Como tratar a espondilartrose da coluna?

Espondilartrose coluna refere-se a uma doença degenerativa da coluna vertebral e é intervertebral artrose( faceta, faceta) juntas. Muitas vezes, o desenvolvimento de mudanças nas articulações precedem mudanças nos discos intervertebrais - neste caso referido osteoartrite como secundário.

primária spondiloartroz como uma doença independente - um variante rara e está associada com um alterações pós-traumáticas ou sobrecarga crónica da coluna vertebral.

Espondilartrose espinha - desenvolve mudanças

Osteohondroznye - reduzindo a altura dos discos intervertebrais - é aumentar a carga sobre as articulações.

Se nada muda, então desenvolver gradualmente sinovite - inflamação do invólucro comum, entre as facetas articulares derrame acumulada( fluido inflamatório), a cartilagem articular é gradualmente destruídas, a superfície de articulação criando esclerose, cápsula articular é esticada e desenvolve pequena subluxação.

conjunta é acoplado com o seu aparelho ligamentar torna-se uma fonte de irritação dos ramos do nervo espinhal. Alterações patológicas subseqüentes podem levar ao desenvolvimento de estenose do forame intervertebral.

A incompreensão da articulação requer um aumento na área do suporte - é assim que surgem osteófitos, crescimentos marginais que aumentam o volume de superfícies articulares contíguas. Como resultado das mudanças compensatórias, osteófitos, no entanto, limitar a mobilidade da articulação e pode estar perto, estruturas neurovasculares comprimido.

Os impulsos da área afetada são capazes de formar dores reflexas complexas, tanto locais como refletidas. A totalidade dessas sensações dolorosas é chamada síndrome facetária. Razões

disso osteochondrosis, espondilartrose espinhal provoca o desenvolvimento pode ser:

1. Anomalias Desenvolvimento - lyumbalizatsiya primeira vértebra sacral( aumento de vértebras lombares até 6) e, pelo contrário, a última sacralização lombar com a diminuição da quantidade de vértebras lombares a 4;assimetria das articulações intervertebrais, o que resulta em uma distribuição de carga desigual;formação não totalmente completa de arcos de vértebra.
2. Entre as lesões, a causa mais comum é uma subluxação das articulações vertebrais.
3. Espondilolistese - deslocamento dos corpos vertebrais em relação um ao outro.
4. Instabilidade dos corpos vertebrais. Os fatores que contribuem

são:

1. alta ea carga regular sobre a coluna vertebral, incluindo esportes profissionais.
2. Obesidade.
3. pertencente ao sexo feminino( metabolismo na pós-menopausa acelera o desenvolvimento de alterações degenerativas).
4. A idade é mais de 65 anos.
5. pés planos.
6. Doenças da natureza autoimune.
7. Diabetes mellitus.
8. Potência incorreta.
9. predisposição hereditária.

Classificação

Espondilartrose coluna cervical muitas vezes se desenvolve ao nível dos terços superior e médio do mesmo. Muitas vezes a causa da dor na região torácica não são lombalgia e hérnia de disco, nomeadamente a artrose das articulações. Com relação à lombar aqui mudanças artríticas pode facilitar o estreitamento do forame intervertebral e dor radikulitnye causa devido à compressão da raiz nervosa subjacente.

Na verdade, Espondilartrite e classificados pela localização do processo:

Artrose

1. de articulações facetares da região cervical - cervicoartrose;
2. espondilartrose da coluna torácica de é chamado de dorsatrose;
3. espondilartrose da coluna lombar - lombarartrose;
4. com pondiloartroz sacral - o conceito de algumas errada,

porque o sacro é um único osso maciço que ocorreu a partir das vértebras sacral fundidos uns com os outros, em que é difícil de isolar as articulações intervertebrais como uma unidade anatómica separado.

É possível distinguir a artrose da parte lombossacra no lugar da junção lombossacra, não mais.

Existe também uma classificação de acordo com os estágios de desenvolvimento:

• O 1º estágio é caracterizado pelo curso assintomático da doença. Os processos de artrose estão no estágio inicial de desenvolvimento - pequenas mudanças na membrana sinovial, aparelho ligamentar.
• No 2º estágio, aparecem os primeiros sintomas: a coluna vertebral perde sua mobilidade anterior, a fadiga e dor aparecem nas costas. Do lado do disco intervertebral, pode-se notar danos ao anel fibroso.
• Na terceira fase, a superfície da cartilagem da articulação não é mais cartilaginosa. Os processos inflamatórios penetram mais profundamente. Aparência de crescimento ósseo - osteófitos, violação marcada da função ligamentar.
• No 4º estágio, a fixação das articulações afetadas ocorre - anquilose, a atividade motora na área afetada é gravemente afetada. A brotação nas bordas das superfícies articulares atinge dimensões significativas, há problemas com inervação e fluxo sanguíneo na mesma área. Nesta fase, todas as mudanças são irreversíveis.

Dependendo alterações no curso da patogénese de articulações podem ser divididos nas seguintes formas de realização:

• degenerativa - articulares articulações superfície quase completamente destruído, o processo envolve a estrutura do osso, degeneração irreversível;
• deformando - crescimentos ósseos marginais mais pronunciados;Tipo displásico
• - caracterizado pela reestruturação da estrutura óssea;
• tipo anquilosante - na verdade, corresponde ao 4º estágio, há uma tendência para o rápido desenvolvimento da anquilose.

Acompanha frequentemente a espondilose da espondilartrose da coluna lombar. Os sintomas

espondiloartrose espinha

para pacientes com espondiloartrose caracterizado pelos seguintes sintomas:

• rigidez matinal da coluna vertebral( na área afectada, é especialmente pronunciado quando o paciente - spondiloartroz espinha lombar);
• meteossensibilidade - a dor pode se manifestar em mudanças repentinas de temperatura, em clima chuvoso, durante as geadas;A síndrome da dor
• é muitas vezes devido ao esforço físico elevado - a dor cresce gradualmente, durante o dia e à noite torna-se insuportável;
• a dor desaparece se o paciente ocupa uma determinada posição: posição horizontal em uma superfície plana, pernas dobradas nas articulações do quadril e joelho;
• dor na coluna vertebral é reforçada por exposição prolongada em uma posição, especialmente quando em pé.

No último caso, as articulações arqueadas são muito carregadas. Devido às aberturas de foraminar relativamente estreitas, existe o risco de compressão das raízes nervosas. A mesma situação se desenvolve com a caminhada prolongada, com a descida ou deflexão da cabeça para trás.

A dor na espondilartrose é difusa, difusa - o paciente não consegue delinear a borda da área afetada.

Os sintomas da espondilartrose da medula espinhal podem ser indiretos e não apontar diretamente para a origem da dor. Nesse caso, a clínica dependerá da localização do processo.

Cervicosaartrite:

1. tinnitus;
2. dor de cabeça( no occipital);
3. dor nas mãos, ombros, ombros;
4. crunch no pescoço com suas encostas.

A espondilartrose da coluna torácica mostra-se como a próxima clínica:

1. dormência das mãos;
2. sensações desagradáveis ​​e incomuns nas mãos( rastreamento rastejante).

Quando o processo é localizado na região lombar, a dor geralmente irradia para o abdômen inferior, nádegas e as virilhas.

Diagnóstico

Se um paciente chama antes de atribuir métodos adicionais de exame, o médico realiza um questionamento e exame completo do paciente para reclamações. Geralmente, o papel desse especialista é um neurologista, ortopedista ou - no estágio inicial - um terapeuta distrital.

O médico estuda a atrofia dos músculos das costas, muda a mobilidade da coluna vertebral, a violação da postura, especifica o período de tempo que a dor é perturbada.(Depois disso, o terapeuta geralmente nomeia uma consulta de um neurologista ou ortopedista e o paciente cai nas mãos de um especialista).

O próximo estágio é o exame de raio X do departamento de espinha envolvido no processo em duas projeções. O estudo é realizado com preparação preliminar sob a forma de uma exceção de alimentos formadores de gás no dia anterior à radiografia e enema na noite anterior.

A radiografia mostra mudanças na forma de superfícies articulares esclerosantes, proliferação de bordas, estreitamento das fendas das juntas. Este método permite diagnosticar a espondilartrose da coluna vertebral a partir do segundo estágio da doença.

é CT diagnóstico mais preciso - de raios X de tomografia computadorizada, que funcionam normalmente com a administração do agente de contraste -, a fim de clarificar a presença e o grau de estenose foraminarnyh furos( suspeita de complicação espondilartrose nervo compressão da raiz).

Métodos radiográficos, incluindo CT, não permitem uma visualização clara da patologia no caso de não ter passado para a estrutura óssea. As alterações da cartilagem podem ser rastreadas apenas para a ressonância magnética, mesmo com a primeira fase da artrose.

Para o diagnóstico diferencial, a varredura de radioisótopos( raramente) pode ser utilizada.

A espondilartrose cervical em alguns casos leva a uma violação do fluxo sanguíneo através da artéria vertebral. Para avaliar o grau de mudança, a angiografia e o ultra-som dos vasos do pescoço com dopplerography são usados ​​(o último mais frequentemente).

Procedimento de diagnóstico( e ao mesmo tempo médico) - bloqueio. Uma substância analgésica e antiinflamatória( mais frequentemente um esteróide e novocaína) é injetada na cavidade articular, que alivia temporariamente a síndrome da dor no caso de a articulação ser afetada. O desaparecimento da dor é um argumento a favor da artrose.

Complicações de

Nos estágios tardios da doença, as complicações geralmente se desenvolvem: compressão

• e dano à artéria vertebral;
• instabilidade da coluna vertebral;Incidência de
• ( distúrbios motores e sensoriais);
• spondylolisthesis;
• distúrbios pélvicos.

Tratamento conservador de

O tratamento conservador significa uma combinação de efeitos não-medicais e o uso de medicamentos. Na maior parte dos medicamentos utilizados os seguintes fármacos:

• drogas anti-inflamatórias não esteróides( flupirten, meloxicam, o aceclofenac, nimesulida);
• medicamentos antiepilépticos( com desenvolvimento de dores neuropáticas) - pregabalina;
• antidepressivos - fluoxetina, amitriptilina;
• relaxantes musculares - tizanidina, tolperisona( conhecido como midol);Vitaminas
• que promovem a recuperação parcial da condução neuromuscular( tiamina, piridoxina, cianocobolamina);
• para bloqueio - esteróides e anestésicos;
• substâncias que promovem a regeneração da cartilagem - glucosamina e sulfato de condroitina.

Em casos graves, o uso de drogas anestesia ligado preparações angioprotective( para melhorar a microcirculação), esterdes e medicamentos em geral metabólica( cytoflavin).

No que diz respeito às técnicas não farmacológicas, isso inclui:

1. Acupuntura, que permite eliminar o espasmo muscular e afetar o fluxo sanguíneo na área afetada.
2. A kinesioterapia é uma técnica de ensino pela qual um paciente pode exercer de forma independente exercícios terapêuticos em casa durante períodos de remissão e agravamento.
3. Fisioterapia - usado mesmo na fase aguda - mas não no auge da síndrome da dor. Isso inclui muitas técnicas, que vão desde eletroforese e terminam com magnetoterapia. O tratamento é selecionado por um médico.
4. A terapia manual elimina problemas funcionais no segmento afetado, tensão muscular, ajuda a melhorar a microcirculação local. Massagem
5. - é responsável pela normalização da nutrição tecidual acelerando o metabolismo, restaurando a circulação sanguínea e linfática. Com uma massagem profunda, você pode bloquear os impulsos da dor do sistema nervoso periférico. Melhorar o troféu permite que você remova rapidamente os produtos de decaimento.
6. Psicoterapia.É necessário corrigir o estado mental dos pacientes com espondilartrose, que muitas vezes têm que lidar com a dor debilitante.

Operações

No momento, um número considerável de operações foram inventadas que permitem atenuar a condição de pacientes com esta patologia. Estes incluem: denúncia de radiofrequência

• ( coagulação das terminações nervosas envolvidas no processo patológico - geralmente o nervo Lyushka - com a ajuda de um eletrodo);
• denervation química( usando uma solução alcoólica anestésica);
• intervenção descompressiva( ao nível da microcirurgia - muitas vezes removendo o arco da vértebra sobreposta);
• fusão intercorporal posterior( o segmento do motor afetado é estabilizado com o implante, ao mesmo tempo que descompressa as estruturas vasculares e neurais);
• fixação transpedicular( através do arco das vértebras, inserem-se parafusos para fixar o segmento vertebral). Após um período de tempo, após a formação da fusão óssea, a estrutura metálica pode ser removida).
• A cirurgia para espondilartrose é rara. Para isso, são necessárias indicações graves: distúrbios sensíveis ao membro
• ;
• distúrbios pélvicos( problemas de micção, defecação);
• marcou a estenose do foraminar;
• formas severas de instabilidade da coluna vertebral.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento e a progressão da doença, as seguintes recomendações simples devem ser seguidas:

• eliminação do excesso de peso;
• exercício regular( necessariamente leve, não levando a fadiga, excesso de esforço);
• , se possível - mudança de trabalho, se estiver associada a uma pose monótona ou a um aquecimento após cada hora de trabalho;
• nutrição correta, completa e racional;
• distribuição de carga correta ao transportar pesos( uma mochila com alças largas é preferível a um saco através de um ombro);
• prevenção de lesões( falha de um salto excessivamente alto, plataforma);
• passeios diários para curtas distâncias( 3-4 km);
• sapatos ortopédicos;
• cama corretamente organizada( travesseiro e colchão).

Quanto mais itens dessa lista serão executados, menor será a transição da espondiloartrose para um estágio severo.