Rotavírus durante a gravidez 1-2-3 trimestre. Tratamento, o que fazer

Rotavírus - patologia infecciosa agudacausada pelo rotavírus e afeta o trato gastrointestinal. A patologia transmitida por patologia tátil e de contato provoca o aparecimento de vômitos repetidos, distúrbios intestinais e um estado febril que dura 5 a 7 dias.

Devido à imunidade enfraquecida, a infecção por rotavírus geralmente afeta as gestantes no primeiro, segundo ou terceiro trimestre gravidez, dando-lhes não apenas desconforto, mas também aumentando a probabilidade de morte intra-uterina filho. Em alguns casos, ignorar a doença também pode causar o início do parto prematuro ou colocar em risco a vida de uma jovem mãe.

Causas

Rotavírus durante a gravidez (1 trimestre caracteriza fadiga, náusea ou aumento da micção) na maioria dos casos, é transmitido por contato por meio da interação de uma mulher com um paciente previamente infectado humano.

Além disso, a futura mãe pode ser infectada:

• ao processar produtos de carne crua, aves ou peixes;
• ao comer frutas e vegetais mal descascados;
• ao usar a torneira, água não fervida para beber;
• entrar em contato durante a limpeza com fezes infectadas ou vômito.

Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em mulheres no segundo trimestre da gravidez. Durante esse período, os hormônios de uma jovem mãe afetam mais fortemente seu sistema digestivo, relaxando os músculos intestinais e diminuindo a resistência do corpo a influências patogênicas externas.

Sintomas

O rotavírus durante a gravidez (o segundo trimestre é caracterizado pelo desaparecimento das náuseas, melhora do apetite) é perigoso para mães jovens em risco de desenvolver aborto espontâneo ocorrendo num contexto de desidratação e intoxicação organismo.

Sintomas desagradáveis ​​da doença ocorrem na gestante dentro de 12 horas a partir do momento da infecção e se manifestam:

• temperatura corporal elevada e febre;
• vômitos intensos e repetidos;
• dores agudas e cólicas que ocorrem na parte superior do abdômen;
• flatulência e ronco nos intestinos;
• diarreia aquosa e evacuações frequentes (de 3 a 20 vezes ao dia).

Nos primeiros dias da doença, segundo os médicos, também se pode observar o aparecimento de uma síndrome catarral moderada e de curta duração, acompanhada de congestão nasal, coriza e tosse. Uma reação de temperatura (até 38-39 ° C) pode persistir de 3 a 5 dias e ser complicada pela intoxicação do corpo, que se caracteriza por letargia, fraqueza e diminuição do apetite.

As manifestações desagradáveis ​​da doença persistem por 7 a 10 dias e, nas 2 semanas seguintes, uma jovem mãe é portadora do vírus e pode ser infecciosa para o ambiente.

Classificação

A infecção por rotavírus na prática médica geralmente é classificada de acordo com o estágio de gravidade dos sintomas:

O grau da doença	Como isso se manifesta
Gravidade leve	A patologia se manifesta: cólicas abdominais; um aumento da temperatura corporal até 37 ° C; náusea moderada e vômito único; diarreia (fezes moles não mais do que 5-10 vezes ao dia) na ausência de sinais de desidratação.
Grau moderado	Caracterizado por: vômitos repetidos; diarréia (até 20 vezes ao dia), levando a desidratação de 1-2 graus; um aumento na temperatura corporal de até 38 ° C.
Forma grave da doença	Além dos sintomas clássicos do rotavírus, ele se manifesta pelo desenvolvimento de um estado de choque: com muita sede; com taquicardia; com o desenvolvimento de um estado semi-desmaiado; com pele pálida; com uma queda acentuada da pressão arterial.

De acordo com sua forma clínica, a doença, de acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID-10), subdivide-se em:

Tipo de infecção	Característica dela
Infecção típica por rotavírus	A patologia começa repentinamente e se manifesta como sinais clássicos de infecção que ocorrem no contexto da intoxicação geral do corpo.
Forma atípica da doença	A doença pode ocorrer em 2 variantes: Na forma de um curso apagado - acompanhado apenas de vômitos ou indigestão. Um aumento na temperatura corporal, neste caso, pode estar ausente e os sintomas da doença não persistem por mais de 1-2 dias. Na forma de um curso assintomático. Nesse caso, a doença não apresenta os sintomas clássicos, mas ao examinar as fezes são encontradas partículas de rotavírus.

Diagnóstico

Rotavírus durante a gravidez (o 3º trimestre é caracterizado pelo fato de a criança se mover com mais frequência) estabelecido por um médico infectologista com base no estudo dos sintomas e após a coleta de uma história completa doenças.

Para esclarecer o diagnóstico de uma gestante, pode ser prescrito um estudo de fezes, que permite detectar a presença do antígeno do rotavírus e fazer um exame sorológico de sangue. Após o diagnóstico ser estabelecido, a gestante deve definitivamente visitar um ginecologista para corrigir o tratamento prescrito por um especialista em doenças infecciosas e seu subsequente monitoramento de sua condição e do curso da gravidez.

Tratamento

O tratamento da patologia durante a gravidez é patogenético (visando tratar a patogênese da doença) e sintomático (utilizado para eliminar os sintomas da doença).

Método patogenético

Com o método patogenético, a terapia visa restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico em caso de desidratação leve, moderada ou grave. De acordo com a recomendação da Organização Mundial de Saúde (OMS), diante do rotavírus, as gestantes para repor a quantidade ideal de líquido no organismo devem ser prescritas soluções salinas contendo glicose e sódio, tomadas em proporções iguais (1: 1), porque:

1. O uso de líquidos com alto índice de glicose aumenta a diarreia e diminui a absorção de água.
2. O uso de soluções com alto teor de sódio pode causar o desenvolvimento de hipernatremia (aumento da quantidade de sódio no sangue)

A terapia de reidratação oral prescrita para o tratamento do rotavírus é dividida em:

Fase de tratamento	Característica dela
Fase de reidratação do tratamento	É necessário repor rapidamente a falta de fluido no corpo dentro de 3-4 horas e permite que o paciente volte a um estado anterior à desidratação.
Fase de manutenção	Continua a repor o fluido perdido pelo corpo até que o vômito e as fezes aquosas desapareçam completamente.

Para reidratação oral, são prescritas soluções de sal de água para mulheres grávidas ("Regidron", "Normohydron") usado durante as primeiras 6 a 10 horas em uma quantidade duas vezes maior que a perda de peso causada por diarréia.

Em casos graves, a terapia de reidratação é administrada por via intravenosa.

Método sintomático

A terapia sintomática para a infecção por rotavírus inclui o uso de probióticos, sorventes e medicamentos que interrompem a diarreia.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda usar o seguinte para tratar a infecção por rotavírus em mulheres grávidas:

1. Probióticos contendo bactérias Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri cepa DSM 17938 ("Lactofiltrum", "Bifidumbacterina"), ajudando a diminuir a duração e a intensidade dos sintomas doença.
2. Sorbentes contendo esmectita dioctaédrica, que estabiliza a barreira mucosa do sistema digestivo e tem qualidades de limpeza necessárias para a adsorção de bactérias, vírus e toxinas.
3. Drogas antidiarréicas à base de loperamida, que retarda a motilidade intestinal propulsora. Devido às suas qualidades ativas, o cloridrato de loperamida também aumenta o tônus ​​do esfíncter anal, aumentando o tempo de retenção das fezes e reduzindo a frequência do desejo de esvaziar os intestinos.

Essas preparações farmacêuticas são vendidas gratuitamente em redes de varejo de farmácias e não prejudicam o embrião, mesmo durante o terceiro trimestre da gravidez. O regime de tratamento e a dosagem dos medicamentos são selecionados por um especialista individualmente, dependendo do estado geral da mulher.

As preparações à base de difeniloxalato, atropina ou subsalicilato de bismuto são proibidas para uso em mulheres grávidas.

Além de usar drogas que são seguras para uma jovem mãe e seu bebê durante uma doença, a mulher precisa de:

1. Coma produtos lácteos fermentados (acidolact, bioyogurt, kefir) contendo bactérias lácticas necessárias para restaurar a microflora intestinal e prevenir a disbiose.
2. Observe o repouso na cama.
3. Beber grande quantidade de líquidos.

Se uma dor de estômago é complicada pelo vômito constante da futura mãe, os especialistas recomendam abandonar temporariamente os alimentos sólidos. Quando a condição melhorar, você pode introduzir gradualmente arroz cozido e farinha de aveia em sua dieta. Os médicos também aconselham as mulheres grávidas a abandonar uma variedade de frutas e vegetais, saladas e purê de batata durante a doença.

Possíveis complicações

O rotavírus durante a gravidez (o terceiro trimestre é caracterizado pelo fato de que a criança formou todos os órgãos) é perigoso para uma jovem mãe devido à rápida desidratação do corpo. Apesar de seu caráter infeccioso, a doença, segundo especialistas, não afeta o desenvolvimento e a formação do embrião.

1. Nos primeiros estágios da gravidez, o corpo de uma jovem mãe é enfraquecido por alterações hormonais e o início da intoxicação, que, quando surge uma infecção por rotavírus e o desenvolvimento de um estado febril leva à desidratação rápida do corpo e pode provocar aborto espontâneo, patologia fetal, separação placenta.
2. No final da gravidez, uma placenta totalmente formada protege o bebê, mas alta temperatura, intoxicação e desidratação do corpo de uma jovem mãe podem provocar o aparecimento nascimento prematuro.

Desidratação do corpo

Quando a desidratação começa, é característico:

• o aparecimento de uma forte sensação de sede, acompanhada de letargia e sonolência;
• olhos afundando;
• sensação de boca seca;
• o aparecimento de pequenas fissuras na língua.

Quando esses sintomas aparecem, a jovem mãe precisa beber o máximo de líquido possível e também usar soluções de reidratação de farmácia.

O vômito com diarreia que não para por 3-4 dias é a base para a hospitalização urgente de uma mulher grávida em um hospital para terapia corretiva.

A hospitalização de uma mulher grávida é necessária:

• com consciência nebulosa;
• com vômito aguado incessante;
• com escurecimento das fezes;
• quando aparece sangue ou pus na urina;
• quando a temperatura corporal sobe para 38-39 ° C, e não diminui durante o dia.

Prevenção da desidratação

Quando infectados durante a gravidez com infecção por rotavírus, os especialistas aconselham as gestantes a fazerem esforços para prevenir uma possível desidratação:

• incluir bananas em sua dieta, excluindo uma possível diminuição na quantidade de eletrólitos;
• beber muitos líquidos (água com sal e açúcar).

Uma mulher também pode prevenir a desidratação usando uma dieta que retarda a indigestão e inclui:

• arroz cozido;
• biscoito;
• passas e damascos secos;
• Farelo;
• macarrão de grãos inteiros.

Ao mesmo tempo, a futura mãe precisa abandonar os alimentos que aumentam os problemas intestinais:

• vários doces;
• pratos gordurosos, condimentados e condimentados;
• lacticínios;
• bebidas que contenham cafeína.

Convulsões

O aparecimento de convulsões no contexto da infecção por rotavírus é caracterizado por convulsões focais curtas que são observadas em 2-3 dias. A complicação refere-se a patologias neurológicas e é causada pela diminuição da quantidade de sódio no sangue de uma jovem mãe. A patologia, que é leve, tem prognóstico favorável e cessa com tratamento corretivo.

Bacteremia

Se o estado febril persistir durante a infecção por rotavírus por mais de 3 dias, a bacteremia pode se desenvolver devido à adesão de infecções bacterianas secundárias. O perigo desta patologia é devido ao fato de que enfraquecida por uma doença infecciosa e preservação a longo prazo de um estado febril, os enterócitos são incapazes de prevenir a atividade de patógenos patogênicos que entraram no corpo da gestante em tempo hábil microorganismos.

Como prevenir doenças

A prevenção da infecção por rotavírus durante a gravidez deve-se à observância das regras de higiene, que incluem:

• na limpeza obrigatória das mãos antes de comer e após qualquer contato físico;
• lavar frutas e vegetais antes de comê-los;
• em uma mudança de roupa oportuna;
• em uso para beber apenas água fervida ou engarrafada;

Se uma mulher grávida precisar entrar em contato com uma criança que teve recentemente uma doença infecciosa, é recomendado:

• usando uma máscara descartável;
• recusa em trocar fraldas, já que o vírus pode ser transmitido pelas fezes ou pela realização desse procedimento em luvas descartáveis ​​especiais (látex).

Vacinação

A vacinação oportuna é considerada a forma mais eficaz de prevenir uma possível infecção por rotavírus.

Na Federação Russa, a vacinação é realizada com RotTek, uma vacina pentavalente viva feita a partir de uma cepa bovina atenuada do vírus WC3.

O medicamento é usado para imunizar adultos e crianças a partir dos seis meses de idade. A vacinação consiste em 3 etapas, com intervalos de 4 semanas, e deve ser realizada na fase de planejamento da gravidez.

O estudo Retrospectivo Composto (REST) ​​da vacina foi organizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e tornou possível estabelecer que o fármaco combinado RotaTek:

• promove um aumento de 3 vezes nos anticorpos (mais de 97% dos vacinados);
• em 75% contribui para o desenvolvimento do organismo de proteção contra a infecção por rotavírus de qualquer gravidade;
• reduz a probabilidade de infecção grave em 98%;
• Reduz as internações hospitalares por rotavírus em 96%.

Previsão

O rotavírus em mulheres grávidas nos 1-2-3 trimestres, na ausência de sintomas de desidratação, passa de forma leve, garantindo a recuperação completa da mulher no 5-12º dia. As manifestações moderadas e graves da doença, complicadas pela desidratação do corpo, requerem hospitalização de emergência da futura mãe e realização de tratamento corretivo específico com o objetivo de aliviar os sintomas de intoxicação e restaurar o equilíbrio água-sal organismo.

A infecção por rotavírus é uma patologia infecciosa que ocorre no primeiro, segundo ou terceiro trimestre da gravidez. A doença que ocorre quando os rotavírus entram no corpo causa febre, vômitos e diarreia repetidos e, na ausência de o tratamento pode causar desidratação grave do corpo da futura mãe e provocar o aparecimento de parto prematuro ou morte intra-uterina filho.

Vídeo de rotavírus

Komarovsky sobre rotavírus: