Coccigodinia. Sintomas e tratamento em mulheres. Avaliações de fóruns de médicos

A coccigodinia é uma doença associada a dor na parte mais baixa da coluna - o cóccix. É um rudimento, uma parte residual, subdesenvolvida do esqueleto da coluna vertebral, que não funciona.

No entanto, em alguns casos, quando ocorrem processos inflamatórios no osso e no tecido articular adjacente, essa parte da coluna pode causar desconforto grave. Na maioria das vezes, o problema ocorre em mulheres com história de pelo menos um parto natural, na maioria das vezes complicado. Os sintomas, o diagnóstico e o tratamento da coccigodínia serão discutidos posteriormente neste artigo.

As razões para o desenvolvimento de coccigodinia em mulheres

A síndrome da dor de Anakopchikovy ou coccigodinia é uma doença caracterizada por dor no cóccix, que pode irradiar para o ânus, períneo, sacro, nádegas. Muitas vezes acontece que tais espasmos incomodam a pessoa por toda a vida, depois desaparecem e depois reaparecem.

O próprio cóccix é a seção terminal inferior da coluna vertebral e tem 4-5 vértebras, que são conectadas ao sacro por meio de um disco cartilaginoso. Neste composto, não há nenhum líquido gelatinoso especial que proporcione mobilidade ao esqueleto. Normalmente, não há movimento na articulação e o próprio cóccix é estático, e o aparecimento de dor e inflamação está associado à violação das terminações nervosas, que estão localizadas na zona sacral e coccígea.

A natureza exata da ocorrência da dor no cóccix ainda não foi estabelecida com certeza.

As razões para a manifestação de tais espasmos na coluna rudimentar inferior podem ser:

• o nascimento de uma criança suficientemente grande;
• o desenvolvimento de processos oncológicos nesta área (condroma, cisto pré-sacral), metástases;
• defeitos congênitos existentes e anomalias no desenvolvimento dos órgãos pélvicos (displasia das articulações do quadril);
• trauma nesta área;
• deterioração do fluxo sanguíneo na área da articulação sacrococcígea (isquemia);
• desenvolvimento de osteocondrose, artrite, depósito de sal na junção do cóccix e sacro;
• a presença de processos inflamatórios nos órgãos pélvicos (prostatite, proctite, uretrite, inflamação das trompas de Falópio e anexos nas mulheres - salpingo-optrite);
• operações realizadas nos órgãos pélvicos e perineais;
• fratura dos ossos pélvicos;
• estilo de vida passivo;
• forte estresse psicoemocional e estresse (neste caso, estamos falando de coccigodinia idiopática).

Conforme mencionado acima, o belo sexo tem maior probabilidade de sofrer dores no cóccix, o que está diretamente relacionado às peculiaridades de sua fisiologia. Eles têm uma pelve mais larga e esta área (cóccix e sacro) está sujeita a um grande estresse durante o período de gravidez. Além disso, nas mulheres, o cóccix se desvia mais posteriormente, enquanto nos homens está, por assim dizer, dobrado para a frente (para dentro) e, por isso, fica oculto no espaço interglúteo.

Fatores de risco

A coccigodinia (os sintomas e o tratamento nas mulheres são individuais) se desenvolve mais frequentemente em pessoas que já tiveram lesão do cóccix, embora muitas vezes os sintomas da doença não apareçam imediatamente, mas depois de um longo Tempo.

Além disso, os fatores que aumentam o risco de desenvolver a doença incluem:

• constipação crônica;
• osteocondrose (lombar, coccígea e sacral);
• fratura dos ossos pélvicos;
• longa permanência na posição sentada;
• doença inflamatória intestinal;
• miosite e neurite dos órgãos pélvicos e perineais;
• pobre estado psicoemocional, tensão nervosa constante.

Classificação e estágios de desenvolvimento

Coccigodinia, cujos sintomas e tratamento em mulheres serão discutidos em mais detalhes posteriormente neste artigo, como uma doença que não tem algum tipo de classificação unificada padronizada e geralmente reconhecida, portanto, sua divisão em tipos é muito condicionalmente.

Portanto, o cirurgião e cientista soviético A.M. Aminaev propõe distinguir os tipos de coccigodinia, dependendo das causas de sua ocorrência:

Secundário	Ela se desenvolve devido à inflamação nos órgãos pélvicos.
Espinhal	Ela se manifesta com lesões na medula espinhal.
Pós traumático	Ocorre como resultado de traumatismo no cóccix devido a quedas, fraturas.
Idiopática	Ocorre devido a distúrbios psicossomáticos no corpo.

Posteriormente, uma classificação ligeiramente diferente, mas muito semelhante, que mais tarde se tornou mais popular, foi proposta por Yu.A. Perov.

Ele identificou os seguintes tipos de coccigodinia:

• traumático - decorrente de estresse mecânico;
• idiopática - também associada sua ocorrência a um distúrbio psicossomático do corpo;
• inflamatório-tóxico - quando a dor no cóccix surge como resultado de inflamação dos órgãos pélvicos;
• neurodistrófico - desenvolve-se devido a danos na medula espinhal.

Na verdade, não existem diferenças fundamentais nas classificações descritas, e hoje os médicos as utilizam a seu próprio critério.

Estágios de desenvolvimento da coccigodinia:

• subagudo - nesta fase, os sintomas são mal expressos e podem desaparecer por si próprios se a dor não estiver associada a lesões mecânicas e alterações internas na composição do líquido cefalorraquidiano;
• apimentado - quando a dor é forte e o paciente precisa de analgésicos;
• crônica - quando o problema está presente há muito tempo e periodicamente a dor se intensifica e enfraquece.

Sintomas de patologia

À primeira vista, parece óbvio que o principal sintoma da coccigodinia é a dor no cóccix, mas além disso sinais também podem alterar a marcha, problemas intestinais podem aparecer e dor também pode aparecer em outras partes corpo.

Síndrome de dor

A principal manifestação da coccigodínia é a dor localizada na região do cóccix. As sensações dolorosas podem se desenvolver a qualquer momento, mas ainda incomodam com mais frequência quem sofre de coccigodinia à noite. Em termos de duração, os ataques dolorosos podem ser diferentes - desde ataques de longa duração a curtos e de passagem rápida.

A dor na natureza também pode ser:

• tiroteio;
• corte;
• afiado;
• puxar;
• doendo.

Mudança na marcha

Por causa da dor, as pessoas que sofrem de coccigodinia normalmente não conseguem sentar, deitar de costas, andar, o que obviamente afeta sua marcha. Torna-se lento, gingando, pois os movimentos rápidos causam dor.

Síndrome do intestino irritável

Devido à dor frequente na região do cóccix, há pressão sobre os intestinos, o que provoca seu mal-estar, espasmos. A condição pode melhorar brevemente após o ato de defecar, no entanto, sem tratamento da patologia, uma síndrome pode se desenvolver intestino irritável, que se caracteriza pela presença de uma violação da função intestinal, sem danos visíveis aos tecidos estruturais órgão.

Localização de desconforto

Além do fato de que a dor pode ser sentida na articulação sacrococcígea, também pode ser administrada no períneo, órgãos genitais, nádegas e costas. A gravidade dos espasmos pode variar dependendo da posição do corpo da pessoa, do que ela está fazendo. A dor é mais pronunciada quando a pessoa é forçada a sentar, mas ao caminhar diminui. Cólicas severas às vezes ocorrem ao se deitar, especialmente à noite. A dor também pode piorar com tosse, espirros e esforços intensos.

Diagnóstico

Coccigodínia, cujos sintomas e tratamento em mulheres são considerados no artigo, como é feito o diagnóstico quando realizado todas as manipulações diagnósticas necessárias, a anamnese do paciente foi estudada e a natureza da origem da dor foi esclarecida e espasmos.

Na consulta inicial, o médico, em conversa com o paciente, tenta descobrir as seguintes informações:

• se a pessoa teve uma lesão na área do cóccix:
• nas mulheres - como ocorreu o parto, qual o tamanho do feto (se houve parto);
• alguma operação foi realizada nos órgãos pélvicos;
• se a pessoa sofre de doenças inflamatórias crônicas dos órgãos pélvicos;
• como você pode caracterizar a dor experimentada.

Graças a essas informações, o especialista pode determinar a natureza do início da dor e escolher outras táticas para examinar o paciente. Para obter a integridade de todo o quadro clínico, são utilizados diagnósticos laboratoriais e de hardware.

Pesquisa de laboratório

Os exames laboratoriais incluem a análise de vários tipos de biomateriais de pacientes (fezes, urina, sangue).

Se você suspeitar que a coccigodinia é geralmente realizada:

• análise geral de sangue;
• química do sangue;
• Análise de urina;
• análise de fezes (se o paciente reclamar de problemas com fezes).

Esses estudos revelam anemia, inflamação e um nível elevado de leucócitos. Um exame semelhante é realizado com uma série de outras doenças, portanto, o quadro mais completo da presença da patologia ainda é fornecido pelo diagnóstico de hardware.

Diagnóstico de hardware

Para confirmar ou refutar o diagnóstico de coccigodinia, eles podem realizar:

• colonoscopia - ajuda a estudar a mucosa intestinal e descarta seu dano como fonte primária de origem da dor;
• Ultrassom abdominal - também permite que você entenda se a dor é causada por algum trauma interno ou inflamação;
• sigmoidoscopia - é realizado com o estômago vazio e os intestinos previamente limpos com um enema. Permite excluir a presença de tumores;
• tomografia computadorizada e raio-x da coluna vertebral - permitem obter o quadro mais completo da condição clínica do paciente.

Além disso, se você suspeitar de coccigodinia, um exame digital retal é necessário, o que permite avaliar a condição dos músculos pélvicos, a presença de hipertonicidade nos mesmos, detectar a compactação da musculatura sacro-coccígea ligamentos.

Tratamento da doença

Coccigodonia, cujos sintomas e tratamento nas mulheres, assim como nos homens, na maioria dos casos estão associados a lesões e eliminação de suas consequências, passíveis de ajuste com o auxílio de medicamentos, fisioterapia e cirurgia manipulação.

As táticas específicas são escolhidas de acordo com uma série de fatores:

• a idade do paciente;
• a presença de doenças concomitantes;
• o estágio de desenvolvimento da doença, a duração de seu curso;
• a eficácia do tratamento utilizado anteriormente;
• patogênese (origem) da doença.

Medicamento

O principal grupo de medicamentos usados ​​para tratar a coccigodinia (mais precisamente, para aliviar os sintomas, associados a esta doença) são medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (não hormonais) (AINEs). Não contêm hormônios, o que evita o aparecimento de efeitos colaterais, mas ao mesmo tempo são muito eficazes e eficazes.

Esses incluem:

• Lidocaína - a dosagem máxima para adultos não deve exceder 300 mg;

  

• Novocaína - marque cerca de 70-120 ml por via intramuscular uma vez ao dia;
• Ibuprofeno - a dose máxima diária é 1200 mg (não deve tomar mais de 6 comprimidos em 24 horas), o intervalo entre a toma do medicamento deve ser de pelo menos 4 horas;
• Movalis - 7,5-15 mg por dia;

Além de anestésicos e analgésicos, relaxantes musculares são usados ​​para tratar a doença (drogas que diminuem o tônus músculo esquelético), que ajudam a aliviar a tensão muscular, e antidepressivos, que ajudam a aumentar os efeitos dos analgésicos drogas.

Com a baixa eficácia dos analgésicos aplicados, além dos AINEs, hormonais medicamentos, por exemplo, Diprospan, que permite em 85% dos casos parar a dor e aliviar o quadro o paciente.

Terapia manual

É um método alternativo para o tratamento de doenças do sistema musculoesquelético. Muitos pesquisadores são céticos em relação à terapia manual, acreditando que os pacientes alcançam uma dinâmica positiva devido ao efeito placebo. No entanto, muitas pessoas usam os serviços de quiropráticos, inclusive para dores no cóccix. Esses especialistas realizam uma sessão de massagem de relaxamento com o auxílio das mãos, levando em consideração as peculiaridades de uma determinada doença.

Com a coccigodínia, a massagem de estruturas externas contraídas (espasmódicas) é eficaz, assim como o efeito sobre elas de dentro, através do reto. Esta massagem dá um bom efeito em combinação com a acupuntura (acupuntura).

Fisioterapia

Além do tratamento com drogas, os pacientes que sofrem de dor no cóccix podem receber vários procedimentos fisioterapêuticos:

• terapia a laser - um feixe de luz laser penetra nos tecidos externos a uma profundidade suficientemente grande e atinge diretamente as áreas inflamadas, contribuindo para a sua recuperação e cicatrização;
• eletroforese com novocaína - a área afetada é afetada por uma pequena força de corrente e ao mesmo tempo o medicamento é injetado no corpo em paralelo;
• darsonvalization retal - a área afetada está exposta a corrente alternada.

Se o tratamento for feito de forma abrangente e o paciente seguir todas as recomendações do médico, a fisioterapia ajuda a acelerar os processos de relaxamento e recuperação da musculatura do assoalho pélvico.

Terapia por exercício

O exercício pode ter um bom efeito sobre a coccigodínia, no entanto, para que seja benéfico e não prejudicial, alguns pontos devem ser considerados:

• você deve escolher aqueles exercícios durante os quais as articulações do quadril estarão envolvidas;
• em caso de dor aguda, qualquer atividade física é estritamente proibida;
• a dor não deve aparecer durante as aulas;
• todos os exercícios selecionados devem ser de natureza estática (como regra, eles são realizados de fato na posição inicial com o mínimo de esforço).

Os 3 melhores exercícios para ajudar a relaxar a região coccígea-sacral são:

• exercícios com bola - durante a tarefa, é espremido entre as coxas. A posição inicial pode ser deitada de bruços, de bruços ou apenas em pé. A bola é colocada entre as coxas e por 15 segundos. aperte-o com os músculos e depois relaxe;
• um barco - deitado de bruços, levante as pernas e os braços estendidos por 15 a 20 segundos e depois relaxe. Repita 10-15 vezes para 2-3 abordagens;
• bétula - Um tapete ou esteira de ginástica é necessário para este exercício. Uma almofada pode ser colocada sob a região lombar. Apoiando as costas com as mãos, tente esticar as pernas retas para cima. Se o exercício for difícil, você pode usar a parede como apoio.

Métodos populares

A coccigodinia é uma doença que requer uma abordagem integrada. Além da fisioterapia, da terapia com exercícios e do tratamento com medicamentos, os remédios populares também podem ajudar a aliviar a condição e a aliviar a dor no cóccix. É verdade que, na maioria dos casos, eles ajudam mulheres e homens apenas com a manifestação dos sintomas iniciais.

Para o alívio da dor, você pode usar:

• mini-compressas embebidas em lavanda, abeto ou batata fresca ralada (crua);
• pintura em grade com iodo - essa imagem de iodo com a ajuda de um cotonete é aplicada na parte inferior da coluna;
• banhos relaxantes ou loções com decocção de gerânio;
• velas de espinheiro-mar - ajudarão se a dor estiver associada a processos inflamatórios no reto - hemorróidas, rachaduras, proctite;
• tintura de brotos de batata - para isso, um copo de brotos de batata com não mais de 2-3 cm de altura é derramado com 500 ml de álcool e fermentado por 10-14 dias, após o que é esfregado na ferida 2-3 vezes por dia;
• caldo de rosa mosqueta - uma pequena quantidade de frutas vermelhas é derramada com água fervente e deixada em infusão por cerca de uma hora, após a qual a infusão é bebida em partes iguais 3-4 vezes ao dia;

  

• curativos embebidos em suco de aloe vera - para isso, esprema o suco de várias folhas de aloe vera e mergulhe-o um lado da gaze ou curativo, após o qual um curativo é aplicado na zona do cóccix ao ponto dolorido e fixado dela.

Intervenção cirúrgica

A intervenção cirúrgica é uma medida extrema, que é usada para coccigodinia se:

• o tratamento prescrito foi completamente ineficaz;
• há mobilidade patológica do cóccix (essa condição é observada com luxações e fraturas do cóccix);
• existem formações císticas no cóccix.

Existem 2 tipos de operações que são realizadas para coccigodinia:

• coccigectomia
• remoção por radiofrequência.

Coccigectomia

A coccigectomia envolve a remoção completa da espinha rudimentar final - o cóccix. Esta é uma operação aberta, durante a qual existem grandes riscos de danos aos grandes vasos sanguíneos e terminações nervosas. Nesse sentido, a probabilidade de complicações e de o paciente entrar em um longo período de reabilitação e recuperação após a cirurgia é muito alta.

A complicação mais perigosa após a coccigectomia é a violação da integridade das membranas do reto e o trauma do esfíncter externo. Além disso, hematomas, seromas podem ocorrer na área de manipulação, a área danificada pode infeccionar, o que leva ao desenvolvimento de um abscesso. Hoje, tentam recusar a coccigectomia em todo o mundo, preferindo minimizar os riscos e preferindo a ablação por radiofrequência.

Ablação por radiofrequência (RFA) para coccigodínia

É um método minimamente invasivo (baixo traumático) de tratamento cirúrgico de doenças da coluna vertebral, incluindo a coccigodinia. A essência do método reside na introdução de uma agulha guia no corpo do paciente na área do problema, a tarefa que consiste em eliminar as vias de transmissão do impulso de dor do local da lesão para o sistema nervoso central sistema.

Com a ajuda de uma agulha e dispositivos especiais conectados a ela, um campo elétrico especial é criado sob a influência do qual ocorre a destruição das terminações nervosas que provocam dores e espasmos. Depois de completar todas as manipulações, o paciente pode retornar à sua vida normal em 2 a 3 horas.

As contra-indicações para a ablação por radiofrequência são:

• período gestacional;
• processo infeccioso generalizado;
• diátese hemorrágica (tendência aumentada para sangramento dos vasos sanguíneos).

Após a operação, o paciente deve se cuidar, não levantar peso e não ceder na região coccígea outra carga excessiva (não agache, em geral, exclui cargas de força sérias no corpo durante o exercício Esportes).

Prognóstico e complicações

A coccigodínia, cujos sintomas e tratamento em mulheres e homens são discutidos no artigo, pode piorar significativamente a qualidade de vida. O resultado da doença e o prognóstico para sua dinâmica depende muito da rapidez com que uma pessoa após a manifestação dos primeiros sintomas começou a agir, foi ao médico e passou a tomar os medicamentos prescritos e a seguir as recomendações que contribuem para a melhora estados.

Se você ignorar o problema e negligenciar o tratamento, a condição pode piorar significativamente, podendo ocorrer as seguintes complicações:

• constipação persistente;
• o desenvolvimento de doenças crônicas dos órgãos pélvicos;
• diminuição significativa no desempenho;
• curvatura da postura e deslocamento dos órgãos abdominais;
• problemas com gravidez em mulheres;
• impotência, ereção dolorosa em homens;
• dor no cóccix e nos órgãos pélvicos com intimidade em muitas posições em mulheres e homens.

A coccigodinia não leva à incapacidade total e mortalidade, e, como regra, os médicos sempre podem ajude se os próprios pacientes quiserem, não ignore os sintomas desagradáveis ​​e não demore a procurar atendimento médico ajuda.

É especialmente importante entrar em contato com especialistas em tempo hábil após lesões, quedas, quando os golpes caíram na área do cóccix, órgãos pélvicos. Ao interromper rapidamente o processo de inflamação incipiente, você pode evitar o desenvolvimento de alterações patológicas na zona sacrococcígea e reduzir o risco de dor no futuro.

A coccigodínia é uma doença crônica da coluna lombar em que o principal sintoma é dor no cóccix. A coccigodínia causa desconforto grave e reduz a qualidade de vida normal.

Na maioria das vezes, a doença se desenvolve nas mulheres, visto que estas apresentam esta secção da coluna vertebral, devido às peculiaridades da fisiologia e estrutura do corpo, em maior medida suscetível a sobrecargas excessivas e traumas. O tratamento da coccigodínia deve ser feito de forma abrangente, seguindo estritamente todas as prescrições do médico, o que aliviará a necessidade de intervenção cirúrgica e em pouco tempo ajudará a voltar à forma usual vida.

Vídeo sobre coccigodinia

Coccigodinia. Dor no cóccix: