Algoritmo para definir um conta-gotas por via intravenosa de acordo com Sanpin. Técnica GOST

Configuração de gotejamento intravenoso - Este é um dos métodos de terapia de infusão com medicamentos disponíveis na forma de solução injetável. A utilização deste método de tratamento permite acelerar a administração das substâncias ativas do medicamento ao corpo do paciente.

Os conta-gotas intravenosos são usados ​​como parte de uma terapia complexa ou como uma droga independente. O algoritmo de configuração do sistema de infusão é realizado de acordo com os requisitos regulamentares de SanPin 2.1.3.2630-10.

Indicações para definir um conta-gotas intravenoso, metas

O algoritmo para configurar um conta-gotas intravenoso é obrigatório para trabalhadores médicos de todas as categorias.

Este tipo de terapia de infusão é indicado para uso nos seguintes casos clínicos:

• enfarte do miocárdio ou exacerbação de doença cardiovascular:
• espasmo brônquico;
• esgotamento severo do corpo causado por jejum prolongado ou doença crônica;
• uma reação alérgica extensa (uma solução medicinal de um conta-gotas intravenoso pode acelerar o processo de remoção de alérgenos do sangue do paciente);
• Derrame cerebral;
• envenenamento por álcool, overdose de drogas, alimentos, venenos biológicos e produtos químicos;
• invasões parasitárias (neste caso, a administração intravenosa de drogas permite aumentar significativamente a probabilidade de limpeza completa do corpo com o mínimo de estresse no fígado e órgãos do aparelho digestivo);
• desequilíbrio em eletrólitos;
• aterosclerose dos vasos sanguíneos;
• desidratação do corpo;
• terapia complexa de doenças oncológicas;
• vômito prolongado ou diarréia;
• queimaduras de grandes áreas do corpo;
• perda abundante de sangue;
• doenças neurológicas;
• processos inflamatórios e infecciosos no corpo.

O algoritmo de colocação de conta-gotas intravenoso está fixado nos atos normativos de natureza médica. A administração infusional de medicamentos é prescrita para pacientes que foram submetidos a cirurgia ou trauma grave. Os medicamentos que entram na corrente sanguínea geral aceleram o processo de regeneração do tecido, previnem a inflamação e o desenvolvimento de infecções bacterianas.

Locais de punção

A configuração de um conta-gotas intravenoso envolve a injeção de uma solução medicinal.

Dependendo da condição dos vasos sanguíneos do paciente, áreas do corpo podem ser usadas para punção:

• o antebraço, por onde passa a veia ulnar (este local de injeção de drogas é utilizado na maioria dos casos);
• o lado externo da mão, caso não tenha sido possível puncionar na região do antebraço;
• a parte superior do pé (esta área do membro inferior raramente é usada).

Em situações de emergência, quando o paciente está inconsciente, é necessária atenção médica urgente, punção com agulha do sistema de infusão pode ser realizada na veia jugular. A instalação de um conta-gotas nesta área do corpo requer um alto nível de qualificação de um profissional médico.

Preparação do paciente

O algoritmo de configuração de conta-gotas intravenoso prevê a preparação obrigatória do paciente.

Nesse caso, você precisará fazer o seguinte:

1. Explique ao paciente que agora será realizada a instalação de um conta-gotas intravenoso.
2. Explique ao paciente a finalidade de realizar a fluidoterapia.
3. Certifique-se de que o paciente não seja propenso a reações alérgicas a drogas que irão fluir para sua corrente sanguínea geral.
4. Convide o paciente a ir ao banheiro para esvaziar a bexiga. Durante a infusão intravenosa, fluido adicional entrará no corpo, o que ativa a função renal.
5. Ajude o paciente a assumir a posição mais confortável, com base na veia em que o medicamento será infundido.

Na fase final do preparo do paciente, é necessário indagar sobre seu bem-estar, bem como sua prontidão para instalar um conta-gotas intravenoso. Depois disso, você pode prosseguir para o próximo estágio da terapia de infusão.

Preparação de equipamentos e espaço de trabalho

A tabela abaixo fornece um fluxograma passo a passo para preparar o equipamento e a área de trabalho para definir um gotejamento intravenoso.

Procedimento passo a passo	Descrição do processo de preparação do espaço de trabalho
Passo 1. Verificando o sistema de infusão.	Nesta etapa, será necessário verificar a estanqueidade da embalagem em que o sistema está inserido, bem como sua data de validade.
Passo 2. Avaliação das características externas da solução medicinal.	O profissional médico é obrigado a ler o nome do medicamento, o prazo de validade, verificar a presença ou ausência de sedimento, o grau de transparência.
Etapa 3. Abrindo o pacote com o sistema.	A bolsa intravenosa estéril deve ser desembalada e posicionada na mesa de trabalho.
Passo 4. Configurando o tripé.	Um tripé deve ser colocado próximo à cama do paciente, sobre o qual será fixado um saco ou frasco com uma solução medicamentosa.
Etapa 5. Desinfecção da tampa do frasco.	A última etapa da preparação do espaço de trabalho e dos equipamentos é o tratamento anti-séptico da tampa do frasco com o medicamento. Para fazer isso, use algodão esterilizado e álcool etílico. Em seguida, o frasco com a solução para perfusão é fixado em um tripé.

Depois de concluir a preparação do espaço de trabalho e dos equipamentos, o profissional de saúde pode prosseguir para a próxima etapa de encenação. infusão intravenosa, que fornece um conjunto de medicamentos, além de conectar o sistema ao fluxo sangüíneo geral o paciente.

Taxa de injeção ideal

A taxa ideal de solução de infusão depende de qual medicamento é usado em um caso particular. Cada medicamento possui propriedades farmacológicas próprias e também requer o cumprimento de diferentes taxas de sua administração intravenosa. Esta informação é indicada pelo fabricante do medicamento no rótulo do frasco ou nas instruções de uso.

Cateteres conta-gotas

No processo de infusão intravenosa de soluções medicinais, sistemas de conta-gotas padrão e cateteres cubitais podem ser usados. O mais recente dispositivo médico é usado em hospitais de instituições de saúde. Cateteres cubitais são inseridos na cavidade da veia, e sua parte superior é fixada com gesso na superfície do braço.

Essas manipulações são realizadas caso o paciente necessite da administração frequente e prolongada de medicamentos por meio de conta-gotas intravenosos. O conjunto de infusão é conectado ao conector do cateter cubital. A vantagem de usar essa técnica terapêutica é o mínimo trauma aos vasos venosos do paciente.

Algoritmo para definir um conta-gotas intravenoso de acordo com GOST

O algoritmo para configurar um conta-gotas intravenoso inclui o treinamento de um profissional médico antes de realizar manipulações terapêuticas.

Preparando-se para o procedimento

A preparação para instalação de conta-gotas intravenosa prevê as seguintes ações, consagradas no SanPin 2.1.3.2630-10:

1. Coloque uma máscara.
2. Realize um tratamento anti-séptico na superfície da pele das mãos e, em seguida, espere que a solução desinfetante seque completamente.
3. Use luvas descartáveis, que devem ser esterilizadas. A embalagem com este tipo de material consumível é aberta imediatamente antes de iniciar a instalação do conta-gotas.

A próxima etapa na configuração de uma infusão intravenosa é um conjunto de um medicamento com um sistema estéril conectado ao fluxo sangüíneo geral do paciente.

Conjunto de drogas

O conjunto do medicamento é uma etapa importante no estabelecimento do gotejamento intravenoso.

Nesse caso, o profissional médico deve realizar as seguintes ações:

1. Abra a embalagem com uma seringa esterilizada.
2. Coloque a quantidade necessária do medicamento na seringa, que é prescrita pelo médico assistente como meio principal ou auxiliar da terapia de infusão.
3. Introduzir o medicamento na solução para perfusão, que se encontra no frasco para injectáveis. Essas ações são realizadas por meio da punção de uma rolha de borracha que foi submetida a um tratamento antisséptico preliminar.
4. Elimine a seringa descartável.

A montagem do medicamento, bem como a sua mistura com a solução para perfusão, deve ser realizada na fase em que a bancada já está instalada e o frasco com o medicamento está fixado na mesma. Ao encher uma seringa com um medicamento injetável, o profissional de saúde deve garantir que nenhuma bolha de ar entre no agente terapêutico.

Execução do procedimento

A correta execução do procedimento terapêutico para a instalação de soro intravenoso garantirá que o paciente receba a dose necessária do medicamento, o tempo de sua recuperação completa será encurtado e o risco de desenvolver complicações.

A configuração do sistema de infusão requer conformidade com o seguinte algoritmo de ações:

1. Feche a braçadeira de parafuso da linha IV.
2. A agulha, que é conectada ao sistema de infusão, deve ser inserida até o fim na rolha de borracha de um frasco de vidro com uma solução tampão e medicamentos.
3. Vire o frasco do medicamento de cabeça para baixo e verifique se está bem fixado no tripé.
4. Usando a força física de seus dedos, aperte o tubo de infusão para preenchê-lo até a metade com a solução do medicamento.
5. Abra o tampão do conta-gotas intravenoso.
6. Abra o terminal de parafuso fechado anteriormente.
7. Verifique se há um enchimento gradual do sistema de infusão com solução medicamentosa com deslocamento completo das bolhas de ar.
8. Certifique-se de que as gotas do medicamento comecem a fluir da agulha, fechada com uma tampa.
9. Faça uma verificação de controle do conta-gotas intravenoso para a possível presença de bolhas de ar dentro do frasco com a solução e o tubo plástico.
10. Feche a braçadeira do conjunto de infusão novamente. Essas ações são realizadas para eliminar o fator de entrada de ar no conta-gotas.
11. Prenda o conjunto de infusão no suporte.
12. Coloque algodão e uma solução anti-séptica à base de álcool em uma bandeja estéril.
13. Corte uma tira de fita adesiva de 4 a 5 cm de comprimento e cerca de 1 cm de largura.
14. Palpe a veia do paciente a ser puncionada. Essas etapas devem ser executadas para garantir que o vaso sanguíneo está em boas condições.
15. Aplique um torniquete na superfície do terço médio do ombro do paciente e, em seguida, peça ao paciente para abrir e fechar o punho várias vezes.
16. Trate as luvas descartáveis ​​esterilizadas com uma solução de álcool etílico.
17. Desinfete a pele da mão na área da punção. Para fazer isso, use lenços anti-sépticos ou algodão esterilizado embebido em álcool.
18. Usando o polegar, fixe o vaso venoso abaixo do local da injeção intravenosa.
19. Com a mão direita, insira a agulha do sistema de infusão na veia, mantendo sua extremidade com a fatia para cima.
20. Certifique-se de que o sangue vermelho escuro apareça na cânula da agulha. Um fenômeno semelhante indica que a punção foi realizada com sucesso e o sistema de infusão está conectado ao fluxo sanguíneo geral do paciente.
21. Fixe o conta-gotas intravenoso na superfície da mão do paciente. Para isso, utiliza-se um pedaço de gesso adesivo, preparado anteriormente.
22. Peça ao paciente para abrir o punho da mão.
23. Desamarre o torniquete fixo para restaurar a circulação sanguínea normal nos vasos do membro superior.
24. Abra o terminal de parafuso.
25. Use a roda para ajustar a taxa de infusão da solução do medicamento. Na maioria dos casos, é selecionada uma taxa de 40 a 60 gotas por minuto. dependendo das propriedades farmacológicas do medicamento.
26. Inicie o processo de introdução da solução medicinal no fluxo sanguíneo geral do paciente.
27. Umedeça um pano anti-séptico estéril com álcool etílico e cubra a agulha do conjunto de infusão. Nesse caso, o risco de infecção do sangue do paciente é minimizado.
28. Remova as luvas esterilizadas descartáveis ​​de suas mãos e coloque-as em um saco plástico que não permita a passagem de umidade.
29. Realizar o tratamento da superfície da pele das mãos com uma solução de álcool etílico
30. Espere até que o desinfetante esteja completamente seco.

Ao longo de todo o tempo de infusão da solução medicamentosa, o trabalhador médico acompanha o processo terapêutico. Uma regra obrigatória para definir um conta-gotas intravenoso é monitorar o estado geral do paciente. É dada especial atenção aos sintomas de uma reação alérgica ao medicamento injetado.

Em caso de sinais de urticária, comichão na pele e nas mucosas dos olhos, espasmo brônquico, é necessário interromper imediatamente a nova perfusão intravenosa. Em seguida, o paciente recebe terapia sintomática com o objetivo de estabilizar as funções corporais.

Fim do procedimento

O estatuto SanPin 2.1.3.2630-10 afirma que após a conclusão do procedimento de fixação conta-gotas intravenosa, um profissional médico deve executar as seguintes etapas:

1. Trate a superfície da pele das mãos com uma solução anti-séptica à base de álcool etílico.
2. Use luvas esterilizadas descartáveis.
3. Feche a braçadeira de parafuso no conjunto de infusão.
4. Aplique algodão estéril no local da injeção.
5. Peça ao paciente para dobrar o braço no cotovelo por 5 a 7 minutos para excluir sangramento venoso.
6. Após 10 minutos. é necessário verificar se o sangue não sai da veia do paciente.
7. Descarte os consumíveis.
8. Trate a superfície das mãos com um anti-séptico à base de álcool.

A etapa final das manipulações terapêuticas é o preenchimento do "Diário de procedimentos" de enfermagem, no qual o tempo de terapia de infusão, o tipo de medicamento, bem como o bem-estar geral são indicados doente.

Possíveis complicações e primeiros socorros

Durante a infusão intravenosa, é necessário monitorar constantemente o estado do paciente.

Nesse caso, a ocorrência das seguintes complicações não pode ser descartada:

• a formação de um extenso hematoma na área de administração de medicamentos;
• colocar a solução de infusão no tecido subcutâneo, o que causa dor em queimação;
• infecção do sangue venoso por microrganismos bacterianos, virais ou fúngicos, se os padrões de esterilidade não forem observados pelo trabalhador médico;
• o desenvolvimento de embolia gasosa, que é causada pela entrada de bolhas de ar na corrente sanguínea geral.

A última complicação da terapia de infusão envolve uma perda de consciência com um novo início de morte. Consequências semelhantes são possíveis se, durante a execução, a enfermeira não se certificou de que não havia ar dentro do sistema.

O algoritmo de configuração do conta-gotas intravenoso é regulamentado pela normativa SanPin 2.1.3.2630-10. Este documento contém um conjunto de regras e regulamentos que regem o procedimento para conduzir a terapia de infusão. Antes de iniciar a infusão intravenosa da solução medicamentosa, o profissional de saúde deve realizar o tratamento anti-séptico das mãos, preparar o local de trabalho e o paciente.

A cura de um conta-gotas intravenoso é realizada em condições de estrita esterilidade. Todas as manipulações são realizadas com luvas descartáveis. Durante todo o período de administração do medicamento, o enfermeiro monitora a taxa de infusão do medicamento, tem interesse no bem-estar do paciente. Após o término da infusão intravenosa, todos os consumíveis são descartados.

Vídeo sobre como configurar um conta-gotas

Infusão intravenosa de drogas: