Vulnerabilidade da válvula mitral de 1,2 e 3 graus: tratamento e prognóstico |Med. Consultant - Health On-Line

Prolapso da válvula mitral( PMC) - este diagnóstico pode ser visto nos resultados de um ultra-som do coração. No entanto, não se deve preocupar imediatamente: esse tipo de defeito valvular é freqüentemente diagnosticado em pessoas bastante saudáveis ​​e requer apenas uma observação periódica de um cardiologista.

tática médico depende não só da gravidade do prolapso( deflexão) da válvula, mas também do grau de regurgitação( volume de fluxo inverso).

Prolapso da válvula mitral - o que é isso?

A válvula mitral( bivalve) divide as câmaras da parte esquerda do coração: o átrio e o ventrículo. O prolapso da valva mitral é a deflexão das abas da válvula no momento da contração( sístole) do ventrículo esquerdo.

patologia causada por perturbação da estrutura da válvula( a sua camada fibrosa, pelo menos acordes tendinosas) devido fybrodisplations. As abas das válvulas não se dobram apenas, mas também podem ser fechadas.

Quando o ventrículo esquerdo se contrai através do lúmen restante da válvula, o sangue corre para o átrio. Esse processo é chamado de regurgitação.

PMC é mais freqüentemente diagnosticado em jovens de 20 a 35 anos de idade. Muito raramente é encontrado um desvio na estrutura e no trabalho da valva mitral em crianças pequenas. Entre os adultos, a freqüência de patologia varia entre 10-25%, e nos idosos, 50%.

principais razões válvula formação de defeitos:

• hereditária displasia conjuntivo( síndrome de Marfan e de Ehlers-Danlos) - desenvolvimento de um prolapso da válvula principal;
• Incorretamente fluindo osteogênese, levando a deformação do tórax;dano cardíaco
• reumática, os processos inflamatórios na sua conchas, enfarte, doença cardíaca isquémica crónica, aterosclerose / calcificação do anel de válvula - formado prolapso secundário. Por

gravidade deflexão distinguir prolapso mitral:

1. um grau - a altura das abas de deflexão em forma de abóbada não exceda 0,6 cm( norma 1-2 mm);
2. 2 graus - abaulamento até 0,9 cm;
3. Grau 3 - cúpula folha sintomas maior do que 0,9 centímetros de

poderes prolapso de regurgitação

Classificação PMK sobre a gravidade da deflexão dos folhetos da válvula é bastante convencional. .O factor mais importante que afecta a condição global da política de pessoa e tratamento é o grau de regurgitação( 1-3 graus), o que provoca quadro sintomático da insuficiência mitral.

prolapso da válvula mitral

0 grau Mesmo com um pouco pronunciados abas de deflexão bem fechado, e o volume do sangue do ventrículo esquerdo em ecrã completo entra na aorta( sem fluxo reverso na aurícula esquerda).

Este regurgitação de 0 graus não faz quaisquer sintomas dolorosos: a pessoa sente-se perfeitamente saudável e não tinha reclamações sobre o coração.prolapso da válvula mitral

um grau

mitral prolapso da válvula e um grau regurgitação diagnosticado com uma quantidade mínima de sangue devolvido ao átrio. Não há queixas que indiquem uma violação da circulação sanguínea, o paciente não apresenta.

Alguns pacientes observam a ocorrência de dor no hipocôndrio direito durante a corrida. Isso é devido à insuficiência de funcionalidade ventricular direita para aumentar a quantidade de fluxo sanguíneo no coração. O desvio é corrigido no exame:

• Auscultação - ouvir ruído no ápice do coração e um clique específico causado pela forte tensão dos acordes descontraídos durante a sístole do ventrículo. Os cliques são mais audíveis na posição vertical, podem desaparecer completamente na posição propensa.Às vezes( não necessariamente!) O "meow"( gritos) decorrentes da vibração dos acordes ou das abas da válvula são ouvidos.
• A ecocardiografia( ecografia cardíaca) é um pequeno lúmen entre as abas fechadas da válvula e um volume fixo de sangue retornado ao átrio.

Prolapso da válvula mitral 2 graus - insuficiência mitral

Com prolapso da válvula bivalva e 2 regurgitações, o ultra-som( doppler cardíaco) mostra sinais mais pronunciados de insuficiência mitral. A corrente sanguínea, que retorna através da válvula parcialmente fechada, atinge o meio da câmara atrial.

Atrium do ventrículo retorna mais de 25% do sangue. Sintomas característicos da estagnação em um pequeno círculo de circulação são observados:

• Dor no coração - fraca ou moderada, sem conexão estreita com atividade física ou reação emocional ao estresse( pode surgir espontaneamente).Admissão A nitroglicerina não tem um efeito particular na eliminação dessa dor.
• Dor de cabeça - tempo, muitas vezes bilateral( só às vezes imita a enxaqueca).A dor de cabeça muitas vezes ocorre em um contexto de mudanças climáticas acentuadas, após overstrain emocional.
• Falta de ar - muitas vezes desencadeada por síndrome de hiperventilação( respirações profundas ou freqüentes, desencadeadas por uma sensação de falta de ar).A disnea pode ocorrer mesmo após um esforço físico mínimo.
• Disfunção vegetativa - manifestada por um nó na garganta, transpiração excessiva, fadiga rápida e fraqueza da manhã, aumento razoável na temperatura de 37,0-37,5 ° C, náuseas e tonturas. Ao mesmo tempo, as crises vegetativas são repetidas pelo menos uma vez por semana, não relacionadas a situações que ameaçam o paciente, e o lado emocional desse estado está um tanto abafado. A síncope também é extremamente rara. Os distúrbios vegetativos provocam o desenvolvimento de estados depressivos e instabilidade emocional( melancolia e melancolia pela manhã, ansiedade e irritabilidade à noite).Muitas vezes, os pacientes se queixam de sensações físicas específicas, que às vezes são percebidas como um sintoma de outra doença física.
• Interrupções no trabalho do coração - o paciente periodicamente observa pulsões ou batimentos cardíacos. Neste caso, extraistoles( movimentos extraordinários do coração) e taquicardia( freqüência de aumento da freqüência cardíaca) não são gravados permanentemente, mas ocorrem durante a experiência emocional, esforço físico ou mesmo após o consumo de café.

Prolapso da válvula mitral 3 graus

Insuficiência no pequeno círculo da circulação leva a um aumento da carga no lado direito do coração. Rapidamente agravou os sintomas já existentes e há sinais graves de falha em larga escala: inchaço, aumento da pressão, cianose da pele, fraqueza insuperável, fibrilação dos átrios e aumento do fígado. Tais pacientes geralmente recebem 1 grupo de deficiência.

O prolapso da valva mitral é perigoso para a vida no 3º grau de regurgitação: pode desenvolver taquicardia paroxística, edema pulmonar, endocardite e outras complicações graves, até morte súbita.

Pacientes com prolapso da válvula bicúspide com mais freqüência do que outros sofrem de resfriados, muitas vezes são diagnosticados com amigdalite crônica.

• A patologia displásica congênita do tecido conjuntivo na infância é indicada por alterações displásicas das articulações do quadril, pés planos, hérnias abdominais.

Prolapso da válvula mitral durante a gravidez

Um ligeiro prolapso da valva bivalve e uma insuficiência mitral menor não é uma contra-indicação para a gravidez, o uso da criança neste caso é normal.

Neste caso, pode haver uma diminuição temporária na deflexão das abas da válvula devido a um aumento fisiológico no tamanho do ventrículo esquerdo. No entanto, o sopro sistólico e os cliques retornam 1 mês após o parto.

Grave grau de regurgitação e prolapso da válvula mitral na gravidez é mais perigoso: o risco de desenvolver ataques de taquicardia paroxística é significativamente maior. Durante o parto, a ruptura de cordas valvulares não está excluída.

Em mulheres com PMK, o desprendimento prematuro de líquido amniótico e a fraqueza das dores de parto são freqüentemente registradas. O bebê é propenso a asfixia intra-uterina e muitas vezes nasce com baixo peso( hipotrofia).

tratamento de prolapso da válvula mitral tática

Medical eleito em estrita conformidade com o grau de prolapso da válvula bicúspide, a presença / ausência de sinais de insuficiência mitral e complicações decorrentes.

um grau de prolapso da válvula mitral: actividades

-restauração de saúde com pouca alteração na estrutura das válvulas( prolapso da válvula mitral com regurgitação de 1 grau), é necessária a ausência de arritmia em curso e outros sintomas dolorosos de tratamento. Recomenda-se que uma pessoa seja monitorada por um cardiologista uma vez por ano e correção de princípios vitais:

• Recusa de fumar e álcool, café e chá forte;
• Nutrição racional;
• Cargas físicas, compatíveis com as capacidades do corpo;
• Educação de resistência ao estresse;
• Horário de trabalho racional - repouso.

Tratamento de PMC e 2 esquemas de regurgitação

O aparecimento de sintomas dolorosos do prolapso da válvula mitral indica a necessidade de terapia medicamentosa. O esquema de tratamento inclui:

• Eliminação da dor cardíaca - é aconselhável usar sedativos( valeriana, sálvia, espinheiro, erva de St. John, motherwort);
• Terapia vegetososudistoy - andidepressanty( amitriptilina, Azafen), neurolépticos( Sonopaks, Triftazin), tranquilizantes( Elenium, Seduxen, Grandaxinum);
• Metabolismo melhorado no miocárdio - Riboxina, Imagem, coenzima Q-10, Panangin, vitaminas e preparações de magnésio( especialmente eficaz no prolapso mitral!);
• Restauração do ritmo cardíaco - Obsidan e outros bloqueadores;
• Profilaxia da endocardite infecciosa - antibióticos de amplo espectro para cada intervenção cirúrgica( extração dentária, tonsilectomia).Eliminando

regurgitação grave na válvula prolapso bivalves

Para eliminar a progressão da doença e prevenir consequências graves insuficiência mitral aplicar glicosídeos cardíacos, diuréticos, inibidores da ECA( captopril dosagem negipotenzivnaya - cerca de 0,5 mg / kg de peso corporal por dia - exerce um efeito cardioprotector).Simultaneamente com terapia medicamentosa, é realizado um plástico cirúrgico da válvula bicúspide.

Dependendo das mudanças estruturais, os cardiosurgeons encurtam os cordões da válvula, suturando as válvulas e ablação de focos de impulso patológico( eliminação da arritmia).Em casos graves, a válvula é completamente substituída.

As possibilidades da medicina moderna permitem que muitas operações cardíacas sejam realizadas por endovascular( transcatéter) ou acesso endoscópico. Para uma operação aberta, cirurgiões cardíacos recorrem apenas em casos extremos, por exemplo, com vícios combinados.

Previsão de

Na ausência de insuficiência mitral, o desfecho da doença geralmente é favorável. Vale ressaltar que uma pequena deflexão das abas de válvulas em pessoas magras e adolescentes pode desaparecer por conta própria, observando um regime de repouso, atividade física adequada e nutrição adequada.

A saúde do paciente com um grau severo de prolapso mitral e progressão rápida da doença depende diretamente da pontualidade e adequação dos cuidados médicos.