EMG (eletromiografia) das extremidades inferiores. Que tipo de exame é, o preço, como é feito

EMG (eletroneuromiografia) membros inferiores - É um método de diagnóstico por hardware, realizado em pacientes com sinais de diminuição da atividade funcional dos tecidos musculares e nervos periféricos.

Causas da condição patológica das pernas, mobilidade prejudicada, ocorrência de fraqueza severa durante caminhada, corrida ou exercícios podem ser definidos usando este método pesquisa. A eletroneuromiografia é dividida em superficial (estimulante) e acicular.

A essência da eletroneuromiografia

A EMG é um dos métodos de diagnóstico neurofisiológico, que permite detectar alterações patológicas no funcionamento dos nervos periféricos e tecidos musculares dos membros inferiores. A essência deste método de pesquisa é rastrear atempadamente as complicações e consequências negativas da existência doenças do corpo, que se manifestam por um enfraquecimento do tônus ​​dos músculos das pernas, uma violação da condução dos impulsos neurais ao longo do nervo fibras.

A eletroneuromiografia é usada uma vez para fazer o diagnóstico ou é realizada regularmente para monitorar a dinâmica do tratamento e prevenir o agravamento das doenças. Por exemplo, pessoas com distrofia muscular ou neuropatia diabética são submetidas a EMG para rastrear mudanças patológicas na estrutura dos músculos e nervos das pernas. Isso possibilita o início oportuno do tratamento com o objetivo de eliminar o processo patológico.

Metas e objetivos do método diagnóstico

EMG das extremidades inferiores é uma espécie de método de diagnóstico de hardware, o uso do qual permite realizar as seguintes metas e objetivos de um exame abrangente de um paciente:

• confirmar ou negar a presença de uma determinada doença em uma pessoa, cujo desenvolvimento é acompanhado por danos aos nervos periféricos e músculos das extremidades inferiores (por exemplo, neuropatia diabética, muscular distrofia);
• estabelecer a extensão da propagação do processo patológico quando o diagnóstico já foi feito;
• ajustar o curso do tratamento medicamentoso e fisioterapêutico;
• acompanhar a dinâmica da restauração das funções anteriores dos nervos do sistema periférico e dos músculos das pernas em pacientes cuja terapia foi concluída;
• prevenir o desenvolvimento de complicações e consequências negativas associadas à progressão de doenças agudas do sistema musculoesquelético;
• para fornecer prevenção oportuna de mono e polineuropatia, distrofia muscular das extremidades inferiores.

O exame de pacientes com EMG permite resolver apenas parte dos problemas diagnósticos. Portanto, este método de estudar o tônus ​​dos tecidos musculares e o nível de condutividade dos nervos periféricos extremidades inferiores devem ser usadas em combinação com outros métodos de aparelho e laboratório diagnósticos.

Indicações

EMG de membros inferiores é um método moderno de exame do estado funcional dos nervos periféricos, que é indicado para os seguintes casos clínicos:

• todos os tipos de doenças que reduzem a atividade dos impulsos neurais;
• processo atrófico nos tecidos musculares das extremidades inferiores e coluna lombar;
• esclerose lateral amiotrófica;
• radiculopatia do tipo não vertebral e vertebrogênica;
• mielopatia;
• complicações do diabetes mellitus associadas à condução nervosa periférica prejudicada;
• fraqueza severa nos músculos das extremidades inferiores de etiologia desconhecida (neste caso, todas as ações os médicos têm como objetivo estabelecer as causas da diminuição da atividade funcional dos tecidos musculares pernas);
• período de recuperação do sistema músculo-esquelético após lesão grave ou cirurgia, como resultado em que o paciente ficou acamado por um longo período de tempo, privado da possibilidade de movimentação independente no próprias pernas;
• polineuropatia pós-radiação dos nervos periféricos das extremidades inferiores;
• suspeita da presença de neoplasia tumoral na estrutura dos ossos, tecidos moles ou musculares das pernas, que perturba o funcionamento normal do membro inferior, causa ataques periódicos de dores agudas ou dor;
• as consequências da intoxicação extensa do corpo por produtos químicos ou venenos biológicos, que levavam à paralisia parcial ou completa dos músculos das pernas;
• infecção do corpo por uma infecção bacteriana ou viral, cujos patógenos causam destruição nervos periféricos diretamente envolvidos na inervação dos músculos da parte inferior membros;
• recuperação após lesões cerebrais traumáticas anteriores e intervenções cirúrgicas nos tecidos do cérebro, que são responsáveis ​​pela mobilidade funcional das pernas;
• distrofias musculares de gênese hereditária, quando distúrbios disfuncionais dos nervos periféricos das pernas progridem para ao longo de toda a vida independente de uma pessoa (na maioria dos casos, essas patologias são o resultado de mutações genéticas).

