Sofrimento fetal durante o parto. O que é isso, as consequências

O termo "sofrimento fetal" na medicina significa o mau estado de uma criança no útero, associado na maioria dos casos com privação de oxigênio, que podem causar o aparecimento de patologias do sistema cardiovascular, nervoso ou respiratório.

A patologia que ocorre durante a gravidez ou durante o trabalho de parto é caracterizada por uma violação frequência cardíaca do feto e pode ameaçar sua vida plena, causando nascimento prematuro e separação placenta.

O que é sofrimento fetal?

Em ginecologia e pediatria, "angústia" é entendida como o desenvolvimento de hipóxia fetal (falta de oxigênio da criança) em que a quantidade de oxigênio fornecida através da placenta pode causar perturbação do sistema cardiovascular, rins ou cabeça cérebro. O desenvolvimento de hipóxia também pode causar parto prematuro ou aborto espontâneo no final da gravidez.

O sofrimento fetal pode ocorrer durante o trabalho de parto e a gravidez e está associado a ele curso patologicamente longo, patologias crônicas da saúde da mãe ou outro acompanhamento complicações.

Dependendo do momento da detecção, o sofrimento fetal em ginecologia é subdividido em intrauterino (crônico) ou genérico (agudo):

Sofrimento fetal intrauterino

A angústia do feto que surgiu durante a gravidez pode ser comentada se o processo da criança de produzir um surfactante, necessário para lubrificar os alvéolos, for perturbado. Esse processo começa com 20-21 semanas de gravidez e termina pouco antes do nascimento do bebê.

A falta de produção de surfactante está associada a patologias crônicas da mulher ou problemas que surgiram durante a gravidez e podem levar a:

• o aparecimento de edema pulmonar no feto ou seu mau funcionamento;
• uma diminuição no volume dos brônquios em uma criança.

Angústia aguda (nascimento)

O sofrimento fetal de forma aguda ocorre no momento do parto e está associado à atividade de parto insuficiente da mãe, estimulação do trabalho de parto ou derramamento de mecônio no líquido amniótico. Uma aguda falta de oxigênio do feto também pode ocorrer devido ao cordão umbilical enroscar a cabeça do bebê, beliscando-a ou caindo.

Esta condição é considerada perigosa para a saúde da mãe e do bebê e é caracterizada pelo descolamento da placenta e pelo desenvolvimento de sangramento uterino.

Razões para o aparecimento

Patologia perigosa requer medidas imediatas necessárias para prevenir ou minimizar as consequências da falta de oxigênio da criança. A prática médica tem muitos motivos que podem provocar hipóxia intrauterina em uma criança, parte do que está associada ao estado de saúde e comportamento da gestante durante a gravidez, e a outra com patologias do genérico Atividades.

Entre os motivos associados à saúde de uma jovem mãe e que provocam o desenvolvimento de hipóxia fetal durante a gravidez, os especialistas incluem:

• distúrbios metabólicos e obesidade;
• disfunção do sistema biliar;
• insuficiência cardíaca;
• anemia;
• hipertensão;
• hepatite viral;
• diabetes.

Por razões fora do controle da jovem mãe, o desenvolvimento de angústia durante a gravidez é possível devido à ocorrência de:

• gestose tardia;
• enfarte da placenta;
• gravidez múltipla;
• infecção com patologias virais ou bacterianas;
• patologias genéticas do feto;
• fatores teratogênicos.

O início da angústia no momento do parto pode levar a sangramento uterino e descolamento prematuro da placenta e está associado a:

• curso prolongado da gravidez;
• estimulação da atividade laboral;
• enroscar a cabeça do bebê com o cordão umbilical, beliscando ou caindo;
• levar mecônio para o líquido amniótico.

Diagnóstico da patologia e gestão da gravidez

Você pode determinar a patologia, a partir de 20-30 semanas de gravidez, usando:

Método de determinação	Descrição
Ouvindo a atividade cardíaca fetal	O procedimento é realizado por obstetra-ginecologista a partir da 20ª semana de gestação. Normalmente, a frequência cardíaca da criança deve estar na faixa de 110-170 batimentos por minuto e com desviando-o em maior ou menor grau, os médicos podem suspeitar do aparecimento de oxigênio falha.
Avaliação das leituras biofísicas da criança	O procedimento é realizado a partir da 30ª semana de gestação e inclui avaliação do estado do feto por meio de: freqüência cardíaca, atividade respiratória, além da quantidade de líquido amniótico.
Ultrassonografia Doppler.	Permite avaliar o funcionamento da placenta e a movimentação do seu fluxo sanguíneo.
Avaliação da atividade motora da criança	A partir da 28ª semana de gestação, a gestante precisa contar o número de movimentos do bebê todos os dias. Normalmente, uma criança deve se mover 10-12 vezes por dia e, com um aumento ou diminuição neste indicador várias vezes, a probabilidade de hipóxia fetal é alta.
Exame visual, permitindo que você observe o atraso da criança no crescimento e desenvolvimento	A cada exame, o ginecologista mede a circunferência do abdômen da gestante e a altura do fundo do útero, dando tempo para perceber possíveis anormalidades no desenvolvimento do feto.

Ao diagnosticar hipóxia fetal intrauterina, o desenvolvido e aprovado um protocolo de manejo da gravidez por especialistas do Ministério da Saúde, composto por:

• Tratamento de doenças concomitantes em mulheres grávidas que causam sofrimento fetal.
• Monitoramento dinâmico passo a passo do feto.
• Acompanhamento ambulatorial e prolongamento da gestação até o termo, o que é possível com indicadores normais dos métodos biofísicos para o diagnóstico do estado do feto.

Com a desaceleração do fluxo sanguíneo diastólico nas artérias do cordão umbilical, é prescrito o estudo do perfil biofísico do feto (PBF). Se o estudo não revelar valores patológicos no desenvolvimento da criança, medidas Doppler repetidas são realizadas com uma diferença de 5 a 7 dias do estudo anterior. Se forem detectadas anormalidades patológicas da BPP, a dopplerometria deve ser realizada dentro de 1-2 dias para monitorar o estado geral da criança.

A detecção de desvios nos valores do BPP e indicadores insatisfatórios de medidas Doppler fetais são a base para a hospitalização de uma mulher no departamento de patologia de mulheres grávidas.

O tratamento, neste caso, será direcionado a:

• Até a 30ª semana de gravidez - para a prevenção e tratamento de doenças concomitantes da jovem mãe que causaram sofrimento fetal.
• Após a 30ª semana de gravidez - parto operatório.

Uma deterioração acentuada nos indicadores de fluxo sanguíneo fetal (para circulação sanguínea zero ou negativa em artérias do cordão umbilical) requer a nomeação de um parto cirúrgico de emergência, independentemente do termo gravidez

Causas e gestão do trabalho

O sofrimento fetal durante o parto requer uma cesariana de emergência e está associado a um processo de parto muito longo ou:

• estimulação do parto;
• pré-eclâmpsia;
• o aparecimento de uma impureza de mecônio no nascimento amniótico;
• falta de água.

Em uma situação em que a mulher não pode dar à luz sozinha após a passagem da água, os médicos recorrem à estimulação artificial do parto. Esse processo é bastante demorado, durante o qual a criança é forçada a ficar dentro da mãe sem água, o que leva ao aparecimento de angústia.

Com a inanição de oxigênio, que dura por muito tempo, existe o perigo do desenvolvimento de várias patologias do sistema cardiovascular, do sistema nervoso ou do cérebro. Nesse caso, a mãe e o bebê devem ficar sob supervisão médica por algum tempo.

Os especialistas não podem determinar visualmente o sofrimento fetal durante o parto, portanto, dispositivos especiais são usados ​​para diagnosticar o processo e monitorar a condição de uma jovem mãe e do bebê.

É possível falar sobre o aparecimento de hipóxia em uma criança no momento do parto se:

• sua freqüência cardíaca está acima de 170 ou abaixo de 110 batimentos por minuto (exceto no momento da contração do útero);
• O líquido amniótico é verde ou cinza devido ao ingresso de mecônio.

As dúvidas sobre o estado normal do feto requerem ausculta e cardiografia, que permitem avaliar o estado do bebê:

A ascensão da freqüência cardíaca fetal é necessária para determinar a freqüência cardíaca (FC) da criança em 1 minuto.	A frequência cardíaca fetal é calculada em 1 min: a cada 15 minutos durante a primeira fase ativa do trabalho de parto e após 5 minutos quando as tentativas são feitas; no final da luta.
A cardiotocografia (CTG) é realizada para corrigir a frequência cardíaca da criança e as contrações uterinas por 10-15 minutos.	Ao analisar CTG, o seguinte é avaliado: freqüência cardíaca basal; frequência cardíaca verbal, que permite detectar aumento ou diminuição da frequência cardíaca.

No curso normal do parto, a freqüência cardíaca do bebê estará na faixa de 110-170 batimentos por minuto.

Com sofrimento fetal, existe:

• taquicardia ou bradicardia;
• persistente monotonia de ritmo;
• instabilidade do ritmo cardíaco, caracterizada pelo aparecimento de acidentes vasculares cerebrais precoces ou, inversamente, tardios.

Com um batimento cardíaco anormal da criança, detectado no início do trabalho de parto, o médico pode perfurar a bexiga fetal para acelerar o trabalho de parto e avaliar o estado do líquido amniótico. Se forem de cor verde ou escura, podemos falar sobre a entrada de mecônio neles, o que requer uma cesariana imediata.

Com aumento ou desaceleração dos batimentos cardíacos da criança, com frequência cardíaca normal da mãe e ausência de contrações, os médicos sugerem o desenvolvimento de hipóxia, que requer:

• interromper a administração intravenosa de ocitocina a uma mulher;
• movendo a mãe para o lado esquerdo, evitando a posição supina
• realização de estudo obstétrico interno necessário para avaliar o estado da criança e a possível determinação das causas da hipóxia;
• aplicação de máscara de oxigênio.

Se a razão para o aumento da freqüência cardíaca do feto estiver relacionada à condição de sua mãe, a mulher receberá uma injeção intravenosa de medicamentos para normalizar a freqüência cardíaca.

Quando o sofrimento fetal aparece na segunda fase do trabalho de parto, a cesariana é proibida, portanto, o processo de parto é acelerado:

• para apresentação cefálica - com uso de pinça obstétrica ou extração a vácuo do feto;
• com apresentação pélvica - extração do feto na extremidade pélvica.

O uso de tais métodos é bastante arriscado e pode levar a lesões fetais.

Sinais de sofrimento fetal e atividades pós-parto

O sofrimento fetal durante o parto, de acordo com as estatísticas, ocorre em cerca de 20 casos em 100, mas nem sempre em ainda acompanhado pelo aparecimento de quaisquer violações de natureza física ou psicológica por parte recém-nascido.

Com diagnóstico oportuno e tratamento preventivo, a probabilidade de uma criança desenvolver doenças cardiovasculares, patologias nervosas ou perturbações do cérebro podem ser evitadas e, posteriormente, a criança não será diferente de seu pares.

Um recém-nascido que deu à luz com diagnóstico de sofrimento fetal tem:

• síndrome respiratória aguda com insuficiência respiratória;
• retração do tórax na inspiração;
• cianose da pele e membranas mucosas, seu branqueamento;
• crepitação.

Para prevenir as graves consequências da hipóxia, o tratamento do bebê começa imediatamente após o nascimento. Medidas tomadas na primeira hora de vida de uma criança podem não apenas reduzir a gravidade dos danos aos órgãos e sistemas vitais, mas também prevenir completamente a possível ocorrência de complicações.

