Período intranatal - o estágio de nascimento de uma nova pessoa, começando com as primeiras contrações uterinas e terminando com o corte do cordão umbilical do recém-nascido.
Orientado por um médico, esse processo de parto deve levar em consideração todos os riscos possíveis e deve ser tratado com respeito e clareza. ações coordenadas dos obstetras, permitindo perceber e prevenir o aparecimento de quaisquer desvios que possam prejudicar o nascituro bebê.
Conteúdo do registro:
- 1 O que é isso
- 2 O que inclui
- 3 Anamnese
- 4 Duração
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5 Possíveis complicações
- 5.1 Fraqueza no nascimento primário ou secundário
- 5.2 Trabalho excessivo
- 5.3 Trabalho descoordenado
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6 Fatores de risco
- 6.1 Peso fetal baixo ou alto
- 6.2 Discrepância entre o tamanho da pelve da mãe e o volume da cabeça do feto
- 6.3 Emaranhamento do cordão umbilical
- 6.4 Placenta prévia
- 6.5 Hipóxia fetal
- 6.6 Fatores de risco para saúde materna
- 7 Vídeos de parto
O que é isso
Este período é de grande importância para a vida futura e desenvolvimento da criança, pois é com ela associado ao maior risco de sofrer uma lesão de parto, especialmente na presença de predisposição a ela fatores.
Durante todo o intervalo do intraparto, a gestante fica na sala de parto, e o médico a cada 30 minutos. mede os batimentos cardíacos do bebê. No momento das tentativas, esse procedimento torna-se mais frequente, realizado após cada tentativa.
Em caso de aumento ou diminuição dos batimentos cardíacos da criança, uma série de medidas são tomadas para preservar a saúde da mãe e de seu bebê:
- com fraqueza do trabalho de parto, a rodoestimulação é prescrita;
- com a hipóxia fetal, são introduzidos medicamentos que melhoram a troca gasosa;
- a falta de oxigênio causada pelo emaranhado do cordão umbilical requer a remoção urgente da criança com tira ou pinça excretora;
- com uma apresentação pélvica, o bebê é removido pela perna ou pela extremidade pélvica.
O que inclui
O período intranatal é uma parte do período perinatal, que inclui a atividade laboral de uma mulher e começando com o aparecimento das primeiras dores e contrações musculares, provocando o nascimento de um pequeno pessoa.
O início do período intranatal está associado a dores periódicas e dolorosas que aparecem no sacro e gradualmente substituído por contrações cada vez maiores e graduais, levando à abertura do colo do útero útero.
Em mulheres primíparas, esse processo geralmente leva de 10 a 12 horas, mas em casos especiais pode levar até 16 horas. Com partos repetidos, a primeira parte do período intraparto dura muito menos, variando de 6 a 8 horas.
As primeiras contrações são geralmente muito curtas (não mais do que 10-20 segundos), com um intervalo de cerca de 15-20 minutos e, em seguida, aumentar gradualmente, enquanto reduz os intervalos entre o útero abreviações.
No momento da expansão do colo uterino em 5 a 6 cm, ocorre uma ruptura da bexiga fetal com o escoamento do líquido amniótico. É nesse momento que o médico examina a gestante na cadeira, verificando se a cabeça do bebê foi instalada corretamente e se as alças do cordão umbilical, braços e pernas da criança não caíram. A partir do momento do derramamento do líquido amniótico, as contrações uterinas tornam-se mais frequentes.
Com a fraqueza do parto, o médico também pode furar a bexiga, acelerando o período intraparto e evitando o desenvolvimento de hipóxia.
Com a abertura do colo uterino de 10 a 12 cm, o período intraparto passa para a 2ª fase. Com essa abertura, a cabeça do bebê passa a pressionar o sacro materno, provocando o aparecimento das tentativas que precedem a expulsão do feto. A segunda parte do trabalho de parto dura cerca de 1 a 2 horas e termina o nascimento de uma nova pessoa.
De grande importância para a duração e qualidade da segunda parte do período intranatal também tem comportamento de mulher, que consiste na correta aplicação de todas as recomendações do obstetra e médicos.
Um empurrão dura cerca de 1-5 minutos e, neste momento, a mulher precisa empurrar, prendendo a respiração e direcionando para baixo pelo menos 4-5 vezes. Depois de cada empurrão, há um curto período durante o qual a jovem mãe deve recuperar suas forças e se preparar para o próximo empurrão.
A cada empurrão subsequente, o bebê se move para a saída e os ossos de seu crânio se sobrepõem para coincidir com o tamanho do canal do parto. Se uma mulher está respirando incorretamente, sintomas de hemorragia aparecem em suas bochechas e olhos, e o bebê pára, incapaz de se mover independentemente pelo canal de parto.
Esta condição é bastante perigosa e pode causar danos ao bebê ou o uso de dispositivos de assistência para o parto.
Assim que a cabeça aparece, a mulher tem que suprimir a vontade de dar à luz os ombros do bebê e, nos próximos 1-2 minutos, o próprio bebê aparece. Se a mãe não tem mais força para empurrar e a cabeça do bebê é muito grande, os médicos aceleram o processo de parto injetando oxitocina na mãe e cortando o períneo.
Se a cabeça do bebê está presa entre os ossos pélvicos e sua condição piora gradualmente, os médicos decidem aplicar uma pinça ou um extrator a vácuo para ajudar a puxar o bebê para fora.
Desde os primeiros minutos, o recém-nascido endireita os pulmões, passando a respirar sozinho. Se necessário, a boca do bebê é limpa e colocada na barriga da mãe, dando a oportunidade de conhecer sua bebê e ao mesmo tempo estimulando o processo de produção do leite, aí o cordão umbilical do bebê é cortado, amarrado nó.
No final do período intraparto, a jovem mãe terá que dar à luz a placenta (placenta, fruta membranas e cordão umbilical), submetem-se a exame e sutura, restaurando rasgadas durante o parto tecidos.
Já o bebê entra no período neonatal precoce, que dura 7 dias a partir do momento do nascimento e consiste na adaptação gradual do recém-nascido às condições de vida extrauterina.
Além da obstetrícia natural no período intraparto, também inclui o processo de cesárea, realizada de forma planejada e urgente, devido às patologias do parto.
Anamnese
O período intraparto é um longo processo de trabalho de parto que afeta o desenvolvimento posterior do bebê, cujos dados devem ser inseridos no recebimento de um extrato hospitalar.
A história intranatal inclui:
| Registros de item | Característica |
| Informações sobre parto |
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| Duração do trabalho | Descreve o número de horas decorridas desde o início das contrações até o nascimento do bebê e a avaliação do trabalho de parto como rápido ou prolongado. |
| Características fisiológicas e patológicas |
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| Benefícios obstétricos e complicações do parto |
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| Período recém-nascido | Duram até o final do primeiro mês de vida e consiste na adaptação gradativa do bebê à vida extrauterina. |
Descrevendo a história intranatal do recém-nascido, indique:
- se a criança chorou imediatamente;
- avaliação de seu estado na escala de Apgar (condição satisfatória de 8 a 10 pontos);
- ausência ou presença de asfixia;
- peso e altura do bebê ao nascer.
Duração
O período intraparto é um período de tempo que normalmente dura de 10 a 12-13 horas. Durante o primeiro parto, o tempo de nascimento do bebê pode aumentar para 16-18 horas e, com partos repetidos, pode ser reduzido para 6-8 horas.
A maior quantidade de tempo, cerca de 10 horas, é ocupada pelo trabalho de parto primário, incluindo o aparecimento, desenvolvimento e frequência das contrações, bem como o derramamento de líquido amniótico.
O parto secundário é caracterizado pela revelação total do colo uterino, pelo aparecimento de tentativas, leva cerca de 2-3 horas e termina no momento em que o bebê nasce.
Possíveis complicações
O período intraparto é um processo muito responsável que requer concentração médica cuidadosa e atendimento médico qualificado.
Ações erradas de médicos que não conseguiram avaliar o estado da mulher a tempo e os primeiros desvios da obstetrícia estão carregados de o desenvolvimento de um grande número de complicações que podem levar a uma violação das funções vitais, tanto na mãe quanto no nascituro bebê.
Os perigos da primeira parte do período intraparto estão associados à violação do número e da intensidade das contrações uterinas, provocando a suspensão do trabalho de parto e causados por:
Fraqueza no nascimento primário ou secundário
A fraqueza primária do parto é uma atividade contrátil insuficiente do útero devido à sua disfunção hipotônica. A patologia se manifesta em contrações raras, de curta duração e ineficazes, retardando o processo de abertura do colo uterino e movendo a criança ao longo do canal do parto.
Na maioria das vezes, essa patologia ocorre em mulheres que sofrem de:
- hiperplasia;
- mioma e endometriose crônica do útero;
- útero com dois chifres e em forma de sela;
- obesidade e outras doenças vasculares-vegetativas.
Com o secundário, a atividade de trabalho ativa anteriormente iniciada enfraquece gradualmente e pode parar por completo.
Ao mesmo tempo, o tônus uterino desaparece. A abertura do pescoço, chegando a 5-6 cm, para, e o feto, que atingiu a parte pélvica, para e não avança mais. Essa patologia pode desenvolver-se como resultado das razões que causaram a fraqueza primária do parto e no caso de fadiga da mulher em trabalho de parto.
A rodostimulação é realizada para tratar a fraqueza do parto. Em casos graves, uma cesariana é indicada.
Trabalho excessivo
A condição é mais comum em mulheres hipersensíveis e é acompanhada pelo desenvolvimento de um período intraparto acelerado, que leva cerca de 2 a 3 horas, mesmo durante o primeiro parto.
Devido ao fato de todos os processos serem nítidos e muito acelerados, o corpo da mãe e da criança não tem tempo adaptar-se ao que está acontecendo, provocando o desenvolvimento de lesões e rupturas do períneo na mulher e traumas bebê. Para reduzir a velocidade das contrações, são prescritos medicamentos que relaxam os músculos.
Trabalho descoordenado
É caracterizada por uma mudança na velocidade de distribuição das amostras, ocorrendo não de cima para baixo, mas vice-versa. Uma patologia perigosa se manifesta por um aumento do tônus do útero sem qualquer abertura da faringe uterina e é acompanhada por circulação sanguínea prejudicada e hipóxia fetal grave.
A segunda parte do período intranatal é acompanhada pela expulsão do feto e pode ser acompanhada pelo recibo trauma do nascimento do recém-nascido associado ao manejo médico impróprio ou agressivo do parto Atividades.
Diagnosticado:
| Possível lesão | Descrição |
| Lesões de parto nos tecidos moles | Eles ocorrem com mais frequência e são caracterizados por hematomas, escoriações, pequenos arranhões e equimoses em diferentes partes do corpo do recém-nascido. O uso de pinças também provoca a formação de tumor de nascimento na cabeça do bebê e danos ao músculo esternocleidomastóideo. |
| Lesões de parto do sistema esquelético | Associados às ações descuidadas de obstetras e se manifestam em um recém-nascido por meio de fraturas:
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| Trauma de nascimento em órgãos internos | Eles aparecem como resultado de ação mecânica no feto durante um curso anormal de parto e são sintomizados por sangramento de órgãos internos, provocando:
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| Trauma de nascimento do sistema nervoso transverso e central | Causados por danos aos plexos nervosos, raízes e terminações no processo de obstetrícia e são manifestados:
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Um exame completo e escolha de um método de ajuda obstétrica com levando em consideração todos os riscos, bem como a entrega cuidadosa e a recusa do uso indevido de benefícios para pronta permissão.
Fatores de risco
O período intraparto pode ocorrer tanto por meio de obstetrícia natural quanto na forma de cesariana. A escolha de uma dessas formas de dar à luz um bebê depende muito da condição geral da futura mãe e da criança, bem como fatores de risco que podem provocar o aparecimento de lesões de parto, tanto em uma mulher quanto em seu feto bebê.
Entre os fatores de risco mais comuns estão:
Peso fetal baixo ou alto
O aparecimento de um feto de baixo peso que não atingiu a massa de 2.500 kg no momento do parto pode estar associado a uma estrutura em miniatura e pequena (até 160 cm) pelo peso da gestante, mas também ocorre com desnutrição fetal causada por atraso no correto desenvolvimento e formação filho.
O aparecimento de uma criança grande pode provocar o desenvolvimento de hipóxia em um recém-nascido ou causar uma lenta adaptação à vida extrauterina, e também provoca o aparecimento no período intranatal:
- sangramento;
- lágrimas do períneo e da vagina;
- anemia;
- problemas com o desenvolvimento reverso do útero;
- nascimento prematuro.
Ter um bebê pequeno ou grande acarreta um certo risco e requer uma cesariana.
Discrepância entre o tamanho da pelve da mãe e o volume da cabeça do feto
Uma pelve anatomicamente estreita, medindo menos de 1,5-2 cm em comparação com o normal, pode atrasar significativamente o curso do trabalho de parto e se tornar o principal obstáculo ao nascimento da cabeça do bebê. Por si só, a "pelve estreita" não é considerada um fator determinante do risco de lesão no período intraparto, pois durante o parto os ossos do crânio do bebê se sobrepõem.
A única preocupação é a "pelve clinicamente estreita", cujo tamanho é significativamente menor do que o volume da cabeça do feto.
Nesse caso, no período intranatal, é realizada uma cesariana, ocasionada pelo perigo:
- receber a mãe e o filho de ferimentos graves durante o parto;
- ruptura prematura do líquido amniótico, com perda de uma alça do cordão umbilical e membros do feto;
- o desenvolvimento de fraqueza primária ou secundária do trabalho;
- trabalho de parto prolongado que pode levar à infecção da mãe e do bebê;
- ao desenvolvimento de hipóxia fetal intrauterina;
- violação da circulação placentária;
- estiramento excessivo do segmento interno do útero;
- sangramento no período de nascimento precoce e tardio.
Emaranhamento do cordão umbilical
Quando uma ou mais alças do cordão umbilical são colocadas ao redor do pescoço ou tronco do feto, há um risco aumentado descolamento prematuro de uma placenta localizada normalmente, e também há risco de hipóxia feto.
Qualquer patologia da mãe, polidrâmnio ou falta de oxigênio pode provocar tal patologia, obrigando a criança a realizar movimentos caóticos, levando ao emaranhamento das alças do cordão umbilical.
Cerca de 90% dos casos dessa patologia terminam em cesariana, mas com bom estado da mãe e do filho também é permitida a realização de parto natural, durante o qual é necessário monitorar cuidadosamente o estado da mãe e filho.
O perigo da realização de atendimento obstétrico natural com emaranhamento do cordão umbilical reside na possibilidade de desenvolver:
- violações da circulação uterina-placentária;
- hipóxia ou morte fetal.
Placenta prévia
A anormalidade da gravidez é caracterizada pela inserção da placenta ao longo do segmento inferior do útero com sobreposição completa ou parcial de seu orifício interno. Manifestado por sangramento uterino constante e a ameaça de aborto espontâneo, patologia requer supervisão médica constante e seleção cuidadosa de táticas para intranatal período.
Na maioria dos casos, o parto é por cesariana. Com a oferta incompleta da placenta e sua maturidade, é possível prescrever o parto natural com monitoramento constante do estado da placenta e dos batimentos cardíacos do bebê.
Hipóxia fetal
A falta de oxigênio no feto é causada pelo fornecimento insuficiente de oxigênio aos tecidos e músculos e provoca o desenvolvimento de retardo do crescimento e desenvolvimento da criança, danos ao sistema nervoso central e diminuição da adaptação do recém-nascido.
O período intraparto com hipóxia exige o uso obrigatório de monitoramento cardíaco da criança, o que permite identificar instantaneamente o risco de risco e tomar medidas adicionais.
Uma criança nascida com hipóxia requer reanimação imediata e, em seguida, constante observação por terapeuta infantil e psicólogo tanto no período neonatal como nos meses seguintes do primeiro ano vida.
Fatores de risco para saúde materna
Além dos principais fatores de risco, surgem temores quanto ao curso do período intraparto nas mulheres:
- cuja gravidez ocorre no contexto da patologia do útero e do endométrio;
- que já havia realizado aborto com auxílio de curetagem do miométrio, o que levou ao seu adelgaçamento;
- com alterações cicatriciais formadas no colo uterino após o tratamento da erosão;
- com distúrbios autonômicos compatíveis com distúrbios hormonais do corpo (hipotireoidismo, hipofunção do córtex adrenal, síndrome hipotalâmica);
- obeso;
- com nascimento prematuro ou gravidez pós-termo.
O cansaço e a má nutrição da mulher, o medo da futura mãe e um ambiente desconfortável também afetam negativamente a duração e o curso do período intranatal. Contribuição significativa para a condição da parturiente também é feita pela equipe médica, que não se permite ser grosseira em relação à gestante.
O período intranatal é curto, mas é um estágio bastante crucial, começando com as primeiras contrações e terminando com o nascimento de uma nova pessoa.
Este intervalo dura cerca de 10-13 horas e é de grande importância para a vida subsequente do bebê e sua adaptação ao mundo ao seu redor, podendo também ser acompanhada por um certo risco de lesões de parto que podem danificar os órgãos internos imperfeitos e o sistema nervoso de um pequeno pessoa.
Vídeos de parto
Fisiologia do parto:
