Endoscopia de nasofaringe em crianças. Preço, como eles fazem, o que é, comentários

A endoscopia é um procedimento diagnóstico realizado em ambulatório ou em regime de internamento. Exame da nasofaringe por meio do endoscópio, consiste em levar material biológico para análise bacteriológica, avaliando o estado da membrana mucosa, a presença ou não de neoplasias na cavidade.

O exame da cavidade nasal e da laringe em crianças (o preço depende das regiões) com o endoscópio tem se difundido devido à rapidez e versatilidade do método. O procedimento leva apenas alguns minutos, após os quais o paciente pode ir imediatamente para casa.

A faixa de preços para o procedimento é de 500 a 2.000 rublos. dependendo da região e outros fatores.

Indicações

A fibra óptica ajuda os otorrinolaringologistas a examinar áreas que não podem ser vistas com os olhos normais, como o interior da cavidade nasal, garganta ou aparelho da fala.

A vantagem das fibras é que elas são flexíveis e possuem um diâmetro pequeno, o que significa que são fáceis de manipular em diversos direções, que permite a visualização de áreas limitadas, permite passar pelo nariz e chegar ao fundo faringe. No entanto, a endoscopia flexível requer o uso de um instrumento com as duas mãos e, portanto, é um procedimento mais complexo.

O endoscópio rígido oferece excelente clareza de imagem, facilita a semeadura e a amostragem de tecido, controla melhor o sangramento nasal e permite que o endoscopista realize procedimentos cirúrgicos intervenção. Endoscópios nasais rígidos vêm em uma faixa de 2,7-4 mm de diâmetro e são inclinados em diferentes ângulos para permitir que o médico visualize diferentes áreas da cavidade nasal e seios da face.

A endoscopia nasal envolve a avaliação das passagens nasais e seios da face com visão direta usando imagens ampliadas de alta qualidade. Esse procedimento geralmente é realizado no consultório de um otorrinolaringologista e serve como uma ferramenta diagnóstica objetiva. O procedimento pode ser realizado com um endoscópio de fibra ótica rígida ou flexível.

• Uma endoscopia pode mostrar detalhes específicos, como o local do sangramento e inchaço do tecido nasal.
• O procedimento é usado para examinar uma neoplasia que pode ser câncer.
• Em alguns casos, é usado para remover um objeto estranho do nariz de uma criança.
• O médico também pode aconselhar uma endoscopia para descobrir como funcionam os tratamentos para problemas nasais ou nos seios da face. Por exemplo, você pode observar a mudança no tamanho dos pólipos.
• A rinossinusite é uma das causas mais comuns de endoscopia nasal.
• O procedimento pode coletar pus da área infectada para determinar a origem da infecção e como tratá-la.

A endoscopia da nasofaringe para crianças (o preço é especificado com antecedência) é avaliada como cirurgia minimamente invasiva. O procedimento é realizado em um hospital ou centro cirúrgico A operação é realizada com instrumentos muito pequenos e não requer uma incisão externa.

A consulta de endoscopia nasofaríngea ocorre com as dificuldades existentes no estabelecimento do diagnóstico.

Os sintomas mais comuns a serem tratados incluem:

• secreção purulenta ou com sangue das passagens nasais;
• dores latejantes frequentes na testa, têmporas;
• nasalidade duradoura;
• congestão nasal prolongada;
• ronco à noite;
• alteração, violação ou ausência completa de cheiro, sabor;
• etiologia obscura de rinite crônica;
• esclarecimento da presença de adenoidite;
• zumbido ou perda auditiva;
• exacerbação frequente de sinusite;
• sinusite frontal na fase crônica;
• hipertrofia de pólipos na parte posterior da nasofaringe;
• causas não identificadas de inchaço do rosto e pescoço;
• violação da respiração nasal devido à deformação do septo nasal;
• infecção frequente com infecções respiratórias agudas;
• exame antes ou depois da cirurgia;
• monitorar a eficácia do tratamento;
• confirmação do diagnóstico.

A endoscopia de nasofaringe para crianças (o preço é aproximadamente o mesmo em todas as regiões do país) é necessária antes cirurgia para remover pólipos respiratórios nasais obstrutivos, tumores ou adenóides.

Uma vantagem significativa da pesquisa é a ausência de restrições de idade. Dependendo da idade da criança, apenas a técnica de realização do procedimento muda.

Contra-indicações

Antes de realizar o procedimento de diagnóstico, o médico é obrigado a esclarecer as propriedades fisiológicas individuais da criança.

O estudo é proibido com um histórico de recursos:

• a possibilidade de sangramento quando o endoscópio é inserido devido ao aumento da sensibilidade da membrana mucosa;
• estreitamento patológico das passagens nasais;
• a presença de reação alérgica a anestésicos locais, por exemplo, lidocaína, novocaína;
• transtornos mentais existentes;
• a incapacidade de colocar a criança para dormir com seu comportamento inadequado;
• a presença de malformações congênitas da nasofaringe, criando condições impossíveis para a passagem do endoscópio;
• infecções fúngicas das membranas mucosas dos órgãos respiratórios;
• estreitamento das passagens nasais devido ao edema pronunciado da membrana mucosa;
• hemorragias nasais de etiologia desconhecida;
• condição febril da criança;
• sepse ou doença grave;
• condição após a ressuscitação.

Se a criança apresentar sangramento frequente devido à sensibilidade excessiva da membrana mucosa, é necessário informar o médico. Isso afetará a escolha do dispositivo e, neste caso, um dispositivo mais fino será usado.

Na presença de movimentos convulsivos ou outras condições neurológicas, é possível usar sedativos.

Possíveis complicações

Apesar da simplicidade do procedimento, complicações podem surgir durante o exame:

• Na ausência de explicação adequada ou apoio dos pais, o comportamento da criança torna-se a causa do dano. Movimentos repentinos da cabeça ou a incapacidade de controle dos pais sobre a situação levam ao bloqueio das passagens nasais e dificuldade em respirar.

  

• A escolha errada do auxílio anestésico por ocultar informações sobre a presença de reações alérgicas em uma criança é a causa do desenvolvimento do choque anafilático. Nesse caso, o procedimento é interrompido com urgência e o paciente recebe uma injeção de anti-histamínico aprovado.

Durante um exame endoscópico, um médico com pouca experiência pode enfrentar dificuldades:

• passando passagens nasais estreitas;
• danos à membrana mucosa e o desenvolvimento de sangramento:
• ações ineptas que aumentam o desconforto do paciente e alongam o tempo de manipulação;
• erro em interpretar erroneamente a localização do foco da doença e sua identificação incorreta.

A violação das regras de processamento de equipamentos endoscópicos é uma das razões para a propagação de processos infecciosos. O tratamento do endoscópio com soluções anti-sépticas deve ser realizado imediatamente antes do início do procedimento na presença de pacientes.

Além da falta de tratamento anti-séptico, o excesso do procedimento também pode afetar a qualidade do procedimento. Ao usar o endoscópio até que ele seque completamente após a aplicação de antissépticos, é possível obter uma queimadura química da membrana mucosa.

O uso insuficiente de anestésico leva a um maior desconforto durante o estudo. No entanto, o preparo competente do paciente, o manuseio e a preparação do equipamento, juntamente com a competência do médico, reduzem ao mínimo os riscos de complicações. Com o andamento favorável do procedimento, o desconforto na cavidade nasal desaparece em poucos minutos.

Treinamento

A endoscopia da nasofaringe não requer preparo específico. Para fazer pesquisas, os pais podem entrar em contato com um centro de diagnóstico local, cujo preço dependerá da região. Se a criança estiver no hospital, a pesquisa é realizada gratuitamente.

Antes do procedimento, as crianças podem beber e comer conforme necessário.

Em qualquer caso, você deve perguntar ao seu médico se você deve parar de tomar qualquer medicamento antes do procedimento. Isso pode incluir anticoagulantes. O processo de preparação para o exame endoscópico da nasofaringe deve ocorrer com a interação do médico e dos pais. A atitude psicológica de uma criança é importante para um relacionamento de confiança com o médico.

Os pais devem explicar à criança a necessidade do procedimento e sua natureza. Uma explicação detalhada dos procedimentos médicos reduzirá o medo e o desconforto durante o exame.

Imediatamente antes do procedimento, um agente tópico é pulverizado no nariz. Isso reduz o inchaço e permite que o endoscópio passe facilmente pela cavidade nasal e seios da face. O anestésico também é aplicado no nariz, o que torna o procedimento um pouco mais fácil.

Procedimento passo a passo

Antes de realizar o exame endoscópico, a criança precisa ser acompanhada por um médico otorrinolaringologista, avaliando a gravidade da doença e a necessidade de intervenção. A endoscopia da nasofaringe é realizada apenas se houver indicação.

• A criança fica sentada em uma cadeira ou no colo dos pais em caso de necessidade de apoio moral e psicológico. Para facilitar o procedimento, a cabeça deve ser fixada.
• Antes de inserir o endoscópio, o médico examina o vestíbulo do nariz em busca de processos inflamatórios ou secreção purulenta. Depois disso, vasoconstritores e analgésicos na forma de spray são aplicados na membrana mucosa.
• Antes do início do estudo, o equipamento deve ser tratado com um agente anti-séptico. Quando o endoscópio está completamente seco, um anestésico é aplicado na forma de um gel.
• O endoscópio é inserido suavemente na passagem nasal.
• Ao avançar lentamente o tubo endoscópico, o médico chega ao local do exame. Uma imagem ampliada de órgãos é exibida no monitor e o estado da membrana mucosa é avaliado. Em locais duvidosos, a imagem pode ser ampliada em até 30 vezes e impressa.
• Quando o endoscópio se move, há uma pressão leve e não perigosa na membrana mucosa; no entanto, a criança deve ser avisada sobre isso e ajudada a manter a calma.
• O uso de um instrumento flexível não ferirá ou arranhará as passagens nasais.

No processo de exame das áreas em estudo, o médico pode, adicionalmente, realizar uma amostragem de tecido para diagnosticar o quadro citológico da formação patológica. Também é possível remover as neoplasias, se isso não levar a sangramento grave ou trauma da membrana mucosa.

A endoscopia dos seios paranasais e da cavidade nasofaríngea inclui o seguinte algoritmo de visualização:

• Exame panorâmico da passagem nasal geral e da parte anterior do nariz.
• A boca da trompa de Eustáquio é verificada. Verifique o estado da nasofaringe, a presença de vegetação adenóide.
• À medida que o aparelho se move para a concha nasal média, o estado da membrana mucosa e da passagem nasal média é avaliado.
• Examine a passagem nasal superior, a saída do seio maxilar e a fissura olfatória.

Em média, o procedimento leva de 5 a 15 minutos. Se necessário, o diagnóstico é complementado com procedimentos terapêuticos ou cirúrgicos (por exemplo, remoção de pólipos). Após examinar a nasofaringe, o médico imprime as imagens e faz uma conclusão. Os resultados da endoscopia são repassados ​​ao paciente ou encaminhados ao médico assistente.

Ao examinar a nasofaringe, o especialista avalia:

• A presença de inflamação ou hipertrofia.
• A cor da membrana mucosa.
• Tipo de corrimento (claro, líquido, purulento, espesso, mucoso).
• A presença de doenças anatômicas da nasofaringe (curvatura do septo nasal, estreitamento das passagens).
• A presença de formações tumorais, pólipos.

Procedimento para bebês

A endoscopia de nasofaringe infantil (o preço não depende da idade da criança) do período infantil é realizada no momento em que ele se encontra na posição horizontal. A cabeça e o corpo da criança devem ser protegidos pelos pais para evitar possíveis movimentos caóticos. Nesta posição, o médico introduz o endoscópio e analisa o estado dos órgãos otorrinolaringológicos. Você não precisa se preparar especialmente para o procedimento.

Realizando o procedimento para crianças a partir de 1 ano

Para facilitar o exame, a criança é colocada no colo dos pais e a cabeça inclinada para trás. O endireitamento máximo dos canais de suprimento de ar facilita a penetração e o avanço do endoscópio na cavidade nasofaríngea. A cabeça fixada nesta posição é a posição ideal para a endoscopia.

No processo de visualização dos vestíbulos da cavidade nasal, da membrana mucosa dos cornetos, da boca dos canais seios paranasais, nasofaringe e os orifícios das tubas auditivas, as alterações patológicas são registradas criando As fotos.

O procedimento do exame depende do diagnóstico presuntivo. Faça a distinção entre endoscopia anterior e posterior.

Endoscopia anterior

Antes de iniciar o procedimento, o médico examinará a cavidade nasofaríngea em busca de úlceras ou inflamação. A endoscopia anterior é realizada em duas posições da cabeça - reta ou inclinada para trás. No primeiro caso, é possível examinar as partes anterior e posterior da cavidade nasal e septo. Quando a cabeça é jogada para trás, as seções intermediárias do nariz e a passagem nasal são examinadas. Com alta qualificação do médico, a criança não experimentará sensações desagradáveis ​​durante o exame endoscópico.

Na prática pediátrica, na maioria dos casos, a rinoscopia anterior é realizada, pois a posterior é mais complicada. No caso de hipertrofia das amígdalas ou edema da membrana mucosa, as dificuldades durante a endoscopia não são excluídas.

Endoscopia posterior

A endoscopia posterior é uma técnica diagnóstica tecnicamente mais complexa que requer as habilidades e o treinamento de um médico. Usando esta técnica, as partes distantes da nasofaringe, o fórnice e seus lados são estudados. No início do estudo, o médico pressiona a língua da criança com uma espátula médica e insere um espéculo pré-aquecido na nasofaringe. A técnica subsequente não difere da endoscopia anterior e envolve a penetração da sonda através das passagens nasais.

Ao final do procedimento, o endoscópio é retirado dos canais nasais, e o resultado é emitido juntamente com a conclusão do médico otorrinolaringologista e o diagnóstico. O resultado do exame pode ser salvo e gravado em uma mídia externa, CD ou DVD.

Procedimentos de cuidado após

Ao final da endoscopia, as recomendações de cuidados são evitar ações que provoquem aumento da pressão arterial por 12 horas. Qualquer atividade física está excluída, você não deve voar de avião imediatamente após o procedimento. O microtrauma infligido durante o exame pode contribuir para o desenvolvimento de sangramento com aumento da pressão.

Imediatamente após o procedimento, é recomendável evitar comer até que o efeito da aplicação da anestesia desapareça.

Se as neoplasias foram removidas durante o exame endoscópico, é necessário observar o regime doméstico por 3-7 dias.

Quanto tempo vai durar o resultado

Endoscopia de nasofaringe infantil (o preço é focado no consumidor médio), pois em vários casos é necessário um reexame. Por exemplo, para monitorar a condição dos seios da face após uma cirurgia ou terapia. Em caso de queixas recorrentes, a endoscopia pode ser repetida.

Vantagens e desvantagens

Uma característica do exame endoscópico é praticamente nenhuma desvantagem.

Benefícios do procedimento	Informatividade do método, permitindo em 90% dos casos estabelecer o diagnóstico final.
Possibilidade de examinar áreas do nariz de difícil acesso sem cirurgia.
Curta duração das manipulações.
A inocuidade do procedimento.
Avaliação da condição em tempo real e emissão do resultado imediatamente após o término do procedimento.
Possibilidade de monitoramento indolor do estado dos órgãos otorrinolaringologistas após intervenções cirúrgicas.
Sem exposição à radiação, ao contrário da radiografia.
Imperfeições	Lacrimejamento e espirros.
Possível desenvolvimento de sangramento.
Dor de garganta.
Inchaço da laringe e garganta.
Hiperemia da membrana mucosa.
Comichão na garganta.
Falta de ar.

O exame endoscópico da nasofaringe é o padrão diagnóstico "ouro". O procedimento mostrou-se mais confiável na identificação de todos os processos obstrutivos nasofaríngeos. Graças ao aparelho, o médico enxerga nos mínimos detalhes as partes difíceis de alcançar do trato respiratório.

A endoscopia em crianças é realizada quando não basta examinar cuidadosamente a nasofaringe com espelhos para fazer um diagnóstico preciso. O exame é realizado em centros médicos ou clínicas especializadas, equipadas com equipamentos especiais licenciados para a prestação desses serviços. O preço depende da localização das instituições médicas na área, da complexidade da manipulação, do profissionalismo do médico e de outros fatores.

Vídeo sobre endoscopia da nasofaringe

Endoscopia da nasofaringe: