Hepatomegalia - o que é, como tratar? Sinais de mudança de fígado

O fígado é muito importante para o órgão do organismo humano não emparedado. Mas, uma grande quantidade de processos patológicos que acompanham várias doenças levam à violação e à inibição da função hepática. O espectro de suas funções é muito diverso:

• Síntese de proteínas plasmáticas.
• A formação de ácidos biliares e biliares.
• Função de desintoxicação.
• Eliminação de células sanguíneas( leucócitos e eritrócitos).
• Síntese de colesterol, que é usado mais tarde para a síntese de hormônios esteróides.
• Participação no metabolismo de carboidratos( armazenamento de glicogênio, etc.), gorduras e proteínas.
• Fornecer a troca e remoção de produtos de degradação da hemoglobina do corpo.

Assim, qualquer patologia que cause função prejudicada ou alterações no fígado leva a graves conseqüências para o corpo humano.

Portanto, a tarefa de qualquer médico - a tempo de suspeitar de uma doença que pode causar uma complicação na forma de uma violação do funcionamento normal desse corpo. A tarefa do paciente é determinar os sintomas que indicam a patologia - e para isso eles precisam ser conhecidos.

Hepatomegalia - o que é?

Hepatomegalia é um processo de aumento do tamanho do fígado, desencadeado por várias condições dolorosas. Pode causar alterações difusas no fígado ou focal, mas é sempre patológica, porque são as doenças que levam a uma mudança tão acentuada no tamanho do órgão, o que não é típico, mesmo no período de carga funcional aumentada.

Em si, a mudança de tamanho, infelizmente, não reflete de forma alguma o grau de distúrbios funcionais no fígado. Este corpo, ao contrário de outros, possui reservas regenerativas( restaurativas) muito grandes.

Em caso de lesão, mesmo em 70-80%, pode não haver sintomas clínicos de insuficiência hepática. No entanto, o aumento do fígado é bastante fácil de detectar como palpação( por palpação - o fígado normalmente não se estende além da borda do arco costal) e graças ao ultra-som.

Cada paciente deve entender que a hepatomegalia é um processo reversível( ao contrário de cirrose, hepatocarcinoma) e com tratamento competente da causa da hepatomegalia, o tamanho ea função do órgão voltam ao normal. Mas, para isso, é necessário consultar um médico em tempo hábil.

Infelizmente, em vários casos, é precisamente um hábito tão pernicioso dos pacientes como o consumo excessivo de álcool que leva à doença. O último pode ser a única manifestação orgânica do efeito tóxico do álcool no corpo. No estágio inicial, é reversível e, no futuro, pode levar à formação de hepatose gordurosa, deixando vestígios irreversíveis no fígado.

Sinais de hepatomegalia - como o fígado é ampliado?

Para determinar que o fígado começou a aumentar ligeiramente em tamanho sozinho para uma pessoa é bastante difícil. Normalmente, a borda do fígado está escondida sob o arco costal, que protege o órgão, assim como o baú como um todo.

Somente um grande aumento no fígado em crianças, cuja borda do fígado normalmente não está escondida atrás do arco costal, pode ser determinada visualmente quando visualizada. Então, a área subcostal direita assimétrica subirá acima da superfície do abdômen.

Muitas vezes, o aumento do fígado pode ser escondido por trás dos processos patológicos que acompanham, ao qual a patologia do sistema hepatobiliar( fígado, vesícula biliar, ductos biliares) é líder. Tais processos são:

• Ascite: acumulação de líquido na cavidade abdominal;
• Processo inflamatório na cavidade abdominal, que é acompanhado de uma defensão muscular( tensão dos músculos da pressão abdominal);
• Hemorragia na cavidade abdominal;
• Formações volumétricas da cavidade abdominal( trato GI benigno);

Nesses casos, a hepatomegalia já foi detectada em um complexo de medidas diagnósticas e terapêuticas para eliminar esses processos patológicos e doenças que levaram ao seu desenvolvimento.

De fato, o médico possui apenas duas abordagens para diagnóstico e detecção de hepatomegalia: técnicas manuais

1. ( palpação e percussão do abdômen).
2. Métodos de visualização de órgãos internos( ultra-som, TC, RM).

Cada uma das abordagens tem suas próprias vantagens e desvantagens. Portanto, para aumentar a precisão do diagnóstico, tente aplicar ambas as abordagens, sendo os métodos manuais primários e visualizando - secundário.

Esta técnica manual, como a percussão da parede abdominal anterior, permite determinar os limites aproximados do fígado pela alteração do som de percussão( método de Kruglov).Na medicina moderna, essa técnica perde sua relevância para o diagnóstico de hepatomegalia, uma vez que é altamente imprecisa e sua confiabilidade varia de acordo com as habilidades de um médico particular e as condições dos órgãos abdominais do paciente.

Além disso, observe que o aumento no corpo só pode ser moderado e severo. Um pequeno grau de percussão no Kurlov não define.

A recepção de palpação abdominal é um clássico dispositivo de diagnóstico médico. Graças a ele, você pode determinar se a borda do fígado se projeta acima do arco costal e quantos centímetros. Noções básicas da técnica de palpação do estômago e do fígado colocada Obraztsov, já no início do século XX.Todos os cirurgiões e terapeutas dos países da CEI ainda o usam.

A principal vantagem do método de palpação do fígado é a simplicidade, a acessibilidade e a definição praticamente livre de erros de fígado alargado em quase qualquer paciente.É devido à palpação e a hepatomegalia é detectada no primeiro estágio, especialmente se é assintomática.

Um fígado alargado é considerado quando ambos os seus lóbulos( direita e esquerda) são palpáveis ​​sobre o arco costal em um adulto.

A vantagem da palpação sobre os métodos de visualização do sistema hepatobiliar é a possibilidade de determinação simultânea da consistência e do tratamento( macio, elástico, pedregoso, irregular, pastoso, etc.).Com um certo grau de probabilidade, isso pode indicar a natureza do processo patológico.

Métodos para a visualização do fígado permitem ao médico durante o diagnóstico determinar com precisão o tamanho do fígado e estabelecer uma síndrome, como a hepatomegalia. A principal coisa neste diagnóstico é o ultra-som do fígado e do sistema biliar.

É prescrito tanto para pacientes com doenças desses órgãos quanto para o diagnóstico geral de patologias complexas e lesões abdominais. A desvantagem do ultra-som no diagnóstico de hepatomegalia é apenas um possível erro na medição do tamanho do fígado para monitorar a condição do órgão.

A posição diferente da sonda ultra-sônica pode fazer seus próprios erros e dar um resultado de medição falso. Portanto, três vezes a definição de cada distância de ultra-som é recomendada.

Causas de desenvolvimento de hepatomegalia

As causas e mecanismos que causam hepatomegalia são de natureza muito diferente. Portanto, se tal síndrome é encontrada, o paciente mostra toda uma gama de estudos de diagnóstico e conduz uma elucidação de todas as circunstâncias de sua anamnese. Generalizou todas as causas que causam uma pessoa à hepatomegalia, você pode imaginar isso:

• O processo inflamatório no fígado é hepatite. Por sua natureza, a hepatite pode ser viral, bacteriana, tóxica, medicinal, auto-imune e idiopática( de origem desconhecida).Os abcessos hepáticos, que são causados ​​mais frequentemente por flora bacteriana ou fúngica, também são processos inflamatórios e podem levar à hepatomegalia.
• Estagnação vascular( venosa) do sangue. A maioria observada com insuficiência cardíaca ventricular direita. No entanto, também pode ser provocada pelo desenvolvimento de hipertensão portal( aumento da pressão arterial venosa na veia porta do fígado).
• Doenças do sangue e do sistema hematopoiético( linfomas e leucemia).O fígado contém em sua composição o tecido reticular, que destrói as células sanguíneas que cumpriram sua função. Nos processos de câncer do sistema hematopoiético, as células patológicas se acumulam no fígado, fazendo com que ele aumente. Portanto, a exclusão da oncologia é a primeira direção da busca diagnóstica de um fígado alargado.
• A hepatomegalia em uma criança pode ser causada por vários envenenamentos tóxicos, incluindo doenças transmitidas por alimentos.
• Gravidez. Neste caso, estamos falando sobre a síndrome HELLP.Esta forma grave da pré-eclâmpsia, que são caracterizadas não apenas um aumento do fígado, mas também diminuir a sua actividade de enzimas, a redução do número de plaquetas no sangue e células vermelhas do sangue devido à sua destruição.
• Hepatomegalia por hepatose gordurosa. Este é o processo de acumulação de gordura nas células do fígado, o que leva a uma diminuição da atividade funcional do órgão. A patologia é provocada pelo uso de álcool, a ingestão de toxinas no corpo, diabetes, glicogenoses.
• Cirrose do fígado em estágio inicial( no estágio posterior, rugas do órgão com diminuição em seu tamanho).
• Processos oncológicos no fígado( adenomas, carcinomas, metástases).Fígado policístico.
• Quistos equinocócicos do fígado.doença genética
• fígado( síndrome de Gilbert, uma deficiência de enzimas e t. D.)
• granulomatosa inflamação causadas por tuberculose, sífilis, etc. doenças D.
• infecciosas que afectam o sangue e do sistema linfático( tal como malária, febre tifóide, febre amarela, etc..).Com eles, muitas vezes há um aumento concomitante no baço. Então é costume falar sobre hepatoesplenomegalia.

A maioria destes causa alterações hepáticas difusas ou hepatomegalia difusa - este é um aumento uniforme no fígado devido a focos patológicos igualmente comuns. Nesse caso, podemos dizer que a doença cobre todo o fígado.

Uma forma focal de patologia é causada por doenças propensas a formar uma ou mais transformações inflamatórias ou cancerosas - abscessos, cistos, tumores ou metástases.

Às vezes, o aumento do fígado pode ser associado à patologia dos órgãos adjacentes do trato digestivo. A hepatomegalia do fígado devido ao pâncreas com o processo inflamatório não é incomum.

Como tratar hepatomegalia?- dieta, drogas e técnicas

A terapia de tal síndrome não é difícil e depende em grande parte da causa que desencadeou o desenvolvimento do aumento patológico do fígado. A hepatomegalia, cujo tratamento é realizado fora das instituições médicas, raramente regride sozinho.

Após a conclusão da causa final da síndrome, o médico prescreve um conjunto de medidas terapêuticas, incluindo não apenas a tomar medicamentos:

• Refeições dietéticas com exceção de alto teor de gordura, com um nível normal de proteína e carboidratos. Negação de uso de qualquer forma de álcool, bem como a rejeição de outros maus hábitos - tabagismo, uso de drogas, etc.
• Propósito de drogas hepatoprotetoras. A tarefa deles é estimular os processos regenerativos e proteger os hepatócitos das toxinas. Para formas leves de hepatomegalia, são utilizadas drogas de origem vegetal( extratos de cardo de leite, etc.).Em patologia mais severa, são utilizados fosfolípidos essenciais e preparações de ácido urodesoxicólico.
• Tratamento etiotrópico da hepatomegalia - destinado a eliminar a causa do desenvolvimento da patologia do fígado e seu aumento( como conseqüência).Dependendo do patógeno da infecção, são utilizados antibióticos, agentes antivirais, interferões, agentes antifúngicos, etc. A patologia do sistema circulatório requer um tratamento mais complexo com o uso de medicamentos hormonais e citostáticos, bem como transplante de medula óssea. A patologia oncológica é tratada por cirurgia, quimioterapia e irradiação do processo tumoral.
• O tratamento sintomático é projetado para eliminar sintomas específicos da doença - dor, peso no abdômen, vazamento, azia, etc.

Prognóstico para a vida dos pacientes

O prognóstico médico para a vida de pacientes com hepatomegalia é determinado dependendo da causa do desenvolvimento desta condição. Se o processo for diagnosticado em um estágio inicial, a perspectiva é favorável.

Todas as doenças conhecidas que conduzem a esta condição são tratadas com sucesso, incl.e hepatite C viral. Se a doença subjacente do paciente estiver no estágio de progressão, o prognóstico é relativamente favorável.

Um prognóstico duvidoso em caso de hepatomegalia é exibido apenas para pacientes com patologia oncológica na 2-4ª etapa do processo, bem como para pacientes com doenças genéticas.