Doença do ovário policístico. Como tratar e engravidar sem hormônios. Remédios

Doença do ovário policístico - patologia endócrina, o que na maioria dos casos leva à infertilidade. A doença afeta negativamente não apenas a função reprodutiva, mas também interrompe o funcionamento de quase todos os sistemas do corpo. É encontrada com mais frequência em mulheres em idade fértil, e em cada uma delas a patologia se manifesta à sua maneira. É impossível livrar-se completamente do problema, mas um tratamento bem escolhido ajudará a eliminar os sinais de violação e evitar consequências negativas.

Definição de doença

Doença crônica caracterizada por ovulação infrequente ou completa ausência, é chamada de síndrome dos ovários policísticos (outros nomes são síndrome dos ovários policísticos, Stein-Leventhal). Ao mesmo tempo, numerosos cistos foliculares são formados nos ovários, o que leva à deformação do órgão. As razões exatas para o desenvolvimento da patologia não foram estabelecidas.

A doença se manifesta:

• períodos irregulares;
• sangramento uterino anormal;
• infertilidade;
• sinais de hiperandrogenismo (excesso de hormônios sexuais masculinos);
• estar acima do peso, transtornos alimentares;
• transtornos psicológicos.

Classificação e estágios de desenvolvimento do ovário policístico

A doença do ovário policístico deve ser tratada de acordo com seu tipo. A doença pode ser:

• clássico. Manifesta-se pela ausência de ovulação, hiperandrogenismo, alterações policísticas nos ovários;
• ovulatório. A ultrassonografia mostra sinais de doença policística, sintomas de hiperandrogenismo são observados, mas a ovulação persiste;
• não androgênico. Não há manifestações de hiperandrogenismo. Na ultrassonografia, ovários policísticos são encontrados, não há ovulação;
• anovulatório. Sinais de produção excessiva de hormônios sexuais masculinos estão presentes, a ovulação não ocorre.

Dependendo de quais queixas do paciente prevalecem, vários tipos de patologia são distinguidos:

• metabólico. Uma mulher sofre de distúrbios metabólicos (diabetes mellitus, excesso de peso, colesterol alto);
• hiperandrogênico. Ela se manifesta principalmente em problemas cosmetológicos que surgem devido à produção excessiva de hormônios sexuais masculinos;
• reprodutiva. A principal queixa é a incapacidade de conceber e ter um filho.

Além disso, a doença pode ser:

• primário. Os sinais de deficiência aparecem já na adolescência. A patologia é difícil de tratar;
• secundário. As mulheres de meia-idade sofrem (mesmo após o parto ou durante a menopausa). É acompanhado por sinais de distúrbios metabólicos.

Complicações do ovário policístico

Além da infertilidade, a doença pode causar o desenvolvimento de:

• síndrome metabólica;
• diabetes mellitus tipo 2;
• hipertensão;
• diabetes mellitus gestacional (em mulheres grávidas);
• hepatose do fígado gorduroso;
• doenças do coração e vasos sanguíneos;
• hiperplasia endometrial;
• depressão, transtornos mentais.

A principal causa desses distúrbios é a resistência à insulina, que está presente na maioria das mulheres com doença policística. Uma diminuição na sensibilidade das células à insulina leva ao desenvolvimento de diabetes, hipertensão, obesidade, que por sua vez aumenta a probabilidade de patologias cardiovasculares. Além disso, a resistência à insulina na doença policística pode ser uma das razões para o desenvolvimento da doença de Alzheimer.

Diagnóstico do ovário policístico

A doença do ovário policístico (a patologia deve ser tratada após um diagnóstico completo) é uma doença que requer uma avaliação abrangente da saúde do paciente.

A mulher deve visitar um ginecologista, que recomendará:

• exame com anamnese, avaliação das manifestações externas, palpação dos ovários;
• exame de ultrassom dos órgãos pélvicos. A presença da doença é evidenciada por um aumento do volume dos ovários (mais de 10 ml a uma taxa de 4-7 ml). Outro sinal de um distúrbio são mais de 20 folículos nos ovários, cujos tamanhos variam de 2 a 9 mm;
• testes de laboratório para hormônios. Nos dias 2-5 do ciclo, o nível de testosterona total e SHBG (um hormônio que se liga aos hormônios sexuais) é determinado. Se os indicadores forem normais, a quantidade de hormônios como androstenediona e sulfato de desidroepiandrosterona é avaliada. Para mulheres que tomam anticoncepcionais orais, o estado hormonal é avaliado após 3 meses. após cancelá-los.

Além disso, você precisará de um teste de gravidez, uma avaliação dos níveis de glicose, colesterol no sangue, um ultrassom das glândulas supra-renais. Para excluir patologias congênitas, ressonância magnética da sela turca, exame de ultrassom da glândula tireoide são realizados.

Eles também realizam outros estudos que permitem determinar a forma da patologia, o grau de sua gravidade, para avaliar a saúde do paciente como um todo:

• determinação da presença ou ausência de ovulação. Para isso, utiliza-se a foliculometria ultrassônica, que é o método mais preciso. Se uma mulher tem um ciclo menstrual irregular, uma ultrassonografia é feita a partir do dia 7 do ciclo em 2-3 dias para monitorar o crescimento do folículo dominante. Se em dois em cada três ciclos não foi observada a liberação do ovo, isso é um sinal de violação. Se a menstruação estiver ausente, o exame de ultrassom é realizado em qualquer dia. Em casa, testes de farmácia são usados ​​para determinar a ovulação. A liberação do ovo também pode ser confirmada avaliando os níveis de progesterona. Se o indicador não ultrapassar 3-4 ng / ml no meio da segunda fase do ciclo, então não houve ovulação;
• avaliação de sinais de produção excessiva de hormônios sexuais masculinos. Para tanto, o grau de pilosidade é determinado pela escala de Ferriman-Hallway. Se os valores obtidos ultrapassarem 4-6 pontos, isso indica a presença de hirsutismo. Além disso, determine o grau de alopecia, que está associado ao excesso de produção de andrógenos. Nesse caso, é utilizada a escala de Ludwig, segundo a qual se distinguem três graus de violação. Na região da coroa, no primeiro estágio, os cabelos tornam-se visivelmente mais ralos, no segundo estágio observa-se sua perda pronunciada, no terceiro estágio a coroa torna-se completamente calva. Também estão sendo realizadas pesquisas para descartar outras causas de hiperandrogenismo - doença de Cushing congênita disfunção do córtex adrenal, menopausa prematura, tumor produtor de androgênio, hiperprolactinemia;
• estimativa de peso. Para isso, calcule o índice de massa corporal (de 25 a 29,9 - sobrepeso, mais de 30 - obesidade), meça a cintura (não deve ultrapassar 88 cm);
• diagnóstico de síndrome metabólica. Além de determinar o índice de massa corporal e medir a circunferência da cintura, é necessário avaliar o nível de pressão, análise açúcar no sangue em jejum, teste de tolerância à glicose, glicado hemoglobina. Recomenda-se que esses estudos sejam realizados a cada 1-3 anos, especialmente se a mulher estiver sob risco de desenvolver diabetes mellitus;
• avaliação dos indicadores do perfil lipídico. Examine o sangue para verificar o nível de colesterol, triglicerídeos, lipoproteínas.

Laparoscopia e biópsia são raras. Eles são necessários se as alterações patológicas forem pronunciadas e houver complicações.

Quais drogas tratar

É recomendado para o tratamento da doença dos ovários policísticos com base nas características individuais da mulher e na natureza do curso da doença. O médico leva em consideração a idade do paciente, o desejo de ter filhos, o tipo e o estágio da patologia.

A terapia visa:

• normalização de peso e processos metabólicos. Para isso, a paciente deve ajustar seu estilo de vida. Se após 3 meses. a situação não vai mudar, pode ser recomendado tomar medicamentos que diminuam o apetite e evitem a absorção de gorduras;
• normalização do ciclo. Se a mulher não planeja uma gravidez e não há sinais de hiperandrogenismo, então, na segunda fase do ciclo, ela deve tomar medicamentos com progesterona para restaurar o ciclo menstrual. O restante dos casos requer uma terapia mais complexa e complexa, usando hormônios para estimular a ovulação. Ao mesmo tempo, o ultrassom é realizado regularmente para monitorar o estado do endométrio e o processo de maturação do folículo.

Se necessário, prescreva fundos para corrigir o estado psicológico, eliminar os sintomas de hiperandrogenismo (aumento do crescimento do cabelo ou calvície).

Medicamentos para o tratamento de policísticos:

Grupo	Nome	Açao
Antiestrogênios	Klostilbegit; Humegon.	Estimula a maturação dos folículos nos ovários. A recepção começa no 5º dia do ciclo e termina pouco antes da ovulação.
Drogas progestacionais	Norkolut; Ovestin; Triquilar; Yarina.	Os progestágenos são derivados sintetizados da progesterona, que normaliza as funções reprodutivas do corpo feminino. Os medicamentos têm propriedades antiandrogênicas, antiestrogênicas e gestagênicas, aumentam a probabilidade de concepção e auxiliam na gestação.
Agentes antiandrogênicos	Diane-35	Usado no tratamento complexo da infertilidade, reduz o nível de hormônios sexuais masculinos no sangue
Agentes hipoglicêmicos	Metformina; Rosiglitazona.	Eles reduzem a resistência à insulina, normalizam os níveis de glicose e previnem o desenvolvimento de diabetes mellitus.
Vitaminas	Magne B6; Ácido fólico.	O ácido fólico promove a formação de novas células sanguíneas, ativa a circulação sanguínea, equilibra os níveis hormonais, prepara o corpo feminino para a concepção e gestação. Magne B6 é necessário para o funcionamento normal do sistema nervoso, evita o desenvolvimento de hipertensão.
Remédios homeopáticos	Ciclodinona	Um produto à base de plantas que regula o equilíbrio hormonal, reduz os níveis de prolactina.
Reguladores de apetite	Sibutramina	Tem efeito no sistema nervoso central. Ao mesmo tempo, a sensação de saciedade vem mais rápido e dura mais tempo.
Inibidores de lipase	Orlistat	Impede a quebra e posterior absorção de gorduras.

Tratamento sem hormônios

A doença do ovário policístico pode ser tratada sem hormônios, mas essa terapia é mais demorada. A paciente deve fazer algum esforço para restaurar as funções naturais dos ovários de forma natural. A escolha da terapia é influenciada pelas características individuais do paciente, pela presença de patologias concomitantes.

Os tratamentos não hormonais incluem:

• correção do estilo de vida. É necessário abandonar os maus hábitos. Álcool, bebidas energéticas e tabagismo afetam negativamente o trabalho do coração, pioram o estado do fígado e dos rins. Também é necessário estabelecer um regime diário, aumentar a atividade física, o que irá acelerar o metabolismo. Você deve reconsiderar sua dieta, em consulta com um nutricionista, escolher uma dieta para normalizar o índice de massa corporal. O conteúdo calórico diário da dieta não deve exceder 1800 kcal. Alimentos vegetais saudáveis ​​de baixa caloria, ricos em fibras e fibras dietéticas. E gorduras animais insaturadas pesadas, que contribuem para a deposição de colesterol, devem ser limitadas. Além disso, você não deve usar alimentos defumados, em conserva, molhos, especiarias. Recomenda-se reabastecer a dieta com óleos vegetais que contenham ácidos graxos insaturados, fontes alimentares de vitaminas A, E. A base da dieta para doenças policísticas são alimentos com baixo índice glicêmico;
• tratamentos de acupuntura ou massagem. Ao influenciar os pontos ativos, eles alcançam uma diminuição no nível dos hormônios sexuais masculinos, restauram o fundo hormonal;
• hirudoterapia. O método é altamente eficaz. A saliva das sanguessugas contém substâncias que podem normalizar o equilíbrio dos hormônios, eliminar o inchaço e prevenir a proliferação do tecido conjuntivo. Além disso, o procedimento melhora a imunidade geral e local. No entanto, possui contra-indicações que um especialista deve alertar;
• terapia antiinflamatória. É necessário se a causa da patologia forem processos inflamatórios crônicos que podem ser assintomáticos. Esse tratamento aumenta a imunidade local, normaliza o sistema reprodutivo. Na maioria das vezes, os remédios homeopáticos são prescritos de forma natural;
• normalização do sistema nervoso, já que a doença pode ser consequência do estresse regular. Para tanto, são utilizadas preparações farmacêuticas e ervas com propriedades sedativas (camomila, orégano, hortelã).

Como terapia auxiliar, são usados ​​remédios fitoterápicos:

• útero de boro. É um agente antiinflamatório e antineoplásico. Conhecida como planta fértil;
• pincel vermelho. É usado para várias patologias ginecológicas, ajuda a restaurar o ciclo menstrual, melhora o estado das doenças das glândulas supra-renais, glândula tiróide, rejuvenesce o corpo;
• sagrado vitex. A planta normaliza o equilíbrio dos hormônios, restaura o ciclo menstrual;
• basílica. É um antioxidante, tem propriedades anti-sépticas e antiinflamatórias. Tem um efeito positivo no corpo com obesidade, normaliza os processos metabólicos;
• A raiz de Maria. É usado para condições associadas ao desequilíbrio de hormônios;
• raiz do dente de leão. Na forma de decocção ou pó, tem efeito positivo no fígado, promove a eliminação de toxinas;
• raiz de urtiga. A planta tem propriedades antiandrogênicas poderosas. Para aumentar o efeito, você pode adicionar folhas de hortelã à infusão;
• sábio. Remédio suave e eficaz para normalizar o ciclo menstrual;
• raiz de alcaçuz. É usado como agente profilático. Usado como decocção ou adicionado à comida;
• sementes de linhaça. A ferramenta remove o excesso de hormônios sexuais masculinos, normaliza os níveis hormonais, restaura o ciclo menstrual. As sementes são levadas com comida.

Recomenda-se que os remédios fitoterápicos sejam tomados dentro de 21 dias, após o qual é necessário fazer uma pausa de uma semana para retomar o tratamento.

Em estágios avançados, a intervenção cirúrgica é recomendada. Use o método de laparoscopia, removendo os cistos ovarianos por meio de uma pequena incisão. Esta terapia é usada apenas para o tratamento da infertilidade. No entanto, a probabilidade de retorno da doença permanece alta.

Gravidez e policístico

Com a síndrome do ovário policístico, a probabilidade de gravidez está presente mesmo sem terapia anterior, mas ter um filho nem sempre é bem-sucedido. Uma mulher pode apresentar complicações graves, como hipertensão, diabetes mellitus e pré-eclâmpsia.

O risco de parto prematuro aumenta e um bebê recém-nascido pode ter problemas de saúde. Em 15-20% dos casos, os pacientes com esse diagnóstico abortam. Portanto, um controle especial é necessário não só pelo ginecologista, mas também por outros médicos para a identificação oportuna e eliminação de complicações.

Se a doença policística não for tratada, o número de cistos aumenta constantemente, o que afeta negativamente o sistema reprodutivo. Ao mesmo tempo, as chances de conceber um filho são reduzidas.

Depois de várias tentativas malsucedidas de engravidar, as mulheres recorrem a um especialista em fertilidade. O médico prescreve uma terapia que visa estimular os ovários e normalizar os níveis hormonais. Para estabelecer um ciclo, recomenda-se o uso de anticoncepcionais orais, após o término do uso do qual a probabilidade de concepção aumenta. No entanto, esses fundos não são prescritos para mulheres após 35 anos. Se a terapia falhar, a fertilização in vitro é recomendada.

FIV para ovário policístico

A fertilização in vitro e outros métodos de assistência não curam a doença, mas permitem que a mulher engravide.

O procedimento é recomendado se:

• o tratamento hormonal de longo prazo não tem efeito;
• o cancelamento da terapia leva a um rápido retorno dos sinais de patologia;
• mesmo se a ovulação for restaurada, a concepção não ocorre;
• a idade da mulher não permite perder tempo com terapia de longo prazo.

O procedimento exige uma preparação cuidadosa com a eliminação dos distúrbios do sistema endócrino, a normalização dos processos metabólicos. Normalmente, o curso preparatório dura 3 meses.

No primeiro estágio, são prescritos à mulher agentes hormonais que promovem a maturação dos folículos em ambos os ovários. Em seguida, o folículo é puncionado sob orientação de ultrassom para a coleta do óvulo. A coleta de sêmen é realizada no mesmo dia.

Em alguns casos, torna-se necessário o uso de material de doador. Após algumas horas, a fertilização dos ovos é realizada em laboratório. Os embriões resultantes são transferidos para a cavidade uterina sob controle de ultrassom ou congelados.

Uma complicação da FIV é a síndrome de hiperestimulação ovariana. A violação se manifesta por aumento bilateral dos órgãos, aumento da coagulação do sangue, mau funcionamento dos rins e do fígado. A superestimulação promove a maturação de muitos folículos. Ao mesmo tempo, o nível de estradiol aumenta, o que provoca uma violação da permeabilidade vascular, a ocorrência de edema. Portanto, o processo de estimulação ovariana deve estar sob a supervisão constante de especialistas.

Tratamento durante a gravidez

Recomenda-se tratar o tratamento da doença do ovário policístico ainda na fase de planejamento, pois a gravidez está associada à probabilidade de desenvolvimento de distúrbios graves.

Portanto, uma mulher que deseja ter um filho deve:

• passar por uma avaliação abrangente do estado do corpo;
• recusar de maus hábitos;
• reconsidere o estilo de vida, aumente a atividade física;
• mude para uma dieta saudável;
• tome preparações multivitamínicas.

Se a concepção ocorreu como resultado da estimulação da ovulação, preparações de progesterona serão necessárias para manter as funções do corpo lúteo. Esses fundos devem ser retirados diariamente até que a placenta esteja totalmente formada (até 12 semanas). O monitoramento constante de especialistas é importante para identificar e eliminar em tempo oportuno possíveis violações.

A doença do ovário policístico é uma patologia crônica que requer acompanhamento constante por um ginecologista-endocrinologista. Os pacientes devem levar um estilo de vida correto, monitorar seu peso e avaliar o nível de hormônios a cada poucos anos. O tratamento adequado ajudará a restaurar a regularidade do ciclo, compensar as manifestações de hirsutismo e livrar-se dos quilos extras. Em cerca de 70% das pacientes, a fertilidade é restaurada, o que aumenta a chance de uma gravidez bem-sucedida.

Vídeo sobre o tratamento da doença policística

Síndrome dos ovários policísticos. Como tratar: