Análise para enterobíase. Como levar uma criança a um jardim de infância, escola, piscina

Enterobíase é uma doença causada por oxiúros. Estes são vermes, de cor branca ou cinza claro. Os traços femininos atingem um comprimento de 10 mm e os machos não mais do que 6 mm. A enterobíase é uma das doenças mais comuns, por isso muitas vezes as crianças precisam ser verificadas por meio de uma análise simples e indolor. É necessária a entrega do material logo após o sono devido às peculiaridades do patógeno.

Quando é prescrito um teste de raspagem para enterobíase?

Via de regra, as crianças recebem encaminhamento para entrega de material para apuração da presença ou ausência de enterobíase. A detecção de infestação por helmintos não permitirá que a criança frequente grupos infantis, em particular um jardim de infância, e também privará a criança da oportunidade de nadar em uma piscina pública e ir à escola. Essa gravidade em relação à enterobíase se deve à disseminação mais ampla da infecção.

Segundo dados de fontes médicas abertas, incluindo aquelas postadas no site da Organização Mundial da Saúde, até 1 bilhão de pessoas são simultaneamente portadoras de enterobíase em todo o mundo. Isso confirma a urgência do problema e demonstra claramente a capacidade da infecção de ser transmitida de pessoa para pessoa.

Uma traça fêmea pode colocar até 13.000 ovos por dia. Seu tamanho microscópico e seu número incontável permitem que eles se espalhem facilmente sobre superfícies, objetos, substâncias e reentrar na boca de uma pessoa já infectada, infectando-a novamente, apesar da eficácia tratamento.

Uma análise de enterobíase deve ser repassada à criança sempre que ela se ausentar da equipe por um longo período, por exemplo, após as férias de verão. No meio do ano, estudos preventivos podem ser realizados para identificar a presença de traças em alunos.

Se pelo menos uma criança der positivo, toda a sala do grupo, incluindo cortinas e brinquedos, deve ser higienizada. Brinquedos grandes, que não podem ser lavados, são cozinhados no vapor ou levados para fora em um dia gelado.

Antes de visitar a piscina, também é necessário passar por tal análise. Se uma pessoa infectada com enterobíase entrar na água, os ovos da traça das dobras da pele cairão na água e se espalharão instantaneamente por toda a espessura. Enquanto nadam, o restante dos visitantes da piscina é facilmente infectado pelo nariz ou pela boca quando os ovos, junto com as gotas de água, entram acidentalmente na parte superior do esôfago. Portanto, é impossível obter uma licença para visitar a piscina sem um atestado de ausência de enterobíase.

Até 1 de setembro, cada escola exige a apresentação dos resultados da análise, cujo prazo de prescrição não é superior a 10 dias corridos. Essa medida também visa reduzir a disseminação da enterobíase em escolares. As crianças muitas vezes se esquecem de lavar as mãos, de colocar canetas na boca, de ir à sala de jantar comer depois de se agarrar ao corrimão da escada. Tudo isso contribui para a infecção, portanto, uma criança com teste positivo não poderá frequentar as aulas até que esteja totalmente recuperada.

Qual é a melhor hora para fazer o teste?

Para entender a melhor época para enviar material para pesquisa, você precisa conhecer o ciclo de vida dos traços - os agentes causadores da enterobíase. Pinworms entram no corpo humano na forma de ovos por meio de mãos sujas. A maioria dos ovos está sob as unhas. Mesmo uma ponta ligeiramente crescida da unha pode esconder centenas de futuros oxiúros.

Uma vez no esôfago, o ovo aguarda o momento em que será liberado pelo sistema digestivo para as partes inferiores do intestino delgado. Lá, em um ambiente favorável à vida, o ovo amadurece e se transforma em adulto. Os oxiúros sexualmente maduros se alimentam do conteúdo do intestino, fixando-se em sua parede. Os machos não vão a lugar nenhum. Depois de fertilizar a fêmea, eles permanecem na parte superior do intestino grosso.

A fêmea, com uma ninhada de ovos presa ao corpo, desce até o fundo do reto, é fixada em sua parede e espera um momento conveniente para sair. Uma pessoa deixa de ser ativa à noite. Quando ele dorme, o esfíncter do ânus relaxa, permitindo que a traça feminina saia.

Aqui, nas dobras ao redor do anel anal, ela põe mais de dez mil ovos e derrama ácido isovalérico na ninhada, o que causa coceira intensa no ânus. Em um sonho, uma pessoa, depois de arranhar um local tratado com uma traça, traz milhares de ovos sob as unhas. Além disso, durante o dia, eles se espalham por todas as superfícies para onde uma pessoa infectada é levada.

Para que a análise de enterobíase dê um resultado confiável, é importante retirar o material pela manhã, logo ao acordar, antes mesmo de fazer o toalete dos órgãos genitais externos. Caso contrário, a alvenaria será lavada das dobras com sabão e o resultado será falso negativo.

Material para pesquisa

Não é difícil para uma criança fazer uma análise para enterobíase. O material é retirado sem dor com fita adesiva ou espátula especial. A fita adesiva é colada no esfíncter anal por um segundo e o material é imediatamente transferido para o vidro do laboratório. Um método alternativo é a raspagem com uma espátula especial, que é realizada ao longo das dobras do ânus. As partículas coletadas também devem ser transferidas para o vidro.

Para poder afirmar com 100% de certeza que uma pessoa não está infectada com oxiúros, a análise é realizada em várias etapas:

• entregue o material estritamente pela manhã;
• antes de enviar o material, não se deve lavar e esvaziar os intestinos;
• a frequência de entrega do material - 1 vez em 2 dias;
• frequência - 7 vezes.

Mas como, de acordo com esse esquema, as análises são entregues em casos raros, é preciso acreditar em um único estudo. O novo parto, por via de regra, só é nomeado quando há reclamações do próprio examinado sobre a coceira na virilha.

Preparando a criança para a análise

Uma análise de enterobíase pode ser levada a uma criança sem nenhum treinamento especial. O estudo não requer dieta prévia, atividade física ou nenhum café da manhã. Ao enviar o material nas condições da sala de tratamento da policlínica do município, basta chegar a tempo com encaminhamento para análise.

Crianças de qualquer idade podem entrar no escritório na presença de seus pais. Os pré-escolares precisam de um adulto para assistência física e apoio moral. Os alunos da escola primária devem ser testados antes de cada ano letivo, mas no caso de uma situação epidemiológica grave, pesquisas adicionais podem ser realizadas na escola.

Cada pai deve alertar a criança que, sem seu consentimento oficial, eles não têm o direito de forçá-la a fazer um teste de enterobíase na escola.

Se o material for entregue a um laboratório comercial, e não a uma clínica estadual, é melhor coletar você mesmo. Isso melhorará a confiabilidade dos resultados. As características da coleta de material em casa são mostradas na Tabela 1.

Tabela 1. Regras para coleta de material em casa.

Tipo de recipiente	Tubo estéril e sonda de esfregaço	Recipiente com espátula impregnada com cola à base de água
Que material é coletado	Um cotonete de glicerina.	Espátula
Como coletar material	Raspe as dobras ao redor do ânus.	Pressione a extremidade da espátula revestida com cola contra as dobras da área perianal.
Como armazenar biomaterial coletado	Coloque a sonda de zaragatoa no tubo e feche bem a tampa.	Abaixe a espátula no recipiente e feche a tampa com segurança.
Tempo de armazenamento permitido e condições	Mantenha o tubo de ensaio no refrigerador a uma temperatura de +2 a +8 ℃. Não congele! Entregue no posto de coleta antes das 18:00 do dia atual.

Você precisa coletar o material imediatamente após acordar, sem sair da cama. Em uma posição deitada de lado, você precisa dobrar os joelhos e pressioná-los contra o estômago. Esta é a maneira mais conveniente de acessar a área perianal. Você pode conseguir um recipiente especial ou tubo de ensaio no ponto de coleta do laboratório pago onde pretende doar o material. Algumas organizações fornecem contêineres de graça, outras vendem, mas o custo do contêiner é posteriormente deduzido do valor total do teste de laboratório.

Método de análise

No decorrer de milhares de estudos, as estatísticas médicas mostraram que três métodos eram os mais informativos:

• o método de Graham - cuja principal ferramenta é a fita adesiva;
• o método Rabinovich, no qual são usados ​​espátulas de vidro;
• método usando cotonetes com glicerina.

Independentemente de como o biomaterial foi obtido, ele é aplicado em um vidro especial. Basta que um assistente de laboratório o leve ao microscópio e examine a área ativa com uma ampliação moderada.

O método de Graham é reconhecido como o mais conveniente quando se trata de triagem em massa.

A preparação dos instrumentos e o procedimento são realizados em várias etapas:

1. Meça 8 a 10 cm de fita adesiva (fita adesiva estreita) e prenda-a na lâmina.
2. Antes de retirar o material, retire o pedaço de fita adesiva do vidro e, segurando-o pelas duas pontas, pressione-o firmemente contra as dobras ao redor do ânus com o lado adesivo. O técnico não deve tocar a região perianal com as mãos.
3. A fita adesiva é cuidadosamente removida da pele e colada uniformemente na lâmina de vidro de modo a minimizar o número de bolhas no plano.
4. O excesso de fragmentos de fita que ultrapassam a borda do vidro é cortado.

A criança não terá que fazer a análise para enterobíase novamente se a microscopia não for prejudicada por uma tira mal colada na lâmina de vidro. O técnico de laboratório irá microscopar as amostras com a lente objetiva 8 ou 10 vezes e a ocular 7 a 10 vezes. Além da enterobíase, a técnica de Graham permite identificar duas outras doenças: teníase e teniarinhoses.

Decodificando a análise para enterobíase

Enquanto examina a lâmina, o técnico procura ovos de traça específicos. O tamanho de cada um depende do grau de maturidade. Alguns podem ter 50 x 40 mícrons, enquanto outros podem ser quase uma vez e meia maiores e atingir 70 mícrons de comprimento e 50 de largura.

Ovos de pinworm são assimétricos, de forma oval. Um lado do ovo é oval, enquanto o outro é achatado. A estrutura da concha é lisa, multicamadas e fina. Um embrião pode se esconder por dentro, cujo estágio de desenvolvimento depende da duração da permanência na pele. Às vezes, larvas já maduras podem ser vistas.

Na ficha de descriptografia, o laboratório indica o nome do patógeno, cuja presença deve ser confirmada ou refutada por análise. Neste caso, é "Ovos de Enterobius vermicularis". A microscopia é indicada como o tipo de exame.

Se o auxiliar de laboratório viu a alvenaria desejada no vidro, a descriptografia indicará “encontrado”. A admissão em crianças e outras instituições públicas só pode ser obtida se houver um resultado rotulado como "não encontrado" - esta é a segunda variante possível do resultado da pesquisa. Não existem valores intermediários.

O que pode afetar o resultado da análise?

A análise pode dar um resultado falso negativo em vários casos:

• O paciente evacuou antes de fazer um swab / material de coleta. As fezes, passando pelo ânus, tocam suas dobras retas, de modo que a maior parte dos ovos pode ir parar no esgoto. Além disso, após o ato de defecar, o uso de lenços umedecidos ou secos, bem como água corrente, pode limpar completamente a superfície da pele das larvas da traça.
• Procedimentos de higiene antes de visitar a clínica ou auto-coleta de material.
• Usar o creme à noite ao redor do ânus. Esse tipo de cuidado garante que todos os ovos que a traça fêmea vai botar na roupa de baixo e na roupa de cama, e não grudar na pele.
• Arranhão ativo do ânus - vestígios de traças serão coletados em maior extensão sob as unhas e espalhados sobre a cama e objetos, e não haverá óvulos deixados na região perianal para pesquisa.
• Material mal montado - a fita adesiva estava frouxa na pele.

Devido ao fato de o resultado ser determinado pelo assistente de laboratório, o fator humano não é excluído. No caso dos reagentes, quando várias substâncias entram em uma reação química, ocorrem menos erros. portanto, os testes de hormônios e níveis sanguíneos de várias impurezas, como regra, são raros falso negativo.

Exame adicional em caso de desvio da norma

A análise da enterobíase pode ser realizada em um complexo. Nesse caso, é feita uma raspagem - método que dá o máximo de informações e, junto com ela, é prescrita uma análise de fezes para ovos de vermes e um exame de sangue para anticorpos anti-vermes. Se a criança foi ao banheiro na véspera da entrega do material, o recipiente com fezes deve ser armazenado na geladeira.

Um método adicional para examinar as fezes em busca de ovos de vermes é considerado apenas como uma fonte secundária de informação, uma vez que agarrar nas fezes é extremamente raro. Só por coincidência, tanto a traça quanto seus ovos acabam em excrementos - quando ela não teve tempo de se firmar na parede intestinal e foi transportada junto com as fezes.

É possível encontrar oxiúros sexualmente maduros nas fezes do paciente, mesmo no caso em que a infecção tenha ocorrido há muito tempo e a população de vermes tenha se tornado tão grande que as mulheres não encontram espaço livre na saída do reto para se firmarem e se encontram do lado de fora junto com fezes.

Além disso, existe outro método de diagnóstico quando você precisa doar sangue. Mas esse método de pesquisa é considerado caro, por isso não é muito difundido. Em casos raros, as instituições médicas recorrem a ele quando é necessário identificar a presença e o número de anticorpos contra a traça. No entanto, este método diagnóstico não fornece informações sobre a infecção de uma pessoa em um determinado momento.

Mesmo o mais confiável - raspagem - nem sempre mostra um valor verdadeiramente negativo. Anticorpos contra oxiúros no sangue indicam apenas que o corpo humano lidou com esse tipo de verme e que a imunidade o reconheceu. Como reação de defesa, foram produzidos anticorpos que permanecem para sempre no sistema circulatório.

Não ignore a direção da análise, que permite identificar a enterobíase. A entrega do biomaterial é absolutamente indolor, o que significa que mesmo como medida preventiva, não faz mal à criança. A ausência de sintomas evidentes em forma de coceira no ânus ainda não é um indicador da ausência de invasão helmíntica, uma vez que os oxiúros podem viver no corpo humano por muito tempo sem se exaltar.

Ao contrário, o ranger de dentes noturno não é um indicador do desenvolvimento de enterobíase. Esta é uma característica exclusivamente psicológica de uma pessoa, freqüentemente indicando excesso de tensão emocional durante o dia.

Autor: Rudich Anastasia

Vídeo sobre a análise de enterobíase

Raspagem para enterobíase: