Teste de mononucleose de sangue: indicadores, decodificação, tratamento

Mononucleose refere-se a patologias de etiologia infecciosa. É prescrito ao paciente um exame de sangue (os indicadores geralmente apresentam desvios da norma) e faringoscopia. A patologia é diagnosticada em crianças, adolescentes e adultos e, na ausência de tratamento adequado, o risco de complicações aumenta.

Definição de doença

A mononucleose (uma análise de sangue, cujos indicadores são decifrados por um médico, é feita em primeiro lugar) é chamada de linfoblastose benigna. Os primeiros registros da doença datam de 1883. Mononucleose infecciosa foi detectada pelo pediatra N. Filatov. M. NS. Epstein e I. Bar em 1964 identificou o agente causador da patologia.

O vírus linfotrópico tem uma aderência (tropismo) aos receptores de linfócitos. O DNA CD2.1 é um envelope de fita dupla contendo lipídios que inclui um nucleocapsídeo.

Existem vários antígenos principais:

• membrana;
• cedo;
• nuclear;
• capsídeo.

O vírus pode persistir por muito tempo no corpo humano. É resistente a temperaturas extremas, luz ultravioleta e desinfetantes.

A mononucleose infecciosa é transmitida principalmente por:

• transplacentariamente (verticalmente) - da mãe para o feto;
• hemocontato - durante a transfusão de sangue e outros procedimentos médicos;
• contato - principalmente durante o beijo;
• gotículas no ar - ao espirrar, falar, tossir.

O período de incubação da mononucleose infecciosa é de 2 a 6 semanas. Após a infecção, uma pessoa libera o vírus intensamente no meio ambiente junto com a saliva por um ano e meio. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em crianças de 10 a 16 anos. A natureza e a intensidade das manifestações dependem diretamente da idade do paciente. Em crianças e adolescentes, a patologia pode ser assintomática.

A mononucleose é entendida como uma infecção viral aguda, que se caracteriza por danos aos gânglios linfáticos, fígado, baço e nasofaringe. Após a infecção, células mononucleares atípicas são encontradas no sangue do paciente. Os surtos de doenças são independentes da estação do ano. Pessoas com mais de 45 anos raramente ficam doentes. Pacientes infectados pelo HIV estão em risco.

Causas da doença

O agente causador da doença penetra no trato respiratório superior e afeta o tecido epitelial da nasofaringe. A patologia é caracterizada por um processo inflamatório moderado. O vírus, junto com a linfa, entra nos gânglios linfáticos, provocando o desenvolvimento de linfadenite. O patógeno também entra na circulação sistêmica, afetando os linfócitos b.

Conforme a doença progride, a deformação celular é observada. Reações específicas são formadas no corpo. O vírus é capaz de entrar na circulação sistêmica. Junto com o sangue, ele entra nas células, afetando todo o corpo. A mononucleose infecciosa pode ser atribuída a patologias associadas à AIDS. É impossível se recuperar completamente da doença.

O patógeno pode parasitar o corpo humano ao longo da vida. Surtos da doença causados ​​por uma diminuição nas defesas naturais são periodicamente possíveis. O herpesvírus não inicia a morte de linfócitos b. O patógeno também pode provocar carcinoma e linfoma de Burkitt.

A fonte e o reservatório da infecção são considerados uma pessoa infectada. Na maioria das vezes, o método de transmissão da doença é o contato ou gotículas transportadas pelo ar. A mononucleose infecciosa pode ser transmitida a uma pessoa saudável a partir de uma pessoa doente durante a relação sexual.

Sintomas

A mononucleose (exame de sangue, os indicadores são apresentados posteriormente no artigo) é considerada uma doença viral.

Os seguintes sintomas são característicos da patologia:

• amarelecimento da pele;
• erupção cutânea, vermelhidão;
• aumento do baço e do fígado;
• inflamação das amígdalas do palato e faringe;
• linfonodos aumentados;
• incapacidade;
• diminuição do apetite;
• fraqueza;
• dores articulares e musculares;
• distúrbios de sono;
• excitação;
• apatia;
• dor de cabeça persistente.

O período de incubação é de 5-45 dias. Os pacientes às vezes se queixam de mal-estar e fraqueza. Os sintomas tornam-se mais pronunciados à medida que a doença progride. Alterações de temperatura, coriza e dor de garganta são possíveis. As amígdalas estão aumentadas, a membrana mucosa da orofaringe incha e fica vermelha. Se a doença for aguda, os pacientes apresentam forte dor de cabeça, aumento da sudorese, calafrios e febre.

A dor de garganta piora, a febre persiste por 2-3 semanas. O principal complexo de sintomas se desenvolve 7 a 10 dias após a infecção. Hepatoesplenomegalia, linfadenopatia e amigdalite são observadas. Podem aparecer sinais gerais de envenenamento.

O bem-estar do paciente está se deteriorando rapidamente, na garganta há uma manifestação de dor de garganta folicular, fina, necrótica ou catarral. A membrana mucosa das amígdalas está inflamada, uma camada amarela solta aparece nela. A parte posterior da faringe torna-se granular.

A poliadenopatia ocorre 2 a 5 dias após a infecção. Os gânglios linfáticos aumentam na área da mandíbula e do pescoço. À palpação, são móveis e densos. O aumento do baço e do fígado indica a progressão da doença. Os pacientes notam amarelecimento da pele e da esclera. Há queixas de escurecimento da urina e dispepsia. Uma erupção cutânea pode aparecer na pele, acompanhada de coceira e ardor.

Após 2-3 semanas, o surto de mononucleose diminui. A temperatura do paciente volta ao normal, o baço e o fígado voltam ao normal. Angina para de incomodar. Na ausência de tratamento adequado, a mononucleose infecciosa torna-se crônica. Os surtos, neste caso, são observados por 2 anos. Os adultos toleram a doença com mais facilidade.

Classificação e estágios de desenvolvimento

A mononucleose infecciosa por formas clínicas pode ser dividida em atípica e típica.

Classificação da patologia por gravidade:

• tóxico;
• médio;
• fácil.

Classificação downstream de mononucleose:

• complicado;
• descomplicado.

Existem várias formas principais de mononucleose atípica:

• assintomático;
• apagado;
• específico;
• exanthemic;
• ictérico.

Assintomático é caracterizado pela ausência de sinais de infecção. Com a mononucleose apagada, os sintomas são leves. A forma específica é caracterizada pela ausência de uma das principais síndromes (por exemplo, angina, hepatoesplenomegalia). A forma exantêmica da mononucleose se desenvolve no contexto do uso prolongado de antibióticos aminopenicilina. Para ictérico, existem sinais que indicam danos ao órgão biliar.

Diagnóstico

A mononucleose (teste de sangue, indicadores de teste sorológico requerem uma decodificação especializada) pode ser detectada no estágio inicial.

O diagnóstico inclui vários métodos básicos:

• laboratório;
• instrumental;
• diferencial.

Um complexo de medidas de diagnóstico permite que você identifique a patologia em um estágio inicial.

Métodos de Laboratório

O método laboratorial de pesquisa envolve a doação de sangue venoso para análise. Para a mononucleose infecciosa, PCR e um teste sorológico são realizados. Para obter os resultados mais precisos, você precisa se preparar adequadamente para o exame.

Pacientes adultos são proibidos de beber álcool 24-48 horas antes do estudo proposto. Crianças menores de 1 ano não recebem leite materno ou fórmula adaptada por 40 minutos. antes da coleta de sangue. Crianças menores de 5 anos não devem ser alimentadas 3 horas antes do exame planejado. Os adultos não devem comer 78 horas antes da coleta de sangue.

O uso de água pura não carbonatada é permitido. É proibido tomar qualquer medicamento que possa distorcer o resultado da análise. Durante a coleta de sangue, a pessoa deve estar em calma emocional. Você não pode fumar por 30-45 minutos. antes da coleta de sangue.

Um exame de sangue geral permite excluir todas as causas de mononucleose, exceto a transmissão do patógeno de uma pessoa doente para outra saudável. É preciso lembrar que células mononucleares, linfocitose e leucocitose também podem ser observadas em pessoas com outras doenças de etiologia infecciosa.

Para confirmar ou refutar a suspeita do médico, você precisa realizar um estudo abrangente de biomateriais.

Na maioria das vezes, os pacientes são encaminhados ao laboratório quando os seguintes sintomas aparecem:

• hepatoesplenomegalia;
• linfadenopatia;
• dor de garganta aguda;
• artralgia;
• mialgia;
• fraqueza;
• febre.

Decodificando os resultados:

PCR	EA IgG	EBNA IgG	VCA IgM	Análise de sangue venoso
Mononucleose	+	+	—	+	Células mononucleares, linfocitose, leucocitose.
Infecção anterior	—	—	+	— +	Sem mudanças
Mononucleose latente	+ —	+ —	++	—	Sem mudanças

O resultado final pode afetar o estado geral da imunidade do paciente.

Métodos instrumentais

A mononucleose (exames de sangue, indicadores de exames virológicos permitem determinar o estágio do curso da patologia) também é detectada por meio de métodos diagnósticos instrumentais.

Se você suspeitar de mononucleose infecciosa, o médico prescreve uma série de estudos instrumentais:

• Eletrocardiograma. Pacientes com tonsilite são encaminhados a ela durante uma exacerbação da mononucleose infecciosa crônica. O ECG permite detectar uma violação da atividade funcional do sistema cardiovascular.
• Radiografia. É prescrito para pacientes com amigdalite catarral durante uma exacerbação da mononucleose infecciosa crônica. Os raios X ajudam a rastrear e identificar alterações degenerativas nos pulmões.
• Radiografia dos seios paranasais. O procedimento é prescrito para pacientes com amigdalite catarral e mononucleose crônica. Os raios X ajudam a confirmar ou negar o diagnóstico.

O paciente também pode receber uma prescrição de ultrassom abdominal. O procedimento é realizado para avaliar a condição e o tamanho do baço e do fígado.

Diagnóstico diferencial

A infecção primária por HIV assemelha-se à mononucleose infecciosa aguda.

Se o paciente está em risco, ele precisa se submeter a uma série de testes:

• imunoensaio combinado para antígenos e anticorpos;
• determinação da carga quantitativa de RNA do HIV no sangue. Um teste de imunoadsorção para HIV mostra um resultado negativo se a mononucleose infecciosa se desenvolver no corpo do paciente. A determinação de anticorpos, antígeno e teste de RNA do HIV são considerados métodos mais confiáveis.

O diagnóstico diferencial permite que você exclua uma série de patologias. O citomegalovírus tem um complexo de sintomas semelhante à mononucleose infecciosa. Os pacientes podem se queixar de hepatoesplenomegalia e linfocitose. A faringite não é típica do citomegalovírus. A toxoplasmose também é caracterizada por linfadenopatia e febre, mas, ao contrário da mononucleose, a faringite não se desenvolve no contexto da toxoplasmose.

Tratamento da mononucleose infecciosa

A mononucleose requer medicação. Um exame de sangue e outros indicadores permitem determinar o quadro clínico da doença. O especialista seleciona um tratamento abrangente.

Para mononucleose infecciosa, as seguintes categorias de drogas são usadas:

• antibióticos;
• antiviral;
• antipirético;
• interferons;
• desintoxicação.

Antibióticos para o tratamento da mononucleose:

• Sumamed. O medicamento possui várias formas de liberação: pó para suspensão, liofilizado, comprimidos, cápsulas. O ingrediente ativo é a azitromicina. O antibiótico pertence ao grupo macrolídeo. Ativa contra bactérias beta-hemolíticas e anaeróbias. Pode ser incluída na terapia complexa para mononucleose, acompanhada de amigdalite, lesões bacterianas dos pulmões, sinusite. O regime de dosagem é selecionado individualmente. O uso de longo prazo pode ser necessário.
• Ampicilina. Forma de dosagem - suspensão, liofilizado, cápsulas, comprimidos. O ingrediente ativo é a ampicilina na forma de tri-hidrato. O medicamento tem efeito antibacteriano. O antibiótico pertence ao grupo das penicilinas. É ativo contra bactérias gram-negativas e gram-positivas. Eficaz para sinusite e amigdalite. Com o uso de longo prazo, podem ocorrer efeitos colaterais. O regime de dosagem é selecionado individualmente.
• Amoxiclav. O medicamento é comercializado na forma de pó para preparação de suspensões, cápsulas e comprimidos. O ingrediente ativo é a amoxicilina na forma de tri-hidrato. O antibiótico da série da penicilina é ativo contra bactérias gram-negativas e gram-positivas. Pode ser usado para amigdalite e sinusite como adjuvante. Existem contra-indicações. Com o uso prolongado, existe um alto risco de efeitos colaterais. O esquema de recepção é selecionado individualmente.

Medicamentos antivirais:

• Amiksin. O medicamento é comercializado na forma de pílula. O ingrediente ativo é o tilorone. Os acessórios podem variar dependendo do fabricante. A droga tem efeito imunomodulador e antiviral. O medicamento pode ser incluído na complexa terapia da mononucleose infecciosa. O medicamento não é prescrito para crianças menores de 7 anos. Existem contra-indicações. O médico seleciona o esquema de aplicação dependendo do tipo de patologia.
• Lavomax. O medicamento é comercializado em comprimidos. O ingrediente ativo é o tilorone na forma de cloridrato. A droga tem um efeito antiviral pronunciado. Existe também um leve efeito imunomodulador. Na mononucleose infecciosa, o Lavomax pode ser incluído na terapia medicamentosa. O medicamento não é prescrito para crianças. Existem contra-indicações absolutas. Os efeitos colaterais são indicados nas instruções. O médico seleciona o regime individualmente.
• Nobazit. A droga tem um efeito antiviral pronunciado. É comercializado em forma de comprimido. O ingrediente ativo é o iodeto de enisamia. O medicamento tem um efeito interferonogênico, aumenta a resistência do organismo aos vírus. O medicamento pode ser incluído na complexa terapia da mononucleose infecciosa. Com o uso regular, reduz a gravidade dos sintomas da doença. O medicamento tem contra-indicações. O regime de dosagem é selecionado individualmente.

Medicamentos para baixar a temperatura:

• Ibuprofeno. Forma de lançamento - gel, pomada, comprimidos, suspensão e supositórios. O elemento ativo é a substância com o mesmo nome. Os componentes adicionais podem variar dependendo da formulação. O medicamento tem efeito antipirético, antiinflamatório e analgésico leve. Alivia os sintomas da febre. O medicamento tem contra-indicações. Podem ocorrer efeitos colaterais. O regime de dosagem é selecionado individualmente.
• Paracetamol. O medicamento é vendido em forma de comprimido. A substância ativa é o componente com o mesmo nome. O medicamento tem efeito antipirético e analgésico. Pode ser incluído na terapia complexa para mononucleose. O medicamento tem contra-indicações. O modo de recepção requer seleção individual.

É estritamente proibido elaborar um regime de tratamento de forma independente. A terapia é prescrita somente após um exame completo.

Complicações

Com a mononucleose de um tipo infeccioso, são observados danos à maioria dos órgãos e sistemas. Na ausência de tratamento adequado, o risco de complicações é bastante elevado. Se o paciente não seguir as instruções do médico, o baço pode romper. Uma complicação surge no contexto de um aumento da pressão nas paredes. A ruptura costuma ser acompanhada por sangramento interno abundante. O paciente sente dor aguda na região peritoneal, tontura. O coma é possível.

As complicações no contexto da mononucleose também incluem uma infecção bacteriana secundária (amigdalite, bronquite, sinusite). Os medicamentos antivirais e antipiréticos devem ser incluídos na terapia medicamentosa. A mononucleose infecciosa é caracterizada pelo aumento das tonsilas palatinas e faríngeas. Os linfonodos densos bloqueiam o fluxo de ar e o paciente sofre de dificuldades respiratórias.

A hepatite é considerada uma complicação resultante da mononucleose infecciosa. A condição patológica é caracterizada pelo amarelecimento das membranas mucosas da esclera e da pele. Um exame de sangue revela bilirrubina elevada. A meningite, como complicação após a mononucleose infecciosa, raramente é diagnosticada em pacientes. A condição é caracterizada por vômitos, náuseas e dor de cabeça persistentes. As crianças costumam ter convulsões.

As complicações do tipo hematológico aparecem devido à diminuição da hemoglobina. A condição se desenvolve no contexto de um enfraquecimento das defesas do corpo.

Previsão

Um grau leve de mononucleose infecciosa é caracterizado por um resultado favorável. A doença desaparece rapidamente. A exacerbação dura de 10 a 14 dias. Há poucas mortes pela doença - não mais do que 0,8%. O principal motivo são complicações decorrentes da falta de tratamento adequado (obstrução pulmonar, ruptura do baço, meningite). As medidas preventivas contra a mononucleose infecciosa incluem higiene pessoal, esportes e a introdução de um estilo de vida correto.

A mononucleose é uma doença perigosa. Se você suspeitar de um vírus, deve fazer imediatamente um exame de sangue (os indicadores serão decifrados por um médico), um teste de PCR e um exame complementar. Durante o tratamento, o paciente deve cumprir o repouso no leito.

Vídeo sobre mononucleose infecciosa

Komarovsky sobre mononucleose infecciosa: