Enterobíase. Sintomas em adultos e tratamento, medicamentos

A enterobíase ocorre em homens e mulheres adultosque não seguem as normas básicas de higiene e higiene, comem alimentos sujos e mal lavados, bebem água crua e não mantêm as mãos limpas. Na maioria dos casos, o desenvolvimento desta doença se manifesta por um número mínimo de sintomas. Coceira na região anal, insônia, náuseas e diminuição do apetite são sinais típicos de infestação parasitária.

Definição de doença

Enterobíase é um tipo de helmintíase causada por vermes. Esses parasitas são lombrigas brancas a acinzentadas. O comprimento médio do corpo de uma fêmea não excede 1 cm. Os tamanhos dos machos variam entre 5 e 6 mm.

A parte de trás do corpo da traça-fêmea é diferenciada pela forma estilóide e, no macho, é torcida em direção à cavidade abdominal. Os helmintos dessa espécie parasitam no intestino grosso de adultos e crianças, mas também são capazes de migrar para a cavidade do apêndice e para a vagina. O aparecimento sistemático de coceira no ânus e períneo é um dos principais sintomas da infecção por traça.

Causas de enterobíase em adultos

De acordo com a conclusão da OMS, a enterobíase pertence à categoria das doenças parasitárias negligenciadas do corpo humano. O maior número de pessoas infectadas por oxiúros vive em países subdesenvolvidos com baixo nível de controle sanitário e epidemiológico.

A seguir estão as causas mais comuns de enterobíase em adultos:

• comer vegetais e frutas que não foram pré-lavados;
• o uso de utensílios domésticos comuns, em cuja superfície há ovos de traça;
• ignorar as regras elementares de lavar as mãos antes de comer;
• beber água bruta, que contém ovos de helmintos.

Para prevenir a infecção por traça, é muito importante cortar as unhas em tempo hábil. Pacientes com enterobíase apresentam coceira intensa no ânus, arranham a pele dessa área, fazendo com que os ovos dos vermes caiam nos feixes dos dedos e sob as placas ungueais. Ao comer com as mãos sujas, ocorre autoinfecção repetida por vermes. Como resultado desse processo, a população de helmintos no intestino está aumentando a uma taxa tremenda.

Etiologia e epidemiologia

Enterobíase (os sintomas em adultos aparecem em 1-2 semanas após a infecção por vermes) tem uma etiologia complexa de desenvolvimento, que é a seguinte:

1. No processo de comer, lamber os dedos ou beber água contaminada, uma pessoa engole ovos de nematoides.
2. Ovos de helmintos entram na cavidade duodenal, onde jovens indivíduos de vermes eclodem deles.
3. Do duodeno, os vermes migram para o intestino grosso (parte do ascendente e ceco), onde ocorre sua maturação posterior.
4. Depois de atingir a puberdade, as fêmeas fertilizadas se movem em direção ao ânus do infectado.
5. Os oxiúros fêmeas põem ovos na pele ao redor do ânus.

A infestação de pinworm é onipresente. A enterobíase é comum em todos os países do mundo. O principal reservatório e distribuidor desses helmintos são as pessoas. Em risco estão homens e mulheres que não seguem as normas de higiene pessoal.

Ovos de pinworm caem no trato gastrointestinal durante uma refeição se a pessoa não lavou as mãos, vegetais frescos e frutas antes de comer. No meio ambiente, moscas e baratas carregam ovos de nematóides nas patas. As futuras larvas se movem no ar junto com a poeira.

Sintomas de enterobíase

Enterobíase (os sintomas em adultos são sentidos gradualmente à medida que a doença progride) por um longo tempo pode não apresentar quaisquer sinais patológicos.

Após um aumento no número de vermes no trato gastrointestinal, uma pessoa começa a se queixar dos seguintes sintomas:

• coceira na região anal de moderada a intensa e insuportável (a manifestação desse sintoma torna-se mais pronunciada à noite e pela manhã);
• perda de apetite;
• náuseas (em casos raros, o paciente vomita antes ou imediatamente após comer);
• ronco no estômago;
• aumento da formação de gás;
• puxando a dor nos intestinos;
• irritação da pele antes de entrar no ânus (o aparecimento deste sintoma está associado ao coçar inconsciente da pele perto do ânus à noite);
• insônia;
• irritabilidade e nervosismo;
• diarreia com liberação de fezes pastosas;
• rangendo os dentes à noite;
• excreção de fezes com impurezas de muco e sangue.

Dependendo do número de indivíduos sexualmente maduros de oxiúros na cavidade intestinal, os helmintos podem ser liberados no meio ambiente junto com as fezes do paciente. O curso grave da enterobíase é acompanhado por esfincterite, infecção dos tecidos do ânus por microrganismos bacterianos. Existem casos de paraproctite, provocada pela atividade patogênica da traça.

Patogênese

Enterobíase (os sintomas em homens e mulheres adultos são determinados por um parasitologista ou terapeuta na fase de exame preliminar) é uma doença parasitária crônica que tem a seguinte patogênese de desenvolvimento:

• a infecção por ovos de nematóides ocorre por via alimentar (em 80% dos casos, a infecção por esse tipo de helmintíase é realizada pelas mãos sujas);
• a disseminação de oxiúros é possível por meio do uso de toalhas, roupas de cama e roupas íntimas compartilhadas;
• A infecção por ovos de traça ocorre em ambiente doméstico por meio de pratos mal lavados, talheres e brinquedos infantis.

Correm o risco de contrair enterobíase, homens e mulheres adultos que trabalham ou vivem permanentemente em condições sanitárias e higiênicas insatisfatórias. A infestação por helmintos por vermes é frequentemente diagnosticada em professores de jardim de infância e babás, internatos para órfãos e pacientes com sinais de retardo mental. Se os oxiúros estiverem presentes em pelo menos um dos membros da família, então, em 90% dos casos, todos os outros membros da família adoecem com enterobíase.

Classificação e estágios de desenvolvimento

A enterobíase (os sintomas em adultos aparecem de forma leve ou complicada) progride gradualmente conforme o número de helmintos no intestino grosso aumenta. A tabela abaixo descreve os estágios de desenvolvimento da infestação parasitária por vermes.

Estágios de enterobíase em adultos	Características do processo patológico
O período inicial de infecção com um curso leve da doença	No estágio inicial da invasão helmíntica, a enterobíase é quase assintomática. Uma pessoa doente sente periodicamente uma leve coceira na região perianal. Não há fenômenos dispépticos na forma de flatulência, náuseas, distúrbios na função digestiva do estômago e intestinos. Um teste de sangue periférico para eosinofilia é negativo. O estado geral de saúde do paciente permanece satisfatório.
Progressão da enterobíase com um aumento acentuado no número de helmintos	Nesta fase da enterobíase, uma pessoa infectada tem ataques mais pronunciados de coceira no ânus, que aparecem à noite. O início desse sintoma pode causar insônia ou despertar o paciente até mesmo do sono mais profundo. A dor nas juntas do abdômen, arranhando a pele aparece entre as nádegas. Uma pessoa infectada se queixa de distúrbios recorrentes nas fezes, náuseas, perda de apetite. Nesta fase da enterobíase, podem ocorrer complicações na forma de inflamação da mucosa gastrointestinal. Nas mulheres, os helmintos podem entrar na cavidade vaginal, causando vulvovaginite parasitária. Com base nos resultados de uma análise clínica do sangue capilar, são encontrados sinais de eosinofilia menor.
Complicações causadas por invasão helmíntica	Nesta fase da enterobíase, o paciente é diagnosticado com coceira insuportável dos tecidos epiteliais da região perianal. A manifestação desse sintoma é tão pronunciada que o sono da pessoa é perturbado, dermatite aguda da pele ao redor das articulações do ânus. Um processo inflamatório se desenvolve no intestino, que pode causar supuração local do tecido. O paciente sofre de distúrbio crônico de fezes, perda de apetite, flatulência. A sintomatologia aguda da enterobíase leva ao esgotamento mental e à síndrome astenoneurótica.

Pela natureza das manifestações clínicas, a enterobíase em adultos é classificada em uma forma simples e complicada. No primeiro caso, o paciente é diagnosticado com sintomas de infestação de helmintos por vermes, que não causam problemas de saúde a longo prazo. A forma complicada de enterobíase interrompe o funcionamento de todo o sistema digestivo, bem como de outros órgãos internos da cavidade abdominal.

Complicações da enterobíase

A enterobíase (os sintomas em adultos se manifestam por uma deterioração gradual do bem-estar geral) responde bem ao tratamento medicamentoso.

Ignorando os sinais da doença, o início precoce da terapia leva ao desenvolvimento das seguintes complicações desta doença:

• lesão inflamatória da cavidade abdominal;
• intoxicação crônica do corpo, que cria estresse adicional nos rins e no tecido hepático;
• supuração das paredes do intestino grosso (na presença desta complicação, as fezes do paciente tornam-se espumosos, contêm muco ou sangue e são desagradáveis ​​e pútridos cheiro);
• paraproctite;
• forma aguda de esfincterite;
• inchaço constante do anel anal;
• dor de cabeça causada por exaustão mental;
• apendicite;
• neurodermatite da pele na região perianal;
• vulvite e vulvovaginite em mulheres.

As formas negligenciadas de enterobíase podem levar à penetração de helmintos na cavidade uterina. Mulheres com esta complicação de invasão helmíntica desenvolvem endometrite aguda, cujo tratamento requer um curso de terapia antiparasitária.

Diagnóstico de enterobíase

Para determinar a enterobíase, é necessário um exame abrangente do paciente. O diagnóstico diferencial obrigatório é realizado para a possível presença de doença hemorroidária, oncologia retal, infecção fúngica da mucosa do ânus. A tabela a seguir lista os principais métodos de pesquisa que podem detectar a invasão de helmintos.

Métodos para determinar a enterobíase	Características do processo de diagnóstico
Análise clínica de sangue periférico	Para fazer esse diagnóstico, é usado sangue capilar de um dedo. Em pessoas infectadas com oxiúros, o estudo mostra eosinofilia moderada a grave. Em homens e mulheres com uma forma complicada de enterobíase, a presença de lesões inflamatórias trato digestivo, órgãos do sistema reprodutivo podem se desenvolver leucocitose neutrofílica-eosinofílica.
Raspagem para detecção de ovos de helmintos	A raspagem da região perianal do ânus é considerada o padrão ouro para o diagnóstico laboratorial de enterobíase. O princípio desse exame é coletar ovos de helmintos por meio de fita adesiva, que é fixada na superfície da pele do paciente nas proximidades do ânus. O diagnóstico é realizado pela manhã, antes da lavagem. Se o teste for positivo, ovos de traça estarão presentes na fita adesiva.
Exame visual de fezes	No processo de exame visual das fezes do paciente, o profissional médico chama a atenção para a presença de fêmeas vivas nas fezes. A detecção de helmintos em indivíduos é uma confirmação indiscutível de enterobíase.

O diagnóstico de PCR na determinação de enterobíase praticamente não é utilizado, por ser considerado um método pouco informativo na detecção de invasão de helmintos. Com base nos resultados do exame, o médico assistente prescreve que o paciente faça um tratamento com medicamentos anti-helmínticos.

Especificidade do tratamento da enterobíase, grupos de medicamentos usados

A terapia da enterobíase é feita com o uso de antiparasitários, que são prescritos pelo médico após um amplo exame do paciente. O tipo de medicamento é selecionado individualmente, dependendo do estado geral de saúde do paciente, do estágio e da gravidade da helmintíase.

A especificidade do tratamento da enterobíase é que uma pessoa infectada toma medicamentos anti-helmínticos e também observa as seguintes regras:

• corta as unhas o mais curtas possível;
• veste roupas íntimas justas à noite;
• realiza diariamente a limpeza úmida do apartamento com enxágue dos utensílios domésticos com água e sabão;
• realiza lavagens noturnas e matinais;
• à noite, coloca um cotonete denso embebido em vaselina no ânus;
• todas as manhãs ele troca a cama e a roupa de baixo, lava e passa a ferro para destruir os ovos de helmintos que possam estar na superfície do tecido.

As ações acima visam prevenir a oviposição posterior em mulheres que ainda estão vivas após a terapia com drogas. Ao mesmo tempo, é fornecida a prevenção de autoinfecção repetida. Ao longo do tratamento da enterobíase, o paciente deve ser submetido a pelo menos 3 exames. O diagnóstico de ovos de helmintos é realizado após 14, 25, bem como 30 dias de terapia anti-helmíntica.

Como principal método de exame, é utilizada a raspagem de pele na região das pregas perianais. O tratamento da enterobíase não complicada é realizado em ambulatório. As formas complicadas desta helmintíase requerem hospitalização do paciente em um departamento de internação do hospital. Em casos especialmente graves, é necessário o desbridamento cirúrgico dos tecidos do trato gastrointestinal com sinais de inflamação purulenta.

Nomes e regimes de medicamentos

Os medicamentos antiparasitários para enterobíase são prescritos por um clínico geral ou parasitologista.

Pirantel

O Pirantel é um medicamento anti-helmíntico eficaz que se apresenta na forma de comprimidos e suspensão potável. Este medicamento bloqueia o músculo e o sistema nervoso dos parasitas. Os pacientes adultos tomam Pirantel 3-4 comprimidos uma vez. O medicamento é mastigado na boca e depois engolido com um pouco de água. A recepção repetida de uma dose semelhante executa-se não antes de 3 semanas depois. O custo médio dos comprimidos de Pirantel é de 32 rublos.

Albendazol

O albendazol é um medicamento anti-helmíntico que pertence ao grupo farmacológico dos benzimidazóis. Este medicamento é administrado em dose única de 400 mg (1 comprimido). Este medicamento deve ser mastigado bem na boca e regado com bastante água. O albendazol é administrado às refeições. Após 2 semanas, recomenda-se tomar este medicamento em uma dosagem semelhante. O preço do Albendazol nas farmácias é de 150 rublos.

Vermox

Vermox é um medicamento antiparasitário usado para tratar a enterobíase. Este medicamento contém a substância ativa mebendazol na concentração de 100 mg por 1 comprimido. O Vermox é tomado por via oral inteira ou por mastigação. A dosagem recomendada para a enterobíase é de 1 comprimido, que é tomado uma vez. A retomada do medicamento Vermox é realizada em 2 a 4 semanas.

Para aumentar a eficácia terapêutica deste medicamento, para prevenir a recorrência da enterobíase, é necessário tratar todos os familiares que vivam com uma pessoa infectada com oxiúros. Este medicamento é contra-indicado em pacientes com insuficiência hepática, doença de Crohn, intolerância à lactose, mulheres grávidas e amamentando. O custo médio dos comprimidos Vermox é de 92 rublos.

Quanto tempo dura a terapia?

O tratamento da enterobíase é realizado em um curso contínuo, com duração de 2 semanas. Em caso de detecção de invasão helmíntica, o médico prescreve um medicamento anti-helmíntico ao paciente. O paciente toma esse medicamento na dosagem indicada pelo médico. Após 14 dias, o paciente volta a tomar a medicação prescrita e, a seguir, faz o primeiro exame de acompanhamento. A detecção pós-terapêutica de ovos de traça requer a continuação do processo de tratamento.

Métodos alternativos podem ser usados ​​para o tratamento e quais?

Para se livrar completamente dos vermes, é recomendado o uso de terapia medicamentosa em combinação com enemas de limpeza. À noite, usando uma pêra, é necessário injetar 200-300 ml de água fervida na cavidade retal, que é resfriada à temperatura ambiente. Este procedimento é realizado 1-2 vezes por semana durante 14 dias. O uso desse método popular permitirá que você remova os helmintos femininos sexualmente maduros, localizados na ampola do reto.

Previsão

Na presença de uma forma não complicada de enterobíase, o prognóstico de recuperação completa sem disfunção dos órgãos internos é favorável. O surgimento de complicações na forma de inflamação dos tecidos do trato digestivo e do sistema reprodutor leva à disfunção persistente dos órgãos danificados.

Na prática médica, existem casos ocasionais em que, em um curso grave de enterobíase, um paciente apresenta distúrbios neuropsiquiátricos. A forma descomplicada desta doença não causa a morte. Enterobíase, complicada por inflamação purulenta da cavidade abdominal, reto, intestino grosso, apêndice, é fatal.

Enterobíase é uma doença parasitária altamente contagiosa, causada por oxiúros. Este tipo de helmintíase é igualmente comum em homens e mulheres adultos de todas as categorias de idade. Em risco estão professores de jardins de infância, instituições educacionais, internatos para órfãos e pacientes com doenças mentais.

Os principais sintomas da enterobíase incluem coceira e irritação cutânea local na região anal, perda de apetite, náuseas e flatulência. A transmissão mais comum de ovos de traça é comendo com as mãos sujas e usando utensílios domésticos usados ​​anteriormente por uma pessoa infectada.

Vídeo sobre enterobíase

Malysheva sobre enterobíase: