Toe panaritium. Tratamento, sintomas

Panarício dedo do pé e dedo do pé são tratados assim que os primeiros sintomas aparecem. É um processo inflamatório agudo com formação de conteúdo purulento em tecidos moles e ósseos, cavidades tendíneas. Primeiro, eles tentam terapia conservadora e remédios populares, fisioterapia. Mas em alguns casos, apenas com a ajuda de uma operação cirúrgica.

Sintomas de panarício nos dedos dos pés

O dedo do pé Panaritium (o tratamento depende do tipo de doença) pode ser de vários tipos. Os sintomas variam dependendo disso. A doença é caracterizada pela rapidez de seu curso. Na maioria das vezes, a lesão está localizada no dedão do pé, próximo ou sob a lâmina ungueal.

Se a inflamação progredir, verá que afetou os tendões, ossos e articulações.

Sintomas do criminoso:

• Uma ferida com pus é visível no dedo. Então, ele cresce, mas a dor permanece. Devido à pressão no dedo, ele se intensifica (principalmente à noite), pulsa. Se o criminoso for formado nos ossos, a dor torna-se constante e intensa. Quando a inflamação envolve o tendão, a ferida incomoda mesmo com uma leve pressão, dobrando o dedo.
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• O dedo incha ligeiramente na área afetada. A pele que fechou a ferida torna-se densa.
• No estágio inicial, a vermelhidão na área afetada é quase imperceptível. É mascarado por uma pele queratinizada. Se a inflamação purulenta afetou os tecidos moles, a vermelhidão será mais pronunciada, é de natureza local.
• Começa um aumento gradual no acúmulo de pus sob a pele. Se não conseguir romper devido à pele esticada, a infecção começa a se espalhar pela perna. Como resultado, a temperatura corporal pode subir até 39 graus.
• Devido à inflamação purulenta, o estado geral da pessoa piora, surge a fraqueza, às vezes ela nem consegue ficar em pé.
• Os gânglios linfáticos aumentam, a dor aparece neles.

Com o rápido curso da inflamação purulenta, a intensidade dos sintomas aumenta em pessoas com imunidade fraca. Ele pode ser enfraquecido devido a doenças ou mudanças relacionadas à idade em crianças.

Sintomas dependendo do tipo de criminoso:

Tipo de criminoso	Sinais da doença
Cutâneo	Geralmente aparece perto das unhas. A inflamação supurativa pode cobrir todo o dedo. A pele ao redor do criminoso fica vermelha. Em seguida, um pedaço da epiderme esfolia no centro. Uma bolha se forma com um líquido turvo amarelado-acinzentado ou sangrento que é visível através da pele. Uma dor surda aparece. Gradualmente, ele se intensifica, começa a pulsar. O panarício cutâneo geralmente acompanha a linfangite do tronco, quando listras vermelhas aparecem na pele. Eles marcam as linhas de nódulos linfáticos inflamados. Se o panarício não for complicado, a pessoa se sentirá normal. Na linfangite, a temperatura sobe, surgem fraqueza e fraqueza.
Subcutâneo	Este é o tipo mais comum. Em primeiro lugar, vermelhidão, dor ocorre na área afetada. Ele se intensifica em algumas horas, começa a pulsar. O dedo incha muito e o estado geral permanece satisfatório ou piora agudamente. Se houver muita pressão sobre o abscesso, um frio começa e a temperatura sobe para pelo menos 38 graus. Se o tratamento não for iniciado imediatamente ou for atrasado, o pus se espalhará profundamente nos tecidos moles. Tendões, articulações e ossos serão afetados.
Periungueal (paroníquia)	Primeiro, há edema local, vermelhidão ao redor da unha. Então, a inflamação começa a se espalhar rapidamente e cobre toda a placa. Forma-se um abscesso, claramente visível através da pele fina. A dor intensa aparece na área afetada. Isso interfere no sono. Mas o estado geral permanece normal. Com esta forma, a linfangite ocorre muito raramente. Como a pele sobre o abscesso é fina, ela pode se abrir espontaneamente, mas o conteúdo não sai completamente. Como resultado, o panarício agudo torna-se crônico. Se a inflamação progredir, o pus irrompe sob a base da lâmina ungueal e se acumula em seu rolo. Aí ele se espalha pelo tecido subcutâneo, atinge as articulações, os ossos.
Subungueal	Pode ser primário e secundário. A ferida sob a unha começa a infeccionar. A placa sobe, começa a pressionar o abscesso, o que causa forte dor cortante. O estado geral piora, a temperatura sobe. Os tecidos moles sob a unha incham, o pus é claramente visível.
Tendão (tenossinovite purulenta)	O edema é distribuído uniformemente no dedo. A falange está ligeiramente curvada. O panarício é acompanhado de dor intensa, que aumenta agudamente com o movimento. Isso também acontece com a pressão sobre os tendões. A vermelhidão da pele é leve. A temperatura sobe bruscamente, ocorre fraqueza e não há apetite. Às vezes, há consciência confusa, delírio. Este é o tipo de doença mais perigoso. O pus rapidamente se espalha para os tecidos moles e ósseos, músculos. Se não for tratado, o tendão infectado derrete e o dedo para de se mover. Existe o risco de desenvolver necrose.
Articular	Pode ter 2 opções de desenvolvimento. No primeiro caso, a inflamação atinge apenas os tecidos moles ao redor da articulação, no segundo, destrói a cartilagem. Quando uma punção é feita, o líquido fica turvo. Os sintomas começam com leve inchaço nas articulações e dor durante o movimento. Em seguida, ele se intensifica e é impossível mover a perna. O inchaço piora, principalmente no dorso da falange. Durante a palpação, a tensão nas articulações é sentida. Em seguida, uma fístula é formada na parte posterior da falange. A forma primária pode ser curada. Secundário, quando a supuração passa para os tecidos adjacentes, termina com anquilose, amputação.
Osso	Após dano ao osso, ele é mal restaurado. A falange é destruída parcial ou totalmente. Em um estágio inicial, os sintomas são semelhantes aos do panarício subcutâneo, mas mais intensos. A dor é forte, latejante, por isso a pessoa não consegue dormir. O dedo do pé afetado aumenta de tamanho e torna-se bulboso. A pele fica vermelha com uma tonalidade cianótica. Torna-se brilhante, liso. O dedo está ligeiramente dobrado, por causa da dor mal consegue se mover. Mas com esse tipo de criminoso é impossível descobrir a área mais dolorida, já que a sensação é difusa. Aparecem febre e calafrios.
Pandactilite	A inflamação purulenta se estende a todo o dedo. O edema severo aparece, a falange torna-se vermelha. Formam as fístulas, desenvolve necrose do tecido.

Cada tipo de panarício possui características distintas, o que ajuda a determinar o tipo de doença durante o diagnóstico e a escolher o regime de tratamento desejado.

Diagnóstico do panarício no dedo

O criminoso do dedo do pé (o tratamento é selecionado dependendo do agente infeccioso e do tipo de doença) é fácil de diagnosticar no estágio inicial. Primeiro, é realizada uma inspeção visual. Para determinar o tipo de criminoso, a área afetada é examinada com uma sonda bulbosa.

Um raio-x é prescrito, o que ajuda a excluir ou diagnosticar a variedade articular e óssea. Eles tiram uma foto de duas pernas ao mesmo tempo, uma vez que o criminoso articular é mal expresso e as mudanças só podem ser determinadas por comparação. Além disso, o sangue é coletado para análise.

Tratamento

O tratamento de uma forma leve de panarício é realizado em regime ambulatorial, o paciente é hospitalizado apenas com o curso grave da doença. Nos estágios iniciais, o conservador e a fisioterapia são prescritos. Os métodos tradicionais de tratamento ajudam. Em casos avançados, uma operação é executada.

Regime geral de tratamento:

1. Uma bolsa de gelo é aplicada no local da inflamação por 20-30 minutos, 3-4 vezes ao dia. Isso interrompe o desenvolvimento de inflamação, reduz o inchaço e a dor. Para o mesmo efeito, os AINEs (Diclofenaco, Nimesil, Ibuprofeno) são prescritos 1 comprimido duas vezes ao dia.
2. No estágio inicial, as compressas com Miramistina e Clorexidina ajudam. Um guardanapo de gaze é umedecido com uma das soluções e aplicado no dedo. Fixe com um curativo e segure por 15-30 minutos. As compressas são feitas 4 vezes ao dia.
3. Se o abcesso se abriu ou a pele sobre ele é fina, são aplicadas ataduras com uma pomada que retira o pus (Ichthyolova, Vishnevsky). A levosina atua em duas direções ao mesmo tempo - remove a supuração e a inflamação. A pomada de tetraciclina alivia imediatamente a dor, tornando a caminhada mais fácil. Após a aplicação, o inchaço desaparece em 2-3 dias. A pomada deve ser aplicada 1-2 vezes ao dia durante uma semana.
4. A sintomicina é usada com cuidado, apenas quando o panarício está funcionando. O medicamento é agressivo para a pele e pode causar efeitos colaterais. A pomada deve ser aplicada em quantidade mínima e somente para adultos.

Os gel Antisept e Dermasept têm um efeito moderado. Eles destroem as membranas de micróbios patogênicos. Os medicamentos são aplicados em um guardanapo de gaze e aplicados no local dolorido. Mantenha até secar completamente (30-40 minutos). O procedimento é realizado 2-3 vezes ao dia.

Tratamento por tipo de criminoso:

Visão	Regime de tratamento
Articular	O tratamento é realizado no hospital, nas primeiras 3-4 horas - conservador, mas geralmente não dá resultado. A melhora pode ocorrer após o bombeamento da substância inflamatória da cavidade articular. Se não houver melhora, então uma operação é executada.
Tendinoso	A terapia conservadora é realizada no primeiro dia, até a formação de pus. Caso contrário, após 42-72 horas, a necrose do tendão começará. Mas os métodos de terapia conservadora são ineficazes. A bainha do tendão é lavada com uma solução antibacteriana. A melhora ocorre em 4-8 horas. Os métodos tradicionais não são usados ​​- devido ao grande número de complicações, e a fisioterapia é inútil.
Subungueal	Qualquer tratamento diferente de cirurgia é ineficaz. Se a operação não for realizada a tempo, existe o risco de danos no osso do dedo.
Periungueal	Pode ser tratada em casa apenas de forma superficial. A terapia conservadora é realizada apenas se houver uma vedação sem pus. Quando ele aparece, uma operação é realizada. A terapia conservadora costuma ser suficiente.
Osso	O tratamento conservador e alternativo e a fisioterapia são ineficazes. Pelo contrário, podem provocar complicações graves. Ele só é tratado com cirurgia. A falange do dedo é aberta ou removida. Em seguida, os antibióticos são prescritos.

Em todos os casos, quando se forma pus, recorrem a um método cirúrgico de tratamento.

Fisioterapia

A fisioterapia é prescrita para acelerar a cicatrização do tecido (radiação ultravioleta, eletroforese). Eles são prescritos uma vez ao dia, mas se não houver sintomas de intoxicação grave, inflamação, edema intenso, dor intensa. A fisioterapia é feita em ciclos de 3-7 procedimentos. A duração de cada um é de 5 a 20 minutos. A melhora ocorre após a primeira sessão.

Antibióticos

O criminoso do dedo do pé (o tratamento com medicamentos antibacterianos é obrigatório) é uma doença inflamatória purulenta. Portanto, os antibióticos são usados ​​para terapia. Eles destroem os microrganismos que causam a inflamação, evitam sua propagação e o desenvolvimento de complicações. Escolha antibióticos de amplo espectro.

Dependendo da sensibilidade dos microrganismos patogênicos a um grupo específico de drogas:

• Azitromicina, Sumalek. São prescritos na fase inicial e ativa da doença, quando o panarício ainda não se manifesta fortemente. A vantagem dos medicamentos é um tratamento de curta duração. Primeiramente, são tomados 1 p / dia durante três dias, na forma ativa da doença a dosagem é dobrada.

  

• Ziromin. Tome 1 comprimido por dia. Mas se a doença for de natureza viral, o medicamento não é adequado. O curso do tratamento é de 5 dias. Também existem limitações de compatibilidade com outros medicamentos.
• Das cefalosporinas, são prescritos antibióticos de 1ª geração - Cefalexina, Cefazolina; II - Cefamandol, Cefuroxima, Cefaclor; III - Ceftriaxona.
• Do grupo da penicilina, geralmente usado Ampicilina, Gentamicina, Penicilina.

Os antibióticos são bebidos ou injetados em cursos - de 3 a 14 dias. Se for necessário prolongar o tratamento antibacteriano, o medicamento é trocado por outro. A melhora do quadro ocorre em 12-18 horas, a dor desaparece.

O Levomekol é aplicado em uma ferida aberta, sem pus. Possui propriedades antibacterianas e cicatrizantes. Todos os curativos precisam ser trocados 2 r / dia.

Métodos tradicionais de terapia

O criminoso do dedo do pé pode ser tratado com métodos populares apenas no estágio inicial da doença. Receitas caseiras são adequadas apenas para a aparência periungueal (superficial), cutânea e subcutânea. Outros tipos de doença não são recomendados para tratamento com métodos alternativos - há um alto risco de complicações.

O que pode ser feito:

• Banhos com furacilina e permanganato de potássio ajudam muito. Ou faça uma solução dissolvendo em 1 litro de água por 2 colheres de chá. eu. refrigerante e sal. A perna doente é colocada no banho e mantida por 5 a 10 minutos. Para tais procedimentos, pode-se usar decocções e infusões de eucalipto, salva, camomila ou celidônia.
• Líquido alcoólico com proteína de frango. Rache o ovo e separe a gema. Misture a proteína com a mesma quantidade de álcool, bata levemente. Coe a gaze. Umedeça uma almofada de algodão com um líquido e aplique no criminoso por uma hora. Pode ser repetido várias vezes ao dia.
• O suco de babosa ajuda a reduzir a dor, a inflamação e a extrair o pus. Corte uma folha grossa, lave, corte os espinhos nas laterais. Em seguida, aplique o lado com a polpa no local dolorido e fixe com gesso, bandagem ou Bintley.
• Em vez de aloe, você pode comer cebolas cruas. É esmagado em mingau e espalhado sobre uma atadura de gaze. Aplicar no local dolorido, fixar com gesso e segurar por 4-5 horas.
• O sulfato de cobre ajuda a aliviar a dor. Pegue um pouco de pó na ponta de uma faca. Dissolva em 2 colheres de sopa. eu. água morna. Um dedo dolorido é mergulhado na solução e mantido por 15 minutos. O procedimento deve ser feito diariamente até a recuperação completa.
• Se você precisar abrir um abscesso, pode aplicar própolis nele. Um pedaço dele (do tamanho de uma cabeça de fósforo) é dissolvido em ½ copo de álcool. Umedeça um guardanapo de gaze e aplique no local dolorido. Segure até secar. A compressa é repetida 3-4 vezes ao dia. Após três dias, o abscesso se abrirá espontaneamente. Então você precisa continuar o tratamento com Ichthyol pomada ou Levomekol. A recuperação total ocorre em uma semana.
• Resina de pinho, mel líquido, manteiga são considerados em proporções iguais. Adicione as mesmas partes da polpa da babosa e do alcatrão medicinal. Todos os componentes são dispostos em um recipiente de esmalte ou vidro e colocados em banho-maria. Continue mexendo até ficar homogêneo. É resfriado, uma pequena quantidade é aplicada a uma atadura de gaze. Aplique no local dolorido e segure por 4-5 horas. Você pode deixá-lo durante a noite.
• As flores de calêndula secas são moídas em um misturador (para fazer um pó). Misture-os com a manteiga na proporção de 1: 5. Um pequeno meio é aplicado à gaze e aplicado no local dolorido. Bintley a conserta. O curativo é aplicado à noite, mantido durante a noite e retirado pela manhã.

Não devem ser feitos banhos quentes e compressas, bem como para aquecer o local da inflamação. Isso contribuirá para sua propagação e só piorará a condição. Alho, cebola, celidônia não podem ser aplicados em feridas abertas, assim como em banhos com eles.

Tratamento cirúrgico de panarício

Se o tratamento ambulatorial é impossível, em casos avançados, ou se os métodos conservadores de terapia se mostraram ineficazes, recorrem à cirurgia.

Os abscessos são abertos sob anestesia geral ou local. É feito com mais frequência de acordo com Lukashevich-Oberst. Mas esse método é usado se um dedo for afetado. Quando tendões, articulações e ossos estão envolvidos no processo patológico, a anestesia geral é usada.

Se o panarício estiver na superfície, ele é cortado e o pus é limpo, áreas necróticas de tecidos moles são removidas. Aplique uma pomada antibiótica. Se a remoção das unhas for necessária, o período de reabilitação é de pelo menos uma semana. Nesse horário, faça diariamente as lavagens, os curativos, aplique uma pomada antibiótica.

Com as formas complicadas da doença, a operação é realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral. Primeiro é aberto o abscesso, depois é feita a drenagem, depois os tecidos mortos (moles, tendões e ossos) são retirados, a ferida é suturada. Durante o período de reabilitação, o paciente permanece internado sob a supervisão de um médico.

Complicações do criminoso

O panarício do dedo do pé (o tratamento nem sempre é iniciado em tempo hábil) pode causar complicações graves - até uma violação da mobilidade do dedo e sua amputação. A falta de terapia oportuna pode levar a osteomielite, phlegmon (derramamento de conteúdo purulento através dos tecidos), fusão das articulações (pandactilite), quando a lesão cobre completamente o dedo.

As complicações mais perigosas incluem:

• Trombose dos vasos que alimentam o tendão. A progressão da doença pode levar à necrose (morte do tecido).
• O desenvolvimento de sepse, quando o pus entra na corrente sanguínea e se espalha rapidamente por todo o corpo. Ocorre contaminação extensa, que pode levar à morte.

Em alguns casos, não é possível curar o panarício mesmo com a ajuda de uma operação cirúrgica, então o dedo deve ser amputado.

O criminoso do dedo do pé é raro; no início da doença, o tratamento conservador ou métodos alternativos ajudam. Se não ajudarem ou o caso for abandonado, recorrem à cirurgia. Em geral, o prognóstico é favorável se a doença for detectada a tempo.

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