Sakroyileit - o que é isso? Sintomas, tratamento e prognóstico

Muitos de nós sabemos a palavra "sagrado", que pode ser traduzida em russo como "sagrado".By the way, traduzido do latim sacro nosso esqueleto chamado «Os sacro».O que poderia ser mais sagrado no osso sacral?

Segundo crenças antigas, acreditava-se que é possível reviver o homem neste único osso. Em alguns movimentos religiosos modernos psevdoinduistskogo ala acreditava que era no interior dos ossos( claro, no astral ou o plano sutil) é a energia do "Kundalini".

Nossa tarefa mais fácil. Não vamos buscar as imagens sagradas no esqueleto, e dizer o que sacroileíte, que fatores levam a ele, como se manifesta e tratado.

Sacroileíte - o que é?

Sacroileíte - uma inflamação da articulação sacro-ilíaca.conexão teoricamente entre o sacro eo osso ilíaco pertencem às articulações, mas a conexão entre eles é muito apertado, que é chamado amphiarthrosis.

Essa é a posição do sacro, "nos banners" entre o ílio, permitem fechar os ossos pélvicos em um único anel. O papel desses "esticar" sacro play - ligamento interósseo ilíaca.

ligamento sacro-ilíaca - um dos mais fortes no corpo. Mais forte do que eles, só agrava o osso do crânio usando uma torção de articulações. Mas os ossos do crânio fusível juntos em um único conglomerado, e entre os ossos da pelve e sacro existem espaços articulares normais.

análogo mais próximo do composto está no anel sínfise púbis pélvico, o que por vezes ocorre lacuna entrega quando rápida. Esta é uma complicação grave que requer cirurgia de urgência.

• valor sacroiliac junta é muito grande: alinha e estabiliza o sacro, o que lhe permite fazer o ponto de referência de toda a coluna vertebral, cabeça, tronco, vísceras e correia extremidades inferiores.

Se considerarmos que uma pessoa coloca na roupa inferior, superior e inverno, e ainda, ao mesmo tempo transfere as cargas - você pode entender o que a queda de carga sobre as articulações sacro e sacroilíacas.

• Por que a importância deste processo inflamatório é tão grande para os médicos?

Porque estas articulações( tanto para a esquerda e para a direita) pertencem ao esqueleto axial. E com a derrota das outras articulações envolvimento no processo do sacro( reumatóide ou artrite psoriática) - articulações ilíacas( bem como o temporo - articulações inferiores) indica um aumento na severidade do processo e permite tomar medidas mais graves do tratamento.

As causas da

sacroiliíte Existem dois grandes grupos de causas que conduzem à inflamação. Em primeiro lugar - é uma doença auto-imune em que há uma inflamação simétrica. Este grupo se destaca, porque há problemas especiais em estas articulações não existe, apenas a inflamação é um processo do sistema "marcador".segundo grupo consiste

das doenças, que causam artrite e outros locais convencionais, mas de um dos lados. Na maioria das vezes os destros desenvolver sacroileíte( já que a perna de apoio também têm o direito, e é carregado com mais) e há uma sacroileíte canhoto canhoto.

Neste caso, neste grupo de causas incluem:

• violação da biomecânica articular( por exemplo, aumento da sobrecarga associada ao encurtamento de membros em processos inflamatórios);Gravidez
• ;
• osteoporose no período pós-menopausa em mulheres;
• malformações congênitas( subluxações);
• prolongou o trabalho sedentário, o que leva ao enfraquecimento do anel pélvico;Tumores
• de ossos pélvicos, espaço retroperitoneal e cavidade pélvica;
• lesões infecciosas( sífilis, doença de Lyme).

Sakroileíte de dois lados

Quando a sakroileite de dois lados é detectada, por um lado, a busca de diagnóstico é significativamente estreitada, mas, por outro lado, "gira" no sentido oposto.

Portanto, muito provavelmente, distúrbios traumáticos, congênitos e tumores são excluídos, e a maioria da artrite é infecciosa. Após a determinação da sakroileite bilateral, é provável que o paciente identifique uma doença auto-imune( psoríase complicada pela artrite) ou a doença de Bechterew.

Em casos raros, lesões bilaterais da articulação sacroilíaca podem falar sobre o processo infeccioso de brucelose ou etiologia da tuberculose, para o qual lesões simétricas também são características.

Classificação

Como muitos outros distúrbios das articulações, a sacroileite é dividida nas seguintes variantes:

• Specific. Isso significa que a inflamação possui algumas características, pelo qual você pode determinar a causa com grande certeza. Tal sakroileitis inclui tuberculose, artrite sifilítica e brucelose;
• não específico. Um processo inflamatório comum com o desenvolvimento da inflamação clássica e a ligação da supuração. Geralmente, requer cirurgia, ou uma terapia antibacteriana e antiinflamatória maciça, para dispensar o tratamento cirúrgico nos estágios iniciais da doença;
• Processo asséptico.É ele quem está subjacente à inflamação auto-imune, na qual não há infecção e supuração microbianas.

Graus de sacroileite

Uma vez que o método preliminar básico e o mais rápido para o diagnóstico de sacroileite é radiológico, qualquer processo patológico nesta articulação pode ser "decomposto" em estágios. Existem quatro graus de sacroilite:

1. Primeiro grau: há uma confusão moderada do espaço articular, mas ainda está determinada;
2. A ocorrência de esclerose, um sintoma de "fios de pérolas", ou sinais de usurização( expansão desigual da fenda);
3. Exacerbação dos sinais e aparência do fechamento articular da anquilose articular;
4. No quarto grau, a articulação está completamente fechada e a articulação sacroilíaca adquire um único caractere ósseo. Completa anquilose completa.

Sintomas de sakroileite

Como é uma doença inflamatória, os principais sintomas de sacroilite são dor e função prejudicada. A maioria dos pacientes está preocupada com as seguintes queixas( o processo pode ser unilateral ou simétrico):

• Há dor na nádega, com irradiação na coxa. Com a retração da perna reta para trás da tensão do músculo glúteo, a dor se intensifica;
• Muitas vezes, há um fenômeno de aumento da dor durante o exercício com sinais pronunciados de artrite;
• Rigidez aparece em várias partes da coluna vertebral, na maioria das vezes pela manhã e na região lombar;
• Pode haver dor no sacro, especialmente após uma carga;
• Facilita a mentira na parte de trás com os joelhos dobrados nos joelhos e as pernas afastadas. Essa postura enfraquece a pressão sobre os ligamentos sacroilícos.

Outros sinais de inflamação, como vermelhidão, inchaço de tecidos moles, sensação local de calor com sacroilite podem ser invisíveis, pois esta articulação está "escondida" longe da superfície do corpo. Portanto, a dor e a função prejudicada são a espinha dorsal do diagnóstico clínico.

Diagnostics

Para que o médico envie um paciente para o exame, além dos sinais acima, a inflamação deve ser confirmada com testes laboratoriais de rotina. Por exemplo, pode haver: leucocitose

• no sangue periférico;
• mudança da fórmula leucocitária para a esquerda, para jovens, ou mesmo mielócitos;
• aumentou ESR;Dados de imunodiagnóstico positivos
• para um microorganismo específico( no caso de um patógeno específico);
• afecção de junções distantes, presença de erupções cutâneas, dactilite, lesão de placas de unhas( isto ocorre com artrite psoriática);
• expressou uma reação geral do corpo: febre, intoxicação, inchaço dos tecidos moles, falando sobre inflamação difusa - fleuma nos espaços intermusculares da pelve.

O método de diagnóstico mais rápido e informativo, como já mencionado, é a radiografia de ossos pélvicos com uma pesquisa direcionada e grande de articulações sacroilíacas em projeção direta com a captura obrigatória de duas rachaduras articulares ao longo de seu comprimento.

A ressonância magnética é um suspeito formação dos tecidos moles( natureza parakankroznoy, metástase de tumor), e ao determinar táticas no pré-operatório por extensa drenagem de focos purulentos para a infecção.

Tratamento da sakroileite - medicamentos e técnicas

O tratamento da sakroileíte nem sempre é direcionado à própria sakroileite, e este é um ponto importante. No caso de ser um marcador de inflamação auto-imune, eles tratam "de uma vez", de acordo com esquemas internacionais.

Neste caso, a sacroileite é apenas uma prova definitiva para o início da terapia mais grave( básica).

Por exemplo, em artrite psoriática sacroiliíte presença sugere o envolvimento de junções no processo auto-imune axial que serve como uma indicação para citostáticos( por exemplo, "metotrexato") e anticorpos monoclonais( por exemplo, "MabThera").

Em caso de doença de Bechterew( espondilite anquilosante), em que a sakroileíte é um dos principais sintomas de derrota, também é prescrita terapia específica.

O tratamento de outras variantes da lesão envolve, por sua vez, o uso racional da terapia antibiótica( com determinação da sensibilidade do patógeno), terapia anti-inflamatória e, em seguida, o tratamento restaurativo( massagem, fisioterapia).O tratamento de acompanhamento é realizado por um ortopedista, um médico-artrólogo.

No caso do processo auto-imune para a realização de médico - reumatologista, e nestas doenças( espondilite anquilosante, psoríase) é único tratamento conservador, nenhuma operação em sacroiliíte não mostrado.

No caso de o paciente apresentar sinais de sakroileite na radiografia, ele precisa de uma consulta urgente de um reumatologista. Para iniciar o tratamento na forma de massagem e fisioterapia para o terapeuta nesta doença, ou mais declaram fendas restrição articular nas radiografias "sinal osteochondrosis", o tempo tão precioso analfabetos podem ser perdidos. Sacroiliite, cujo tratamento é iniciado, pode levar à incapacidade e ao desenvolvimento da anquilose em qualquer outro lugar.

Previsão

Como regra, para causas infecciosas e tratamento atempado da sakroileíte, no contexto da imunidade, o prognóstico é favorável. Se a biomecânica da fadiga articular e muscular é perturbada, com o desenvolvimento do processo asséptico, o tratamento é mais longo, incluindo massagem, terapia de exercícios e procedimentos fisioterapêuticos.

Finalmente, a sakroileite "reumática" - sintomas, tratamento, cujo prognóstico indica uma lesão do tecido conjuntivo - pode durar muitos anos. Tudo dependerá da atividade do processo autoimune.