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Aterosclerose da aorta do coração. O que é isso, o que significa vedação de parede?

Contente

  1. Causas da aterosclerose da aorta do coração
  2. Grupo de risco
  3. Sintomas
  4. Complicações
  5. Diagnóstico
  6. Diagnósticos de laboratório
  7. Diagnósticos instrumentais
  8. Diagnóstico diferencial
  9. Tratamento da aterosclerose aórtica
  10. Medicamento
  11. Cirúrgico
  12. Dieta
  13. Atividade física para aterosclerose
  14. Previsão
  15. Visão da aterosclerose aórtica

Aterosclerose aórtica é uma coisa de doenças crônicas comuns, afetando o principal vaso sanguíneo. É caracterizada pela formação das chamadas "placas de ateroma" no revestimento interno da aorta cardíaca - focos lipídicos, que são principalmente depósitos de colesterol.

Causas da aterosclerose da aorta do coração

A doença é um caso especial de aterosclerose - danos aos vasos sanguíneos que transportam sangue para os órgãos do coração. Esse vaso é a aorta - uma das artérias e o tronco principal da circulação sistêmica.

Os mecanismos subjacentes da origem da aterosclerose não estão totalmente decifrados. Eles falam com confiança apenas sobre a causa imediata da patologia, que provoca uma cadeia de mudanças trágicas no estado do sistema circulatório.

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Esse motivo são as alterações no revestimento interno das artérias, que estão associadas à deposição de colesterol e algumas frações de lipoproteínas na luz dos vasos. Externamente, isso é expresso em depósitos únicos ou múltiplos de placas lipídicas. Gradualmente, o vaso é deformado, o que é explicado pela proliferação de tecido conjuntivo em sua membrana (esclerose) e pela deposição de sais de cálcio nesta (calcificação). O lúmen do vaso está estreito.

Órgãos e tecidos que se alimentam pela artéria afetada são afetados: eles apresentam falta de suprimento de sangue. O oxigênio e os nutrientes não podem mais ser fornecidos a eles na quantidade adequada.Aterosclerose da aorta do coração. O que é isso, o que significa vedação de parede?

A aterosclerose aórtica (o que é esta patologia e quais as razões do seu desenvolvimento, é considerada tendo em conta a patogénese da aterosclerose) como um todo surge de uma violação do metabolismo de lípidos e proteínas.

Grupo de risco

Fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver a doença são de grande importância. São eles: idade, sexo, estilo de vida e comorbidades.

O grupo de risco inclui pessoas:

  • sofrendo de hipertensão arterial;
  • com diabetes mellitus, obesidade alimentar, hiperlipidemia e outras condições associadas a uma desaceleração do metabolismo e metabolismo lipídico prejudicado;
  • com hereditariedade familiar sobrecarregada pela aterosclerose;
  • com um nível elevado de colesterol "ruim" no sangue;
  • experimentando estresse emocional excessivo;
  • fumantes;
  • com atividade motora reduzida;
  • homens de 40 a 50 anos, mulheres a partir de 55 anos (após a menopausa);
  • idoso.

O que importa é a nutrição irracional com predomínio de gorduras animais na dieta alimentar.

Sintomas

A aterosclerose da aorta (que tipo de doença será discutida posteriormente neste artigo) tem várias manifestações. Em primeiro lugar, o quadro clínico depende do volume dos depósitos lipídicos e da localização específica da placa.Aterosclerose da aorta do coração. O que é isso, o que significa vedação de parede?

A própria aorta se origina do ventrículo esquerdo do coração, extraindo sangue dele. Ele sobe, forma um arco e desce, passando pelo tórax e pela cavidade abdominal. Em seguida, ele é dividido em artérias menores.

Existem 3 seções da aorta:

  • Ascendente. Daqui se originam as artérias coronárias direita e esquerda, que fornecem sangue ao coração e desempenham sua função de bombeamento.
  • Arco aórtico, que começa no nível da junção da cartilagem costal direita com o esterno. Por meio das artérias apropriadas, ele fornece sangue à cabeça, brônquios, pescoço e braços.
  • Departamento descendente. Ele vai do nível IV da vértebra torácica ao nível IV da vértebra lombar. É dividido, por sua vez, em tórax e partes abdominais. A aorta torácica está localizada no mediastino posterior. Ventral - na superfície frontal dos corpos vertebrais, ligeiramente à esquerda da linha média. Nutre os órgãos do tórax e peritônio.

Com lesões ateroscleróticas da aorta, o coração e os órgãos subjacentes que se alimentam dele sofrem.

A aterosclerose da aorta ascendente freqüentemente se manifesta apenas com o aparecimento de complicações.

Nesse caso, os seguintes sintomas são observados:

  • fraqueza severa, possível perda de consciência;
  • palidez da pele;
  • forte dor no peito.

Quando a boca das artérias coronárias é afetada, os sintomas se assemelham ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca ou doença isquêmica do coração.

O paciente experimenta:

  • falta de ar, fraqueza, fadiga;
  • cardiopalmo;
  • dores intensas na região do coração;
  • dor aguda no meio do tórax ou no lado esquerdo do tórax;
  • o inchaço é possível.

Com a derrota dos ramos do arco aórtico, predominam os sinais de irrigação sanguínea insuficiente do cérebro ou membros superiores:

  • sentindo fraco;
  • ataques de suores noturnos associados a episódios de acidente vascular cerebral;
  • dor de cabeça;
  • tontura;
  • desmaio;
  • distúrbios visuais;
  • inchaço do pescoço e amígdalas;
  • mãos frias.

Se a aorta torácica for afetada, os seguintes sintomas podem ocorrer:

  • dor prolongada e excruciante atrás do esterno, irradiando para o abdômen, costas, costelas, braços ou pescoço;
  • dor de cabeça;
  • disfagia (dificuldade para engolir) e rouquidão;
Aterosclerose da aorta do coração. O que é isso, o que significa vedação de parede?

A parte abdominal é afetada com mais freqüência e mais cedo do que outras partes da aorta. Os sintomas são determinados pela localização das placas e pela qual parte do suprimento de sangue do corpo é prejudicado.

Pode haver as seguintes manifestações:

  • arrotos, azia, inchaço;
  • palidez da pele das pernas, dormência e frieza dos pés;
  • violação da sensibilidade das pernas;
  • a formação de úlceras tróficas nas extremidades inferiores.

A doença pode passar despercebida por um longo tempo e, muitas vezes, os sintomas já aparecem em uma situação crítica, quando surgem complicações potencialmente fatais.

Complicações

A aterosclerose altera a força da aorta. Suas paredes são compactadas, deformadas e perdem elasticidade. O que isso acarreta fica claro com a compreensão dos princípios da artéria principal.

A cada segundo, a aorta impulsiona o sangue, que é expelido pelo coração. Em resposta a um aumento na pressão, a tensão nas paredes da aorta também aumenta. Graças à elasticidade do tecido conjuntivo que reveste as paredes dos vasos, uma aorta saudável é capaz de suportar essas cargas.

Quando as paredes são deformadas por depósitos de colesterol, elas se tornam mais fracas e não suportam mais a pressão do sangue interno. Existem rupturas que terminam em hemorragia interna.

Além disso, as placas ateroscleróticas podem se decompor. Ao mesmo tempo, eles deixam uma marca áspera no revestimento interno do vaso, anteriormente liso. As plaquetas aderem facilmente a superfícies ásperas, formando aglomerados e coágulos sanguíneos. Se um coágulo de sangue se soltar, pode bloquear completamente a artéria.

Às vezes, a causa de um bloqueio agudo de uma artéria é o conteúdo de uma placa de colesterol desintegrada; às vezes - um trombo e uma placa bacteriana ao mesmo tempo. Nos órgãos, formam-se focos de necrose (um exemplo disso é o infarto do miocárdio); há uma violação aguda da circulação sanguínea.

Além da falta de suprimento de sangue para órgãos e tecidos, outras complicações surgem.

As complicações perigosas incluem:

  • aneurisma aórtico;Aterosclerose da aorta do coração. O que é isso, o que significa vedação de parede?
  • dissecar hematoma da aorta;
  • trombose aórtica.

Um aneurisma é um alargamento de uma parte da aorta causado por fraqueza ou destruição de sua parede. Sua seção superior é mais freqüentemente afetada. Nesse caso, os folhetos da válvula aórtica se expandem e ocorre a falência ventricular esquerda. Além disso, um aneurisma ameaça uma ruptura súbita com sangramento no espaço retroperitoneal ou na cavidade pleural. O sangramento costuma ser fatal.

Com um hematoma, o sangue se acumula dentro das paredes da aorta. O rompimento do revestimento interno também leva ao sangramento, que se manifesta por um ataque de dor intensa e prolongada na cavidade abdominal ou cervicotorácica. O colapso se desenvolve, a pressão arterial cai catastroficamente.

A trombose geralmente complica o curso estenosante da aterosclerose da aorta abdominal, quando mais de 50% do lúmen do vaso é bloqueado pela placa. Na maioria das vezes, o bloqueio ocorre na área da chamada bifurcação da aorta - a área onde ela se bifurca em seus dois ramos terminais: as artérias ilíacas esquerda e direita.Aterosclerose da aorta do coração. O que é isso, o que significa vedação de parede?

Ocorre um distúrbio agudo do suprimento de sangue às pernas, que é acompanhado por dor aguda, sensibilidade e movimentos prejudicados. O desenvolvimento da gangrena é possível. A condição é chamada de síndrome de Leriche.

Diagnóstico

A hipertensão arterial gradualmente crescente é característica da aterosclerose da aorta. Possível assimetria de pulso nas extremidades. Ao ouvir o coração, uma amplificação do tom II é ouvida no ponto de escuta das válvulas aórticas (na borda esquerda do esterno ao nível do espaço intercostal III), acima da aorta, acima do local de sua bifurcação. O ventrículo esquerdo do coração está dilatado.

Um aneurisma da aorta abdominal é detectado por palpação profunda. Subjetivamente, o paciente pode sentir uma forte pulsação no abdômen.

No entanto, muitas vezes a doença, especialmente nos estágios iniciais, é assintomática e é detectada quando a pesquisa é realizada por outro motivo. Em outros casos, é necessário diferenciar a aterosclerose aórtica de outras patologias. Portanto, para um diagnóstico confiável, vários estudos são necessários.

Diagnósticos de laboratório

O mais valioso é o estudo do espectro lipídico do sangue, dentro do qual uma série de análises são realizadas para o conteúdo de substâncias semelhantes a gordura nele - lipídios. Os indicadores obtidos permitem avaliar o risco de desenvolver ou ter aterosclerose, bem como doenças cardíacas associadas.

As tabelas indicam as normas aceitas de indicadores, porém os laboratórios podem ter seus próprios valores de referência.

Indicador de laboratório Norma Indicando o risco ou presença de aterosclerose
Colesterol total 5,1 mmol / L

Indicadores de superação

Triglicerídeos 1,7 mmol / L
Lipoproteínas de baixa densidade, LDL (colesterol "ruim") 4 mmol / l
Lipoproteínas de alta densidade, HDL (fração de colesterol "bom") 1,0 mmol / L em homens e 1,2 mmol / L em mulheres Diminuição do indicador. A conclusão é feita levando-se em consideração apenas o colesterol "ruim".
Aterosclerose da aorta do coração. O que é isso, o que significa vedação de parede?
Aterosclerose da aorta

Ao diagnosticar a aterosclerose, é importante avaliar toda a gama de parâmetros laboratoriais. Portanto, o excesso de colesterol pode indicar não só aterosclerose, mas também problemas renais, diabetes mellitus ou hipotireoidismo. A avaliação de outros indicadores do espectro lipídico é importante.

A aterosclerose da aorta (que esta doença está associada a um nível elevado de LDL, pode ser visto na tabela) é estabelecida não apenas pelos indicadores de lipoproteínas tomadas separadamente. O que importa é a proporção: HDL para LDL. Nos homens, essa proporção é normalmente de 1: 4, nas mulheres - 1,2: 4.

HDL é "útil". Eles têm a maior densidade entre as lipoproteínas, pois contêm mais proteínas do que gordura. Esses compostos são chamados de colesterol "bom" porque evitam a deposição de colesterol "ruim" nas paredes dos vasos sanguíneos e ajudam a reduzir as placas que já se formam.

Diagnósticos instrumentais

Para diagnóstico, os seguintes estudos podem ser atribuídos:

  • Ultrassom Doppler (USDG). O ultrassom Doppler é um tipo de ultrassom, mas é usado para avaliar o estado dos vasos. A imagem mais detalhada é fornecida pela digitalização duplex e triplex. Esses tipos de USDG são considerados os principais métodos de diagnóstico de doenças vasculares: a digitalização permite ver o fluxo sanguíneo em tempo real, para avaliar o diâmetro do vaso e a estrutura da placa.Aterosclerose da aorta do coração. O que é isso, o que significa vedação de parede?
  • A angiografia, especialmente a arteriografia de contraste, pode detectar a localização exata e a extensão do estreitamento de uma artéria. Em alguns casos, durante o estudo, a angioplastia do vaso estreitado pode ser realizada ou um stent colocado.
  • A ressonância magnética (MRI) permite identificar patologias de vários órgãos, incluindo o coração e os vasos sanguíneos.
  • A tomografia computadorizada (TC) pode detectar aneurismas. Para obter mais conteúdo informativo, os agentes de contraste podem ser introduzidos.
  • Eletrocardiograma (ECG). O estudo é geralmente complementado pelos resultados da ultrassonografia do coração e da aorta.
  • A ecocardiografia transesofágica (ETE) é uma ultrassonografia do coração do esôfago que fornece uma imagem mais clara da aorta.
  • Raio-x do tórax. Permite identificar a expansão e calcificação do arco aórtico.

Diagnóstico diferencial

A aterosclerose da artéria principal deve ser diferenciada da aortite - lesões inflamatórias de suas paredes. A aortite é causada por uma variedade de infecções, incluindo bacterianas ou sifilíticas. A patologia é indicada por um aumento persistente na velocidade de hemossedimentação (VHS).

Com hematoma aórtico, a diferenciação com infarto do miocárdio é necessária. Com um hematoma no ECG, não há sinais de ataque cardíaco.

O sinal mais conclusivo de aterosclerose são calcificações lineares nas paredes da aorta, que são visíveis na projeção lateral nas radiografias. Embora este seja o sintoma mais recente, ele é usado para diferenciação.

Tratamento da aterosclerose aórtica

O tratamento da aterosclerose começa com métodos não medicamentosos: dieta e atividade física dosada. Se o efeito desejado não puder ser alcançado, a terapia medicamentosa é adicionada. Se ocorrerem complicações, pode ser necessária uma cirurgia reconstrutiva.

Medicamento

A terapia medicamentosa visa reduzir o nível de colesterol "ruim" e removê-lo do corpo.

Agentes hipolipemiantes, isto é, hipolipemiantes, são usados:

  • Seqüestrantes de ácidos biliares (colestiramina). Medicamentos de primeira linha no tratamento da hipercolesterolemia. Eles se ligam aos ácidos biliares no intestino, o que reduz a absorção do colesterol e aumenta sua excreção. Assim, é possível reduzir o colesterol em até 40%.Aterosclerose da aorta do coração. O que é isso, o que significa vedação de parede?
  • Fibratos (gemfibrozil, fenofibrato). Reduz os níveis de triglicérides. Eficaz na concentração normal de colesterol total com aumento dos triglicerídeos.
  • Estatinas (fluvastatina, sinvastatina). Eles bloqueiam a enzima envolvida na formação do colesterol e reduzem seu conteúdo nas placas ateroscleróticas. Aplicado com níveis elevados de colesterol e concentrações normais de triglicérides.
  • Nicotinamida (enduracina). Tem como objetivo reduzir o colesterol (até 30%) e os triglicerídeos (até 40%).

Estatinas e fibratos são contra-indicados em caso de insuficiência renal e hepática, gravidez e lactação. O ácido nicotínico não é usado para diabetes, gota e úlcera gástrica. Os sequestrantes não são absorvidos pelo trato gastrointestinal, portanto, têm menos contra-indicações.

Os medicamentos são selecionados cuidadosamente e em estágios, passando da monoterapia com um aumento gradual da dose a uma combinação de medicamentos.

Em muitos casos, uma diminuição do nível de lipídios aterogênicos (levando à formação de ateroma, ou seja, placa) leva à cessação da progressão da doença, o desenvolvimento reverso das placas existentes.

Medicamentos são prescritos para baixar a pressão arterial como o principal fator no desenvolvimento de complicações.

Cirúrgico

A aterosclerose da aorta (que esta doença é perigosa com complicações como a ruptura do vaso, descrita posteriormente neste artigo) requer tratamento cirúrgico para aneurismas grandes. Se for pequeno, recomenda-se que o paciente seja monitorado com consulta a especialistas a cada seis meses. Se um rápido crescimento do aneurisma for notado, o tratamento cirúrgico é realizado para evitar sua ruptura.

A área afetada é substituída por uma prótese aórtica, que é um vaso sanguíneo artificial. Um método menos invasivo é a introdução de uma prótese especial com cateter no lúmen do vaso. Ele se fixa em áreas saudáveis ​​da aorta por dentro, acima e abaixo do aneurisma. Se um aneurisma se romper, uma cirurgia de emergência será necessária.

Para remover uma placa aterosclerótica e restaurar o volume do fluxo sanguíneo, outro tipo de operação é realizada: a placa é removida por uma incisão no vaso e um retalho é costurado no local da incisão como um patch.

Dieta

Reduzir drasticamente a quantidade de gordura saturada na dieta ajuda a diminuir o nível de colesterol "ruim" no sangue.Aterosclerose da aorta do coração. O que é isso, o que significa vedação de parede?

Recomenda-se reduzir ou eliminar os seguintes alimentos da dieta:

  • manteiga;
  • gema de ovo;
  • queijos duros;
  • salsichas;
  • carne gorda;
  • comida rápida.

Esses alimentos são ricos em ácidos graxos saturados.

A necessidade de gorduras é satisfeita por alimentos ricos em ácidos graxos poliinsaturados:

  • peixes (salmão, cavala, arenque);
  • frutos do mar;
  • óleo vegetal líquido (semente de linhaça, azeitona, girassol).

A rejeição de carboidratos de fácil digestão, incluindo produtos de panificação feitos de farinha premium, trará benefícios. É necessário reduzir o peso corporal se houver excesso de peso.

Para aumentar os níveis sanguíneos de HDL, uma dieta mediterrânea é recomendada. Ele permite que você limite a ingestão de gorduras animais. Suplementos de ômega-3 podem ser prescritos além dos alimentos.

Pacientes com aneurismas de aorta abdominal devem evitar alimentos que causam flatulência. A formação de gás no intestino pode provocar a ruptura do aneurisma.

Atividade física para aterosclerose

Recomendamos atividade física compatível com a idade e as capacidades físicas do paciente. A dosagem e a forma de exercício são recomendadas pelo seu clínico geral ou cardiologista.

A atividade física geralmente é contra-indicada em pacientes com aneurisma de aorta, pois há risco de ruptura.

Previsão

Na medicina, o prognóstico é caracterizado como incerto. A eficácia do tratamento medicamentoso selecionado e o sucesso da reconstrução cirúrgica da seção lesada do vaso são de grande importância.

Os exames preventivos anuais permitem a identificação oportuna de processos ateroscleróticos na aorta do coração e outros vasos. Não há dúvida de que isso reduz a probabilidade de desenvolver complicações formidáveis ​​e, em última análise, reduz a taxa de mortalidade por doenças cardiovasculares.

Visão da aterosclerose aórtica

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