Salivação profusa em adultos. Causas e tratamento

A saliva é um tipo especial de fluido digestivo produzido pelas glândulas salivares localizadas na espessura da mucosa oral. O fluido secretor é necessário para hidratar a boca e os alimentos, está saturado de substâncias biologicamente ativas.

Com a formação excessiva de saliva em um adulto, seu fluxo começa e o processo salivação abundante (hipersalivação) torna-se um sinal de várias doenças. Para se livrar de um sintoma desagradável, é preciso curar sua causa, pois a salivação é considerada um processo normal apenas em bebês.

Qual salivação é considerada abundante

O papel da saliva é extremamente importante não só para o sistema digestivo, mas também para a saúde dos dentes, que fortalece e nutre com cálcio, removendo os restos de comida deles. No entanto, um excesso de fluido biologicamente ativo, assim como sua falta, indica um mau funcionamento das funções do corpo. Portanto, é importante saber o quanto de secreção salivar é considerada normal.

Em adultos, 3 pares de glândulas salivares (sublingual, parótida e submandibular) produzem de 1,5 a 2 litros de saliva por dia. Exceder esses volumes sugere a presença de patologias.

A taxa de secreção pode variar dependendo da idade (nos idosos, a taxa de salivação diminui), a força dos estímulos alimentares e o nível de excitação nervosa. Além disso, o processo de secreção fica mais lento durante o sono (quase 10 vezes menor), e a taxa normal de produção de saliva durante a vigília é de 0,05 a 0,5 ml por minuto. Devido à estimulação do processo secretor, sua taxa pode aumentar para 2-2,5 ml / min.

Todas as glândulas salivares secretam seu próprio segredo de uma certa composição na cavidade oral. Os fluidos dos ductos salivares se misturam na boca, formando saliva, saturada com uma microflora específica, células epiteliais, leucócitos e muco.

Como entender que a salivação está aumentada: sintomas e sinais de fracasso

Em adultos com hipersalivação, o volume de saliva que flui para a cavidade oral pode chegar a 10-12 litros, o que interfere na atividade social e provoca colapsos psicológicos. Se a salivação for normal, a pessoa pronuncia as palavras com clareza, aprecia o sabor dos alimentos e bebidas, engolindo-os sem problemas.

No caso de aumento da secreção, os processos usuais falham, o que provoca o aparecimento de uma série de problemas:

• a dicção sofre - a fala torna-se incompreensível devido a dificuldades com a pronúncia de palavras e sons;
• a percepção do paladar é perturbada - o alimento ingerido torna-se muito salgado ou doce, a sensação da paleta de paladar desaparece;
• ao engolir alimentos, aparece a dor.

A salivação abundante em adultos (as causas do desconforto podem ser diferentes) é claramente perceptível pelos sinais externos - a saliva está constantemente saindo da boca. O principal critério para averiguar a falha do funcionamento dos ductos salivares é a medida do volume de saliva secretado em 5 minutos. Se o volume de fluido liberado ultrapassar o limite estabelecido, a falha na salivação é considerada uma condição patológica.

Dependendo do mecanismo de desenvolvimento, o processo de salivação é classificado de acordo com dois critérios:

Tipo de	Pequena descrição
Verdade	Em adultos, mais de 2,5 litros de saliva são secretados por dia. Se o volume for ainda maior, estamos falando sobre o desenvolvimento de hipersalivação. Presume-se o mau funcionamento das glândulas (salivares), a presença de distúrbios nervosos ou mentais, distúrbios reflexos do trato digestivo, doenças da cavidade oral.
Falso	O volume de líquido salivar permanece o mesmo (até 2,5 litros por dia), mas no contexto de uma sensação de aumento da produção de saliva. O motivo está associado à fraqueza da musculatura facial, que leva ao acúmulo de líquido na boca com sua possível saída. Como resultado, a pessoa pensa que, na verdade, está produzindo saliva demais.

Até 2020, acreditava-se que os adultos tinham 3 glândulas salivares emparelhadas, mas em outubro do mesmo ano, cientistas anunciaram a descoberta do 4º par. Foi encontrado no espaço da nasofaringe (parte posterior), e o novo tipo de estrutura glandular foi denominado "tubário" por causa de suas características externas.

Causas de salivação excessiva em adultos

Em pessoas saudáveis, o volume de saliva produzido aumenta com o início do processo de digestão, bem como com o aspecto apetitoso e o cheiro saboroso dos alimentos. Quando o alimento entra na cavidade oral, as terminações nervosas que permeiam a mucosa oral reagem a ele.

Como resultado, o volume de produção de saliva muda, o que acontece por 2 motivos principais:

• devido ao aumento do efeito irritante nos receptores nervosos que permeiam a mucosa oral;
• devido à estimulação do centro localizado no cérebro, que fornece salivação reflexa.

Se os processos patológicos no corpo não forem observados, a quantidade certa de secreção salivar é produzida, para amolecer os alimentos, para garantir uma digestão adequada e para enxaguar os restos de alimentos da superfície dentes.

Fatores fisiológicos

A salivação abundante (em adultos, as causas podem ser temporárias) em algumas condições está associada à fisiologia. Por exemplo, durante um resfriado, quando o nariz está entupido e a membrana mucosa da orofaringe está inchada. Nas primeiras semanas de gravidez, as mulheres às vezes se queixam de azia e reflexo de vômito (intoxicação) no contexto de saliva abundante.

Nesse caso, o motivo do escoamento do líquido pela boca é de natureza reflexa, devido às alterações hormonais que preparam o corpo para o parto. Normalmente, os sintomas de sialorreia desaparecem após o primeiro trimestre e não ameaçam o feto, mas podem sinalizar uma doença se o volume de saliva fluindo atingir 3-5 litros / dia.

Em recém-nascidos, a baba não é considerada uma patologia, como em crianças menores de um ano durante a dentição (leite / permanente). A superprodução de saliva pode ser observada mesmo em crianças com menos de 4 anos de idade - isso também é normal. Tal como acontece com os adultos, antecipar ansiosamente certos tipos de comida ou bebida.

Irritação mecânica da cavidade oral

Adultos e crianças que são forçados a usar construções dentais na boca sofrem de salivação abundante. Demora vários meses para se acostumar com próteses removíveis ou dispositivos de endireitamento de dentes (aparelho, protetores bucais). Durante esse tempo, os volumes de fluido salivar produzidos primeiro aumentam e, em seguida, voltam gradualmente ao normal.

Os irritantes externos que causam a produção excessiva de saliva incluem fumar e tomar medicamentos que irritam os receptores mucosos. Manchas nos cantos da boca são notadas não só por pessoas que gostam de goma de mascar e chupar rebuçados, mas também por pacientes de clínicas dentárias.

Doenças dentárias

O desenvolvimento da sialorreia é facilitado pelo processo inflamatório na cavidade oral, causado pela rápida multiplicação da flora bacteriana. A entrada de bactérias nos dutos das glândulas salivares leva à liberação de mais saliva para expulsar os microrganismos da membrana mucosa.

Doenças comuns dos dentes e gengivas provocam hipersalivação:

• estomatite - um dos tipos de processo inflamatório que afeta a mucosa oral;
• cárie - a condição é acompanhada pela formação de cáries com diferentes profundidades de danos aos dentes;
• gengivite - um grupo de inflamações agudas ou crônicas que afetam a mucosa gengival.

A salivação abundante com essas patologias preocupa os pacientes adultos mais frequentemente à noite. Ao longo do dia, os sinais de sialorreia manifestam-se moderadamente, podendo manifestar-se por ligeiro escoamento de líquido salivar. Doenças dentárias de vários tipos são sinalizadas por uma variedade de sintomas, mas as causas da salivação severa associado ao efeito irritante do processo inflamatório nos receptores M-colina localizados na espessura da membrana mucosa estruturas.

Doenças do trato gastrointestinal

Os sintomas de hipersalivação podem alertar sobre essas doenças do trato gastrointestinal:

• úlcera - a doença está associada a um defeito local na mucosa gástrica, um local de lesão ou destruição de seus tecidos;
• pancreatite - todo um grupo de doenças e sintomas causados ​​por inflamação que afetam o pâncreas;
• colecistite - sinais de um processo inflamatório nas paredes da vesícula biliar, que interrompe o fluxo de bile.

A superprodução de fluido salivar é mais típica das formas crônicas dessas doenças. Os pacientes sofrem de salivação abundante não só à noite, mas também durante o dia, azia e uma sensação de gosto de terceiros na boca se juntam ao sintoma desagradável. O momento mais característico das patologias gástricas é a salivação no contexto da síndrome de dor, acompanhada de náuseas e vômitos e problemas com fezes.

Doenças otorrinolaringológicas

A produção abundante de lágrimas acompanha as patologias da nasofaringe devido à dificuldade de respirar pelo nariz. Em adultos com rinite ou sinusite crônica, assim como com inflamação das adenóides em crianças, a boca está constantemente aberta, pois sentem dificuldade para respirar pelo nariz. Se durante o dia esses pacientes tentam deliberadamente engolir ou cuspir o excesso de saliva, então, durante o sono da noite, o líquido espesso flui espontaneamente, causando o ressecamento da membrana mucosa.

Invasões helmínticas

A causa das doenças parasitárias é a colonização do trato gastrointestinal por helmintos - vermes redondos e bastante grandes. Os produtos residuais de uma colônia cada vez maior de parasitas irritam os receptores periféricos, que ativam o reflexo da salivação acelerada. Os sinais característicos da helmintíase são: fluxo abundante de saliva à noite, além da formação de crostas ressecadas nos cantos da boca.

As invasões são agudas e crônicas. Os sintomas tradicionais de hipersalivação são complementados pelos sinais característicos de cada uma das formas. No curso crônico da helmintíase, os sintomas de lesão mecânica prevalecem no local de introdução do parasita nas estruturas dos tecidos. Isso ameaça o desenvolvimento de doenças mais perigosas (úlcera estomacal, peritonite purulenta, hepatite e outras).

Patologias neurológicas

Muitas vezes, as causas da salivação abundante em adultos estão associadas a distúrbios do sistema nervoso, o que é explicado pelo envolvimento dos centros de regulação salivar no processo patológico.

O desenvolvimento de superprodução de secreção salivar é observado com os seguintes distúrbios neurológicos:

Síndrome patológica	Razões da sialorreia
Doença de Parkinson, tumores cerebrais	A patologia de natureza degenerativa se manifesta por uma série de distúrbios da atividade motora (tremor, rigidez muscular, afetos), incluindo a formação de uma grande quantidade de saliva. O vazamento de fluido pela boca ocorre quando se torna difícil para o paciente engolir devido a um tumor em crescimento.
AVC, paralisia facial	Salivação abundante em adultos, cujas razões podem ser chamadas de catastróficas, pragas no acidente vascular cerebral agudo (acidente vascular cerebral). A sialorréia acompanha a inflamação do nervo facial, quando o fechamento insuficiente dos lábios leva à flacidez dos músculos bucais. Quando a cabeça é inclinada para o lado, a saliva flui com mais força, mas de um lado.
Deglutição e fala prejudicadas	No contexto da doença subjacente, pode desenvolver-se disfagia - um processo patológico secundário no qual é difícil engolir alimentos sólidos. Embora a produção de saliva não diminua, a deglutição automática não ocorre e a secreção de fluido se acumula na boca e flui para fora. Com o tempo, o problema de engolir é acompanhado por um distúrbio da função da fala, engolir líquidos.

Complicações da farmacoterapia

Uma causa rara de salivação excessiva pode ser uma reação a certos medicamentos. Na maioria das vezes, esse é o tratamento de adultos com colinomiméticos M. Os medicamentos irritam os receptores periféricos que estimulam as glândulas salivares. Desde os primeiros dias de terapia com barbitúricos, preparações de iodo, neurolépticos, derivados de benzodiazepínicos, muitos pacientes se queixam de um sintoma de salivação descontrolada.

Causas raras

A causa da hipersalivação em mulheres está associada a distúrbios hormonais durante a menopausa, disfunção tireoidiana e hiperestrogenismo. No entanto, a sialorreia pode ser uma síndrome congênita ou um sinal de envenenamento por mercúrio / chumbo, cogumelos venenosos.

Nos homens, o aumento da salivação é mais frequentemente considerado um fenômeno psicogênico - como uma reação ao sexo feminino, acompanhado por um aumento acentuado na concentração de testosterona. A hipersalivação em adultos é observada na esquizofrenia, transtornos bipolares, síndromes esquizoafetivas e catatônicas.

Causas de salivação excessiva durante o sono

Com o início da fase de sono muito profundo, o corpo pode confundir o sono com a realidade, então mais saliva será liberada - por analogia com o dia. Fadiga severa, má oclusão, desvio de septo nasal, congestão nasal e alergias também se tornam a causa da salivação noturna. Quando o fenômeno se transforma em um padrão, é necessário consultar um médico.

Além disso, o ronco alto geralmente acompanha essas condições, especialmente se a pessoa que dorme está deitada de costas.

Ajuda antes do diagnóstico

Se a saliva fluir em pequenas quantidades, a condição não requer tratamento. Para se livrar da sialorréia noturna, você só precisa rolar de lado, a saliva não interferirá na respiração. Para evitar irritações na pele, a pele ao redor da boca pode ser lubrificada com um creme nutritivo à noite e, durante o dia, beber mais líquidos para reduzir o risco de desidratação.

Teremos que ajustar a dieta, excluindo doces, refrigerantes, alimentos com conservantes. Para a higiene bucal, é melhor escolher um creme dental com um pouco de espuma.

Diagnóstico

O tratamento de doenças que causam salivação abundante é realizado por médicos de várias orientações clínicas. Portanto, primeiro você precisa entrar em contato com um especialista de amplo perfil - um terapeuta lida com pacientes adultos, as crianças são tratadas por um pediatra. Após uma avaliação geral de saúde e queixas específicas, o médico de família encaminhará a um especialista restrito (neurologista, dentista, gastroenterologista, otorrinolaringologista), que enviará para adicionais diagnósticos.

Os resultados da pesquisa ajudarão o médico a identificar a causa do fluxo excessivo de saliva para fazer um regime de tratamento.

A gama de atividades instrumentais e laboratoriais inclui:

• Análise bioquímica da saliva para avaliar a presença de microflora bacteriana. Isso ajudará o médico assistente a identificar a presença de doenças gastrointestinais, bem como disbiose.
• Do grupo de estudos clínicos gerais, os resultados de um exame de sangue geral são necessários para detectar o processo inflamatório, vestígios de infecções. A análise de fezes é necessária para excluir helmintíase, análise de urina - doenças do sistema geniturinário.
• A indicação de técnicas instrumentais é justificada em caso de queixas de disfunções do aparelho digestivo (raios X, ultra-som). Os resultados de um exame do cérebro (tomografia computadorizada, ressonância magnética) ajudarão a diagnosticar patologias do sistema nervoso.

A salivação abundante em adultos, causada por doenças bacterianas, costuma ser acompanhada de mau hálito. Em quase 90% dos casos, são as bactérias que se tornam responsáveis ​​pelo mau cheiro, pois existem pelo menos 300 variedades delas na membrana mucosa da boca humana. Portanto, o programa de tratamento em cada caso específico é compilado individualmente de acordo com os resultados dos diagnósticos. Não existe um tratamento universal para a hipersalivação.

Tratamento

A escolha de um esquema terapêutico específico para a eliminação da salivação abundante depende do quadro patológico que a desencadeou. Pode ser um curso de medicação ou procedimentos de fisioterapia nas fases iniciais, em casos graves, a intervenção cirúrgica está indicada.

Medicamento

Na maioria dos pacientes, a salivação desaparece completamente depois que os sintomas da doença que causou o problema foram eliminados.

Adultos que sofrem de sialorreia por um motivo específico precisarão se submeter a um curso de terapia medicamentosa com os seguintes medicamentos:

• A superprodução de saliva é tratada com anticolinérgicos M, que inibem a função das glândulas salivares. Os medicamentos Atropina, Riabal, Platifilina, Escopolamina têm uma extensa lista de efeitos colaterais bastante perigosos, então o médico deve prescrever medicamentos.
• A forma psicogênica de salivação excessiva é erradicada com antidepressivos tricíclicos. Os medicamentos desta série, como Amitriptilina, Clomipramina, Doxepina, são capazes de retardar a secreção ativa de saliva.
• Se o envenenamento agudo se tornou a causa da sialorreia, um tratamento intensificado com remédios de limpeza é importante. Os helmintos são expulsos do corpo por anti-helmínticos, com foco no tipo de parasita. A escolha de medicamentos para doenças da dentição e gengivas depende do tipo de problema dentário.

Se o paciente tem dificuldade para engolir, ele precisa estimular o reflexo de deglutição. É realizado pelo método de crioterapia - tratamento pelo frio.

Botox

Quando o tratamento conservador não apresenta resultado positivo, é indicado um esquema de injeção de toxina botulínica em paciente adulto. A introdução da toxina botulínica no local das glândulas parótidas pode bloquear temporariamente os impulsos das fibras nervosas que estimulam a produção de saliva.

Massagem facial e relaxamento muscular

Se o motivo da salivação abundante for a tensão nervosa, a influência do estresse, ou estiver associada a doenças do sistema nervoso central (sistema nervoso central), vale a pena recorrer às técnicas de relaxamento muscular. A técnica de massagem facial suave pode remover as pinças musculares, melhorar a circulação sanguínea e o fluxo linfático, a fim de aliviar o efeito da inflamação leve das glândulas salivares.

Remoção de glândulas

No caso de causas complicadas de natureza neurológica, o problema da salivação é eliminado com a ajuda da cirurgia.

Um método radical de tratamento (retirada das glândulas salivares) é indicado no caso de inflamação crônica de seus tecidos, se a doença do cálculo salivar, cistos, neoplasias benignas ou malignas são detectados plano. Apesar da eficácia da ressecção de pequenas glândulas, as consequências da operação podem ser desastrosas - assimetria facial, mastigação e função de deglutição prejudicadas.

Maneiras populares

Para formas não complicadas de hipersalivação (enjôo / enjôo, episódio de estresse, medicação), você pode enxaguar a boca após comer:

• infusão de pimenta highlander - uma colher de sopa da solução em um copo de água (morna);
• chá preto feito com duas colheres de sopa de purê de framboesas frescas;
• infusão de bagas de viburnum ou ervas de sálvia, que regula o escoamento da saliva.

A causa mais comum de salivação, não só em crianças, mas também em adultos, são as doenças respiratórias e nasofaríngeas (otorrinolaringológicas). Além dos principais métodos de tratamento, a fisioterapia costuma ser prescrita, é o UHF que pode interromper a salivação abundante. Você pode reduzir a baba evitando certos alimentos - pão e macarrão, batata e abóbora e outros vegetais ricos em amido.

Vídeo sobre aumento da salivação

Hipersalivação. Como ajudar: