Síndrome de Ledd em recém-nascidos, crianças. O que é, diretrizes clínicas, consequências

A síndrome de Ledd é congênita anormalidade de rotação intestinal, formada em recém-nascidos devido à compressão do duodeno pelo ceco ou por fios provenientes dele com um volvo do intestino médio.

A doença se desenvolve no útero por um período de 10-12 semanas e é um volvo do intestino médio ao redor da artéria mesentérica superior e fixação do ceco. A patogênese da doença está na posição incorreta dos órgãos peritoneais.

Visualizações

Na medicina, a síndrome de Ledd em recém-nascidos é dividida em vários tipos:

1. Por origem - adquirido e congênito. Congênito é diagnosticado em bebês com ausência de ânus, doenças que afetam o intestino delgado e grosso. Em todos os outros casos, a doença é adquirida.
   
2. Pelo mecanismo de aparência - dinâmico e mecânico.
insta story viewer
3. De acordo com o curso clínico: crônica, aguda, completa e parcial.
4. Comprimindo os vasos sanguíneos, que nutrem o intestino: obstrutiva, quando um obstáculo mecânico é observado, estrangulamento - uma carga combinada é aplicada aos vasos do respingo.

Estágios e graus

Os especialistas distinguem três estágios da doença, cada um com sintomas crescentes.

O primeiro

Seu desenvolvimento pode ser determinado por fortes dores e agitação. Inicialmente, o desconforto aparece no local da lesão do órgão e gradualmente se espalha por todo o abdômen. Os sintomas podem se desenvolver rapidamente. Essa condição persiste por um dia.

O segundo

Observa-se intoxicação do corpo - vômitos, flatulência e dificuldade de defecar são somados à dor no abdômen. Alguns bebês têm sangue nas fezes. O paciente fica coberto de suor frio, o estado geral piora a cada hora, o abdome incha assimetricamente. Sintomas semelhantes persistem por 36 horas.

Terceiro

Nesta fase, o paciente apresenta peritonite, o que requer internação hospitalar urgente e intervenção cirúrgica urgente, uma vez que o bebê é diagnosticado com obstrução intestinal.

O menor atraso pode ameaçar o paciente de morte.

Sintomas e Sinais

A síndrome de Ledd em recém-nascidos nem sempre se manifesta por sintomas persistentes. Além do reflexo de vômito e da regurgitação de alimentos com a presença de bile, os bebês também sentem fortes dores no abdômen. Em alguns bebês, ocorrem recidivas, levando à obstrução intestinal aguda com piora grave, até mesmo colapso.

Os sintomas gerais se manifestam na forma:

• flatulência;
• movimentos intestinais atrasados;
• vomitar;
• afundamento do abdômen em sua parte inferior;
• inchaço da região epigástrica;
• dor paroxística no abdômen;
  
• a palpação não permite obter dados precisos sobre a condição de um pequeno paciente.

Causas

A síndrome de Ledd em recém-nascidos pode se formar por vários motivos:

• colocação inadequada de órgãos dentro da cavidade abdominal;
• o ceco não é fixo;
• o cólon sigmóide tem uma estrutura patológica;
• nódulos que aparecem de torção das alças intestinais;
• malformação congênita do peritônio;
• hérnia pinçada;
• volvo afetando uma das partes do intestino;
• estreitamento do lúmen no intestino, desencadeado pelo desenvolvimento de doença vascular ou endometriose.

Os médicos frequentemente observam que a causa da síndrome de Ledd pode ser desencadeada pela presença de uma neoplasia que bloqueia a lacuna entre as alças intestinais.

Além disso, a causa da violação pode ser intervenções cirúrgicas traumáticas realizadas em órgãos. cavidade abdominal, várias lesões abdominais, processos inflamatórios dos órgãos peritoneais, doenças diverticulares intestinos.

Diagnóstico

Se surgirem os primeiros sintomas de volvo, então, em primeiro lugar, uma equipe de ambulância é chamada com urgência. O exame é realizado rapidamente no departamento cirúrgico de um hospital.

Em primeiro lugar, são realizadas radiografias dos órgãos abdominais.

Inicialmente, é feita uma fotografia de levantamento, seguida da introdução de um agente de contraste no corpo. Essa técnica permite avaliar o alongamento do duodeno e a localização da má rotação. O estudo é realizado em uma sala de raios-X, que na maioria das vezes fica perto do departamento de cirurgia.

Além disso, o cirurgião pode realizar outros métodos de pesquisa para avaliar a condição do bebê:

1. Um rápido exame físico. Com a sua ajuda, avalia-se a tensão dos músculos abdominais e realiza-se uma palpação profunda.
2. Exame do reto com o dedo. Esta técnica é obrigatória e o mais informativa possível. Avalia o estado das paredes e separa o inchaço de outras enfermidades.
3. Coletando dados sobre a criança com os pais. É importante estabelecer o tempo exato de manifestação dos primeiros sintomas, a intensidade dos sintomas e se fatores desencadeadores são observados.
4. Exame de fezes. Para determinar se há sangue nele, em condições agudas, um enema é prescrito e seu conteúdo é avaliado.
5. Ultra-som. Este é o estudo mais informativo, seguro e acessível para avaliar a condição dos órgãos abdominais. O custo médio varia entre 300-500 rublos.
6. Irrigografia. Trata-se de um raio-X com contraste de bário, que é injetado no reto na forma de solução, por meio do qual é possível visualizar o intestino na radiografia. Um método semelhante permite que você descubra se o paciente tem patologias, neoplasias no intestino. O custo varia entre 500-800 rublos.

Além disso, o cirurgião recomenda testes laboratoriais urgentes:

1. Teste de sangue clínico. Ajuda a determinar o número de glóbulos vermelhos no plasma.

   

2. Bioquímica do sangue. Permite avaliar adequadamente o estado dos órgãos internos.
3. Hemostasiogram. Determina o nível de coagulação do sangue.

Métodos de tratamento

A síndrome de Ledd em recém-nascidos é tratada com cirurgia.

Antes da operação, são realizadas medidas preparatórias, incluindo:

• instale uma sonda nasogástrica;
• introduzir medicamentos do grupo dos antibióticos de amplo espectro (primeiro o paciente faz o teste de antibiótico, pois a maioria causa reação alérgica);
• instale um sistema para ajudar a facilitar o acesso à veia.

A operação ocorre em várias etapas:

1. O cirurgião remove o volvo e a obstrução intestinal.
2. Os intestinos direito e esquerdo são colocados nos locais corretos para eles.
3. As alças intestinais são fixas.
4. Uma apendicectomia é realizada.

Após a cirurgia, um pequeno paciente é conectado a um ventilador e medicamentos são prescritos para melhorar sua saúde.

Terapia medicamentosa

Os pacientes recebem medicamentos para melhorar as contrações da musculatura intestinal, sendo possível melhorar a movimentação dos alimentos pelos órgãos digestivos. Eles também prescrevem antibióticos, pré-mistura de vitaminas e suporte cardíaco.

Os seguintes medicamentos são prescritos com mais frequência:

1. Metoclopramida. É um bloqueador dos receptores de serotonina e dopamina, que tem efeito antiemético, normaliza o funcionamento do sistema digestivo, aumenta o tônus ​​e a atividade do trato gastrointestinal e alivia os soluços. Auxilia no tratamento de úlceras, pois possui propriedades cicatrizantes. O medicamento é produzido na forma de comprimido e na forma de solução injetável. Os comprimidos são tomados 1 comprimido três vezes ao dia, as injeções são administradas por via intramuscular ou intravenosa 3 vezes ao dia. O curso é determinado individualmente. O medicamento é prescrito para úlceras, vômitos, obstrução intestinal, evacuações aceleradas. O medicamento não pode ser prescrito a bebês que têm uma sensibilidade especial à composição do medicamento. O não cumprimento das recomendações pode provocar o desenvolvimento de tais sintomas: sonolência, boca seca, tremores nos membros, zumbido. O preço médio da droga é de 100 rublos.
   
2. Trimedat Valenta. Este medicamento é prescrito para normalizar o peristaltismo do sistema digestivo. Os principais componentes têm um efeito positivo sobre os receptores opióides. É usado para eliminar a dor provocada por disfunções do sistema digestivo e das vias de excreção da bile. Prescrito como medidas preparatórias para radiografias. A dose oral é de 300 mg e a dose retal é de 200 mg. A dosagem para administração intravenosa ou intramuscular é de 50 mg. A duração da terapia depende das indicações e recomendações de um especialista.
3. Gemodez-N. Este é um medicamento de desintoxicação produzido na forma de uma solução injetável. Seus componentes ativos ligam componentes tóxicos, limpam o sangue e ajudam a removê-lo do corpo. Além disso, o remédio aumenta significativamente o fluxo sanguíneo e a produção de urina. A solução é injetada numa veia a 80 gotas por minuto, a dose é calculada - 2,5 ml por 1 kg de peso corporal. Prescrito para formas agudas de intoxicação intestinal, peritonite no período pós-operatório, insuficiência hepática, sepse, infecções intra-uterinas. Você não pode prescrever medicamentos para problemas com o coração e vasos sanguíneos. Em casos raros, durante a terapia, podem ocorrer as seguintes reações: alergia, falta de ar, hipotensão arterial. Um frasco do medicamento custará em média 350 rublos.
   
4. Dinaton. O medicamento é produzido na forma de uma solução injetável que pode ser injetada no corpo por via intravenosa ou intramuscular. O efeito terapêutico baseia-se no aumento da agregação plaquetária e no aumento da resistência capilar, tem efeito antidiurético, normaliza o peristaltismo, vasomotorismo endógeno. Reduz os sinais de hipóxia local, normaliza as funções de evacuação motora do sistema digestivo. Prescrever um medicamento para obstrução intestinal, vasculite, síndrome hemorrágica, anemia. A dose e o curso do tratamento são selecionados individualmente, dependendo do diagnóstico e da complexidade do seu curso. Você não pode prescrever um medicamento para trombose aguda, patologias renais, hipertensão arterial, asma, trombose aguda. Em casos raros, quando as instruções do médico não foram seguidas, esses sintomas indesejáveis ​​podem ser observados: diminuição do débito urinário, desconforto no peritônio, náuseas, aumento da pressão. O custo médio de uma solução injetável varia em 1.500 rublos.

etnociência

As receitas da medicina tradicional ajudam a prevenir o desenvolvimento de complicações e a prevenir recaídas da doença.

Receitas populares e eficazes são:

Bagas de espinheiro	O suco de frutas vermelhas tem efeitos antiinflamatórios e o óleo é o melhor laxante natural. Para preparar o suco, você precisará pegar 1 kg de frutas vermelhas frescas, enxaguar e triturar no liquidificador, esprema o suco com uma peneira de malha fina ou gaze. O azeite é preparado da seguinte forma: moer 1 kg de bagas, mas apenas com uma colher de pau, deixar repousar por um dia, após o qual o óleo é formado na superfície da massa de baga, que deve ser cuidadosamente coletado em um separado capacidade.	Tome ½ colher de sopa. de manhã, meia hora antes das refeições. Pegue o óleo em 1 colher de sopa. l 3 vezes ao dia antes das refeições.
Frutas secas	Com a ajuda deles, é possível ativar o peristaltismo intestinal, eles têm um leve efeito laxante. Para preparar uma composição útil, você precisará de 200 g de damascos secos, figos, passas e ameixas.	Pegue a mistura resultante em 1 colher de sopa. eu. de manhã com o estômago vazio.
Caldo de ameixa	Tem um efeito laxante suave. Para cozinhar, é necessário tirar 0,5 kg de ameixa, retire o osso, despeje água fria e deixe descansar por um quarto de hora. Em seguida, coloque em fogo baixo para ferver por uma hora e meia.	Leve o caldo gelado após cada refeição por ½ colher de sopa.

Comida dietética

No período pós-operatório, um pequeno paciente é recomendado para seguir várias regras dietéticas:

1. Um bebê no primeiro ano de vida após a cirurgia é recomendado apenas o leite materno, se com ele surgirem dificuldades, então o recém-nascido só deve ser alimentado com um produto hipoalergênico altamente adaptado mistura.
   
2. Se os alimentos complementares já foram apresentados à criança, então a comida deve ser delicada - é preparada apenas para um casal. Recomendadas sopas cozidas em caldos de vegetais, cereais, pré-ralado, puré de carne, mas apenas a partir de carnes magras.
3. Não se esqueça da ingestão de líquidos suficiente para o recém-nascido e a mãe que amamenta.
4. O bebê deve ser alimentado pelo menos 5 vezes ao dia, mas as porções devem ser pequenas.
5. É impossível no pós-operatório a introdução de produtos semiacabados, fritos e defumados na alimentação do bebê.

O médico deve, obrigatoriamente, informar sobre as peculiaridades da dieta, pois ela pode diferir dependendo do diagnóstico e da complexidade do curso da doença.

A correção nutricional também é considerada uma medida preventiva que ajuda a prevenir a recorrência da doença.

Possíveis consequências e complicações

A síndrome de Ledd, bastante rara em adultos, é comum em recém-nascidos e requer hospitalização urgente e uma solução precoce para o problema.

Caso contrário, a inação dos adultos pode ameaçar o bebê:

1. Intoxicação grave de todo o organismo. O trabalho dos intestinos é interrompido, devido ao qual as substâncias tóxicas entram no corpo através do sangue, todos os órgãos sofrem.
2. Sepse é envenenamento do sangue.
3. Formação de um abcesso.
4. Peritonite. Este é um processo inflamatório grave, muitas vezes levando à morte do paciente. Tal condição envenena todo o corpo com substâncias tóxicas e leva à interrupção das funções de todos os sistemas e órgãos. Tal violação requer hospitalização urgente, caso contrário, o paciente corre o risco de morte.
   
5. Necrose e posterior perfuração das anastomoses. Nesse caso, as fezes do intestino através da perfuração são liberadas para a cavidade peritoneal, as células intestinais morrem, o estado geral de saúde se deteriora fortemente, a pressão cai, ressecamento na cavidade oral.
6. Constipação crônica. Neoplasias ou estreitamento do lúmen intestinal dificultam a defecação.
7. Acesso de uma infecção secundária.

A maioria das complicações pode levar à morte de um pequeno paciente. A síndrome de Ledd é uma doença grave que requer hospitalização urgente e cirurgia.

Um recém-nascido não será capaz de falar sobre sua doença por conta própria, então os pais precisam olhe mais de perto o seu filho, reconheça rapidamente os sintomas e procure imediatamente ajuda qualificada. Caso contrário, as complicações não o farão esperar, e a maioria delas são fatais.

Vídeo sobre a síndrome de Ledd

Salvar uma criança com síndrome de Ledd: