Pré-eclâmpsia da gravidez. O que é, sintomas, efeito no feto, tratamento

Durante a gravidez, o corpo feminino está sujeito a um grande estresse e nem sempre o suporta. Isso pode se manifestar no desenvolvimento de complicações, a mais formidável das quais é eclâmpsia - uma forma grave de pré-eclâmpsia (toxicose tardia). O desenvolvimento desta perigosa patologia é precedido por pré-eclâmpsia.

Esta é uma condição que indica que sem a devida assistência à mulher e ao feto pode começa a fase aguda da eclâmpsia, na qual existe uma grande probabilidade de perda gestacional e morte no futuro mãe. A gravidade desse desvio reside na natureza ultrarrápida do curso, formas ocultas de manifestação de patologia.

O que é pré-eclâmpsia da gravidez, causas de

A pré-eclâmpsia da gravidez é uma condição que se desenvolve após a 20ª semana de gravidez e é acompanhada por:

• dores de cabeça;
• picos na pressão arterial;
• deficiência visual;
• letargia;
• sonolência ou insônia;
• dor no coração.

As mulheres não devem ignorar esses sinais, pois as consequências podem ser terríveis.

Sem a prestação de cuidados médicos oportunos em uma mulher grávida, a pré-eclâmpsia pode entrar em eclâmpsia, que começa repentinamente e é acompanhada por:

• síndrome convulsiva;
• hemorragia cerebral;
• edema pulmonar;
• insuficiência respiratória aguda;
• descolamento da placenta e sangramento.

Em vários casos, em uma condição tão crítica, os médicos nada podem fazer para ajudar uma paciente grávida e um bebê, eles consertam a morte.

No entanto, não há tantos casos de eclâmpsia, uma vez que a maioria das mulheres que estão esperando o nascimento de um filho ainda tem uma atitude responsável para com sua saúde, comparecer regularmente a clínicas pré-natais, monitorar a condição e fazer exames, o que ajuda a reconhecer os sintomas da pré-eclâmpsia a tempo e levar medidas.

As razões para o desenvolvimento da pré-eclâmpsia não são conhecidas com certeza. A maioria dos pesquisadores e médicos acredita que os pré-requisitos e fatores aumentando os riscos de desenvolver esta condição são:

• insuficiência placentária - uma violação do fluxo sanguíneo no sistema mulher-placenta-feto;
• as doenças crônicas da mulher - diabetes, doenças do trato gastrointestinal, sangue;
• predisposição hereditária - mutação de genes individuais;
• doenças infecciosas;
• doença renal crônica;
• obesidade;
• muito jovem (até 18 anos) e bastante madura (mais de 40 anos) idade da futura mãe;
• primeiro nascimento;
• gravidez múltipla.

Termos de desenvolvimento

A pré-eclâmpsia da gravidez é uma condição que se desenvolve após o meio da gestação (após a 20ª semana). Em 25% dos casos, a pré-eclâmpsia pode se desenvolver após o parto, durante os primeiros 4-5 dias. O risco persiste por até 6 semanas após o parto.

Se não for tratada com medicamentos, a pré-eclâmpsia é lenta, mas pode progredir repentinamente para eclâmpsia, que é fatal se não tratada.

Tipos e formulários

Dependendo da gravidade dos sintomas, existem formas leves, moderadas e graves de pré-eclâmpsia. Com sintomas menos graves na forma ligeira a moderada, o tratamento é geralmente realizado em regime de ambulatório.

Forma leve

A pré-eclâmpsia leve é ​​caracterizada por:

• um aumento na pressão sanguínea superior (sistólica) para 150 mm Hg. Art., E o mais baixo (diastólico) - até 90 mm Hg. Arte .;
• proteinúria (presença de proteína na urina) - até 1 / g por litro por dia;
• uma diminuição no nível de plaquetas no sangue (até 180).

Com essa forma, pode ocorrer um leve inchaço das pernas, que geralmente ocorre no final da tarde. Sem um exame médico, essa forma de pré-eclâmpsia pode não ser notada, pois costuma ser assintomática.

Média

Com pré-eclâmpsia de gravidade moderada, o exame registra alterações como:

Proteína urinária aumentada	até 5 g / l por dia
Aumento da pressão arterial	até 170/110 mm Hg. Arte.
Diminuição do número de plaquetas no sangue	até 150-180

Com este grau de pré-eclâmpsia, o inchaço das pernas é mais pronunciado do que com uma forma leve e é visualmente perceptível tanto para a própria mulher quanto para as pessoas ao seu redor. Além das pernas, a parede abdominal anterior também pode inchar. Neurologicamente, a forma média dessa patologia se expressa no aparecimento de enxaquecas, acompanhadas de náuseas.

Estágio severo

A forma mais difícil de pré-eclâmpsia é caracterizada por:

• um aumento significativo na pressão arterial - 170/110 mm Hg. Arte. e mais;
• um aumento no conteúdo de proteína na urina - mais de 5 g / l;
• uma queda no nível de plaquetas no sangue para 90.

A própria sintomatologia na forma mais grave de pré-eclâmpsia também é mais pronunciada:

• edema generalizado (geral) é observado;
• existem fortes dores de cabeça, enxaquecas;
• a visão piora (as mulheres reclamam do aparecimento de moscas, pontos na frente dos olhos);
• a futura mãe é atormentada por náuseas, vômitos;
• dor na região epigástrica, o hipocôndrio pode perturbar;
• aparece oligúria (retardo no fluxo de urina).

Sintomas

A pré-eclâmpsia da gravidez é uma condição na qual os sintomas podem não ser expressos, dependendo da gravidade.

Com a patologia, o equilíbrio da água no corpo é perturbado, o que leva a:

• inchaço;
• aumento da pressão arterial;
• deterioração da visão;
• o aparecimento de dores no coração.

Edema

Por si só, a presença de edema na obstetrícia moderna não é considerada um sinal diagnóstico de pré-eclâmpsia, já que mesmo com uma gravidez normal, a retenção de líquidos no corpo da mulher durante este período ocorre em 50-80% casos. Portanto, é importante avaliar a localização do edema (localizado, generalizado), bem como a função renal.

Se, com edema, o fluxo de urina diminuir, há um ganho no excesso de peso corporal de mais de 500 g por dia, então, muito provavelmente, o edema nesta situação é um indicador do desenvolvimento de pré-eclâmpsia e interrupção do trabalho rins.

Visão

Este sintoma é mais comum na pré-eclâmpsia moderada a grave. Devido a mudanças no corpo (diminuição e aumento de vários parâmetros no sangue, aumento da pressão arterial), o fluxo sanguíneo geral é perturbado e o funcionamento do sistema nervoso central piora, o que leva ao aparecimento de:

• dores de cabeça;
• enxaquecas com náuseas e vômitos;
• "alucinações" visuais peculiares - moscas, arco-íris multicoloridos e relâmpagos, pontos.

Na ausência de terapia, a condição pode piorar e a mulher pode apresentar desmaios e convulsões.

Pressão arterial

Mesmo com uma forma leve de pré-eclâmpsia, o médico pode registrar um aumento da pressão arterial em uma paciente grávida. Com esses sintomas, a mulher precisa controlar sua pressão de forma independente e medi-la a cada 6 horas, uma vez que o aumento da pressão nem sempre é acompanhado de mal-estar.

Com o aumento da pressão arterial, a mulher grávida faz exames adicionais (sangue, urina) para obter um quadro clínico completo. Se, no contexto de tal aumento, houver proteína na urina e uma deterioração na composição do sangue, então provavelmente estamos falando sobre o desenvolvimento de pré-eclâmpsia.

Porém, nem sempre nessa condição, a pressão arterial pode estar elevada, em alguns casos ela diminui. Ao mesmo tempo, hematomas podem ser observados na pele e os exames de sangue indicam o desenvolvimento de anemia.

Dor no coração

Com a pré-eclâmpsia, que ocorre de forma severa e moderada, podem ocorrer problemas no funcionamento do coração.

Isso pode ser expresso em:

• violação do ritmo cardíaco;
• dor no peito;
• falta de ar;
• falta de ar.

A situação pode ser agravada se a mulher grávida tiver problemas cardíacos. Em nenhum caso este sintoma deve ser ignorado, pois o coração da mulher carregando um bebê está sujeito a uma carga dupla e sem a devida assistência, a situação pode se tornar crítica.

Influência no feto e na mulher

A pré-eclâmpsia é uma condição perigosa que afeta a saúde da mulher e o desenvolvimento do feto. O aparecimento de pré-eclâmpsia geralmente piora o prognóstico do curso da gravidez e frequentemente requer parto urgente.

Se isso ocorrer por até 35-36 semanas, esses bebês são considerados prematuros e estão sujeitos a todos os tipos de riscos (infecção, atraso no desenvolvimento) e doenças. Bebês profundamente prematuros que nascem antes de 31-32 semanas e têm um peso corporal criticamente baixo requerem cuidados e cuidados especiais de enfermagem.

A pré-eclâmpsia de mulheres grávidas dificulta o transporte completo de oxigênio para a criança, todos os seus órgãos internos e o cérebro. Essa condição pode afetar significativamente sua saúde e levar ao retardo do crescimento intra-uterino. (RCIU), paralisia cerebral, que resulta em retardo físico e mental desenvolvimento.

Essa patologia também pode afetar a predisposição do bebê a várias doenças crônicas - diabetes, obesidade, doenças do sistema cardiovascular. Mesmo assim, como regra, a maioria dos filhos de mães que desenvolveram pré-eclâmpsia permanece saudável, mesmo que se desenvolva uma forma grave desse desvio.

Para a própria mulher, a pré-eclâmpsia é perigosa quando é grave.

Nessa situação, a vida e a saúde de uma mulher estão seriamente ameaçadas e ela pode desenvolver complicações como:

• Síndrome DIC (distúrbio de coagulação do sangue);
• derrame;
• insuficiência renal e hepática;
• falência de múltiplos órgãos (afeta vários sistemas funcionais do corpo);
• coma;
• deficiência visual (descolamento de retina, cegueira da gênese central);
• parada cardíaca e insuficiência respiratória (insuficiência cardiopulmonar);
• psicose pós-parto;
• A síndrome HELLP é uma complicação perigosa e rara que é acompanhada pelo desenvolvimento de trombocitopenia, aumento da atividade das enzimas hepáticas e hemólise (destruição dos glóbulos vermelhos).

Atraso no desenvolvimento fetal

Como mencionado anteriormente, a pré-eclâmpsia em alguns casos tem um sério impacto no desenvolvimento do feto. Com um curso severo dessa patologia, pode levar ao retardo do crescimento intra-uterino no feto. Isso pode acontecer se o trânsito do oxigênio até o bebê for difícil, todos os seus órgãos e tecidos receberem menos deste elemento.

No caso de falta aguda de oxigênio, pode ocorrer morte fetal. Devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio ao feto, os processos metabólicos e a homeostase são interrompidos, o que leva a um atraso, estagnação ou até mesmo à dinâmica negativa do crescimento da criança. Esses processos podem ser influenciados pelo fornecimento da assistência necessária a uma gestante com pré-eclâmpsia. Na maioria dos casos de RCIU em uma data posterior, o parto urgente é necessário.

Descolamento da placenta

O descolamento da placenta também é uma complicação formidável que ocorre na pré-eclâmpsia grave. Nessa condição, o descolamento ocorre devido a uma violação da hemodinâmica no sistema mãe-placenta-feto. Na maioria das vezes, o descolamento prematuro da placenta com pré-eclâmpsia é observado em pacientes que ultrapassaram a idade gestacional de 20 semanas.

O perigo desta condição reside em:

• com alto risco de nascimento prematuro;
• em perda significativa de sangue da mulher;
• em várias lesões fetais (retardo de crescimento devido a irrigação sanguínea insuficiente, pouco ou polidrâmnio).
• em alguns casos, pode levar à perda gestacional.

Desvios da infância

Além do retardo do crescimento intrauterino devido ao trânsito insuficiente de oxigênio durante a pré-eclâmpsia, as crianças apresentam um risco aumentado de certas patologias intrauterinas.

Isto pode ser:

• Paralisia cerebral;
• epilepsia;
• patologia do aparelho visual e auditivo.

Strokes

A pré-eclâmpsia grave é potencialmente perigosa para uma mulher com a ocorrência de complicações cerebrais:

• acidente vascular cerebral isquêmico;
• derrame cerebral;
• a ocorrência de síndrome convulsiva;
• inchaço do cérebro.

Todas essas condições surgem devido ao comprometimento do metabolismo do sangue no corpo da mulher. Nem em todos os casos, as mulheres conseguem se recuperar de tal golpe no corpo. Em algumas situações, essas condições podem levar à morte do paciente.

Pesquisa

O diagnóstico de pré-eclâmpsia geralmente é feito em pacientes com idade gestacional superior a 20 semanas completas.

Após esse período, os obstetras-ginecologistas costumam nomear as futuras mães para visitá-las, a fim de controlar totalmente o curso da gravidez (nas fases posteriores, as consultas podem ser marcadas a cada 2-3 dias). A cada consulta, o médico avalia o estado geral da paciente, mede sua pressão arterial e controla o ganho de peso.

A causa mais importante de preocupação, sinalizando o desenvolvimento de pré-eclâmpsia, é um aumento da pressão arterial acima de 130/90. Se o ganho de peso excessivo for adicionado a este desvio (mais de 500 g por dia), também ocorrerá edema proteína está presente no corpo e na análise da urina, então o médico conclui que uma mulher grávida desenvolveu pré-eclâmpsia.

Ultrassom

Além de medir a pressão arterial de uma futura mulher em trabalho de parto e examinar a urina, o médico pode prescrever um exame de ultrassom com um sensor Doppler. Este procedimento permitirá que você avalie a condição dos vasos placentários e uterinos e se o bebê está sofrendo de falta de oxigênio.

Análise de sangue

Um pré-requisito para a obtenção de um quadro clínico completo em caso de suspeita de pré-eclâmpsia é o exame médico de um exame de sangue geral e detalhado (bioquímico) de uma paciente grávida.

Os parâmetros que indicam pré-eclâmpsia progressiva são:

• aumento da ureia no sangue - assim como com a excreção de proteínas na urina, este indicador indica que o sistema urinário da mulher apresenta dificuldades para o seu funcionamento;
• diminuição da contagem de plaquetas - fala do desenvolvimento de trombocitopenia, uma condição em que o volume total de sangue no corpo aumenta e sua capacidade de coagulação diminui. No caso de parto prematuro, descolamento prematuro da placenta, isso pode ameaçar o paciente com perda séria de sangue;
• aumento na creatinina - indica que o fígado também está sob estresse, o que pode levar ao desenvolvimento de sua insuficiência.

Eu preciso de hospitalização?

A hospitalização é realizada em caso de pré-eclâmpsia grave. Essa condição pode ocorrer não apenas durante a gravidez, mas também durante e após o parto (o risco é especialmente alto durante os primeiros 5 dias).

Uma mulher com sinais de pré-eclâmpsia grave é admitida na unidade de terapia intensiva, unidade de terapia intensiva ou unidade de parto. O movimento independente em torno do quarteirão é proibido (às vezes não é possível). Para transporte, se necessário, use cadeiras de rodas.

Com um curso leve, uma mulher pode ser hospitalizada dependendo de uma combinação de outros fatores (a presença de doenças crônicas concomitantes, a duração da gravidez).

Porém, mesmo que uma gestante não seja internada em um hospital nesta situação, ela é obrigada a controlar sua condição e ao menor desconforto procure ajuda, pois a pré-eclâmpsia tende a se desenvolver com a velocidade da luz e em um curto período de tempo passa de uma forma leve para pesado.

Tratamento

A escolha das táticas de tratamento para a pré-eclâmpsia depende do estágio da doença:

• Com um curso leve moderado, é possível prolongar a gravidez, principalmente se os períodos gestacionais ainda não forem longos e houver uma necessidade vital de trazer a criança para uma data posterior. Nessa situação, medicamentos especiais podem ser prescritos para reduzir a pressão arterial, o mais seguro para mulheres grávidas é Dopegit (Metildopa), uma vez que não prejudica o feto.
• Se a terapia mostrar eficácia insuficiente para eles, medicamentos como Nifedipina e Netoprolol podem ser prescritos, cujo uso pode impedir que a criança ganhe peso corporal normalmente.
• Na gestose tardia grave, quando uma mulher precisa de cuidados médicos de emergência, Clonidina e Nitroglicerina são usados ​​para normalizar a pressão arterial elevada.
• Para prevenir o desenvolvimento de convulsões, uma paciente grávida com pré-eclâmpsia grave é injetada por via intravenosa com sulfato de magnésio.
• Se a patologia for aguda e a mulher não melhorar em 24 horas, geralmente a única maneira de interromper o desenvolvimento da pré-eclâmpsia é o parto de emergência.

Organização de nutrição adequada

Os estudos disponíveis relacionam o desenvolvimento de pré-eclâmpsia com uma ingestão insuficiente de proteínas, gorduras saudáveis, vitaminas e minerais no corpo de uma mulher grávida. Isso pode ser devido tanto à situação financeira insuficientemente boa da família quanto aos hábitos alimentares, que fazem com que uma mulher grávida coma mal e monotonamente.

Portanto, para evitar o desenvolvimento de uma complicação formidável como a pré-eclâmpsia a futura mãe deve considerar cuidadosamente sua dieta:

• consumir frutas e vegetais frescos, verduras diariamente;
• comer mais alimentos que contenham cálcio (queijo cottage, laticínios, queijos);
• reduzir o consumo de carboidratos rápidos - pão, pãezinhos, macarrão;
• evitar o consumo de “desperdício de comida” - doces, bolos, fast food, refrigerantes;
• consumir carnes magras (coelho, frango, peru) e o máximo de peixe possível;
• evite alimentos picantes, salgados e gordurosos, para não provocar retenção de líquidos e desenvolvimento de edema;
• inclua na dieta óleos vegetais ricos em ácidos insaturados úteis - linhaça, azeitona, abóbora, pistache.

A gestante deve lembrar que não deve comer "por dois", mas é importante escolher produtos de qualidade e refeições saudáveis ​​de fácil digestão, o que manterá ela e o feto saudáveis, e também ajudará a não ganhar muito peso.

Preservação da gravidez e parto em caso de pré-eclâmpsia

Com um curso leve a moderado de pré-eclâmpsia, a gravidez pode ser mantida e, como regra, o parto é realizado naturalmente. Na maior parte, mesmo com curso agravado de pré-eclâmpsia em caso de atendimento de emergência a criança e a mãe podem ser salvas, mesmo que não haja prolongamento da gravidez até certo período possibilidades.

Quando a idade gestacional ainda é muito curta, táticas de expectativa podem ser realizadas se o corpo da mulher responder bem à terapia:

• diminui a hipertensão;
• o inchaço diminui;
• os indicadores de teste são normalizados.

Se a pressão alta não pode ser reduzida e a condição da mulher se torna crítica, os médicos decidem fazer uma cesariana de emergência para não perder os dois. Um bebê prematuro pode ter vários problemas, mas às vezes essa é a única maneira de mantê-los vivos.

Em geral, a tática de manejo da gravidez com pré-eclâmpsia, a decisão sobre o seu prolongamento ou resolução precoce é tomada por um conselho de médicos puramente individual para cada uma mulher grávida que tem esses problemas, pois depende de uma combinação de uma série de fatores - idade, presença de doenças crônicas, história de nascimento anterior, condição feto.

A pré-eclâmpsia é um estado do corpo de uma mulher grávida no qual o funcionamento de vários de seus sistemas - cardiovascular, excretor, nervoso - é interrompido. Esse desvio afeta tanto o bem-estar da mãe quanto a condição do filho, portanto não deve ser ignorado.

Com a prestação de assistência oportuna e tratamento adequado, as mulheres com pré-eclâmpsia leve a moderada têm uma grande chance de parto normal e nascimento de um bebê saudável.

Vídeo sobre pré-eclâmpsia

Causas, sinais e sintomas de pré-eclâmpsia: