Despersonalização - perda de personalidade no contexto do estresse, depressão e neurose obsessiva

despersonalização - um distúrbio no qual uma pessoa percebe uma própria "I" distorcida, é alienado de sua personalidade, corpo.

O indivíduo se percebe como um observador de seu próprio corpo, e percebe sua voz, pensamentos e ações como ações de outra pessoa. Ao mesmo tempo, uma pessoa mantém um senso de realidade e pode dar uma avaliação objetiva do meio ambiente.

A despersonalização não é considerada uma desordem mental. Um ataque desta síndrome ocorreu pelo menos uma vez em 70% da população.

O transtorno de despersonalização mais comum é observado na infância durante a formação da autoconsciência. Isto é expresso na percepção de ocorrência de eventos como irreais, um sentimento de não pertencer a si mesmo. As convulsões ocorrendo episódicamente não são patológicas. O diagnóstico é feito quando as convulsões são persistentes e durar muito tempo.

História da síndrome primeira despersonalização diagnóstico

descoberta foi descrita em publicaçõesO psiquiatra francês Jean Eskirol em 1838, bem como nas obras de Jacques de Tours em 1840.Eles chamaram a atenção para os sintomas que existiam em alguns pacientes, expressados ​​no sentimento de alienação da própria personalidade e corpo.

O primeiro trabalho dedicado inteiramente a esta síndrome foi publicado pela Krishaber e continha 38 observações clínicas.

termo "despersonalização" como um símbolo da perda de seu "eu" separado de sua personalidade, foi proposto em 1898 por Louis Arc, o filósofo francês e filólogo. Mais tarde, Doug publicou um artigo no qual ele resumiu a experiência de estudar a síndrome que acumulou ao longo dos anos.

Entre a síndrome de despersonalização nativa do autor em suas obras descreveu V.Yu. Vorobiev, A.B.Smulevich, A.A.Magbaryan, Yu. L.Nuller.

Variedades manifestações síndrome

Sob despersonalização compreender vários tipos de distúrbios, com cada um deles uma sensação de irrealidade expressa de forma diferente:

1. despersonalização somatopsíquica( um distúrbio do esquema corporal).O indivíduo sente mudanças em seu corpo, deixa de perceber as dimensões reais, a forma das partes do corpo ou do corpo como um todo. O paciente pode perceber as partes do corpo ou do corpo como inchadas, pesadas, excessivamente grandes ou pequenas, para sentir partes excessivas do corpo. Ao mesmo tempo, ele entende a irrealidade dessas sensações.
2. Autopsíquico despersonalização( perda de personalidade).O indivíduo tem um senso de mudança em si mesmo, perda de personalidade, perda de emoção, sua própria opinião. Isso causa a experiência do paciente. Os sentimentos próprios são sentidos como pertencentes a outro, o indivíduo observa seus processos psico-emocionais como um estranho do lado. O homem acredita que ele não tem controle sobre seus sentimentos, vontade, pensando. Ao mesmo tempo, ele observa que ele sente o vazio dentro, não tem nenhum humor, os eventos não têm influência e reflexão sobre seu mundo interior.
3. Allopsychic despersonalização( desrealização).O indivíduo é distorcido pelo senso do mundo ao seu redor. O mundo real é percebido como fantástico, alienígena. Todos os eventos parecem irreais, encenados, produção teatral. O mundo é percebido como um jogo de computador, um filme fantástico. O ambiente pode ser percebido como 180 graus invertidos, ou refletido no espelho.
4. Anestesia despersonalização.É expressa na percepção distorcida das sensações dolorosas na presença de longas condições dolorosas. Há uma resposta diminuída à dor.

Fatores que provocam "desfocagem de personalidade"

despersonalização pode indicar um paciente de transtornos mentais, como esquizofrenia, transtorno esquizóide, transtorno bipolar, transtorno do pânico, depressão.

Se não houver nenhuma doença mental, podemos dizer que quase sempre despersonalização é uma reação defensiva da psique humana ao estresse, tumulto emocional na história do paciente. Entre as causas da síndrome também é chamado de: distúrbios bioquímicos e neurológicos

1. .Pelo desenvolvimento de desordens da presença de estresse oxidativo, distúrbios de receptores de modificação da proteína na produção de cortisol, distúrbios na interacção de neurotransmissores no sistema de opiáceos, reduzido função de ácido gama-aminobutírico. Estudos têm mostrado que os ataques síndrome há atividade em diferentes partes do cérebro, que está ausente em pessoas saudáveis.
2. somática, mental e doenças neurológicas .Pelo desenvolvimento da síndrome pode levar estados maníaco-depressivos, ansiedade, fobias, distúrbios psicosensorial, transtornos esquizofrênicos, formas psicóticas de transtornos afetivos, doenças orgânicas do sistema nervoso, defeitos de nascimento do sistema nervoso, doenças endócrinas, neoplasias no cérebro, epilepsia.
3. Estupefacientes e dependência. A cetamina, dextrometorfano, Fenklidina( NMDA bloqueadores do receptor) pode conduzir ao desenvolvimento de despersonalização. Por isso também leva o abuso de substâncias, alcoolismo, fumar maconha. Lesões
4. .A síndrome pode ocorrer como resultado de uma lesão cerebral traumática, hemorragia intracerebral.
5. conflitos internos. Uma situação em que uma pessoa não tem haste moral, certos objetivos de vida, mundo inteiro, o conflito interno entre as diferentes partes do indivíduo pode dar origem à síndrome.
6. situações estressantes e traumáticas .Em tempos de estresse para produzir mais endorfinas, violado mecanismos de feedback( necessárias para a homeostase neuroquímico), e como resultado podem bloquear centro de prazer e o sistema límbico. Consequentemente, o sistema límbico, responsável pelas emoções, perde a sua capacidade de responder à estimulação constante e caótica, e pára de responder. Isto leva ao desenvolvimento da síndrome. A intensidade e profundidade do estresse do trauma mental não são importante, importante é a forma como o indivíduo percebe o evento. Pode ser tanto repentina e duradoura eventos.

quadro clínico e sintomas

despersonalização pode desenvolver-se gradualmente ou de repente, os sintomas e a frequência dos seus sintomas pode variar de paciente para paciente. Entre os sinais da doença podem ser chamados: sensação

• de irrealidade do mundo;confusão
• , incompreensão do que está acontecendo;percepção
• de suas partes do corpo como os outros;
• sentimento de inutilidade, desamparo, isolamento, abandono;declínio
• em habilidades intelectuais, nível espiritual, a esfera emocional;outlook perda
• na vida, princípios e crenças;
• percepção distorcida do corpo, negando a existência de partes do corpo;
• falta de prazer a partir de alimentos, saturação;
• aumento da ansiedade;
• incapacidade de avaliar adequadamente o tempo e espaço;percepção de visão
• e em si a partir do lado, como um observador do lado de fora;sentido
• do segundo "I" dupla personalidade;

As diagnóstico

pacientes com queixas de despersonalização deve ser cuidadosamente examinada. Deve ser determinado se é um sintoma de distúrbios psiquiátricos ou neurológicos tem natureza. Este síndrome pode resultar de distúrbios cerebrais graves de função, tumor cerebral, epilepsia.despersonalização

é diagnosticado se:

• o paciente reclama sobre a percepção distorcida de seu corpo e suas partes , a dualidade da consciência, a pertença de seus sentimentos e emoções ao corpo de outro;
• o indivíduo retém o pensamento crítico do , o paciente percebe a dor de suas manifestações, percebe que todas as distorções da realidade são visíveis apenas para ele;
• o paciente mantém a consciência clara de ;
• e , o paciente reclama sobre a sensação da irrealidade do mundo , a distorção de objetos, o fato de que a realidade circundante não reconhece.

Existe um método confiável para determinar e distinguir ansiedade, depressão e despersonalização - um teste de diazepam, proposto pelo professor russo Yu. L.Nuller. O paciente recebe uma solução de Diazepam( a dose habitual é de 30 mg, pacientes idosos e enfraquecidos 20 mg).Existem três reações esperadas:

1. Depressivo - os sintomas não mudam, o paciente experimenta sonolência, adormece.
2. alarmante - os sintomas afetivos desaparecem rapidamente, uma sensação de euforia se instala.
3. Depersonalização - uma reação positiva ocorre após 20 minutos, a desordem é parcialmente ou completamente reduzida.

Características do curso

Sintomas de despersonalização desenvolvem de repente na maioria dos pacientes. A maioria dos pacientes pertence à faixa etária de 15 a 30 anos.Às vezes, a doença ocorre em crianças menores de 10 anos de idade, é menos provável que ocorra após a idade de 30 anos, e quase não é observada em pessoas mais velhas.

O ataque pode durar de vários minutos a vários anos. No início do desenvolvimento da doença, todos os sintomas podem desaparecer temporariamente.

A despersonalização da personalidade praticamente não pode ser tratada com tranqüilizantes, antidepressivos, neurolépticos. A resistência pode ser reduzida com plasmaferese. A síndrome geralmente age como um mecanismo protetor do corpo e contribui para o aumento do nível geral de imunidade.

Se a síndrome se desenvolver em um contexto de um transtorno esquizotípico ou depressivo, então ele se refere a "sintomas negativos".Isso significa que há resistência ao tratamento. Neste caso, são prescritas drogas com ação anti-negativa( Amisulpride, Quetiapine, SSRI Escitalopram).

A despersonalização pode ser causada pela tomada de drogas psicotrópicas. O diagnóstico errado de distúrbios depressivos e de ansiedade, bem como a administração errada de drogas, leva ao desenvolvimento da doença.

Estas drogas incluem neurolépticos e antidepressivos dos SSRIs. Também é possível desenvolver a síndrome com tratamento insuficiente de transtornos de ansiedade, com a nomeação de antidepressivos muito poderosos, com maior ansiedade e depressão no início do curso de terapia antidepressiva.

A remissão pode ocorrer dentro de alguns meses, e de repente. Portanto, é necessário monitorar cuidadosamente a condição do paciente para prevenir a intoxicação por drogas devido ao desaparecimento da resistência.

Como superar o sentimento de irrealidade e perda de si próprio

Antes da nomeação da terapia, é necessário realizar pesquisas e estabelecer os fatores que causaram o desenvolvimento dessa síndrome. O tratamento da despersonalização deve visar a eliminação da principal causa de despersonalização: doenças de origem orgânica, doença mental, patologia neurológica. Se o paciente não tiver outro histórico médico, a terapia é direcionada à despersonalização, como condição patológica separada.

Independentemente da forma de despersonalização, as intervenções terapêuticas devem começar com uma conversa explicativa em que o médico explica a natureza da doença e os métodos para lidar com ela, informa sobre a natureza não patológica dessa condição.

Se a despersonalização é uma doença independente, o principal tratamento é nos métodos psicoterapêuticos. A tarefa da psicoterapia é deslocar a atenção do indivíduo das experiências e sensações internas para o mundo exterior. O paciente precisa ser ensinado a interagir com o mundo envolvente, a sociedade. A hipnose e o auto-treinamento são considerados métodos efetivos.

Também é utilizada uma técnica motivacional de sugestão, na qual o paciente explica que ele pode mudar sua atenção para o mundo envolvente durante a ocorrência de convulsões. Essa sugestão ajuda a reduzir a intensidade da manifestação da síndrome. Um mecanismo de trabalho semelhante também tem sessões de auto-treinamento. As sessões regulares de terapia visam melhorar a atividade social do paciente, eliminar as violações e também a reabilitação social.

Com condições suaves, especialistas prescrevem a ingestão de vitaminas, antioxidantes, nootrópicos e medicamentos psicoestimulantes.
No caso de formas mais graves da síndrome, é utilizada terapia eletroconvulsiva, atropina-comatosa.

Pacientes com ataques de ansiedade, ataques de pânico são prescritos tranqüilizantes, neurolépticos, antidepressivos. Com transtornos concomitantes no trabalho do sistema opioide do cérebro, são utilizados antagonistas de receptores opióides, inibidores de serotonina e anticonvulsivantes.

Os antidepressivos com efeito sedativo, antipsicóticos, nootrópicos, citoprotetores podem ser utilizados na terapia de despersonalização.

Como um tratamento auxiliar pode ser designado: tomar antidepressivos, um curso de massagem, fitoterapia, fisioterapia, acupuntura.

A eficácia do tratamento aumenta com o uso de emoções positivas. A melhoria da condição do paciente, que vem no processo de tratamento, é um estímulo emocional para o paciente.

Alcançou o sucesso no tratamento, a realização do paciente na esfera social aumenta o desejo do paciente de continuar o tratamento. Pacientes com formas graves de despersonalização têm uma atitude negativa ou passiva em relação à terapia.

Como métodos de prevenção, recomenda-se evitar situações estressantes e superá-las, aderir a um estilo de vida saudável, levar um estilo de vida ativo, praticar esportes, aderir ao regime do dia, ter um sono saudável.

Seguindo estas recomendações ajuda a manter o equilíbrio mental, ajuda a lidar com o estresse e também evita a aparência de sinais da síndrome.