Hipogonadismo em homens, mulheres e crianças: tipos( primário, secundário, hipogonadotrópico e outros), sintomas, tratamento e outros aspectos

hipogonadismo chamada síndrome decorrente da deficiência de hormônios no corpo, associado a um funcionais gônadas deficiência - gônadas. Esta patologia pode se desenvolver nos homens e nas mulheres. Em alguns casos, as manifestações da síndrome são encontradas na infância e na adolescência. Patologia acompanhada não só por órgãos genitais subdesenvolvimento, mas também afetam negativamente o estado dos sistemas vitais e metabolismo órgãos, esqueleto, proteínas e gorduras, etc.

vídeo que é a doença e quais são os tipos de

diminuição da produção de hormônios sexuais no organismo por várias razõesozhet ocorrer em homens e mulheres, mas as manifestações da doença irá variar muito.

Endocrinologistas distinguem entre hipogonadismo primário e secundário.primeira versão da doença é provocada pela patologia associada diretamente com o estado do tecido das glândulas sexuais - os testículos nos homens e ovários nas mulheres. Neste caso, a secreção produzida pelas gónadas, não suficiente para a formação normal de operação e dos órgãos genitais externos e internos. Como

hipogonadismo secundário, neste caso, o desenvolvimento da doença está associada a alterações estruturais ou de pituitária afectar adversamente a sua função, ou por interrupção do hipotálamo, a operação de controlo da pituitária. Ambas as formas da doença podem ser congênitas e adquiridas.

forma primária da doença, que se manifesta na infância, chama a atenção para o desenvolvimento de infantilismo mental de uma criança, eo secundário pode levar a transtornos mentais.

disso, endocrinólogos seguintes tipos de hipogonadismo:

• hipogonadotrófico - desenvolve devido a distúrbios do sistema hipotálamo-hipófise, que se manifesta na produção reduzida de gonadotropina - hormonas pituitárias, o que resulta em uma diminuição na secreção de androgénios nos testículos nos homens e estrogénio nos ovários em mulheres;
• normogonadotropic - é o resultado das mesmas violações e, hipogonadotrópico, mas uma diminuição na actividade secretora dos testículos e ovários contra o fundo da quantidade normal de gonadotropinas;
• hipergonadotrófico acompanhadas por lesões do tecido glandular de testículos e ovários no fundo do aumento da secreção de hormonas de pituitária.

Dependendo da idade, em que a deficiência da hormona do desenvolvido, hipogonadismo dividido em tais tipos: embrionário

• ( período embrionário);
• dopubertatnogo( desde o nascimento até 12 anos, quando uma puberdade início ativa);
• pós-puberal( a partir de 12 anos);
• idade( menopausa) em homens e mulheres, que ocorre devido à diminuição da produção de hormônios sexuais.

As causas de doenças em crianças e adultos

hipogonadismo primário congênita pode ser causada pelas seguintes razões:

• testículo de aplasia( ausência de um ou ambos os testículos no escroto);
• subdesenvolvimento de testículos, acompanhado de aumento da glândula mamária em homens, falta de espermatozóides e diminuição da secreção de testosterona( síndrome de Klinefelter);Defeitos do cromossomo
• , causando baixa estatura e mau funcionamento no desenvolvimento do sistema reprodutivo( síndrome de Shershevsky-Turner);
• completa ausência de produção de esperma, causando infertilidade, com outra norma geral( síndrome del Castillo);
• falta de percepção dos andrógenos( falso hermafroditismo masculino).

O hipogonadismo secundário congênito se desenvolve nos seguintes casos: dano

• ao hipotálamo;
• baixo nível de gonadotropinas - síndrome de Callman, que inclui deformidades externas( "lábio labial", assimetria facial, dedos supérfluos, etc.), eunuchoidismo, subdesenvolvimento de testículos;Nanismo
• da natureza pituitária;
• tumores cerebrais congênitos;Deficiência de
• de funções pituitárias, resultando em infertilidade, subdesenvolvimento dos órgãos genitais, eunuchoidismo( síndrome de Maddock).

O hipogonadismo primário adquirido ocorre como resultado de mudanças em testículos e ovários sob a influência de fatores externos e internos que ocorreram após o nascimento. Entre esses fatores, é possível mencionar: lesões

• e neoplasias de testículos e ovários;
• desenvolvimento inadequado do epitélio, que forma a camada superficial dos ovários e testículos, manifestada pelo alto crescimento, aumento das glândulas mamárias( nos homens) e órgãos genitais externos subdesenvolvidos;
• Deficiência funcional de testículos e ovários, desenvolvidos por procedimentos médicos, por exemplo, terapia de radiação e operações cirúrgicas nos órgãos do escroto, ovários, reparação de hérnia, etc.

O hipogonadismo secundário adquirido pode se desenvolver devido aos seguintes fatores: insuficiência pituitária

• , provocando o desenvolvimento da obesidade;
• insuficiência pituitária-hipotalâmica, i.e.diminuição da produção de gonadotropinas e andrógenos( síndrome de LMBB);
• trauma craniocerebral e tumores da região pituitária-hipotalâmica, em particular, adenomas pituitários;
• excesso de prolactina, secretado pela hipófise( síndrome hiperprolactinêmica).

Além disso, no desenvolvimento do hipogonadismo, o papel de um catalisador pode desempenhar os seguintes fatores: efeitos

• sobre o corpo de substâncias tóxicas;
• uso a longo prazo de preparações antibacterianas e esteróides;Abuso de álcool
• ;
• transferiu infecções.

Sintomas e sinais

Padrão sintomático de hipogonadismo em homens é devido ao grau de deficiência de andrógenos. No desenvolvimento de patologia no período embrionário, a criança pode nascer uma hermafrodita, ou seja,simultaneamente têm órgãos sexuais femininos e masculinos. Se a doença começa a se desenvolver antes da puberdade do menino, seu desenvolvimento sexual diminui e os sinais característicos do eunuchoidismo se desenvolvem - crescimento desproporcionalmente alto com uma espinha dorsal fraca, músculos subdesenvolvidos, peito estreito, braços e pernas longas, voz estridente. Em outros casos, pelo contrário, um corpo pode ser formado de acordo com o tipo feminino, pode-se observar um aumento da glândula mamária e obesidade. O pénis ea glândula prostática estão subdesenvolvidos, não há crescimento de pêlos pubianos e faciais, a potência e a libido estão ausentes.

. Nos casos em que o hipogonadismo se desenvolve no período pós-puberal, suas manifestações clínicas são menos pronunciadas. Além disso, com todos os tipos de doenças, os sintomas de uma redução nos testículos em tamanho, redução na ereção, diminuição da produção de esperma, infertilidade e falta de desejo sexual estão necessariamente presentes. Além disso, o paciente se queixa de fraqueza muscular e fadiga rápida.

Em mulheres que sofrem de hipogonadismo, os principais sintomas podem ser considerados:

Transtorno da menstruação

• ou a ausência completa;
• subdesenvolvimento de órgãos genitais e glândulas mamárias;
• falta de cabelo ou falta de cabelo no pubis e nas axilas;
• pelve achatada estreita.

Se a patologia se desenvolveu na menina após o início do período da puberdade, suas características sexuais são regredidas - os órgãos genitais estão gradualmente atrofiados e a menstruação cessa.

não mencionar os sinais óbvios de hipogonadismo, tais como hermafroditismo, prova neonatal da presença de uma patologia pode ser o facto dos testículos em uma posição a partir da qual eles não podem, em seguida, descer para o escroto - é, por exemplo, pode inibir a barreira de tecido conjuntivo. Normalmente, o testículo é palpável na parte inferior do canal inguinal ou na região do anel inguinal e pode ser facilmente baixado manualmente para o escroto. Além disso, a presença de patologia é indicada por uma deficiência de hormônios sexuais.

principais métodos de diagnóstico

problema diagnóstico básico consiste em diferenciar hipogonadismo com hipotiroidismo, hipertiroidismo, doença de Cushing e uma série de outros.

O diagnóstico de hipogonadismo, em primeiro lugar, é realizado com base em queixas de pacientes, análise de seus indicadores antropométricos, incluindo genitais, e também a correspondência do nível de puberdade com a idade do paciente. Além disso

realizada uma série de estudos de laboratório e hardware:

• radiografia do esqueleto - permite determinar a fase de áreas de crescimento ossificação osso, pelo que se concluiu de acordo com o estado da sua idade biológica do paciente;
• esperma para homens - análise da composição qualitativa do esperma, se puder ser obtida, porque em alguns casos isso não é possível;
• densitometria - determinação da composição mineral dos ossos, que permite detectar anormalidades e, em particular, osteoporose;
• Ultra-sonografia uterina para mulheres - detecção de hipoplasia do útero e dos ovários;
• Ressonância magnética do cérebro para determinar a condição do sistema hipotálamo-hipofisário;análises de sangue e de urina em
• hormonas conteúdo - na presença de doença em homens deficiência de testosterona e é detectado um excesso de estradiol( com uma tendência para a feminização), e para as mulheres - uma diminuição nos níveis de estrogénio e os níveis elevados de gonadotrofinas. Tratamento

patologia para tratar hipogonadismo não existem métodos terapêuticos gerais - a estratégia escolhida médico puramente individual e irá depender do tipo de doença, a natureza de distúrbios funcionais, a idade do paciente, em que a anomalia foi detectada, etc.

É importante saber que o uso da medicina tradicional para o tratamento do hipogonadismo é, na melhor das hipóteses, inútil e, no pior, prejudicial, uma vez que o tempo necessário para o tratamento efetivo da patologia será perdido.

Terapia conservadora

As formas congênitas da doença, como o hipogonadismo, desenvolvidas antes do início da puberdade, não podem ser curadas. A terapia neste caso consistirá na correção da condição do paciente com a ajuda de substituição hormonal ao longo da vida, mas, em geral, a infertilidade não pode ser curada.

Em formas secundárias de hipogonadismo, terapia medicamentosa estimulante com gonadotropinas em combinação com hormônios sexuais - testosterona e estrogênio. Além da substituição hormonal, o paciente pode ser recomendado medicamentos que suprimem a síntese de hormônios indesejados. Um exemplo é Anastrozole, que inibe( inibe) a síntese de estrogênio no organismo.

Na terapia médica do hipogonadismo, as mulheres, além de medicamentos hormonais especiais, usam com sucesso contraceptivos orais, que incluem uma combinação de dois tipos de hormônios - estrogênios e gestagens. Após 45 anos, os pacientes são recomendados para tomar Estradiol, Cyproterone e Norethisterone.

masculino

É importante saber que a substituição hormonal está contra-indicada em doenças cancerígenas das glândulas mamárias e órgãos da área genital, com patologias cardiovasculares, doenças renais, insuficiência hepática, etc.

Além disso, o paciente também é mostrado vitaminas e imunoterapia, ginástica terapêutica, natação na piscina e atividade física. Não há recomendações específicas para uma dieta, mas a dieta do paciente deve ser equilibrada, é especialmente importante limitar a ingestão de alimentos que contenham gorduras animais e carboidratos leves.

Tratamento cirúrgico

Os métodos de tratamento cirúrgico podem ser usados ​​para compensar testículos faltantes. Isso ocorre por transplante de órgãos( transplante) ou pela implantação de um testículo artificial para fins cosméticos. Além disso, cirurgicamente, é possível baixar o testículo localizado na cavidade abdominal no escroto. Um enorme prejuízo psicológico para o paciente provoca o mal desenvolvimento do pênis, que também pode ser eliminado pela cirurgia plástica.

Procedimentos cirúrgicos semelhantes são realizados utilizando técnicas de microcirurgia seguidas de monitoramento obrigatório do órgão transplantado e do estado hormonal do paciente. A abordagem complexa no uso de métodos cirúrgicos de terapia nos permite retomar o desenvolvimento dos órgãos da esfera sexual, restaurar a potência e, em alguns casos, curar a infertilidade. Para o tratamento do hipogonadismo feminino, não são utilizados métodos cirúrgicos.

Prognóstico e possíveis complicações de

A reposição adequada hormonal adequada pode afetar significativamente a condição do paciente. Com a ajuda dessa terapia, é possível alcançar o crescimento do pénis nos homens e restaurar a espermatogênese, retorno do ciclo menstrual nas mulheres, normalização do tecido ósseo, etc. Os métodos cirúrgicos ajudam a eliminar não só os defeitos cosméticos, mas também a restaurar as funções dos órgãos do sistema reprodutivo. Quanto à prevenção da doença, então, infelizmente, não existe.

Distúrbios funcionais graves podem ser considerados conseqüências negativas da doença, que se tornam obstáculos significativos no processo de adaptação humana na sociedade, isso é especialmente agudo em um ambiente adolescente, onde a realização de sua diferença de seus pares causa sofrimento moral à criança. Um paciente com hipogonadismo não pode construir relações sexuais normais com um parceiro, muitas vezes é privado da oportunidade de ter uma família.

Elena Malysheva sobre hipogonadismo masculino - video

Tendo notado em si mesmo ou em sua criança os sinais que podem indicar o desenvolvimento do hipogonadismo, você deve se precipitar imediatamente para o endocrinologista. Mesmo nos casos em que a doença não pode ser curada, a condição do paciente pode ser totalmente compensada com a ajuda de uma terapia adequada e melhorar a qualidade de sua vida.