Ruptura do tendão do músculo supraespinhal da articulação do ombro. Tratamento

Ruptura do tendão supraespinhal É uma lesão grave na articulação do ombro que interfere no movimento de rotação do membro superior, causa um ataque de dor aguda e também limita a mobilidade geral do sistema músculo-esquelético doente.

O tratamento dessa patologia é feito com antiinflamatórios e potentes analgésicos. A ruptura complicada do tecido conjuntivo do músculo supraespinhal é tratada com uma operação cirúrgica para restaurar a integridade do tendão destruído.

Classificação de trauma

A articulação do ombro humano é caracterizada por uma estrutura anatômica complexa. Esta parte do sistema músculo-esquelético consiste em uma cavidade articular, processos ósseos da clavícula e escápula, uma cabeça esférica.

Uma ruptura do tendão supraespinhal causa disfunção do manguito rotador no lado direito ou esquerdo da cintura escapular. O trauma é classificado de acordo com a gravidade do dano ao tecido conjuntivo.

Ruptura parcial do tendão

Este tipo de patologia difere por ser resultante de um processo inflamatório degenerativo ou lesão do sistema musculoesquelético ocorre destruição de várias fibras conjuntivas do tendão, mas a estrutura fisiológica geral do tecido conjuntivo não é violado.

Lacuna subtotal

A lesão do tendão do supraespinhal com ruptura subtotal é um tipo de patologia mais grave em que pelo menos 50% das fibras do tecido conjuntivo apresentam sinais de destruição. A estrutura anatômica desse elemento do sistema musculoesquelético é perturbada.

Pausa completa

O dano total ao tendão supraespinhal afeta todas as fibras do tecido conjuntivo com separação completa das partes conectantes da articulação do ombro. Este tipo de lesão é considerado o mais difícil para a vítima, visto que o tratamento da patologia requer uma operação cirúrgica com posterior realização de um longo curso de reabilitação.

Sintomas e Sinais

A ruptura do tendão do músculo supraespinhal da articulação do ombro é manifestada pelos seguintes sintomas:

• dor aguda na região do tubérculo do úmero, que aumenta agudamente no momento em que o paciente tenta levantar o braço ou puxá-lo para o lado;
• o aparecimento de inchaço dos tecidos moles do ombro;
• mudança na temperatura corporal local para cima (este sintoma é determinado pela palpação da área lesionada do corpo);
• limitação da mobilidade funcional do membro superior na articulação do ombro;
• aumento do inchaço dos tecidos moles.

A saturação dos sintomas acima depende do tipo de lesão traumática do músculo supraespinhal, bem como do estado anatômico de seu tecido conjuntivo. A detecção desses sinais ocorre na fase inicial do diagnóstico do paciente.

Causas

A violação da integridade do tendão supraespinhal pode ser causada por um ou vários motivos ao mesmo tempo. A tabela abaixo lista os principais fatores, cujo impacto leva ao estado patológico desta parte da articulação do ombro.

Causas da ruptura do tendão supraespinhal	Características do processo patológico
Trauma agudo	Neste caso, a separação completa ou parcial do tecido conjuntivo dos músculos esqueléticos ocorre como resultado da queda sobre o membro superior, que estava em uma posição estendida, mas foi puxado bruscamente para trás devido ao contato com uma superfície dura do solo, chão ou outro objetos.
Excedendo a carga permitida	A ruptura do tendão do supraespinhal ocorre quando uma pessoa cria estresse físico repetido na articulação do ombro ao levantar o braço. Essa razão para o desprendimento do tecido conjuntivo é comum entre os atletas envolvidos com levantamento de peso, vôlei, artes marciais mistas. Nesse caso, a ruptura do tendão é precedida por uma inflamação crescente das fibras do tecido, que se estratificam devido a um processo destrutivo crônico.
Processos distróficos degenerativos	Esse motivo de ruptura do tendão supraespinhal está associado a mudanças na estrutura do sistema musculoesquelético relacionadas à idade. Os processos degenerativos da articulação do ombro são encontrados em idosos, bem como em pessoas que sofrem de osteoporose.
Patologia congênita	As anomalias do desenvolvimento intra-uterino associadas à aquisição de fraqueza congênita do tecido conjuntivo do corpo também causam a ruptura do tendão supraespinhal.
Inflamação aguda ou crônica	A destruição do tecido conjuntivo da cintura escapular como resultado do processo inflamatório leva à destruição parcial ou completa das fibras do tendão supraespinhal. A natureza da patologia pode estar associada à infecção da estrutura interna da articulação por microrganismos infecciosos, uma reação autoimune, um trauma prévio ou cirurgia.

A ruptura do tendão do músculo supraespinhal da articulação do ombro é uma lesão que requer tratamento imediato. Caso contrário, ocorrerá mais destruição das fibras do tecido conjuntivo com a disseminação do processo inflamatório para áreas adjacentes do sistema musculoesquelético.

Remédios e remédios

Rupturas parciais de tendões causadas por trauma, inflamação aguda ou crônica da articulação do ombro são tratadas de forma conservadora. São medicamentos com propriedades antiinflamatórias, analgésicas e regeneradoras. Pré-requisito para o uso de medicamentos é a preservação da estrutura anatômica do tecido conjuntivo e a ausência de indicação cirúrgica.

Diclofenac

O diclofenaco é um medicamento pertencente ao grupo farmacológico dos antiinflamatórios não esteróides. Este medicamento está disponível na forma de supositórios retais, cápsulas, solução líquida. É utilizado como terapia principal ou auxiliar, dependendo do estado geral do paciente.

Para o tratamento conservador da ruptura do tendão supraespinhal, é aconselhável usar Diclofenaco na forma solução líquida para injeção intramuscular com uma dosagem de 25 mg da substância ativa diclofenaco de sódio por ml medicamento.

O diclofenaco tem as seguintes propriedades terapêuticas:

• alivia um ataque de dor aguda ou dolorida no ombro;
• exibe efeito antiinflamatório;
• ajuda a eliminar o inchaço dos tecidos moles;
• tem um efeito antipirético.

O diclofenaco na forma de injeção para administração intramuscular envolve o uso de uma dose única de 75 mg. A injeção é aplicada profundamente no tecido do músculo glúteo. A reintrodução deste medicamento não é possível antes de 12 horas após a injeção anterior. Caso contrário, o risco de efeitos colaterais e sintomas de overdose aumenta.

A duração da terapia de injeção com Diclofenac é de 2 dias. Em seguida, recomenda-se continuar o tratamento com o mesmo medicamento, mas utilizando sua forma de liberação na forma de comprimidos ou supositórios retais. A dosagem adicional do agente antiinflamatório é determinada pelo médico com base no efeito do uso de injeções intramusculares.

O tratamento com Diclofenac tem as seguintes contra-indicações:

• intolerância individual ao ácido acetilsalicílico e outros antiinflamatórios não esteróides;
• proctite;
• lesões ulcerativas da mucosa gástrica;
• Doença de Crohn;
• o estado de gravidez e lactação de um bebê recém-nascido pela amamentação;
• o paciente é menor de 18 anos.

O diclofenaco é prescrito com extrema cautela para pacientes que sofrem de distúrbios graves no funcionamento dos rins e tecidos hepáticos, hipertensão arterial, diabetes mellitus, bem como pacientes idosos cujo corpo está debilitado doença.

Durante a terapia de ruptura do tendão supraespinhal com Diclofenaco, os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer:

• náusea;
• descarga de vômito;
• diarréia;
• perda de apetite;
• anorexia;
• pancreatite;
• hepatite fulminante;
• insuficiência hepática;
• úlcera estomacal progressiva;
• estomatite;
• danos às paredes do esôfago;
• Reações alérgicas;
• dor de cabeça;
• náusea;
• ruído nos ouvidos;
• insônia.

O custo médio da solução injetável de diclofenaco é de 41 a 43 rublos. para 5 ampolas com capacidade de 3 ml.

Nimesulida

A nimesulida é um inibidor seletivo da COX-2, que pertence à categoria dos antiinflamatórios não esteróides. Este medicamento está disponível na forma de pó branco, acondicionado em sacos de polietileno com uma fração da massa da substância ativa nimesulida - 100 mg. Este medicamento exibe propriedades analgésicas e antiinflamatórias, alivia os sintomas patológicos do paciente com sinais de ruptura parcial do tendão supraespinhal.

O procedimento para usar Nimesulida em pó é o seguinte:

1. Despeje o conteúdo de 1 saqueta em um copo ou copo limpo.
2. Encha o recipiente com 80-100 ml de água à temperatura ambiente.
3. Esmaga o medicamento até que as partículas de pó estejam completamente dissolvidas.
4. Beba a solução preparada.

Crianças maiores de 12 anos, assim como pacientes da faixa etária adulta, tomam a quantidade especificada de medicamentos 2 vezes ao dia (manhã e noite). A duração máxima de um curso terapêutico é de 15 dias.

O tratamento com nimesulida tem as seguintes contra-indicações:

• lesão ulcerativa do trato digestivo;
• sangramento interno;
• doenças associadas a distúrbios da coagulação do sangue;
• patologia hepática e renal;
• alcoolismo crônico e dependência de drogas;
• o estado de gravidez;
• intolerância individual à nimesulida;
• o período de lactação do recém-nascido pela amamentação.

A nimesulida é contra-indicada em crianças menores de 12 anos. Este medicamento é prescrito com cautela para pacientes com diabetes mellitus, doenças graves dos vasos arteriais. A nimesulida é dispensada por receita e seu custo médio é de 219 rublos. para 30 saquetas.

Ksefokam

O ksefokam é um medicamento pertencente ao grupo farmacológico dos antiinflamatórios não esteroides, produzido na forma de um liofilizado amarelo. Com base neste medicamento, uma solução límpida é preparada para administração intramuscular e intravenosa.

O Ksefokam foi criado para o tratamento sintomático de doenças do sistema músculo-esquelético, de etiologia inflamatória ou traumática. A substância ativa deste medicamento é o lornoxicam na dosagem de 8 mg em 1 frasco.

Para usar o medicamento Ksefokam, o seguinte algoritmo de ações deve ser observado:

1. Adicione água esterilizada para injetáveis ​​(2 ml) ao frasco para injetáveis ​​com o liofilizado (8 mg).
2. Bata o frasco para injetáveis ​​com o medicamento para dissolver completamente as partículas densas.
3. Injete a solução preparada no músculo glúteo.

No caso de administração intravenosa deste medicamento, a injeção da solução no sistema circulatório do paciente deve continuar por pelo menos 15 segundos, e com a injeção intramuscular - 5 segundos. Uma dose única de Xefocam é de 5 mg. A dosagem máxima diária com este medicamento não deve exceder 16 mg da substância ativa.

A terapia com Xefocam tem as seguintes contra-indicações:

• período de reabilitação após a cirurgia de revascularização do miocárdio;
• polipose sinusal recorrente;
• diátese hemorrágica;
• lesão ulcerativa do trato digestivo;
• sangramento interno;
• insuficiência renal;
• o estado de gravidez;
• úlcera péptica;
• lactação de um recém-nascido com leite materno;
• reação alérgica a medicamentos do grupo dos antiinflamatórios não esteroidais.

A venda do medicamento Ksefokam é efectuada com base numa receita do médico assistente. O custo médio deste medicamento é de 610 a 624 rublos. para 5 frascos para injectáveis ​​cheios com 8 mg de liofilizado.

Fastum

Uma ruptura do tendão do músculo supraespinhal da articulação do ombro sem perturbar a estrutura anatômica do tecido conjuntivo é tratada com o uso de antiinflamatórios externos.

O medicamento Fastum é produzido na forma de um gel transparente com um odor agradável. A substância ativa deste medicamento é o cetoprofeno na concentração de 2,4 g por 100 g do produto acabado. Fastum tem efeitos antiinflamatórios e analgésicos, acelerando a regeneração das fibras do tendão lesado.

Fastum gel é aplicado na superfície da pele do ombro lesionado 2-3 vezes ao dia. A droga é distribuída uniformemente pelos tecidos epiteliais, sob os quais a síndrome da dor está localizada. A duração do curso de tratamento não é superior a 14 dias. A eficácia terapêutica desse agente é potencializada no caso do uso simultâneo de antiinflamatórios injetáveis.

O tratamento com Fastum é contra-indicado nos seguintes casos:

• intolerância individual a medicamentos à base de cetoprofeno;
• violação da integridade da pele na área de aplicação do gel;
• história de asma brônquica;
• crianças menores de 15 anos;
• 3º trimestre de gravidez.

Fastum gel é prescrito com cautela para pacientes com úlceras gastrointestinais, patologias hepáticas e renais graves e insuficiência cardíaca. Este medicamento é dispensado sem receita médica e seu custo médio é de 238 rublos. para 1 tubo com capacidade de 30 g.

Gel nimid

O medicamento Nimid gel é um antiinflamatório não esteróide que promove a cicatrização mais rápida do tendão danificado da articulação do ombro. Este medicamento alivia o inchaço dos tecidos lesados, tem um efeito anestésico. A substância ativa do gel Nimid é a nimesulida na concentração de 10 mg por 1 g do produto acabado. Em termos de efeito terapêutico, este componente não é inferior à indometacina e ao piroxicam.

O gel Nimid é aplicado na superfície da articulação do ombro doente 3 a 4 vezes ao dia. Antes de iniciar o procedimento terapêutico, a pele da área de localização da síndrome dolorosa deve ser bem lavada com água morna e sabão e, em seguida, enxugada com toalha limpa e seca.

O gel é espalhado em uma camada fina sobre toda a superfície do ombro lesado. Após o tratamento medicamentoso dos tecidos epiteliais, é necessário esperar 5-10 minutos. até que a droga seja completamente absorvida. A duração do curso terapêutico com gel Nimid é de 4 semanas.

Este medicamento tem as seguintes contra-indicações:

• alergia a nimesulida;
• doenças de pele de natureza infecciosa;
• a presença de feridas abertas na área de aplicação do gel;
• dermatite.

Durante o uso do gel Nimid, os efeitos colaterais podem ocorrer na forma de vermelhidão da pele do ombro dolorido com vários sinais de uma reação alérgica. O custo médio dessa ferramenta é de 312 rublos.

Receitas de medicina tradicional

O uso de receitas de medicina tradicional é aconselhável apenas se o paciente for diagnosticado com ruptura parcial do tendão supraespinhal sem violar sua integridade geral e anatômica estruturas.

Compressa fria

A aplicação de compressa fria é eficaz nos primeiros 5-10 minutos. após lesão na articulação do ombro. Este método permite reduzir a gravidade do processo inflamatório, reduzir o inchaço do tecido.

Nesse caso, você precisará realizar a seguinte sequência de ações:

1. Umedeça um pano limpo com água fria.
2. Aplique uma compressa na superfície do ombro lesionado.
3. Mantenha um pano frio sobre o corpo por 15 minutos.

Você também pode usar gelo como fonte de frio, que é embrulhado em um saco ou pano.

Aplicando uma bandagem de lenço

A fixação do membro superior doente com bandagem lenço permite a imobilização da articulação do ombro durante a recuperação do tendão lesado.

Para realizar este procedimento terapêutico, as seguintes regras devem ser observadas:

1. Pegue uma toalha de banho ou um pano grosso com pelo menos 30 cm de largura e 1,5 m de comprimento.
2. As bordas do corte do tecido são amarradas com um nó forte.
3. A bandagem é colocada no pescoço, e em sua parte interna, como uma rede, é colocada uma mão com a articulação do ombro danificada.

O membro superior deve estar meio dobrado no cotovelo. A eficácia terapêutica desse remédio popular é potencializada no caso de uso simultâneo de tratamento conservador. O tempo médio de uso dessa bandagem é de 1 mês.

Compressa de folha de repolho

Acredita-se que a folha do repolho tenha propriedades antiinflamatórias, alivia a dor e o inchaço.

A aplicação desta compressão é a seguinte:

1. Uma folha de repolho lavada de tamanho médio é colocada na superfície da articulação doente.
2. Uma bandagem de fixação é aplicada na parte superior da área lesada do ombro.
3. A folha de repolho fica na superfície do corpo do paciente por pelo menos 12 horas.

Esta terapia é melhor realizada à noite. A duração do tratamento é de 10 a 15 dias. Para a próxima compressa, você precisa preparar uma folha de repolho fresca.

Outros métodos

Uma ruptura do tendão do músculo supraespinhal da articulação do ombro com dano completo ou subtotal ao tecido conjuntivo é reparada por cirurgia.

Cirurgia

A operação para restaurar o tendão supraespinhal rompido é realizada sob a influência de anestesia geral.

O cirurgião realiza as seguintes manipulações em relação ao paciente, visando restaurar o manguito motor de sua articulação do ombro:

1. Uma incisão é feita nos tecidos epiteliais e moles para abrir o acesso às fibras danificadas do tecido conjuntivo.
2. O tendão seccionado é tracionado até sua localização anatômica com instrumentos cirúrgicos.
3. O tecido conjuntivo é suturado aos músculos supraespinhais.
4. Os tecidos não viáveis, bem como os tecidos degenerativamente alterados, formados como resultado de trauma ou inflamação, são removidos.
5. O material de sutura é aplicado na superfície da ferida da articulação do ombro.

Durante a fixação cirúrgica do tendão cortado aos tecidos do músculo supraespinhal, grampos de ancoragem são usados ​​para aumentar a força das fibras conjuntivas. Após a cirurgia, o paciente é transferido para a enfermaria de terapia geral para receber tratamento sintomático adicional. O custo dessa operação é de 70 a 140 mil. esfregar. dependendo da complexidade da patologia.

A ruptura do tendão do supraespinhal é uma condição crítica da articulação do ombro, que é acompanhada por crises de dor intensa e limitações funcionais do membro superior. Esta patologia é de origem congênita, traumática ou inflamatória degenerativa.

O tratamento do descolamento do tecido conjuntivo é realizado com medicamentos, remédios populares e cirurgia. A terapia conservadora envolve o uso de medicamentos com propriedades antiinflamatórias e analgésicas. A cirurgia é prescrita para pacientes com ruptura completa ou subtotal do tendão do supraespinhal.

Vídeo de ruptura do tendão supraespinal

Ruptura parcial do tendão supraespinhal: