Coagulabilidade do sangue de acordo com Sukharev. Norma, tempo, o que é

Antes da cirurgia, um teste de coagulação do sangue é prescrito para monitorar o progresso da gravidez. Um teste de laboratório determina a norma ou desvio do indicador padrão da concentração de enzimas e fibrina. A pesquisa pelo método Sukharev envolve o uso de material biológico capilar.

Por que determinar a taxa de coagulação do sangue, o que esse indicador significa?

Um coagulograma é importante para avaliar o estado de hemostasia. Esse sistema funcional é uma reação de defesa do organismo desenvolvida evolutivamente, com o objetivo de prevenir a perda sanguínea letal em caso de lesão vascular.

A hemostasia é uma sequência de processos fisiológicos que fornecem o suficiente para atividade vital o volume de fluido hematológico e sua manutenção no agregado ideal doença.

A coagulabilidade do sangue de acordo com Sukharev (a norma é estimada como o intervalo de tempo entre a amostragem do material biológico e o início de seu espessamento) é determinada para:

• fazer um diagnóstico;
• esclarecimento do quadro clínico;
• muitos outros propósitos terapêuticos.

O mecanismo de coagulação está associado às reações fisiológicas e à composição química da fração molecular do plasma do fluido hematológico. O papel principal no processo de coagulação do sangue é atribuído ao fibrinogênio - uma proteína incolor contida no sangue, que é clivada pela trombina.

O processo é ativado automaticamente quando as paredes vasculares são danificadas. Como resultado, a fibrina é formada - um composto de proteína de alto peso molecular de um tipo não globular. A substância são as melhores estruturas filamentosas insolúveis que formam uma rede densa.

O complexo de transformações biológicas visa a formação de coágulos sanguíneos de coagulação. Eles têm uma estrutura compactada que para de sangrar e cicatriza feridas. Quanto mais plaquetas contiver o material coletado para análise laboratorial, maior será a coagulabilidade do fluido hematológico.

Essas informações diagnósticas caracterizam o estado funcional do sistema hematopoiético e requerem:

• antes das operações;
• no tratamento de inúmeras doenças;
• para controlar a gestação.

Qual é a essência do método de Sukharev?

O coagulograma é uma medida preventiva para prevenir complicações com um risco aumentado de perda maciça de sangue ou trombose ao prescrever medicamentos que afetam as propriedades reológicas do fluido hematológico.

O teste de Sukharev envolve o uso de material biológico capilar obtido pela perfuração da pele da falange terminal do dedo com um escarificador.

O sangue é colocado em um vaso de laboratório, inclinando-o alternadamente em direções opostas em um ângulo de 40 °. Simultaneamente ao início do exame hematológico, é acionado um cronômetro, que faz a contagem regressiva do tempo até a coagulação do biomaterial.

A análise é considerada extremamente simples, bem desenvolvida e onipresente. Ele permite que você obtenha uma imagem hemostática informativa do intervalo de tempo da coagulação.

O teste não determina a composição química do sangue, não fornece dados sobre as reações fisiológicas. As principais vantagens de tal análise são rapidez, simplicidade e disponibilidade em qualquer laboratório.

O vaso é inclinado em um determinado ritmo monótono, sem movimentos bruscos e agitando o conteúdo do tubo de ensaio. De acordo com a técnica de Sukharev, o início da coagulação é considerado a cessação da livre movimentação do material biológico dentro do vaso.

Para automatizar o processo, um aparato especial chamado tripé de Panchenko é usado. A primeira gota de sangue liberada do dedo é riscada, pois contém partículas da epiderme que distorcem o resultado da medição. As propriedades reológicas das próximas porções do material biológico são estudadas.

A coagulabilidade do sangue segundo Sukharev (a norma é determinada no início do processo de formação da proteína fibrina) é necessária:

• para avaliar a eficácia da terapia;
• com lesões;
• com distúrbios hemodinâmicos;
• com disfunções hepatobiliares - a fibrina é produzida pelas células do fígado.

O indicador desempenha um papel importante na interpretação do coagulograma pelo médico assistente. O tempo de coagulação de acordo com o método Sukharev é usado para prever condições isquêmicas, o risco de ataque cardíaco ou derrame.

Indicações para a análise

O intervalo de tempo para a coagulação do sangue é determinado na preparação para a cirurgia nos órgãos internos.

As seguintes patologias são consideradas indicações para um teste hematológico:

• intoxicação hepática por drogas, química ou alcoólica;
• hepatite;
• cirrose;
• úlcera estomacal;
• gastrite;
• processos erosivos e perfurantes no intestino;
• varizes;
• tendência à trombose;
• diabetes;
• distúrbios endócrinos;
• distúrbios metabólicos e metabólicos.

Esse estudo é prescrito antes do uso de medicamentos anticoagulantes.

A determinação da coagulação do sangue é indicada para mulheres:

• Com irregularidades menstruais. O teste é prescrito como parte de um diagnóstico diferencial.
• Antes de dar à luz. As informações de diagnóstico sobre as propriedades reológicas do sangue evitam inúmeras complicações.
• Para interrupção artificial da gravidez. A intervenção cirúrgica é traumática e associada à perda maciça de sangue.
• Antes de uma cesariana. A determinação das características hemostáticas desempenha um papel significativo em garantir a segurança da mãe e do filho.
• Com hipermenorreia. O sangramento uterino disfuncional e patológico requer o esclarecimento da causa e a escolha de táticas de terapia adequadas. Um coagulograma de acordo com o método de Sukharev é realizado como parte de um diagnóstico abrangente de hardware de laboratório.
• Em preparação para a concepção artificial. Os distúrbios hemostáticos podem provocar sangramento durante a fertilização in vitro, durante a embriogênese e subseqüente trabalho de parto. A formação excessiva de trombo causa bloqueio dos vasos sanguíneos da placenta, o que leva à morte fetal e aborto espontâneo.

O coagulograma de acordo com o método de Sukharev é usado na seleção de anticoncepcionais orais, muitos dos quais afetam as propriedades reológicas do sangue. O estudo é indicado para pacientes em uso de heparina por muito tempo.

Um teste hematológico é realizado para esclarecer o quadro clínico da síndrome DIC - um processo patológico com características fisiológicas inespecíficas, que se caracterizam pela formação de coágulos de sangue. Entre as inúmeras indicações para um estudo laboratorial do tempo de coagulação do sangue, estão as doenças autoimunes, disfunções cardiovasculares e patologias genéticas.

O teste é realizado se houver suspeita de viscosidade excessiva do fluido hematológico, devido a uma concentração excessiva de proteína de fibrina ou aumento da secreção de plaquetas. Um coagulograma é prescrito para um exame abrangente de pacientes com tendência a hemorragias nasais espontâneas.

Fatores que afetam o resultado do teste

Durante um ciclo menstrual ativo, pequenos desvios do padrão são observados. Dentre os fatores fisiológicos que influenciam no resultado do exame hematológico, destaca-se o período de gestação. As alterações hormonais no corpo alteram as propriedades reológicas do sangue.

A coagulabilidade de acordo com o método Sukharev distorce a ingestão de anticoncepcionais orais. Pequenos desvios da norma estabelecida são permitidos no contexto do uso de pílulas anticoncepcionais ou cápsulas. O fator que influencia o resultado do teste é a idade do paciente.

Em recém-nascidos, o sangue coagula mais rápido do que em adultos devido à ausência de alguns compostos bioquímicos envolvidos no sistema de hemostasia e a falta de formação do mecanismo de defesa formação de trombo. Em pacientes mais velhos, ao contrário, a concentração da proteína fibrina está aumentada, o que encurta o tempo de coagulação.

O resultado do teste é influenciado por:

• o estado fisiológico atual do corpo;
• dieta;
• beber bebidas alcoólicas;
• fumar;
• deficiência ou supersaturação com vitaminas, minerais, oligoelementos;
• fazendo um curso de terapia medicamentosa;
• patologias concomitantes de órgãos internos.

Processos tumorais, inflamação e baço hiperativo distorcem o resultado dos diagnósticos laboratoriais. Com a desidratação (desidratação) do corpo, o sangue fica mais viscoso e, quando um grande volume de bebida é absorvido antes do procedimento, fica liquefeito.

Preparação de teste

A coleta de sangue para estudo por métodos laboratoriais é realizada pela manhã com o estômago vazio. O procedimento é extremamente simples e rápido. Nenhuma preparação especial é necessária para o teste. Antes da análise, é permitido beber uma pequena quantidade de líquido sem açúcar e gases.

3 dias antes da data marcada, é necessário interromper os medicamentos que afetam as propriedades reológicas do sangue. As mulheres não são aconselhadas a fazer o teste durante a menstruação. Em 24 horas antes de tirar o sangue do dedo, não coma alimentos fritos, salgados e difíceis de digerir.

Para obter um resultado preciso, você não deve fazer uma análise tendo como pano de fundo um grande esforço físico, tensão excessiva dos nervos e forte excitação emocional. Em 30 min. não fumar antes do procedimento.

Características do estudo

O material biológico é coletado em frasco cilíndrico de laboratório com escala. O tempo de coagulação do sangue de acordo com o método de Sukharev é determinado usando um cronômetro preciso.

A viscosidade do fluido hematológico é verificada balançando o fluido de laboratório de um lado para o outro no mesmo ângulo ou no aparelho de Panchenkov, o que permite que o processo seja automatizado. O tempo de início e fim do espessamento do sangue é levado em consideração.

O primeiro indicador varia de 30-120 seg. dependendo da idade do paciente e do estado fisiológico do corpo. A coagulação é considerada completa quando a amostra de controle para de se mover ao longo das paredes do recipiente do laboratório.

A taxa no final do ciclo completo de coagulação é de 2 a 5 minutos. O teste mostra as propriedades reológicas do sangue, mas a causa de sua violação é determinada por outros métodos de diagnóstico. Os fatores bioquímicos que influenciam a taxa de coagulação são apresentados na tabela.

Índice	Significado
Concentração de proteína de fibrina	O principal parâmetro de coagulação. O composto proteico produzido pelas células do hepatócito no sangue de um paciente adulto está contido em um volume de 2-4 g / ml.
Antitrombina III	Regulador bioquímico de coagulação. O valor de antitrombina é normalmente 75-125% em pacientes adultos, 80-120% em crianças de 12 meses, 30-80% em bebês.
Índice de protrombina	A proporção do período do ciclo de coagulação do biomaterial testado com a amostra de controle. A norma é considerada 93-107%.
Tempo de trombina	Com a operação adequada do mecanismo hemostático, o valor cai dentro do intervalo de tempo de 14-20 seg. Durante esse período, a protrombina é convertida em trombina, o que aumenta a viscosidade do sangue. O processo de biotransformação é retardado por algumas drogas - Aspirina, Heparina, Varfarina.
APTT	O indicador laboratorial demonstra o tempo de tromboblastina parcialmente ativado. É usado para controlar a condição dos pacientes no tratamento de DIC. A norma do APTT é de 29-39 seg.
Período de sangramento	Mostra a taxa em que o sangramento para após dano capilar. Depois de perfurar a pele com um escarificador, o sangue deve parar de fluir após 2-3 minutos.
Tempo de coagulação	O indicador laboratorial é o intervalo entre a coleta do material biológico e a formação de um coágulo sanguíneo.
Dímero D	Composto bioquímico resultante da degradação da fibrina. O conteúdo de sangue padrão é 250 μg / l.

Coagulabilidade de acordo com Sukharev (a norma depende da idade do paciente, o estado fisiológico atual organismo, outros fatores de influência) é um teste de laboratório simples que demonstra claramente todas as fases da enzima processar.

Normas de tempo de coagulação do sangue de Sukharev em crianças, adultos e mulheres grávidas

O período de coagulação completa é influenciado por fatores plasmáticos, que diferem em diferentes grupos de pacientes. A taxa de tempo de coagulação de acordo com o método Sukharev para homens e mulheres é a mesma e atinge 5-7 minutos.

Em crianças, o período de coagulação difere dependendo da idade. No primeiro ano de vida, o mecanismo hepatobiliar não produz quantidade suficiente de fibrinogênio e vitamina K, fator importante na síntese protéica.

Em bebês, o tempo de coagulação não é determinado. Para crianças com mais de 12 meses. o indicador padrão é a conclusão do processo de coagulação em 10-12 minutos. O período de coagulação do fluido hematológico aumenta nas meninas após o início do ciclo menstrual.

Na velhice, ocorre um espessamento do sangue por razões fisiológicas naturais. Para esta categoria de pacientes, a taxa de coagulação é definida no nível de 1,5-2 minutos.

Indicadores semelhantes são registrados em mulheres durante a menstruação ou gravidez. Ao carregar uma criança, o equilíbrio hormonal muda. O corpo produz corpos protetores especiais que afetam o processo de coagulação do sangue.

Possíveis razões para o desvio dos indicadores de análise da norma

O tempo de coagulação padrão é alterado por fatores patológicos ou fisiológicos. Os resultados de qualquer análise não podem servir de base para um diagnóstico definitivo. O tempo de coagulação do sangue reduzido ou aumentado é um motivo para diagnósticos aprofundados.

Causas patológicas típicas de distúrbios de coagulação:

• processos autoimunes;
• Síndrome DIC;
• distúrbios genéticos;
• doenças cardíacas;
• patologia vascular;
• lesões infecciosas;
• inflamação crônica ou aguda.

Os distúrbios da função hemostática provocam lesões recentes, patologias hepatobiliares, deficiência de vitamina K. A maioria das causas patológicas requer intervenção médica e a seleção de táticas terapêuticas adequadas, dependendo do fator etiológico, da natureza e da gravidade do distúrbio hemorrágico.

Parâmetros decrescentes

As condições hipocoagulopáticas são divididas em congênitas e adquiridas. As causas hereditárias de deterioração da coagulação do sangue são devidas a alterações morfológicas nas paredes vasculares, anormalidades na síntese de plaquetas, inibição de fatores plasmáticos.

As formas adquiridas de hipocoagulopatia estão frequentemente associadas a doenças imunológicas, infeccioso-tóxicas e dismetabólicas. A interrupção da hemostasia plaquetária leva a uma deterioração da coagulabilidade do fluido hematológico. A coagulação é reduzida por insuficiência renal ou disfunção do baço.

A coagulabilidade de acordo com Sukharev (a norma depende da idade do paciente, afetando os parâmetros da fibrinólise) diminui com metástases na medula óssea, condições anêmicas, eclâmpsia em mulheres grávidas - uma manifestação grave tardia toxicose. Os processos sépticos e necróticos pioram a coagulação.

As principais razões para a diminuição dos parâmetros hemostáticos são consideradas:

• defeitos congênitos ou hereditários das paredes vasculares causados ​​por anomalia do colágeno;
• fatores imunológicos;
• processos inflamatórios com liberação de grande quantidade de prostaglandinas no sangue;
• trombocitopenia ou trombocitopatia - alterações quantitativas e qualitativas, respectivamente;
• hemofilia tipo B e C;
• deficiência de fatores plasmáticos do complexo de protrombina associada a hepatite, cirrose, disbiose;

As condições hipocoagulopáticas são especialmente perigosas para pacientes com mais de 40 anos, mulheres durante a gestação ou menopausa. No tratamento complexo, são usados ​​corticosteroides, imunossupressores, globulina anti-hemofílica sintética ou concentrado trombolítico.

Parâmetros crescentes

Essa condição é chamada de hipercoagulopatia ou síndrome hipervisca.

O aumento da densidade sanguínea acompanha:

• hipóxia - diminuição da concentração de oxigênio no sangue, tecidos biológicos, estruturas anatômicas;
• intoxicação alimentar;
• diabetes;
• dano tóxico ao fígado;
• síndrome antifosfolipídica - uma doença autoimune causada pela produção de anticorpos para compostos gordurosos que servem como base das membranas celulares;
• leucemia;
• policitemia - uma doença proliferativa-mielopática de tumor de fluxo agudo do sistema hematopoiético;
• a trombofilia é uma predisposição recorrente determinada geneticamente à trombose vascular.

Um aumento nos parâmetros de coagulação do sangue está frequentemente associado à macroglobulinemia de Waldenstrom - linfoma linfoplasmocitário de células B. A patologia é caracterizada por um volume excessivo de imunoglobulina monoclinal do tipo LgM entrando no fluido hematológico.

Os distúrbios metabólicos - amiloidose, síndrome metabólica e outros - contribuem para o espessamento do sangue. A hipercuagulopatia ocorre no contexto da insuficiência funcional do córtex adrenal. As queimaduras térmicas, as veias varicosas, a pancreatite são apontadas entre as razões para o aumento dos parâmetros de coagulação do sangue.

Custo de pesquisa

Em instituições médicas estaduais, um exame de sangue para coagulabilidade de acordo com o método de Sukharev é feito gratuitamente com uma apólice de seguro médico obrigatório. O estudo está incluído no pacote de diagnóstico padrão. Para determinar a taxa de coagulação ou o nível de desvio dela em um laboratório comercial, você terá que pagar uma média de 500-800 rublos.

Vídeo sobre um exame de sangue de acordo com Sukharev

Coagulabilidade do sangue de acordo com Sukharev: