1 Descrição da doença de acordo com a classificação

Considerando as doenças pancreáticas, em particular a pancreatite crônica, usando o código internacional ICD-10, você pode encontrar duas subseções K86.0 e K86.1, a primeira das quais se refere à etiologia alcoólica e a segunda fala sobre outras causasa ocorrência desta doença. A própria pancreatite em forma crônica manifesta-se como uma constante inflamação do pâncreas. Ao longo do tempo, esta doença pode levar a estenoses ductais e fibrose, juntamente com o relaxamento das funções endócrinas e exócrinas. E o dano à glândula é de natureza estrutural permanente. Quando a pancreatite crônica não está associada ao uso sistemático de álcool em grandes porções, os médicos falam sobre doença idiopática.

Entre os principais sintomas desta doença estão os seguintes:

• ataques recorrentes de dor no lado esquerdo;
• malabsorção;
• intolerância à glicose( fase inicial do diabetes mellitus).

A maioria dos casos de aparência da doença considerada na população adulta dos Estados Unidos estão associados à dependência do álcool, e apenas 16-24% dos pacientes sofrem de pancreatite por outros motivos. A pancreatite crônica raramente é o resultado de hereditariedade específica, hiperparatiroidismo, síndrome da obstrução do ducto pancreático. Crianças e jovens na Índia e alguns outros países tropicais adoecem a pancreatite idiopática em forma crônica devido ao clima local.

Uma continuação perigosa da doença na ausência de um tratamento adequado de 10 a 15 anos é o desenvolvimento de diabetes mellitus. Mas 70-80% dos pacientes conseguem evitar a aparência de intolerância à glicose.

Esta doença às vezes exclui ataques de dor no lado esquerdo, mas é caracterizada por má absorção progressiva. Se as sensações fortes desagradáveis ​​estão presentes, então seu desaparecimento repentino geralmente ocorre em 7-10 anos como resultado da destruição das células acitulares, o que contribui para a produção normal de enzimas digestivas. A cadeira nesses pacientes torna-se gorda.

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estudar as fases iniciais da doença de diagnóstico é muito difícil, porque a concentração da lipase e amilase pode ser normal, porque a funcionalidade de pâncreas é grandemente reduzida. No entanto, os pacientes que abusam de álcool por um longo tempo e sofrem ataques freqüentes de pancreatite aguda com aumento da dor, ao examinar a cavidade abdominal com um raio-X, imediatamente após esse procedimento, é feito um diagnóstico preciso. Tudo é explicado pela presença de calcificação no corpo com distúrbios significativos da glândula.

Quando os pacientes com pancreatite em forma crônica não possuem história típica da doença associada à presença de álcool, é melhor realizar TC da cavidade abdominal. Esta técnica de diagnóstico ajuda a detectar calcificação, dutos dilatados ou pseudocistos. Embora os estágios iniciais da doença possam não ser acompanhados dos sintomas acima descritos. Então os especialistas recorrem à CPRE e analisa o funcionamento secretor do pâncreas. Estes estudos têm uma alta sensibilidade, e depois deles às vezes há mesmo ataques de pancreatite aguda. Para proteger o paciente de conseqüências negativas, os médicos oferecem MRCPG.

No caso de especialistas médicos assumirem um estágio posterior da doença, os resultados dos testes de fezes de gordura apresentam esteatorréia e a função pancreática exócrina torna-se alterada. Nem todo centro médico especializado realiza um teste de secretino, pois o procedimento principal é tomar alguma secreção pancreática com uma sonda duodenal. A análise de urina é feita primeiro tomando benthirometo e pancreolauril para determinar os produtos de degradação com essas substâncias. Usados ​​oralmente, estas enzimas pancreáticas facilitam a passagem de reações químicas necessárias. Os mais confiáveis ​​são a ultra-sonografia endoscópica e CPRE, especialmente nos estágios iniciais da doença.

Assim, é necessário realizar um exame do pâncreas com ultra-som, fazer uma radiografia do órgão afetado e diagnosticá-lo de diferentes maneiras.

E com suspeita de médico pancreatite crônica geralmente fornece orientação sobre: ​​

• ;
• determinação de glicemia;Teste de sangue geral
• ;Estudo
• de amilase pancreática no sangue e na urina;
• bilirrubina comum no sangue;Determinação
• de elastase-1 pancreática em fezes;Estudo
• de amilase no sangue e na urina;
• análise de fezes.

O tratamento da pancreatite crônica é geralmente tratado por um gastroenterologista.

3 Medidas de tratamento para a forma crônica

O tratamento desta doença depende da manifestação dos sintomas do paciente e necessariamente acompanhado por uma determinada dieta, a adoção de enzimas e analgésicos. A intervenção operativa também é realizada se não houver outra saída.

Os períodos agudos de pancreatite crônica requerem transfusão de fluidos em jejum e intravenosa.

Naturalmente, o consumo de álcool está fora de questão e, quando você retoma os alimentos, você pode comer alimentos extremamente com baixo teor de gordura. Esta dieta pode reduzir a secreção de enzimas pancreáticas. Para reduzir a estimulação da secreção de pancreatina, são utilizados inibidores e bloqueadores especiais.

Mas com síndrome dolorosa é mais difícil lutar, pois aumentar a dose de medicamentos utilizados leva ao vício. A dor pancreática crônica é interrompida usando enzimas pancreáticas, produzindo colecistoquinina. No entanto, esta técnica ajuda com a pancreatite idiopática, que não é tão bem sucedida com esta doença da etiologia alcoólica.

As enzimas consideradas também podem ajudar no caso da esteatorréia. A dose do medicamento, que contém 30 mil unidades de lipase, é bastante eficaz para o tratamento. Os próprios comprimidos devem ser protegidos com um revestimento que impede a rápida penetração do ácido e a administração de tais medicamentos é prescrita junto com a alimentação. Além disso, o tratamento deve ser complementado com inibidores da bomba de protões para evitar a destruição ácida de enzimas.

O efeito positivo do tratamento é indicado por uma diminuição da esteatorréia, aumento de peso e melhora geral no bem-estar do paciente. Se, como resultado do cumprimento de todas as prescrições prescritas, ainda existe uma forma severa de esteatorréia, então eles falam de triglicerídeos da cadeia média, que não são afetados por enzimas pancreáticas. Então, além disso, você precisa tomar vitaminas de certos grupos para aliviar a inflamação e dissolver esses medicamentos em gorduras.

A cirurgia para pancreatite crônica é usada em dor severa severa.

Pseudocisto pancreático pode ser drenado para o estômago ou intestino do jejuno, porque muitas vezes é capaz de causar dor. Este tratamento cirúrgico inclui uma cistejostomia de acordo com o Ru. E a expansão do ducto pancreático com mais de 5 mm em muitos casos requer a operação de Puestow, que se denomina miocardiopatia pancreática lateral. Ressecção parcial é usada quando o duto não aumenta de tamanho. Em caso de derrota de uma cabeça de um pâncreas, os médicos recomendam gastar a operação Whippl. A pancreatectomia distal é prescrita para problemas com a parte caudal do órgão em consideração.

4 Medidas adicionais

Deve-se enfatizar que as operações cirúrgicas são realizadas apenas em casos de recusa completa de beber, bem como com a possibilidade de controlar manifestações de diabetes secundário, que se desenvolve sob a influência do pâncreas.

Se ocorrer diabetes na pancreatite crônica, então a insulina deve ser tomada com precaução, pois há uma alta probabilidade de hipoglicemia.

Quando há um aumento no número de sintomas que caracterizam a pancreatite crônica, os médicos encaminham os pacientes para uma análise citológica. Especialmente esses estudos são mostrados no desenvolvimento de estenose do ducto pancreático. Naturalmente, na maioria dos casos, a susceptibilidade ao câncer de pâncreas é suspeita.