Com o desenvolvimento do sofrimento, o feto do recém-nascido, extraído do útero da mulher, é aquecido e medidas são tomadas para estabilizar a respiração. Para fazer isso, é necessário ajudar os pulmões da criança a girar e sustentá-los em um estado de expansão, evitando o colapso dos alvéolos.

Enquanto os pulmões estão inflando, a criança recebe constantemente oxigênio e medicamentos de suporte. Em casos graves, uma criança nascida com hipóxia é transferida para um ventilador ou uma máscara de oxigênio é usada.

Possíveis complicações

O sofrimento fetal durante o parto, continuando por muito tempo, é perigoso pelo aparecimento de patologias de todos os órgãos vitais órgãos e sistemas importantes, mas acima de tudo, o músculo cardíaco, o sistema vascular e o nervoso sofrem com a falta de oxigênio (CNS). Como resultado da hipóxia em uma criança, o processo de adaptação à vida independente e o subsequente desenvolvimento físico e mental podem ser significativamente interrompidos.

Quando a hipóxia ocorre no primeiro período da gravidez, o processo de postura dos órgãos fetais é interrompido, o que leva ao aborto espontâneo e à morte da criança.

O sofrimento da segunda fase da gravidez, que ocorre após o final da 30ª semana, não representa perigo para a vida do feto, mas muitas vezes torna-se a causa do retardo do crescimento intrauterino da criança. Também é possível o aparecimento de parto prematuro, acompanhado de sangramento uterino e descolamento prematuro da placenta.

A falta de oxigênio que ocorre durante o parto representa um perigo para a vida da criança e requer uma cesariana de emergência imediata. Depois que a operação for concluída, a mãe e seu bebê devem ficar no hospital por 1-2 semanas sob a supervisão de um médico. Nesse momento, o recém-nascido é examinado cuidadosamente e medicamentos especiais são injetados em seu corpo para evitar as consequências negativas do sofrimento.

Após a estabilização do quadro da criança, ele recebe alta hospitalar sob supervisão de um pediatra local.

Profilaxia

O sofrimento fetal durante o parto, resultante da atividade insuficiente de trabalho de parto de uma jovem mãe, está amplamente associado ao comportamento da mulher durante a gravidez. Obstetras-ginecologistas concordam que uma visita oportuna ao médico, bem como o cumprimento de todas as suas recomendações em dentro de um período de 9 meses é a chave para o nascimento de uma criança saudável, sem as consequências negativas do oxigênio jejum.

A gestante precisa prestar atenção não só ao seu estado físico, mas também ao emocional e, se possível, evitar o estresse.

A mulher deve cuidar cuidadosamente de sua saúde não só durante a gravidez, mas também na fase de preparação para ela, a saber:

• Comida saudável;
• parar de fumar e abusar do álcool;
• não abuse de alimentos doces, gordurosos e fritos;
• tomar os medicamentos necessários para prevenir a recorrência de doenças crônicas;
• leve um estilo de vida ativo, mas não se empolgue com exercícios físicos de força.

Se ocorrer sofrimento durante a gravidez ou o parto, os médicos aconselham a jovem mãe a ficar calma e confiar neles completamente porque o uso de drogas e cuidados médicos oportunos podem prevenir o impacto negativo da privação de oxigênio na saúde filho.

Sofrimento fetal - deficiência de oxigênio intra-uterino, levando ao comprometimento do desenvolvimento físico da criança, aparecimento de patologias cardiovasculares, distúrbios do cérebro e dos rins.

Causado por doenças crônicas de uma jovem mãe, patologias de gravidez, parto ou emaranhamento com o cordão umbilical pescoço da criança, a deficiência de oxigênio exige que os médicos sigam estritamente o protocolo gravidez. Com medidas médicas oportunas e administração profilática de medicamentos, não terá um impacto negativo na saúde da criança.

Vídeos de sofrimento fetal

Sofrimento fetal agudo em trabalho de parto durante a gravidez a termo: