Drenagem postural para crianças menores de um ano, 3-4-6-8 anos. Algoritmo

A drenagem postural é um método eficaz para evacuar as membranas mucosas. conteúdo da cavidade brônquicaafetado por um processo infeccioso e inflamatório. O procedimento é indicado para crianças de todas as faixas etárias. As propriedades terapêuticas da massagem postural são potencializadas no caso de administração prévia de medicamentos mucolíticos.

A vantagem de usar esse método de evacuação de muco dos brônquios é que ele pode ser usado não apenas em hospitais, mas também em casa. Para realizar a massagem postural de forma independente em uma criança com bronquite ou pneumonia, basta seguir o algoritmo de ações geralmente aceito.

A essência da drenagem postural

A drenagem postural é um procedimento terapêutico, cuja essência é garantir a remoção suave do catarro do lúmen dos brônquios. Por sua natureza, a origem do muco que se acumula nos órgãos do aparelho respiratório é resultado da atividade patogênica de microrganismos patogênicos.

Agentes causadores de infecções virais e bacterianas que provocam o processo inflamatório, irritam a mucosa brônquica e causam a liberação de um derrame específico. Para crianças menores de 12 meses. tossir catarro acumulado é uma tarefa muito difícil, pois eles não têm um reflexo de tosse bem desenvolvido. Nesse caso, o uso da massagem postural pode acelerar o processo de limpeza dos pulmões do conteúdo mucoso.

Uma criança de 3 a 8 anos é capaz de tossir de forma independente o catarro que se acumulou nos brônquios. Esse tipo de evacuação de muco só é possível se o conteúdo do lúmen da árvore brônquica for suficientemente líquido. Nos casos clínicos, quando o processo inflamatório nos brônquios se torna crônico, o escarro adquire uma consistência viscosa e muito espessa.

Nessa situação, a evacuação completa do muco do sistema respiratório é impossível sem o uso de drogas mucolíticas e a correta implementação de técnicas de drenagem postural. Sob a influência dos movimentos de massagem, o efeito do muco fluindo dos menores para os brônquios grandes e principais é alcançado com seu fluxo adicional para a traqueia.

Indicações para drenagem postural para crianças

A drenagem postural é considerada totalmente segura e aprovada para uso em bebês.

Este procedimento terapêutico está incluído no curso de terapia complexa para pacientes com os seguintes tipos de doenças:

• bronquite;
• pneumonia;
• ARVI com a disseminação de patógenos infecciosos no lúmen da árvore brônquica;
• broncopneumonia;
• estagnação de exsudato patogênico nos brônquios (por exemplo, se a criança teve bronquite, pneumonia e uma complicação dessas doenças é a preservação da quantidade residual muito espessa e viscosa escarro).

A drenagem postural para crianças é prescrita por um pediatra ou pneumologista após um exame completo do sistema respiratório da criança. Os fatores causais que provocam o acúmulo de muco nos brônquios, e também impedem sua evacuação natural com o auxílio da tosse, são obrigatoriamente estabelecidos.

Contra-indicações

A massagem postural é contra-indicada para uso em crianças que foram diagnosticadas com as seguintes doenças e condições patológicas do corpo:

• forma aguda de pneumonia;
• doenças graves do sistema cardiovascular, que prejudicam a circulação geral;
• Parada respiratória;
• todos os tipos de convulsões;
• estado febril, acompanhado de aumento da temperatura corporal;
• exacerbação de bronquite crônica;
• ascites;
• a presença de uma suspeita razoável de sangramento intracraniano;
• lesões no peito e na coluna;
• aneurisma da aorta;
• distúrbios do ritmo cardíaco;
• neoplasia maligna nos tecidos dos pulmões;
• tuberculose.

Na presença das patologias acima, o uso de técnicas de drenagem postural pode agravar o estado de doença do corpo, provocar uma deterioração no bem-estar geral.

Tipos de drenagem postural

A drenagem postural para crianças é classificada em vários tipos principais. Esses são procedimentos estáticos e dinâmicos e são detalhados na tabela a seguir.

Tipos de drenagem postural	Descrição do procedimento terapêutico
Drenagem postural estática	A drenagem postural estática fornece um mínimo de intervenções para o paciente. A criança assume a posição inicial em decúbito dorsal, estômago ou posição lateral. Ao longo de todo o processo terapêutico para estimular uma saída mais ativa do escarro, o paciente não se move. Este tipo de massagem postural é utilizado no tratamento de crianças com sinais residuais de bronquite, acúmulo local de pequena quantidade de muco dentro da luz dos brônquios.
Drenagem postural dinâmica	A drenagem postural de tipo dinâmico é realizada com uma mudança rítmica na posição do corpo do paciente. Por ordem do médico, a criança senta-se numa cadeira, fica deitada de lado e depois vira-se de bruços. A natureza das ações terapêuticas associadas a uma mudança constante na posição do paciente depende da complexidade da doença brônquica e da prevalência de escarro no sistema respiratório. A drenagem postural de tipo dinâmico envolve o uso de técnicas auxiliares que visam uma saída mais ativa do muco exsudativo. Por exemplo, tomar medicamentos mucolíticos, usando inalação de vapor com a adição de soluções medicinais.

O pediatra ou pneumologista responsável determina de forma independente o tipo de drenagem postural que deve ser usada na o processo de tratamento complexo de uma criança com sinais de bronquite crônica, complicações de pneumonia ou processos de estagnação nos brônquios.

Objetivo e resultados do procedimento

A drenagem postural infantil é uma massagem terapêutica torácica que só deve ser realizada após um exame preliminar da criança. O objetivo desse procedimento é acelerar o processo fisiológico de remoção de escarro estranho do lúmen dos brônquios.

O resultado de uma massagem postural realizada com sucesso é a limpeza da árvore brônquica não apenas do conteúdo mucoso, mas e de patógenos que provocam inflamação do tecido, bem como toxinas liberadas durante sua atividade de vida.

Preparação para sessões de tratamento

Antes de iniciar o procedimento de drenagem postural, você deve fazer o seguinte:

• Coloque um recipiente próximo à cama da criança, que funcionará como escarradeira.
• Certifique-se de que a superfície sobre a qual o paciente se deitará seja firme e nivelada.
• Traga um creme de bebê hipoalergênico para ser usado durante a massagem de drenagem torácica.
• Prepare uma toalha ou fralda limpa e seca.

O recipiente, que funcionará como escarradeira, deve ser anti-séptico com solução de Cloramina B a 5%. Após realizar as manipulações de desinfecção, a escarradeira é posicionada bem próxima à cama para que a criança possa cuspir o exsudato durante a tosse.

Drenagem posicional em pequenos pacientes com menos de um ano de idade

A drenagem postural para bebês menores de 12 meses é realizada com extremo cuidado para minimizar o risco de lesões nos ossos do tórax, costelas e coluna vertebral. Para uma criança com menos de 1 ano de idade, este procedimento é realizado com o estômago vazio. Caso contrário, a probabilidade de vômitos aumenta. O tempo ideal para a drenagem postural de um bebê são os primeiros 20 minutos. após completar o sono diurno ou noturno.

Nesse momento, ocorre uma melhora na circulação sanguínea local nos pulmões e na árvore brônquica, o que aumenta a eficácia terapêutica da massagem postural. Antes de iniciar o tratamento, a criança recebe um xarope infantil com propriedades mucolíticas, que é prescrito por um pediatra, levando em consideração as características individuais do estado geral de saúde do paciente.

O bebê é colocado em decúbito ventral sobre os joelhos, de forma que a parte inferior do corpo permaneça levemente elevada em relação ao tronco e à cabeça. Isso fornecerá uma inclinação natural para a drenagem do escarro dos brônquios na direção da traqueia.

Em seguida, o massagista faz o seguinte:

1. Trata as mãos com creme de bebê pré-preparado.
2. Aplica parte do creme na superfície da pele do bebê a ser massageada.
3. O especialista acaricia o dorso do recém-nascido com movimentos lentos, que podem ser lineares ou em espiral.
4. Imediatamente após o toque leve, técnicas de massagem de drenagem são realizadas para criar um efeito de vibração. Para isso, são realizadas batidas leves no tórax com a ponta da palma.

Durante a drenagem postural do sistema respiratório, o profissional de saúde não trabalha nas áreas do tórax onde se encontram a coluna vertebral e o músculo cardíaco. No processo de realização de batidas leves, é necessário garantir que as vibrações da massagem não afetem os rins.

A duração da drenagem postural, incluindo massagem terapêutica, é de pelo menos 20 minutos. Ao final do procedimento terapêutico, a criança deve estar em posição horizontal. Para obter um efeito terapêutico positivo, a massagem postural deve ser realizada 2 a 3 vezes ao dia com um curso total de terapia por 7 dias.

Algoritmo para drenagem postural para crianças a partir de um ano

Para crianças de 3 a 8 anos, que podem cumprir todas as ordens do médico, várias técnicas de drenagem postural são utilizadas, dependendo da gravidade do caso clínico.

Opção número 1

Uma das técnicas de drenagem postural mais eficazes é a combinação de massagem terapêutica durante a mudança de posição de uma criança doente.

O algoritmo para a realização do procedimento prevê as seguintes ações:

1. Deite a criança de costas.
2. Realize massagem na parede anterior do tórax, acompanhada de leves batidas com os dedos.
3. Após 5 minutos. terapia peça à criança que role lentamente de lado.
4. Em seguida, o paciente deve respirar profundamente 2 a 3 vezes e expirar o ar.
5. Quando surge uma tosse úmida, a criança deve ter a oportunidade de tossir bem e o escarro secretado é expelido em um recipiente previamente preparado.
6. Depois disso, o paciente vira de lado para o estômago.
7. Durante os primeiros 3 min. uma leve batida na superfície das costas é realizada para melhorar a circulação sanguínea local e, em seguida, a massagem é realizada com leves batidas no peito.
8. Após 5 minutos. a criança respira fundo novamente e, após expirar o ar, deve ocorrer tosse com evacuação do escarro.

Essa técnica de drenagem postural pode ser utilizada de 3 a 6 vezes ao dia, dependendo do estado geral da criança e da dinâmica de saída do exsudato mucoso.

Opção número 2

Este método de remoção de escarro por meio de drenagem postural é usado se o conteúdo mucoso dos brônquios for muito espesso e também não for evacuado da posição supina.

Nesse caso, você precisará seguir o algoritmo de ações:

1. A criança deve assumir uma posição de cotovelo com o joelho, ligeiramente inclinada para a frente.
2. O paciente fica nesta posição por pelo menos 1 minuto.
3. Em seguida, a criança deita-se de bruços.
4. É realizada uma massagem nas costas do paciente, batidas vibratórias ao longo de todo o plano do tórax.
5. Em seguida, ao comando do médico, a criança volta a assumir a posição do cotovelo, inclinando o corpo para a frente.
6. O paciente fica nesta posição por pelo menos 1 minuto.
7. Em seguida, a criança deita-se novamente de costas e recebe uma massagem vibratória no peito.

Este procedimento terapêutico é realizado de 4 a 6 vezes ao dia. Durante uma sessão de drenagem postural com esta técnica, a criança deve realizar pelo menos 6 a 8 curvas. Após o término do procedimento, o paciente começa a tossir, junto com a qual sai o escarro acumulado.

Opção número 3

Esse método de drenagem postural é utilizado em crianças doentes, em cujos brônquios se encontra um grande acúmulo de expectoração espessa.

A técnica do procedimento terapêutico é a seguinte:

1. O especialista que realiza a massagem de drenagem explica para a criança que após receber o comando, ela precisa rolar de um lado para o outro e, em seguida, pendurar a cabeça e os braços para fora da cama como se procurasse chinelos ou meias.
2. Em seguida, a criança se posiciona deitada do lado esquerdo.
3. O paciente recebe uma massagem da coluna torácica com batidas vibratórias.
4. Após 5 minutos. a criança vira para o lado direito.
5. O especialista continua a massagear o peito do paciente.
6. Após 5 minutos. a criança deve pender a cabeça e os braços para fora da cama, garantindo a máxima inclinação do tórax para um rápido escoamento do muco.
7. O paciente fica nessa posição por 2 a 3 minutos e, em seguida, respira fundo várias vezes.

Após realizar as manipulações acima, a criança deve iniciar uma tosse úmida com resíduos de escarro. Esse procedimento de drenagem postural é realizado 5 a 6 vezes ao dia, dependendo da dinâmica geral de recuperação do paciente.

Opção número 4

Esta técnica de drenagem postural também é conhecida como Técnica Quincke.

Para aplicar este método de evacuação forçada da expectoração dos brônquios, a seguinte sequência de ações deve ser seguida:

1. A criança está deitada na cama, deitada de bruços.
2. A equipe do hospital eleva a borda do pé da cama a uma altura de 20-30 cm.
3. A cama fica nesta posição por 20 minutos.
4. Após um determinado período de tempo, a cama retorna à posição estritamente horizontal.
5. Por 10-15 minutos. o especialista realiza uma massagem na coluna torácica da criança, realiza batidas vibratórias com os dedos.
6. Em seguida, a borda do pé da cama sobe novamente para uma altura de 20-30 cm, e após 20 minutos. retorna à sua posição original.

Ao término do procedimento terapêutico, é necessário ajudar a criança a se posicionar confortavelmente. Os primeiros 3-5 minutos. após a drenagem postural, pode ocorrer tosse forte com liberação de grande quantidade de exsudato mucoso. Esta é uma reação normal do sistema respiratório às medidas tomadas para forçar a saída do escarro. A cuspideira deve ser colocada mais próxima da cabeceira da cama para que seja mais fácil para a criança se livrar do muco que é secretado.

Precauções e possíveis consequências

Durante a drenagem postural do conteúdo brônquico, os seguintes cuidados devem ser observados:

• não faça movimentos bruscos;
• batidas vibracionais devem ser rítmicas, mas não fortes;
• não bata na espinha;
• monitorar o estado geral da criança;
• não aplique pressão de compressão na parte central da parede torácica anterior.

A violação das recomendações acima pode causar lesões na coluna torácica, danos nas costelas e tecido ósseo do esterno.

A drenagem postural é um procedimento terapêutico indicado para uso em bronquite crônica, na presença de complicações associadas à pneumonia. Este método de tratamento envolve a realização de massagem vibratória no tórax para um escoamento mais rápido do escarro muito espesso e viscoso da cavidade brônquica.

A drenagem postural é permitida para crianças menores de 12 meses. Bebês que precisam de remoção forçada de escarro dos brônquios são submetidos a um procedimento terapêutico enquanto estão em decúbito ventral, sem alterar essa posição. As crianças maiores recebem um tipo dinâmico de drenagem postural com inversão nos lados esquerdo e direito, na superfície do abdome e nas costas.

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