O estudo do nível de hormônio TSH( TSH) ajuda a avaliar o estado da tiróide e está incluído na lista obrigatória de testes durante a gravidez, pois pode ser usado para avaliar o nível de T3 e T4.
Um hormônio estimulante da tireóide( TSH) é produzido nos apêndices do cérebro. Seu volume é sintetizado na glândula pituitária anterior, uma pequena parte na glândula pituitária. Sua principal tarefa é agir sobre os receptores de superfície da glândula tireoidea e, assim, estimula a produção de hormônios T3( triiodotironina) e T4( tiroxina) nele.
T3 e T4 são hormônios tireoidianos que regulam o metabolismo básico no nível celular em todos os órgãos humanos. No entanto, durante a gravidez, eles assumem funções adicionais:
- no momento da concepção - estimular o corpo amarelo dos ovários, afetando assim a preservação e desenvolvimento do embrião nos estágios iniciais;
- no primeiro trimestre - acelerar o desenvolvimento das células cerebrais do feto;
- durante a gravidez - controle a formação atempada e o desenvolvimento normal de todos os órgãos.
Indicadores TTG
A norma de TTG é os índices de de 0.4 a 4 μU / mL .Durante a gravidez, esses números devem estar dentro do entre 0,24 e 2,4( 2,5) μU / mL .
Para a tirotropina, há flutuações na secreção durante o dia: o nível máximo é observado de 2 a 4 da manhã e de 6 a 8 da manhã, os valores mínimos são para a noite - de 17 a 18 para 18-00.
Uma das tarefas da futura mãe e seu médico acompanhante é manter o nível de TSH dentro desses limites, pois são esses indicadores considerados seguros e, em grande medida, protegem o futuro bebê das patologias do desenvolvimento intra-uterino.
4"> Interação de TTG e T3, T4
Por que devo seguir TSH?É importante entender que os hormônios tireoidianos não respondem imediatamente a um aumento da concentração de TSH.Isso leva 2-3 semanas. No entanto, aumento no nível de T3 e T4 quase imediatamente afeta o TSH, e sua produção temporariamente interrompido .Assim que o corpo usa os hormônios tireoidianos desenvolvidos, seu nível reduzido irá novamente desencadear o mecanismo de secreção do TSH na glândula pituitária.
Nesta cadeia, a TTG tem o papel principal e, se seus indicadores não são mantidos em um determinado nível, há movimentos peculiares de T3 e T4.Normalmente, esses "balanços não balançam muito" e auto-regulados. No entanto, em doenças da glândula pituitária ou tireoideia, essa regulamentação é violada.
Durante a gravidez, há uma alteração fisiologicamente necessária no fundo hormonal no corpo de uma futura mãe, que pode ser atribuída à causa de uma falha na cadeia pituitária( TSH) - a glândula tireoide( T3, T4) .A técnica UFA para determinar o nível de TSH permite ao médico, se necessário, manter a concentração de T3 e T4 com preparações medicinais a um nível seguro adequado.
Fertilização do ovo e nível de tirotropina
É real conceber com TSH elevado?
Um aumento no valor de TTG indica não apenas as doenças da glândula pituitária e da tireóide. Seu nível aumenta temporariamente após:
- forte estresse;
- microinfarto assintomático;
- lesão torácica no peito.
Varia com doença renal crônica ou hepática, certas doenças mentais. O distúrbio prolongado do sono também pode ser responsável por interromper o ritmo normal da secreção de tirotropina.
Se o nível elevado de TSH não teve tempo de influenciar o desenvolvimento completo do óvulo e sua ovulação, então o início da gravidez é bastante possível.
Imediatamente após o início da divisão do ovo fertilizado, a gonadotropina coriônica( hCG) começa a ser segregada, o que faz com que a glândula tireoidiana funcione em um modo reforçado - o é 1,5 ou 2 vezes maior do que a norma .Como resultado, uma síntese de T3 e T4 dramaticamente aumentada, reduz muito rapidamente o nível de TSH.
Prevenir o surgimento da gravidez não é um indicador de TSH, mas doenças que deprimem a função fértil e causam infertilidade:
- manifesta hipotireoidismo - TTG alto + T4 baixo;
- hiperprolactinemia é um aumento do nível de prolactina( outro hormônio da glândula pituitária).
A forma subclínica de hipotireoidismo( TSH elevada, T3 e T4 normal) não é um obstáculo para o início da gravidez.
No entanto, deve ser lembrado que, mesmo na ausência de doença a longo elevado chumbo TSH para baixo T3 e T4, que têm um impacto negativo sobre o metabolismo e os ovários: perturbado maturação dos folículos com ovos e retardar o desenvolvimento do corpo lúteo, criando assim problemas com a concepção.
Gravidez e valores de TSH
Para evitar conseqüências desagradáveis, ao planejar a gravidez para mulheres com problemas de tireóide ou experiência infrutífera de gravidezes anteriores, recomenda-se:
- faz tireografia de ultra-som;
- para passar a análise e normalizar TTG antes da concepção;
- para verificar seu nível até 10 semanas.
Primeiro trimestre
Mais frequentemente em mulheres saudáveis grávidas no primeiro trimestre da gravidez, o nível de TSH diminui em relação à taxa normal. Idealmente, deve ser não superior a 2,4-2,5 μU / mL - deve se concentrar em valores médios de 1,5 a 1,8 μUU / mL de .No caso de gravidezes múltiplas, mesmo valores significativamente menores que se aproximam de "0" são considerados normais.
Segundo e terceiro trimestre
No final da 18ª semana de gravidez, a glândula tireoidea começa a funcionar no feto, que foi previamente fornecida pelos hormônios da mãe. Portanto, um mecanismo peculiar para proteger o feto da intoxicação hormonal é incluído:
- , o corpo amarelo, que induziu progesterona antes, dissolve-se e esta função é assumida pela placenta desenvolvida;
- aumenta o nível de secreção de estrogênio, o que provoca a formação aumentada de proteínas transportadoras e o número de T3 e T4 livre nas gotas de sangue;
- diminuição suave em T3 e T4 e a transferência da glândula tireóide do modo avançado para normal promove a redução da hCG.
Todos esses eventos inter-relacionados contribuem para a elevação fisiológica do padrão de TSH dentro dos limites indicados para mulheres grávidas. Além disso, até a entrega, os indicadores flutuam individualmente, mas não devem exceder os limites especificados. Competentemente julgar seus valores só pode assistir médico clínica de mulheres ou um ginecologista, endocrinologista, que, a seu critério e de acordo com o testemunho, irá atribuir o número e termos de entrega de análise ELISA sobre o conteúdo de TSH, T3 livre e T4.
Complicações de desvio da norma de TSH durante a gravidez
Enfraquecido trabalho da glândula tiróide e uma diminuição acentuada na TSH, quase a zero, indica o desenvolvimento de hipotireoidismo em uma mulher grávida que enfrenta as conseqüências: abortos
- no início da gravidez;
- desprendimento placentário;
- inibição de crescimento e malformações do feto;
- é um hipotireoidismo congênito em um bebê, o que leva a deficiências mentais e físicas.
O TSH elevado durante a gravidez não é menos perigoso do que reduzido. Na futura mãe, há risco de desenvolvimento de tirotoxicoses e, como conseqüência, toxicosis tardia( gestosis), que podem causar a interrupção artificial da gravidez. Um alto nível do hormônio TSH causa o desenvolvimento de malformações do sistema nervoso, deformidades ou morte fetal. Portanto, quando o valor aumentado não pode ser normalizado com a ajuda do tratamento medicamentoso( L-tiroxina), a parte da glândula tireoidiana é usada. A ressecção é realizada entre 12 e 26 semanas de gravidez.
Hoje, quando você raramente pode encontrar uma jovem saudável e jovem, que é capaz de engravidar facilmente, deve levar a sério a saúde de seu futuro filho e engravidar somente após o planejamento cuidadoso. Antes da concepção, a consulta do endocrinologista é necessária. A entrega de testes deve ser abordada com a máxima responsabilidade - isso salvará não só os nervos, mas o dinheiro. O índice ideal de hormônio estimulante da tiróide durante a gravidez é de 1,5 μUI / ml.