A eletromiografia é necessária para a identificação oportuna de complicações e consequências negativas, causada por uma doença subjacente dos órgãos internos, o sistema nervoso periférico e central do paciente. Na maioria dos casos, o EMG é usado como um método auxiliar de pesquisa em combinação com outros tipos de diagnósticos de hardware.

Contra-indicações

A EMG de membros inferiores é um procedimento diagnóstico que se caracteriza pela presença de um número mínimo de restrições ao seu uso.

A eletromiografia é contra-indicada para uso como método de exame principal ou auxiliar na presença das seguintes circunstâncias:

• o membro inferior do paciente é engessado ou uma tala de fixação, tala, bandagem de tecido é aplicada em sua superfície;
• nos tecidos moles da perna, ocorre inflamação aguda ou crônica de natureza infecciosa de origem (neste caso o paciente deve se submeter a um curso de antibioticoterapia, e só então retornar à questão do diagnóstico por meio de EMG);
• a superfície da pele do membro inferior é danificada por úlceras tróficas, abrasões e outras lesões;
• existe uma intolerância individual aos impulsos da corrente elétrica, que se manifesta por reações alérgicas locais.

O médico que realiza o procedimento de eletromiografia realiza um exame preliminar do estado geral das extremidades inferiores do paciente. Na ausência de contra-indicações visuais ao uso da EMG, o médico examina o prontuário do paciente para a possível presença de doenças crônicas que podem causar complicações.

Por exemplo, patologias do sistema cardiovascular, em que uma pessoa é obrigada a usar constantemente um marca-passo. O procedimento EMG envolve o impacto de pulsos de corrente elétrica em certas partes do corpo do paciente, e isso pode levar à interrupção das funções desse aparelho do músculo cardíaco.

Além das contra-indicações acima, a eletromiografia tem as seguintes restrições sobre seu uso como ferramenta diagnóstica primária ou auxiliar:

• músculos e nervos periféricos localizados profundamente nos tecidos das extremidades inferiores podem ser inacessíveis para carregá-los exame objetivo (este fato é levado em consideração pelo médico assistente, que diagnostica um paciente com patologias de baixo membros);
• é impossível avaliar o estado funcional de fibras nervosas muito finas do sistema autônomo do corpo;
• a presença de uma forma grave de obesidade (os resultados do estudo podem ser distorcidos pela má condução dos impulsos elétricos através de uma espessa camada de tecido adiposo);
• edema severo das extremidades inferiores, independentemente de sua natureza de origem.

O método de eletromiografia também apresenta limitações de uso em pacientes com sinais de comprometimento do trofismo dos tecidos das extremidades inferiores. Antes do início do exame, cada paciente é submetido a um exame médico preliminar.

Tipos e estágios de EMG das extremidades inferiores

A EMG das extremidades inferiores é um método moderno para diagnosticar o nível de inervação dos músculos, que é classificado em 2 tipos principais. Esta é a eletromiografia de agulha e estimulação. Cada técnica para examinar o estado funcional dos nervos periféricos das pernas tem sua própria finalidade e também permite a implementação de tarefas diagnósticas específicas.

Agulha

A eletromiografia de agulha é um método de diagnóstico invasivo que envolve a inserção do eletrodo nos tecidos moles da extremidade inferior, em vez de superficialmente. Este método de examinar o estado funcional dos nervos periféricos das pernas é mais doloroso e requer altas qualificações por parte do médico que realiza o estudo.

Durante a eletromiografia de agulha, é utilizado um eletrodo descartável estéril, que é descartado imediatamente após a conclusão do processo diagnóstico. No momento da implantação do eletrodo no tecido da extremidade inferior, o paciente sente uma leve dor da injeção, cuja intensidade é comparável às consequências de uma injeção intramuscular.

A vantagem de usar a eletromiografia de agulha é que essa técnica torna possível realizar a avaliação mais objetiva do nível de condutividade elétrica dos tecidos musculares da parte inferior membros.

Este método diagnóstico é considerado o mais informativo para examinar pacientes com sinais das seguintes patologias:

• doenças do neurônio motor periférico;
• atrofia muscular do tipo espinhal;
• alterações distróficas nos músculos das pernas;
• polimiosite;
• diferentes tipos de miopatia.

A eletromiografia de agulha das extremidades inferiores pode ser realizada no momento em que os tecidos musculares das pernas estão em estado de repouso completo, bem como no momento do seu esforço físico. Com base nos resultados do diagnóstico, é elaborado um relatório médico detalhado.

Estimulação

A eletromiografia de estimulação é um método não invasivo de exame do aparelho, que envolve o uso de eletrodos de pele do tipo de superfície. Impulsos fracos de corrente elétrica são aplicados à superfície da pele do paciente, irritando os receptores dos nervos periféricos.

No momento, o médico que faz o diagnóstico está corrigindo a reação fisiológica das terminações nervosas em resposta a um estímulo externo. No momento da estimulação eletromiográfica, a maioria dos pacientes queixa-se de leve desconforto na forma de formigamento da pele e músculos na área dos eletrodos instalados.

Os espasmos e a contração involuntária dos músculos das pernas não estão excluídos. Esta é uma reação normal do sistema nervoso periférico em resposta a impulsos elétricos. O método de eletromiografia de estimulação é considerado um dos métodos mais informativos para a determinação de doenças crônicas dos nervos periféricos.

Por exemplo, durante uma poli- ou mononeuropatia lentamente progressiva que se desenvolveu no contexto de diabetes mellitus, neoplasias tumorais na estrutura da coluna vertebral, as consequências de lesões craniocerebrais em vários graus gravidade. A eletromiografia estimulante leva menos tempo para ser concluída.

Preparação para pesquisa

Antes de realizar um exame diagnóstico usando o método de eletromiografia, não é necessário realizar um grande número de etapas organizacionais.

Basta observar as seguintes recomendações:

• 24 horas antes da data marcada para o exame, interromper o uso dos medicamentos Proserin, Kalimin e outros medicamentos do grupo farmacológico dos anticolinesterásicos;
• no dia do exame, você deve tomar banho, colocar roupas limpas, além de observar o general regras de higiene, já que este tipo de diagnóstico envolve o contato direto do médico com a superfície da pele paciente;
• não aplique hidratantes, loções e outros tipos de cosméticos na pele dos pés;
• no dia da eletromiografia, a depilação da pele dos membros inferiores não deve ser realizada, pois pode levar a a formação de arranhões, irritação local, cuja manifestação será agravada pela influência de impulsos elétricos atual;
• evite hipotermia dos tecidos musculares das pernas, vista-se de acordo com as condições climáticas.

No dia da eletromiografia, os pacientes podem comer qualquer alimento, beber café, chá, água, sucos e outras bebidas. Recomenda-se chegar com antecedência ao posto médico, onde será diagnosticado o estado funcional dos nervos e tecidos musculares das pernas.

Isso é necessário para diminuir ligeiramente o tônus ​​muscular das extremidades inferiores. Cada paciente deve ter encaminhamento do médico assistente, bem como a documentação que o acompanha, indicando a finalidade do exame e o diagnóstico. É aconselhável levar uma fralda, toalha ou lençol limpos.

Antes de iniciar a eletromiografia, o paciente deve alertar o diagnosticador sobre a possível presença dos seguintes problemas de saúde:

• Propensão para síncope periódica.
• Crises epilépticas, independentemente da frequência de sua manifestação.
• A presença de um marcapasso instalado.
• Infecção por HIV, vírus da hepatite, sífilis e outras doenças infecciosas especialmente perigosas com uma forma crônica do curso.
• Danos na pele com doenças dermatológicas que causam edema, coceira, irritação, formação de úlceras tróficas.
• Tomar medicamentos do grupo farmacológico dos anticoagulantes, além de outros medicamentos que ajudam a tornar o sangue mais fluido.
• Fraturas anteriores das extremidades inferiores.

Essas informações devem ser comunicadas a um especialista para que ele calcule todos os riscos e complicações potenciais que podem surgir durante o processo de diagnóstico, bem como após ele conclusão. As mulheres grávidas também devem avisar o médico sobre esse fato. Nesse caso, o período de desenvolvimento do feto não importa.

Procedimento e duração do procedimento

A tabela abaixo detalha o processo passo a passo para a realização da eletromiografia de membros inferiores.

A ordem das manipulações de diagnóstico	Descrição do processo de pesquisa
Passo 1. Prepare o corpo para o diagnóstico.	O paciente tira a roupa, expondo a pele das extremidades inferiores.
Passo 2. Fique em uma posição confortável.	Dependendo do tipo de eletromiografia, o paciente fica em posição ortostática, senta-se ou deita-se na maca.
Etapa 3. Desinfecção da área de trabalho.	O especialista que realiza a eletromiografia realiza o tratamento anti-séptico da pele das pernas na zona de fixação do eletrodo. É usada uma solução de álcool etílico ou outro desinfetante.
Passo 4. Fixação de eletrodos.	Eletrodos de superfície são colocados na superfície da pele do paciente ou um tipo de agulha deste equipamento é inserido. A fixação do aparelho é feita com velcro especial, que acompanha o aparelho de eletromiografia.
Etapa 5. Estimulação elétrica.	Impulsos elétricos são fornecidos para estimular a atividade funcional dos nervos periféricos das extremidades inferiores.
Etapa 6. Ajuste da amperagem.	O especialista reduz gradualmente ou adiciona a força da corrente dependendo da projeção e da profundidade das fibras nervosas que precisam de diagnóstico de hardware.
Etapa 7. Mudando a posição do eletrodo da agulha.	No caso de usar o método de eletromiografia de agulha, um trabalhador médico muda a posição do eletrodo na área do músculo em estudo 3 a 4 vezes.
Etapa 8. Conclusão do procedimento de diagnóstico.	A superfície da pele do paciente na área de inserção do eletrodo é tratada novamente com um anti-séptico. O paciente se veste e sai da sala de diagnóstico.

A duração total do procedimento de diagnóstico EMG depende de um grande número de fatores. É o tipo de doença de base diagnosticada no paciente, os sintomas atuais, a idade do paciente, a presença ou ausência de patologias concomitantes dos músculos e tecidos moles das pernas. Em casos não complicados, a duração média da eletromiografia é de cerca de 30 minutos, mas sempre deve ser lembrado que este processo de diagnóstico pode exigir muito mais Tempo.

Decodificando os resultados

A decifração dos resultados da eletromiografia é realizada por um fisioterapeuta, reabilitologista, neuropatologista e neurologista. O médico faz uma análise comparativa dos dados das informações registradas pelo eletroneuromiógrafo com os indicadores da norma. Nesse ponto, a idade do paciente, o tipo de doença subjacente e a gravidade dos sintomas patológicos associados à disfunção dos membros inferiores são levados em consideração.

A decifração dos resultados da eletroneuromiografia é um processo individual, mas como valores de referência, leva-se em consideração que a mudança nas flutuações de amplitude no potencial dos tecidos musculares não excede alguns milivolts com uma duração total de 20 a 25 ms.

Custo EMG de extremidade inferior

O custo médio da eletroneuromiografia de estimulação de 1 nervo motor em apenas um membro inferior é de 2.850 rublos. O preço de um método de diagnóstico semelhante, durante o qual um estudo de todos os nervos periféricos da perna é realizado de uma só vez, está na faixa de 6.750 rublos. O custo final do exame pode ser ajustado pela direção do centro médico, dependendo da complexidade do caso clínico.

EMG das extremidades inferiores é um método diagnóstico informativo que é prescrito para crianças, homens e mulheres adultos com sinais de enfraquecimento do tônus ​​do tecido muscular, comprometimento periférico nervos. Esta área do exame neurofisiológico do corpo envolve o uso de eletroneuromiógrafo, equipado com eletrodos de superfície de velcro ou agulha sensores.

O último tipo de EMG é invasivo, pois o eletrodo é inserido no tecido muscular da perna examinada. Este tipo de procedimento de diagnóstico é realizado em condições estéreis, usando consumíveis descartáveis. A duração média do exame é de 30 minutos.

Vídeo sobre eletromiografia

Médico sobre EMG: