Coagulabilidade do sangue: a norma em mulheres proveniente de uma veia, dedo por idade. tabela

Coagulação sanguínea em mulheres É um indicador fisiológico que mostra a taxa de trombose da área danificada do corpo com a cessação completa da perda de sangue. A formação de um coágulo sanguíneo no foco do tecido lesado é um processo complexo e gradual. As normas temporais de coagulação sanguínea venosa e capilar são as mesmas para mulheres de todas as faixas etárias que não apresentam doenças crônicas de órgãos internos, bem como patologias de hemostasia.

Como e por que coágulos de sangue

A coagulação do sangue é uma das etapas mais importantes da hemostasia do corpo humano, responsável por interromper a perda moderada ou aguda de sangue após a destruição das paredes vasculares. Vários mecanismos sistêmicos estão envolvidos na implementação desta função, visando estreitar capilares, veias, artérias, redirecionar plaquetas para o foco do processo patológico, a formação de filamentos de proteínas no sangue na forma de fibrina com posterior transformação de coágulos de sangue.

A coagulação sanguínea rápida é necessária para adultos e crianças para prevenir a perda aguda de sangue, preservar funções vitais do corpo em caso de lesão dos tecidos epiteliais e moles do corpo, o desenvolvimento de processos inflamatórios.

A tabela abaixo descreve as 3 fases principais da coagulação do sangue em mulheres de todas as faixas etárias:

Fases da coagulação do sangue	Características do processo fisiológico
Fase de ativação	O estágio inicial da formação do coágulo sanguíneo. Nesta fase, os mecanismos biológicos de formação da substância protrombinase são desencadeados com a posterior transição da protrombina para trombina ativa.
Fase de coagulação	Durante este período, a fibrina é convertida. Este componente é produzido no processo de hemostasia com base no composto protéico fibrinogênio.
Fase de retração	O estágio final de parar o sangramento agudo ou moderado. Durante este período, um denso coágulo de sangue contendo uma alta concentração de fibrina é formado no local da ferida.

Os produtos químicos do grupo dos cátions aceleram o processo natural de coagulação do sangue, enquanto os ânions agem exatamente de maneira oposta. A formação oportuna de um coágulo sanguíneo na área de lesão do corpo permite não apenas prevenir uma grande perda de sangue, mas também proteger o sistema vascular da invasão infecciosa.

Taxas de coagulação sanguínea em mulheres por idade, em diferentes condições

A taxa de coagulação do sangue é a mesma para mulheres de todas as idades. Este indicador é determinado fixando o tempo durante o qual um trombo denso se formará na área lesada do corpo com alívio completo da perda de sangue. Em mulheres com corpo saudável, sem disfunções de hemostasia, a taxa de trombose da ferida na forma de punção de tecidos moles é de 30 segundos a 2 minutos.

Desvios na direção de uma coagulação sanguínea mais rápida ou muito lenta indicam uma mudança nela composição celular, bem como a possível presença de doenças graves do fígado, órgãos endócrinos e hematopoiéticos sistemas.

Indicações para o exame

O diagnóstico da taxa de coagulação do sangue (coagulograma) é realizado para fins preventivos antes da preparação o paciente para operações planejadas, ou é prescrito após o aparecimento de sinais diretos de atividade muito baixa coágulos de sangue.

Este exame é indicado para uso nos seguintes casos:

• o estado da gravidez, bem como a preparação integral do corpo feminino antes de conceber um filho planejado;
• período de recuperação após a cirurgia (a composição bioquímica do sangue é monitorada para evitar sangramento interno na área da cirurgia);
• varizes das pernas;
• todos os tipos de doenças autoimunes do corpo;
• tendência aumentada para sangramento de etiologia desconhecida;
• patologia do coração e vasos sanguíneos;
• ingestão a longo prazo de medicamentos do grupo farmacológico dos anticoagulantes;
• doença hepática congênita ou adquirida.

A hipercoagulação do sangue não é menos perigosa para o corpo humano do que a tendência à perda abundante de sangue. O aumento da atividade das plaquetas em termos de coágulos sanguíneos pode levar ao desenvolvimento de ataque cardíaco agudo, acidente vascular cerebral isquêmico, bem como trombose de grandes vasos.

Tipos de testes de laboratório para coagulação

A coagulabilidade do sangue (a norma em mulheres não depende de sua idade) é determinada usando os seguintes métodos de pesquisa de laboratório:

• tromboelastografia;
• teste do tempo de tromboplastina;
• determinação da taxa de formação de trombo no sangue total;
• trombodinâmica;
• teste de geração de proteína de trombina;
• fixação do tempo de protrombina.

Todos os métodos de diagnóstico acima medem o tempo desde o momento do contato com sangue paciente com o ambiente externo até que um denso coágulo de fibrina se forme, bloqueando ainda mais perda de sangue. O método de exame laboratorial é selecionado individualmente pelo médico assistente, dependendo dos sinais do estado patológico do corpo do paciente, bem como dos objetivos do diagnóstico.

Quais indicadores são determinados pela análise

Há um grande número de exames de sangue laboratoriais que examinam os parâmetros hematológicos que afetam a taxa de coagulação.

Análise de sangue geral

Uma análise geral visa determinar o número e a qualidade de todas as células sanguíneas. No processo de avaliação do nível de coagulação, atenção especial é dada ao indicador de plaquetas. Os valores normais desses elementos estruturais do sangue são de 180 a 320 * 10-9 / 1 l. Uma diminuição ou aumento na concentração de plaquetas afeta a taxa na qual um coágulo de sangue se forma no local de dano corporal potencial.

Indicadores de coagulograma

O coagulograma é um método informativo de exames de sangue laboratoriais, que exibe o nível de fibrinogênio, APTT, trombina e tempo de protrombina.

Tempo de trombina

Os valores normais do tempo de trombina em mulheres de todas as idades são de 10,3 a 16,6 s. Nesta fase do exame, a taxa de formação de um coágulo de fibrina é determinada após o aparecimento da substância enzimática trombina no plasma sanguíneo. Durante o período de tempo especificado, ocorre uma mudança na densidade do sangue na direção de seu espessamento.

Hora da protrombina

A norma de tempo de protrombina é de 9 a 15 s. Durante este período, um coágulo de pleno direito é formado com base nas plaquetas, que tem a capacidade funcional de interromper a perda de sangue. O indicador do tempo de protrombina depende do estado de saúde do fígado, níveis de açúcar no sangue, composição quantitativa e qualitativa dos componentes hematológicos.

APTT

Este indicador do coagulograma reflete o tempo de tromboplastina de coagulação do sangue nas vias externa e interna. O nível de APTT em uma mulher saudável que não tem doenças hematológicas ou patologias graves de órgãos internos varia de 25,4 a 36,9 s.

Nível de fibrinogênio

A taxa geral de fibrinogênio em mulheres é de 2 a 4 g por 1 litro de sangue. Em gestantes, os valores normais desse indicador podem aumentar até 5,6 g. Resultados de pesquisas semelhantes são típicos para mulheres no segundo e terceiro trimestres de desenvolvimento fetal intrauterino. A determinação do nível de fibrinogênio é necessária para identificar a composição qualitativa do sangue, bem como para realizar diagnósticos diferenciais para doenças hepáticas concomitantes.

Esse componente é uma proteína de fase aguda, e a ativação dos processos de sua síntese é potencializada no momento do dano traumático do tecido ou inflamação. Níveis diminuídos de fibrinogênio ocorrem em pessoas com doença hepática congênita ou adquirida.

Nível de antitrombina III

A coagulabilidade do sangue (a norma em mulheres quanto ao conteúdo de alterações nos componentes do sangue formadores de trombo após a gravidez) é um indicador de suas características de qualidade. A antitrombina III é uma substância proteica específica que está envolvida na ativação da trombina e também previne a formação de coágulos sanguíneos em excesso no sistema circulatório.

Para isolar este indicador, é necessária a doação de sangue venoso. A norma da antitrombina III em mulheres com mais de 16 anos é de 66 a 124%. Durante a gravidez, os valores normais desse indicador estão na faixa de 70 a 116%. Um aumento na concentração de antitrombina III aumenta o risco de sangramento interno. O custo médio dessa análise é de 555 rublos.

Nível de dímero D

Um indicador da taxa de coagulação do sangue D-dímero é uma substância que é formada no processo de destruição da estrutura de um coágulo sanguíneo (fibrinólise). A determinação do nível deste componente é necessária para diagnosticar doenças que causam um aumento da formação de coágulos sanguíneos dentro dos vasos sanguíneos.

A concentração normal de dímero D no sangue das mulheres não deve exceder 0,5 μg por 1 ml de material biológico. Durante a gravidez, este indicador pode ser aumentado 2 a 3 vezes, o que não é um sinal de patologia. A análise do dímero D é realizada separadamente do coagulograma e seu custo médio é de 850 a 1550 rublos.

Atividade de plasminogênio

O plasminogênio é uma proteína pró-enzima encontrada no plasma sanguíneo. Em condições de dano traumático aos tecidos ou paredes dos vasos sanguíneos, a plasmina é convertida em um composto biologicamente ativo.

O plasminogênio é uma parte importante do sistema fibrinolítico geral do corpo humano. A ação deste componente visa prevenir a formação de demasiados coágulos sanguíneos. Os níveis normais de plasminogênio em mulheres saudáveis ​​são de 80 a 130%. O sangue venoso é usado como material biológico.

Atividade da proteína C

A coagulabilidade do sangue (a norma em mulheres para o conteúdo de substâncias que formam coágulos de sangue permanece estável na ausência de doenças hematológicas) é determinada por um assistente de laboratório dentro de 1-2 dias úteis. A proteína C é um importante inibidor da coagulação do sangue.

Este componente ativa o processo de fibrinólise, limita as dimensões fisiológicas do trombo. A síntese da proteína C é realizada pelos tecidos hepáticos, e a taxa de sua atividade nas mulheres é de 0,7 a 1,30 U. Para análises laboratoriais, é usado sangue venoso. O custo médio desse diagnóstico é de 1.95 rublos.

Nível de proteína S livre

A proteína S é uma proteína encontrada no plasma sanguíneo. Esta substância atua como um anticoagulante natural. A determinação do nível de proteína S livre é extremamente importante durante o diagnóstico diferencial de trombofilia, bem como trombose de veias e artérias dos membros inferiores.

Em meninas de 9 a 17 anos, a norma desse índice sanguíneo é de 60 a 140%. Em mulheres adultas, o nível de proteína S livre está na faixa de 54,7 - 123,7%. Reduzir o nível dessa substância é muito mais perigoso do que manter sua alta concentração no sangue. Um baixo nível de proteína S livre ocorre em mulheres com doença hepática grave, síndrome nefrótica, lúpus eritematoso. O preço desta análise é de cerca de 2.295 rublos.

Tendo um anticoagulante lúpico

O aparecimento de anticoagulantes lúpicos indica uma reação imunológica aguda do corpo, dirigida aos próprios fosfolipídios. Esta última substância desempenha um papel fundamental na formação de coágulos sanguíneos. Os fosfolipídios são fixados à superfície das plaquetas. Eles desempenham um papel ativo na ativação de fatores formadores de trombo em resposta a danos traumáticos aos tecidos e vasos sanguíneos.

Esse anticoagulante é denominado lúpus devido ao fato de ter sido diagnosticado pela primeira vez em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Para esta análise, é usado sangue venoso. A norma fisiológica é o aparecimento de um anticoagulante lúpico 31-44 segundos após a introdução de um reagente químico em um material biológico. O preço desse exame é de 1.090 rublos.

Preparação para análise

A coagulabilidade do sangue (a norma em mulheres de fatores enzimáticos de mudanças na formação de trombos devido a doenças hematológicas concomitantes) é determinada por uma análise laboratorial básica na forma de um coagulograma. Um método de triagem é usado.

A realização de um coagulograma exige o cumprimento das seguintes regras de preparação:

• não tomar café da manhã no dia da doação de sangue;
• chegar ao laboratório pela manhã das 8h às 10h;
• 2 dias antes da análise, não abuse de alimentos gordurosos, fritos, proteicos e doces;
• evitar sobrecarga psicoemocional e situações estressantes;
• evite o excesso de trabalho.

A preparação para um coagulograma envolve a adesão ao regime usual de ingestão de líquidos. Pacientes que fazem uso contínuo de medicamentos devem informar o médico assistente sobre esse fato.

Algoritmo de Pesquisa

Os testes de coagulação do sangue são realizados em um laboratório bioquímico estéril por pessoal médico devidamente qualificado.

Sangue de uma veia

A coleta de sangue venoso é realizada em conformidade com o seguinte algoritmo de ações:

1. O paciente vai para a sala de manipulação.
2. Coloque a mão direita ou esquerda na mesa.
3. O profissional médico aplica um torniquete no antebraço do membro superior para melhorar o acesso ao grande vaso e também realiza o tratamento anti-séptico da pele.
4. O sangue é coletado de uma veia na parte interna do cotovelo.
5. O material biológico é transferido para o laboratório para realização do tipo de análise prescrita pelo médico assistente.

Dependendo do tipo de técnica diagnóstica utilizada em um caso clínico particular, a equipe do laboratório necessitará de 2 a 5 ml do sangue venoso do paciente. Os indicadores de coagulação são determinados em 1-2 dias e, em casos de emergência, podem ser isolados em 2 horas.

Sangue de dedo

A doação de sangue periférico é realizada em conformidade com o seguinte algoritmo de ações:

1. O paciente vai para as condições estéreis da sala de manipulação.
2. A enfermeira realiza o tratamento anti-séptico dos feixes do dedo anular do paciente.
3. Com a ajuda de um escarificador, a pele dessa parte do membro superior é dissecada.
4. A amostragem de material biológico é realizada.

O sangue periférico do feixe do dedo anular é coletado para análise clínica de plaquetas e outros componentes fisiológicos envolvidos no processo de coagulação.

O que significam os desvios da norma, causas e consequências?

A coagulação do sangue (a norma em mulheres de substâncias formadoras de trombo depende do estado funcional do fígado) pode ser acompanhada por hipercoagulabilidade ou formação muito lenta de coágulos sanguíneos.

Aumento da coagulação

Um alto índice de coagulação indica um aumento da concentração de plaquetas e outros componentes envolvidos na formação de coágulos sanguíneos.

Os seguintes fatores causam hipercoagulação:

• aterosclerose arterial progressiva;
• doença da radiação;
• baixa atividade física;
• patologias graves do fígado e baço;
• distúrbios endócrinos que causam desequilíbrio hormonal;
• processos autoimunes no corpo;
• desidratação;
• diabetes;
• inflamação infecciosa dos vasos sanguíneos.

O aumento da coagulação sanguínea é observado em mulheres no 2º e 3º trimestres da gravidez, mas este fator não é patológico. O perigo da formação de trombo ativo é que coágulos sanguíneos densos podem se formar nas veias e artérias. É repleto de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, aterosclerose, trombose, veias varicosas.

Coagulação diminuída

O baixo nível de coagulação sanguínea em mulheres de todas as idades é causado por uma concentração insuficiente de plaquetas e complexos de proteínas que desempenham uma função de formação de trombo.

Esta é uma condição patológica de sangue e hemostasia que causa as seguintes doenças:

• hemofilia;
• púrpura;
• síndrome trombohemorrágica;
• Doença de von Willebrand-Diana (uma anormalidade genética manifestada por sangramento espontâneo).

As consequências da redução da coagulação do sangue são perigosas para a vida e a saúde do paciente. As patologias acima provocam sangramento local e extenso, danos às paredes dos vasos sanguíneos, diminuição sistemática da hemoglobina. A morte por perda aguda de sangue é uma complicação crítica.

Exames adicionais em caso de desvio dos indicadores da norma

Dependendo dos resultados de um teste de sangue de laboratório para a taxa de coagulação, o paciente pode ser atribuído aos seguintes métodos de diagnóstico adicionais:

• Ultra-som do fígado e baço para a detecção oportuna de neoplasias tumorais, cirrose, bem como outras alterações na estrutura desses órgãos;
• Exame de ressonância magnética de todo o corpo, se forem encontrados sinais de inflamação crônica na fase de diagnóstico preliminar do paciente, ou se células degeneradas forem isoladas no sangue;
• doar sangue para verificar os níveis de glicose para excluir o fator diabetes mellitus;
• teste de sangue venoso para a presença do patógeno do HIV;
• digitalização duplex de vasos sanguíneos das extremidades inferiores e outras partes do corpo, se houver sinais de trombose, inflamação da camada endotelial, aterosclerose.

Os métodos de diagnóstico acima podem ser realizados no mesmo dia com a entrega e análise do sangue venoso. De acordo com os resultados de um exame abrangente do corpo, um flebologista, cardiologista ou terapeuta dá continuidade ao processo terapêutico.

Quanto custa a pesquisa

O custo médio de um coagulograma com a liberação do nível de fibrinogênio, trombina e também o tempo de protrombina é de 1.360 a 3.790 rublos. O sangue capilar ou venoso é utilizado como material biológico, dependendo das indicações médicas.

A coagulação do sangue é um mecanismo de defesa do corpo humano que visa impedir a perda aguda de sangue em situações críticas de saúde. A trombose de áreas de tecido danificado ocorre em vários estágios. Um aumento do número de plaquetas é redirecionado para a área do corpo com as paredes vasculares lesadas, o que ocorre em 2 minutos. sob a influência de fatores enzimáticos de coagulação do sangue, eles são transformados em coágulos sanguíneos densos.

Em mulheres com funções normais de hemostasia, a taxa de trombose da área da ferida do corpo na forma de uma pequena punção com agulha é de 30 segundos a 2 minutos. A hipercoagulação indica uma contagem de plaquetas muito alta, um risco aumentado de trombose, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico. A coagulação sanguínea muito lenta é o primeiro sinal de hemofilia.

Vídeo de análise de coagulação

Komarovsky sobre o sistema de coagulação do sangue: