Tuberculose cavernosa: características gerais

A tuberculose cavernosa é uma forma da doença caracterizada por alterações destrutivas nos tecidos pulmonares. Cavidades patológicas aparecem e a inflamação perifocal e a eliminação broncogênica estão ausentes. Para reconhecer a tempo a doença, é necessário saber as razões do seu desenvolvimento, variedades e possíveis complicações.

Características gerais da doença

A doença é um estágio progressivo da tuberculose pulmonar. Prossegue com a formação de cavidades, mas não há alterações fibróticas inflamatórias. Os adultos correm risco. Crianças com tuberculose VHLH e PTC são menos suscetíveis à doença. Suas cáries são muito menos comuns.

Em mais de 50% dos casos de morbidade, a tuberculose cavernosa é uma complicação do infiltrativo. Nos 50% restantes, estamos falando de doença focal e disseminada. Se não houver tratamento ou for incorreto, a tuberculose torna-se fibro-cavernosa. As paredes das cavidades patológicas e o parênquima crescem.

Muitos focos de semeadura são formados.

Quando uma forma cavernosa ou fibroso-cavernosa é detectada pela primeira vez, elas representam 5 a 6% da incidência total da infecção tuberculosa. O desenvolvimento da doença pode provocar seu último estágio - cirrótico. É caracterizada por enrugamento do pulmão, tk. o tecido conjuntivo cresce fortemente.

Razões para o aparecimento

A doença aparece por vários motivos. Os principais são:

• tuberculose primária;
• danos aos pulmões com outra doença infecciosa;
• maus hábitos - fumar;
• hipersensibilidade a patógenos;
• analfabeto tratamento da principal forma de tuberculose.

Em casos raros, a doença se desenvolve durante a infecção primária. No entanto, com mais frequência, ela aparece no contexto da tuberculose existente.

A doença pode surgir de uma atitude frívola em relação à saúde. Às vezes, ele se desenvolve se um diagnóstico incorreto foi feito anteriormente. Portanto, é necessário fazer fluorografia anualmente. Então, você pode identificar oportunamente as alterações patológicas nos tecidos pulmonares.

Qualquer sinal de tuberculose deve consultar um médico imediatamente.

Fatores provocadores

O número de micobactérias que causam a doença é de cerca de 75.000 espécies. Eles vivem no solo, na água e entre os animais. A espécie mais perigosa para os humanos é o Mycobacterium tuberculosis.

As principais características da bactéria são a patogenicidade e virulência. Ele se adapta bem às mudanças associadas a fatores ambientais.

Os moradores são ameaçados por outro patógeno. Além do Mycobacterium tuberculosis, o Mycobacterium bovis também é comum. Caso contrário, é chamado de alta. A tuberculose cavernosa é um estágio de transição entre outros tipos da doença. O estágio destrutivo ocorre quando o tecido em decomposição aparece. Além disso, a forma fibro-cavernosa se desenvolve.

Sintomas e Sinais

O caráter insidioso da doença está em seu curso assintomático. Ocorre 3-4 meses após o tratamento ineficaz de outros tipos de tuberculose.

A localização da doença é unilateral. Suas principais características são as seguintes:

• tosse úmida e hemoptise;
• a presença de chiado úmido;
• astenia e sensação constante de fadiga;
• temperatura corporal subfebril que ocorre periodicamente;
• diminuição do apetite;
• perda de peso.

O sangramento pulmonar indica um processo patológico oculto. Aparece de repente, mesmo que a pessoa se considere saudável. O sangramento profuso ocorre devido à entrada na cavidade das artérias terminais dos pulmões. Essa condição é chamada de aneurisma de Rasmussen.

É possível desenvolver aspergilose cavitária - uma infecção causada por esporos de fungos que entram nos pulmões.

Infectado ou não

A doença em questão é contagiosa. Os pacientes servem como fonte de distribuição das micobactérias, sendo seu reservatório. Portanto, eles precisam ser isolados de outras pessoas para evitar infecções.

Anatomia e mecanismo de formação da caverna

O gatilho para o aparecimento de cáries no pulmão é a caseose, que se forma no local do foco da tuberculose. Suas massas são tecido necrótico. Na fase inicial, apresenta um resíduo seco.

Mais tarde, as massas caseosas são liquefeitas. Os tecidos são rejeitados pelas passagens brônquicas. Cavernas aparecem em seus lugares.

A parede da cavidade consiste em várias camadas:

• interno - os restos de formações caseosas;
• granulações específicas do meio;
• externo - tecido fibroso.

As cavernas têm um tamanho médio de 2 a 4 cm. Grandes cavidades (4-6 cm) são raras. Os gigantes atingem o tamanho de 6 cm, mas raramente são encontrados.

Variedades e classificação

Existem vários tipos de cavernas. Formativa ocorre no processo de decadência do tecido. Essa cavidade não tem limites distintos.

A cavidade fresca é caracterizada por uma concha de duas camadas. Existem algumas formações cavernosas no interior.

Uma cápsula com uma concha de três camadas e contornos claros - uma cavidade formada. No interior existem tecidos fibrosos que aparecem na tuberculose fibro-cavernosa.

Cavidades higienizadas - espaços vazios que surgem quando as massas cavernosas se afastam. Eles são formados após o tratamento.

O quadro clínico do desenvolvimento da tuberculose pulmonar cavernosa

A doença tem um curso ondulado, bem como sintomas apagados. As características da forma descrita de tuberculose são hemoptise e falta de ar severa.

Longos períodos de remissão são seguidos por recaídas. Uma exacerbação pode ocorrer quando outra infecção é associada. Em seguida, as dimensões das cavidades aumentam ou novas aparecem.

Um foco de inflamação ocorre ao redor das cavidades. As recaídas são acompanhadas por aumento da temperatura corporal e intoxicação do corpo. A condição do paciente piora, tk. ele é atormentado por tosse e falta de ar. A secreção separada pelos brônquios torna-se purulenta. O catarro tem um odor desagradável.

O risco de sangramento pulmonar aumenta. Com exacerbações, os bastões de Koch podem entrar no trato respiratório. Como fonte de infecção, o paciente representa uma ameaça para outras pessoas.

A aparência do paciente se deteriora. Ele está perdendo peso drasticamente devido à falta de apetite. A pele escurece e seca, e os músculos das costas atrofiam.

Medidas de diagnóstico

Antes da detecção da doença, na maioria das vezes, os pacientes já estavam registrados em um tisiatra. A anamnésia contém informações sobre a tuberculose. Às vezes, a doença é detectada após fluorografia, realizada para profilaxia.

Se houver suspeita de infecção por tuberculose, um exame adicional é prescrito. A pessoa é enviada para uma radiografia pulmonar. Na presença de sombras localizadas, a tuberculose cavernosa é diagnosticada. Eles são redondos ou ovais.

Medidas diagnósticas subsequentes são necessárias para esclarecer o diagnóstico.

Vale a pena diferenciar a doença de:

• câncer de pulmão;
• abscesso;
• enfisema bolhoso;
• equinococose, etc.

Além disso, os resultados da pesquisa são obtidos. Na maioria das vezes, são realizados exames de sangue gerais e bioquímicos. A secreção brônquica é realizada para cultura bacteriana e citologia. É necessária uma análise para verificar a sensibilidade das micobactérias aos medicamentos anti-tuberculose.

Com uma separação fraca do segredo, surgem dificuldades. Portanto, uma broncoscopia pode ser prescrita, o que permite tirar escarro para pesquisa e ver as alterações nos brônquios. Eles evitam que as cavernas se fechem.

De acordo com os médicos, os testes podem não dar um resultado preciso. Por exemplo, como testes de tuberculina.

Princípios básicos de tratamento

Para curar a tuberculose cavernosa, várias recomendações devem ser seguidas. Não devemos esquecê-los tanto no período de exacerbação como de melhora.

Recomendações:

1. Desista de fumar.
2. Pratique ginástica respiratória e terapêutica.
3. Tome os medicamentos prescritos, observando os intervalos de tempo.
4. Ande mais ao ar livre.
5. Siga todas as instruções do médico quanto ao tratamento da doença.

Fisioterapia

Esses procedimentos são complementares ao tratamento principal.

Indutotermia é um método de eletroterapia que usa um campo magnético alternado de alta frequência. Sua energia contribui para o aparecimento de fluxos de vórtice que se transformam em calor. O procedimento tem um poderoso efeito bacteriostático.

A terapia a laser é o uso do alcance óptico. Sua fonte é a radiação laser. O fluxo luminoso é caracterizado por um comprimento de onda fixo. O efeito de um laser no corpo é a interação de partículas quânticas e bioestruturas celulares.

Ultra-som - aplicação de vibrações mecânicas com frequência de 20 kHz. O método tem efeito antiinflamatório e de reabsorção, proporciona micromassagem tecidual. O procedimento ajuda a aumentar a imunidade e desintoxicar o corpo.

Intervenção cirúrgica

Se após 4-5 meses o tratamento conservador não ajudar, a cirurgia será necessária. A cavidade anormal ou parte do pulmão afetada pela tuberculose é removida.

O método radical é utilizado na ausência de dinâmica positiva no paciente.

Quimioterapia

São prescritos quimioterápicos especiais com ação anti-tuberculose. Os medicamentos mais populares são Etambutol, Estreptomicina, Rifampicina e Isoniazida.

A duração da terapia é de aproximadamente 5-6 meses. Se o resultado for favorável, as massas caseosas desaparecem. As cavernas são fechadas e a excreção bacteriana cessa.

Remédios e drogas

A tuberculose é tratada em um hospital. O regime de terapia depende da negligência da doença. Na fase inicial, vários medicamentos são usados ​​simultaneamente.

Para garantir a concentração máxima do medicamento, ele pode ser injetado na própria cavidade, nos brônquios ou por via intravenosa. Os medicamentos e suas combinações são selecionados pelo médico com base nos resultados dos testes.

etnociência

Os remédios populares não podem substituir o tratamento conservador. Eles são apenas um acréscimo. Devido à tuberculose, o corpo humano está enfraquecido. Ele precisa de mais vitaminas do que um saudável. É aconselhável comer regularmente groselha preta, cranberries, viburnum, cebola, repolho e cenoura.

Previsões de recuperação

Na maioria das vezes, a doença responde bem ao tratamento. Graças à terapia tuberculostática, pequenas cavidades são fechadas e cicatrizadas. Se as cavernas têm paredes rígidas, depois de um tempo elas são novamente preenchidas com formações caseosas. Como resultado, o pseudotuberculoma se desenvolve.

Um mau prognóstico é raro. No entanto, com tratamento inadequado, existe o risco de supuração, progressão da tuberculose e aspergilose.

Reabilitação e características de recuperação do corpo

A atividade física é importante para a recuperação acelerada do corpo. Caminhar longas distâncias e trabalhar ao ar livre são especialmente úteis. É necessário aumentar gradualmente a carga no corpo.

É necessário cuidar da boa nutrição após uma infecção. A dieta deve conter vitaminas e minerais suficientes. Para melhorar a imunidade, é recomendado o uso de produtos apícolas. Eles ajudam a restaurar o corpo de forma abrangente.

Consequências e possíveis complicações

Inicialmente, as complicações aparecem na presença de doenças concomitantes: bronquite, outras formas de tuberculose e AIDS. Consequências negativas são possíveis com imunidade enfraquecida e a presença de superinfecção.

Eles são os seguintes:

1. A hemorragia pulmonar é a complicação mais perigosa. Se uma cavidade se formar perto de um grande vaso sanguíneo, pode até estourar. Os tecidos em decomposição do órgão envolvem sua parede no processo e ele se torna mais fino. Com uma tosse forte, o vaso estoura. Seu tamanho e localização afetam a gravidade da doença.
2. O empiema pleural é uma complicação associada à proximidade da cavidade ao pulmão. Com a progressão da doença, a parede da cavidade desaba e o conteúdo entra na pleura. É aconselhável não permitir uma condição tão grave.
3. Caquexia tuberculosa - exaustão irreversível com doença avançada. Freqüentemente cheio de morte.
4. A insuficiência respiratória é uma causa comum de morte. Desenvolve-se nas fases posteriores.
5. Pneumotórax espontâneo - aumento da pressão intratorácica, causando ruptura da pleura: uma condição aguda pode levar à morte. Requer atenção médica urgente.
6. Bronquiectasia pulmonar - a ocorrência de aderências nos brônquios. Eles tornam difícil separar o catarro e respirar.
7. A atelectasia é a cessação do fluxo de oxigênio dos brônquios para o pulmão. Parte do órgão deixa de participar das trocas gasosas. Vários micróbios se multiplicam ativamente no segmento afetado.
8. A amiloidose é a deposição de compostos proteicos nos vasos sanguíneos e entre os tecidos dos órgãos internos. A amilóide não é destruída nem mesmo por álcalis e ácidos.

As micobactérias podem chegar ao estômago. Com disseminação linfática ou hematogênica, ocorrem lesões oculares. A imunidade enfraquecida aumenta o risco de infecções fúngicas. Periodicamente, ocorrem várias complicações ao mesmo tempo, que complicam o tratamento.

Métodos de prevenção

Conhecendo as causas da doença, é possível minimizar o risco de seu desenvolvimento.

Medidas preventivas:

1. Faça fluorografia anualmente para identificar processos patológicos nos pulmões.
2. Você deve ter cuidado com a sua saúde e entrar em contato com um tisiatra se tiver os sinais acima.
3. Vacinar recém-nascidos no primeiro mês de vida.
4. Isole os pacientes se eles morarem em um prédio de apartamentos ou dormitório.

A prevenção de uma doença perigosa quase sempre traz um resultado positivo. Você não pode ignorar as manifestações da doença sem consultar um médico. Torna-se crônico com o tratamento errado.