose;
• úlceras tróficas não tratáveis ​​de longa duração;
• problemas de membros congênitos que excluem a possibilidade de próteses;
• alterações irreparáveis ​​paralíticas ou pós-traumáticas.

Durante o planejamento da operação, o médico também deve levar em conta a possibilidade de uma prótese feridos membro posterior. Tipos

Existem vários tipos básicos de amputações:

1. primária .Também se chama amputação de acordo com indicações primárias.É produzido como um tratamento primário para o trauma. Neste caso, o cirurgião rapidamente e claramente remove o membro não viável. A operação é realizada no menor tempo após a lesão, quando os sinais clínicos de infecção ainda não se desenvolveram. O nível particular de recorte é seleccionado individualmente, com base no estado geral da ferida, e o local da ferida.
2. Secundária amputação é realizada nos casos em que os tratamentos conservadores têm-se revelado ineficaz. A operação é realizada em caso de desenvolvimento de complicações que ameaçam a vida do paciente, em qualquer fase do tratamento.
3. Tarde amputação é realizada como resultado do tratamento a longo prazo de osteomielite, quando ele já está começando a ameaçar a regeneração de órgãos.É levada a cabo devido à cura prolongada de lesões e fístulas, bem como nos membros que não funcionam na presença de múltiplos anquilose. Em palavras simples, a amputação tardia é realizada durante o tratamento prolongado, o que não dá resultado positivo.
4. Re-Assumption .Operação repetida, que é realizada nos casos em que o truncamento anterior não teve um resultado adequado. Na maioria das vezes realizada com cultos malignos que não permitem uma prótese, no caso de necrose tecidual após a cirurgia por causa da gangrena, e em outros casos semelhantes.

Preparação para operação

Em primeiro lugar, antes do início de todos os procedimentos, os médicos devem estabelecer a gravidade da lesão e avaliar a possibilidade de salvar o membro. Em alguns casos, é possível restaurar o fluxo sanguíneo se medidas anteriores fossem tomadas de forma oportuna e competente para restaurar os vasos.

Além disso, em preparação para a operação, os médicos realizam medidas para combater o choque até que a condição da vítima se estabilize. Diabetes mellitus corrige a doença.

Em caso de infecção local, a operação é adiada o máximo possível, e com uma gangrena úmida, a extensão da propagação é tentada para reduzir cobrindo a perna com gelo.

O paciente também recebe anestesia. Na maioria das vezes, seu papel é usado na anestesia espinhal, mas em alguns casos pode ser utilizada infiltração, inalação ou anestesia condutora.

Técnica e estágios do procedimento de truncamento

Durante a operação, o paciente está posicionado na borda da mesa, removendo ao máximo o membro afetado: o braço é esticado, a perna é aumentada para aumentar a saída de sangue. Em seguida, um torniquete é aplicado de acordo com o local da lesão. Uma exceção é a aterosclerose, uma vez que, neste caso, o fluxo sanguíneo no coto pode piorar.

No caso de pequenas amputações, a pele no membro lesionado é tratada com um anti-séptico, as ligaduras elásticas são adicionadas à base dos dedos. No caso de uma amputação da perna acima do joelho ou braço acima do cotovelo, o membro é enrolado com um filme estéril.

A regra principal para truncamento é a regra de manter o maior tempo. No caso das extremidades inferiores, exceções são possíveis, mas o médico sempre tentará manter o joelho.

Ao mesmo tempo, devido às peculiaridades da circulação, a amputação é freqüentemente realizada.É executado o mais rápido possível e assegura a cicatrização subsequente em pouco tempo. Os mais complexos são o overclosure e a exarticulação do joelho, o que dificulta a correção da prótese.

O procedimento em si ocorre em vários estágios:

• formação de abas de pele;Dissecção
• de fibras musculares;Dissecção
• de periósteo e posterior desvio lateral;Scies e serra de ossos
• ;
• Vessel dressing;
• supressão de nervos;
• sutura e tratamento de feridas.

No caso da amputação das pernas abaixo do joelho, a regra mais longa não é usada devido às dificuldades subsequentes na adaptação à prótese.

A borda dianteira da tíbia é cortada, isso permite formar uma patilha longa para cobrir o osso e fornecer a área afetada com circulação adequada.

O comprimento ótimo do osso para truncamento é de 12 a 18 cm. Quando o joelho é desarticulado, os cirurgiões tentam manter um pequeno toco que ajudará a prender a prótese. A tíbia é amputada acima da tíbia, pois não pode suportar a pressão da prótese.

Das outras características do procedimento:

1. Ao amputar as mãos, os médicos tentam deixar a cicatriz pós-operatória. Isso permitirá que a prótese seja anexada à superfície lateral.
2. Para cobrir o toco para pequenas operações, as abas planar ou palmar são cortadas.
3. Ao cortar os dedos do pé, são utilizadas incisões sob a forma de raquete, que permitem alocar os ossos do metatarsiano. No caso da amputação do dedo, incisões semelhantes são usadas para preservar o comprimento. Esta versão do corte reduz o braço ou a perna, mas dá ao membro a aparência mais estética.
4. As artérias e veias são vendidas separadamente.
5. Ao truncar, os nervos tentam atravessar o máximo possível.

Exarticulação dos dedos dos pés em diabetes( Cuidado, o vídeo pode chocar):

Período de reabilitação

Após a conclusão da operação, uma bandagem de algodão-gaze é aplicada ao toco. A primeira vez antes do declínio do infortúnio é necessário mudar uma vez no dia .Inicialmente, o coto é levantado nos travesseiros e baixou após 1-2 dias. Após mais 2-3 dias, começa a ginástica de reabilitação.

No caso de amputação de guillotina, é usado especial cuidado. Em particular, a tração periférica se sobrepõe à área danificada, após o que as bordas são contraídas por transplante de pele.

É muito importante, o mais breve possível, iniciar cuidados de reabilitação - isso reduzirá o tempo de depressão pós-mutilação.

A prótese temporária é instalada imediatamente após a remoção dos pontos. Isso reduzirá a dor após o truncamento, bem como acelerará a cicatrização. Além disso, esta abordagem ajuda a reduzir o número de problemas psicológicos e ajuda o paciente a voltar para casa e a trabalhar o mais rápido possível. Se o ajuste oportuno da prótese não foi realizado, o médico prescreve um curso especial de exercícios.

Possíveis complicações de

Entre as complicações mais comuns são dor, inchaço do coto e supuração. Estes primeiros sintomas estão associados ao processo de cicatrização da ferida e ao pós-operatório.

Vale lembrar que esse período está ocorrendo em um hospital, de modo que a prevenção de complicações consiste na estrita observância das instruções do médico. Os pacientes devem seguir cuidadosamente as instruções e também consultar antes das ações auto-executadas.

As complicações posteriores, incluindo dores fantasmas, inchaço persistente do coto e similares, são mais frequentemente tratadas com medicação ou fisioterapia. Os casos de amputação repetida são bastante raros.

Hoje, como muitos anos atrás, a amputação é uma operação muito séria. No entanto, a medicina moderna pode reduzir as conseqüências negativas para o corpo, e a própria intervenção cirúrgica é realizada prontamente e na maioria das vezes sem dor. No caso de seguir corretamente as instruções dos médicos, o período pós-operatório e a reabilitação da capacidade de trabalho também ocorrem no menor tempo possível.