Classificação de Kennedy dos defeitos da dentição. Ortopedia

A classificação dos defeitos da dentição de acordo com o Dr. Kennedy foi desenvolvida em 1923 pelo americano ortopedista e cirurgião dentista pelo nome de Edward Kennedy, que identificou 4 classes principais de adentia. Este método de determinação dos defeitos da arcada dentária é considerado um dos mais informativos, compreensíveis e fáceis de usar pelos ortopedistas praticantes.

Defeitos finais da dentição em ambos os lados

Os defeitos terminais bilaterais do aparelho mandibular são uma condição patológica da arcada dentária superior ou inferior, na qual os molares do grupo da mastigação estão total ou parcialmente ausentes. A complexidade deste tipo de adência é que na maioria dos casos o médico não pode usar próteses ortopédicas tradicionais devido ao número insuficiente de dentes que são usados ​​como suporte para pontes.

A solução para este problema é a instalação de próteses removíveis de vários tipos e modificações. O tratamento ortopédico de pacientes com defeitos da dentição terminal bilateral depende em grande parte da complexidade do caso clínico, do estado geral da cavidade oral do paciente e do aparelho mandibular.

1 subclasse

A classificação de Kennedy de defeitos de dentição com adência terminal bilateral inclui a presença de 1 subclasse. Nesse caso, um paciente com diagnóstico semelhante carece não apenas dos 6, 7, 8 molares mastigatórios da mandíbula superior ou inferior, mas também da adência de 1 e 2 dentes.

2 subclasses

Os defeitos terminais do aparelho mandibular em ambos os lados da subclasse 2 são caracterizados pela ausência de molares mastigadores, bem como pela perda de 1,2 dentes do lado direito e um de 4 dentes do lado esquerdo.

3 subclasses

A terceira subclasse de adência bilateral final é expressa pela ausência de 1, 2, 4 dentes à direita e 4 molares à esquerda. Ao mesmo tempo, 6, 7, 8 dentes também foram completamente removidos do paciente.

Maneiras de eliminar a adência final da dentição em ambos os lados

Vários tipos de próteses são usados ​​para o tratamento ortopédico de um defeito nos dentes do grupo mastigador, que faltam imediatamente nos lados direito e esquerdo. A seleção de uma técnica terapêutica específica é realizada por meio de um classificador desenvolvido pelo Dr. Kennedy.

Próteses com ponte cantilever

A classificação dos defeitos da dentição de acordo com o Dr. Kennedy é um auxílio visual para os médicos ortopédicos, que têm a oportunidade de realizar um diagnóstico visual rápido de pacientes com sinais de edentulismo de vários dificuldades.

Na presença de defeito terminal bilateral do aparelho maxilar, o uso de ponte cantilever se justifica como o principal método de prótese do grupo mastigatório dos dentes da mandíbula superior e inferior. O uso deste método de eliminação edêntula é aconselhável se 2-3 molares localizados próximos ao defeito final precisarem ser corrigidos com o uso de coroas.

A desvantagem de eliminar a adência de extremidade bilateral por meio de uma ponte cantilever é que para sua instalação é necessário girar os dentes adjacentes. Esses molares atuam como suporte para ancoragem da estrutura protética. Os dentistas que avaliam esse defeito de dentição usando o classificador de Kennedy usam o método de prótese de ponte cantilever apenas em casos extremos.

Isso está associado a um alto risco de desenvolver complicações concomitantes que aparecem durante os primeiros 10 anos, a saber:

• dor sob as coroas dos dentes cerrados;
• destruição de molares saudáveis ​​sob a ponte;
• curvatura dos dentes, que servem de suporte para a sustentação da ponte cantilever.

A eficácia da prótese de um defeito bilateral da dentição terminal utilizando uma ponte cantilever depende da qualificação do dentista, bem como da qualidade do trabalho realizado. A vantagem dessa técnica ortopédica é a rapidez na fabricação das próteses, facilidade de instalação e custo acessível.

Próteses removíveis

A eliminação do defeito final da dentição do maxilar superior ou inferior, que afetava ambos os lados ao mesmo tempo, também é realizada por meio de uma ponte removível padrão. Esta prótese é uma imitação dos dentes do grupo de mastigação. Uma ponte removível do 5º, 6º, 7º dos lados direito e esquerdo da mandíbula superior ou inferior é conectada por uma única estrutura de metal, que é fixada ao redor da superfície dos dentes sãos com a ajuda de fechos especiais.

Os elementos de conexão da prótese são fixados na raiz do molar, o que elimina completamente a presença de defeito estético. Se necessário, uma pessoa pode remover de forma independente a prótese instalada, realizar todos os procedimentos de higiene e, em seguida, fixá-la novamente na superfície do aparelho maxilar.

O uso de implantes

Com o auxílio do método de implantação, é possível eliminar a patologia terminal bilateral da arcada dentária mesmo na ausência completa dos molares do grupo mastigatório. Para isso, é instalado um implante no tecido ósseo da mandíbula com sinais de adência, que desempenhará a função de um dente de suporte.

Após a finalização de todos os procedimentos cirúrgicos, recuperação do paciente após implantação de uma estrutura metálica, é instalada uma prótese fixa. Nesse caso, o implante é parte integrante da ponte cantilever, cuja segunda borda é fixada em dentes retificados saudáveis ​​com uma coroa ajustada.

Fim do defeito de um lado

A classificação de Kennedy de defeitos de dentição inclui adência da extremidade unilateral do aparelho mandibular. Em um caso clínico semelhante, um paciente que necessita de atendimento odontológico não possui o 7º e o 6º dentes do lado direito da mandíbula superior ou inferior. Esta é uma versão clássica desta patologia, que também é classificada em subclasses. A última variante dos defeitos dentais é complicada pelo edêntulo de outras partes do aparelho mastigatório.

1 subclasse

A primeira subclasse de defeito da extremidade unilateral é caracterizada pela ausência padrão de 7 e 6 dentes do lado direito da mandíbula superior ou inferior, bem como pela perda de 5 e 6 molares do lado esquerdo. Nesse caso, ocorre uma adência total e parcial da dentição. Na condição de manter a integridade da coroa do 7º dente da esquerda, a tarefa da prótese do defeito esquerdo da arcada dentária é significativamente simplificada.

2 subclasses

O defeito final unilateral da 2ª subclasse é expresso pela completa ausência de 7 e 6 dentes do lado direito da mandíbula superior ou inferior, bem como edêntulos de 6, 5, 2 e 1 molares do lado esquerdo.

A complexidade deste defeito dentário é que pode exigir instalação de 2 próteses ao mesmo tempo no lado esquerdo da mandíbula superior ou inferior, bem como fixação de 1 prótese direita Ponte.

3 subclasses

A terceira subclasse de patologia da extremidade unilateral da arcada dentária é caracterizada pela perda de 7, 6 e 4 dentes do lado direito da mandíbula superior ou inferior, bem como destruição de 1, 2, 5 e 6 molares do lado esquerdo lado. A complexidade deste dentista edêntulo reside na necessidade de correção ortopédica dentaduras girando as coroas de dentes saudáveis ​​com seu uso posterior como um suporte para o pontes.

Maneiras de eliminar defeitos finais de um lado

A tabela abaixo mostra os principais métodos para eliminar defeitos terminais unilaterais usando técnicas ortopédicas.

Maneiras de eliminar defeitos nas extremidades unilaterais	Descrição do método ortopédico
Prótese parcial removível	Este método de eliminação de um defeito final unilateral envolve a instalação de uma prótese parcialmente removível feita de plástico semelhante ao acetal. A ponte é fixada com fechos de plástico. A vantagem do uso desta prótese é que não existem elementos metálicos dentro da cavidade oral humana que possam causar uma sensação de desconforto.
Prótese metálica removível	Este método para eliminar o edêntulo unilateral da arcada dentária é uma variante clássica da prótese dentária posterior. A estrutura ortopédica é feita de titânio refratário e fixada com fechos fundidos. A prótese acabada se distingue por sua estrutura rígida e durabilidade.

A eliminação de um defeito final unilateral da arcada dentária requer um alto nível de qualificações, excelentes conhecimentos na área de paralelometria, precisão, bem como atenção durante o trabalho odontológico.

Defeito incluído da dentição na região lateral

A classificação de Kennedy para defeitos de dentição contém uma classe 3, que é chamada de molares edêntulos incluídos na região lateral. De acordo com suas características, este tipo de patologia se assemelha a um defeito terminal unilateral, mas difere na presença mais complicações com a perda simultânea de vários incisivos em diferentes áreas da parte superior ou inferior mandíbula. Neste caso, o critério de qualificação obrigatório é que faltem os 5º e 6º dentes à direita.

1 subclasse

O defeito incluído da arcada dentária na parte lateral da 1ª subclasse é caracterizado por adência do 5º e 6º dentes à direita e 6 molares à esquerda. Este tipo de patologia dentária é considerada mais simples em termos de seleção de técnicas ortopédicas para as próteses de maxilar superior e inferior.

2 subclasses

A segunda subclasse do defeito incluído da dentição na região lateral é caracterizada pela destruição completa de 6, 5, 1 e 2 dentes do lado direito, bem como pela perda de 6 molares do lado esquerdo. Este tipo de patologia dentária leva não apenas à disfunção dos dentes mastigatórios, mas também priva a pessoa da oportunidade de morder alimentos grosseiros.

3 subclasses

Um defeito incluído na dentição na seção lateral da subclasse 3 é a perda simultânea de vários dentes do grupo da mastigação de uma vez, bem como molares na zona do sorriso. Na presença de tal caso clínico, o paciente imediatamente carece de 1, 2, 5 e 6 dentes à direita, bem como de 1, 4 e 6 molares à esquerda. Este defeito pode ser encontrado na mandíbula superior ou inferior.

Maneiras de eliminar o defeito incluído do aparelho de mandíbula na seção lateral

O tratamento ortopédico de um defeito incluído na arcada dentária na região lateral visa a restauração função de mastigação da mandíbula direita ou esquerda, dependendo de qual lado está localizado adentia.

Instalação de uma prótese unilateral com fresagem complexa e fixação

Esse método de prótese prevê a substituição de áreas do aparelho mandibular, que carecem da dentição, por uma ponte metalo-cerâmica que imita a cor natural dos molares. As bordas da prótese são fixadas na área da raiz dos dentes saudáveis, que estão localizadas ao longo das bordas do defeito dentário.

Dependendo da condição geral dos molares de suporte, eles podem ser reforçados adicionalmente com incrustações que evitam a deformação e destruição dos dentes posteriores. Esta prótese deve ser removida uma vez ao dia para procedimentos de higiene. Por exemplo, durante a noite, escovar os dentes. A prótese unilateral é então reinserida na cavidade oral.

Implantação

O procedimento de implantação é usado se o paciente tiver várias subclasses laterais defeitos da dentição, quando não for possível a realização de próteses de maxilar utilizando Ponte. Nessa situação, pode ser necessário implantar um ou vários implantes ao mesmo tempo, que futuramente servirão de suporte lateral para a instalação de uma prótese monolítica.

O procedimento de implantação fornece uma operação cirúrgica completa para implantar uma estrutura de metal no tecido ósseo da mandíbula superior ou inferior do paciente. Após o enxerto da haste de titânio, a coroa do implante é fixada em sua borda superior, que imita completamente um dente humano natural.

A principal desvantagem deste procedimento é que sempre existe o risco de desenvolver uma reação imunológica aguda do corpo com a rejeição de um objeto estranho na forma de uma estrutura metálica. O custo médio de instalação de 1 implante é de cerca de US $ 700. O próprio procedimento de implantação é alongado por um longo período de tempo, variando de 3 a 6 meses. dependendo da complexidade do defeito da dentição lateral.

Os pacientes que foram submetidos a próteses com auxílio de implante devem garantir que não haja hipotermia dos ossos maxilares, não permitindo a formação de placas na superfície das coroas dos implantes. É estritamente proibido participar de lutas e praticar tipos de artes marciais de contato.

Defeito incluído na região anterior

Um defeito incluído na parte anterior da dentição da mandíbula superior ou inferior é um tipo de adência que é classificada de acordo com o método do ortopedista E. Kennedy da seguinte forma:

• a integridade de apenas 3, 4, 5, 6, 7 dentes do grupo mastigador do lado direito é preservada;
• apenas os molares 3, 4, 5, 6, 7 estão presentes no lado esquerdo;
• 1,2 dentes nos lados direito e esquerdo estão completamente ausentes.

Uma característica distintiva da adência incluída na parte anterior da arcada dentária é que as áreas do aparelho mandibular com sinais de ausência de molares estão localizadas na zona do sorriso. Uma pessoa com patologia dentária semelhante é privada da oportunidade de morder totalmente alimentos grosseiros, com o tempo ocorre a violação da mordida, a reprodução de vogais e consoantes.

Maneiras de eliminar o defeito incluído na seção anterior

A escolha de um método para eliminar a adência incluída na parte anterior da arcada dentária da mandíbula superior e inferior depende do número total de incisivos ausentes. Nessa situação, é feita uma ponte, cujas bordas são colocadas no topo dos molares laterais. Nesse caso, os dentes pilares são lixados pelo dentista e contribuem para a fixação confiável da prótese que simula os incisivos anteriores.

Pacientes com defeitos mistos complicados requerem uma ponte volumétrica, o projeto que está ligado aos dentes laterais posteriores, e em sua base de metal estão os que faltam incisivos. Anexos adicionais são criados em outros molares na cavidade oral, cuja estrutura não é perturbada por doenças dentárias. Dependendo da complexidade da estrutura metálica, sua parte principal pode entrar em contato com a superfície da membrana mucosa do palato duro.

Como classificar se houver vários defeitos ao mesmo tempo

A classificação de defeitos da dentição de Kennedy pode causar certas dificuldades se, após exame visual da cavidade oral do paciente, várias variedades foram encontradas em uma mandíbula ao mesmo tempo adentia.

Em uma situação semelhante, E. Kennedy se concentra no fato de que, na presença de 2-3 defeitos que pertencem a diferentes classes, patologia dentária da arcada dentária deve ser determinada para a mais baixa em sua ordem aula. Com base nisso, uma nova seleção de métodos de tratamento ortopédico é realizada, opções para o uso de próteses de uma ou outra modificação são consideradas.

A classificação dos defeitos da dentição de acordo com o Dr. Kennedy é um método prático para determinar os vários tipos de adência da mandíbula superior e inferior. Com o auxílio desse classificador, o dentista tem a oportunidade de realizar um diagnóstico visual rápido do estado da arcada dentária de um paciente que não possui grande quantidade de dentes.

A estrutura do classificador de defeitos de dentição de acordo com Kennedy contém 4 classes, as 3 primeiras das quais são divididas em subclasses adicionais. Alocar molares edêntulos do grupo de mastigação, defeitos das seções anterior e lateral. As subclasses de classificação incluem variedades mistas de adentia, quando um certo número de dentes está ausente simultaneamente em diferentes partes do aparelho mandibular.

Vídeo sobre defeitos nos dentes de Kennedy

Classificação Kennedy de defeitos de dentição: