Diabetes mellitus tipo 2: tratamento e dieta, tabela de produtos

Começando com um aumento na concentração de glicose no sangue, o diabetes adquire uma imagem detalhada da doença, em que as alterações patológicas afetam quase todos os órgãos. Na diabetes mellitus, sofre a troca do substrato energético mais importante para as células do corpo - glicose( ou açúcar).

Esta substância que uma pessoa recebe dos alimentos. Então, o sangue entrega as células. Os principais consumidores de glicose são o cérebro, fígado, tecido adiposo, músculos. Para penetrar nas células, a glicose requer insulina - um hormônio.

Uma exceção a esta regra são neurônios do cérebro. Neles, o açúcar vem sem a participação deste hormônio através de canais especiais de transporte. Por

tipo CID-10 2 diabetes mellitus refere-se à classe de 4-th - endócrinas e perturbações metabólicas. A doença é codificada pela cifra E11.

2 Diabetes - O que é isso?

A insulina produz células especiais do pâncreas( células beta endócrinas).Na diabetes tipo 1, existe uma diminuição absoluta na insulina, isto é,não é sintetizado.

O tipo 2 é caracterizado por uma falta relativa desse hormônio. Isso significa que, no início da doença, as células beta podem produzir quantidades normais( mesmo elevadas) de insulina, mas sua reserva compensatória diminui.

Portanto, o trabalho de "bombeamento" de açúcar dentro da célula não é realizado na íntegra. O excesso de açúcar permanece no sangue. E já que o corpo não é nada "extra" não é fornecido no metabolismo, o excesso de glicose começa a "cristalizar" estruturas de proteínas, tais como a íntima e tecido nervoso que tem um efeito negativo sobre o seu funcionamento.

Esta "sugaring"( ou cientificamente - glicação) é o principal fator no desenvolvimento de complicações.

No coração da diabetes tipo 2 é a sensibilidade prejudicada dos tecidos à insulina. Mesmo em seu alto nível, observado no início da doença, observa-se hiperglicemia. Normalmente, isto é devido a defeitos nos receptores celulares. Geralmente, esta condição é observada com obesidade ou defeitos genéticos.

Ao longo do tempo, há uma depleção funcional do pâncreas, que não pode produzir hormônios por um longo tempo. Nesta fase, a diabetes tipo 2 passa para um subtipo de insulina, ou seja, Os comprimidos reduzem o nível de glicose já não é possível. Nestes casos, é necessária a administração regular de insulina como remédio.

causas da diabetes - uma doença com uma patogénese complexo( mecanismo de formação de processo patológico).A razão para o "trabalho pobre" de insulina, como indicado acima, não está no próprio hormônio, mas em uma fraca susceptibilidade às células de insulina. Esta condição é chamada de resistência à insulina.

Caracteriza-se pela presença de insulina, mas as células são de glicose-consumidores não reagir ou responder ao imprevisível e insuficiente.

obesidade obesidade na diabetes mellitus tipo 2 cria condições em que a quantidade normal de insulina simplesmente não é suficiente para "servir" todas as células de gordura. Além disso, os adipócitos( células de gordura) sintetizam de forma independente os fatores contrinsulares, que adicionalmente aumentam o nível de glicose no sangue.

Outro fator patogênico do aumento do açúcar em um segundo tipo de doença é a falta de produção de insulina imediatamente após uma refeição. Isso leva a um aumento crítico da glicose, que danifica os vasos sanguíneos.

No futuro, a hiperglicemia é observada mesmo sem conexão com alimentos. Tudo isso cria as condições prévias para a extinção gradual da atividade funcional das células beta. Como resultado, o nível de insulina é acentuadamente reduzido até a ausência completa, quando a demanda de insulina aparece.

Medicina moderna identifica fatores de risco diabético:

• idade é mais de 40 anos;
• obesidade;
• overeating com carboidratos e gorduras, especialmente de origem animal;Diabetes
• em parentes, na presença da qual o risco de adoecer é de 40%.No entanto, o diabetes não se aplica a doenças genéticas. Tem apenas uma predisposição genética, que é realizada apenas na presença de certos fatores externos, por exemplo, um excesso de carboidratos na dieta;
• baixa atividade física, porqueAs contracções musculares normalmente estimulam a entrada de glicose na célula e sua clivagem não dependente de insulina;Gravidez
• .As mulheres podem desenvolver diabetes gestacional, que, após o parto, pode desaparecer ou entrar em doenças crônicas;
• estresse psicopedagógico. Esta condição é acompanhada por uma formação aumentada de hormônios contrinsulares( adrenalina, norepinefrina, corticosteróides) que aumentam o nível de glicose no sangue.

No nível moderno do desenvolvimento da medicina, 2 tipos de diabetes são considerados não como uma doença hereditária, mas como uma "doença de um modo de vida".Mesmo na presença de hereditariedade, este transtorno de carboidratos não se desenvolverá se uma pessoa:

• tenha limitado o consumo de carboidratos doces e outros facilmente digeríveis;
• observa seu peso, não permitindo seu excesso;
• executa regularmente exercícios físicos;
• exclui o consumo excessivo.

Sintomas de diabetes tipo 2

Os sintomas de diabetes mellitus tipo 2 não são específicos. Como regra geral, sua aparência não é notada.uma pessoa não experimenta desconforto significativo no estado de saúde.

No entanto, ao conhecê-los, você pode entrar em contato com um médico em tempo hábil e determinar a concentração de glicose no sangue. Isso garantirá uma compensação bem sucedida para diabetes e reduzirá o risco de complicações.

As principais manifestações desta patologia são:

1. Um aumento na quantidade de urina que faz com que uma pessoa visite o banheiro, mesmo à noite.
2. Deseja beber muita água o tempo todo.boca
3. seco.
4. Sensação de coceira das mucosas( vagina, uretra).
5. Aumento do apetite associado à síntese prejudicial da leptina.

Pobre capacidade de cicatrização de feridas, furunculosis( pústulas na pele), infecções fúngicas, impotência são indicadores freqüentes e importantes da presença de diabetes. A doença também pode ser detectada pela primeira vez somente quando hospitalizada por um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Isso indica o desenvolvimento de complicações graves.

Os sintomas clássicos aparecem apenas com um aumento no nível de glicose acima do limiar renal( 10 mmol / l), i.e. Neste nível, o açúcar aparece na urina. Excesso de valores normativos de glicose, mas inferior a 10 mmol / l de sangue, em geral, uma pessoa não é sentida.

Portanto, o diagnóstico aleatório de diabetes tipo 2 é um fenômeno muito comum.

Deve notar-se que a glicação das proteínas começa imediatamente a um nível de glicose superior à norma. Portanto, a detecção precoce de diabetes evita as graves complicações associadas à deposição de proteínas glicadas na parede vascular.

Taxa de açúcar antes e depois de comer

Com diabetes tipo 2, a norma de açúcar no sangue antes e depois dos alimentos é diferente. Estes indicadores devem ser determinados pela manhã com o estômago vazio e após um intervalo de 2 horas após uma refeição, respectivamente.

A interpretação do resultado depende do tipo de material a ser examinado e do tempo de ingestão alimentar:

1. Um estômago vazio é de 5,5 mmol / L e menos no sangue do dedo( sangue total).
2. Um estômago vazio é de 6,1 mmol / L ou menos em um plasma capilar ou venoso( o material é produzido no laboratório por punção venosa ou escarificação dos dedos).
3. Após um intervalo de 2 horas após uma refeição( em qualquer medida) - 7,8 mmol / l ou menos, não superior.

Tratamento do diabetes tipo 2

O tratamento moderno da diabetes 2 afeta diferentes partes do processo patológico. Usado como uma ingestão independente de um medicamento hipoglicêmico e uma combinação. A escolha mais ideal é determinada por um endocrinologista individual.tratamento

Medicamentos de diabetes de tipo 2: 1.

Biguanidas ( formulações de metformine Ingrediente activo: Siofor, Glyukofazh).Eles reduzem a resistência à insulina, a produção de glucose hepática, aumentar a sua utilização, reduzir a absorção do excesso de açúcar no sangue, e reduzir o peso do corpo, dificuldades com a obesidade.

Recentemente, uma propriedade mais positiva desses medicamentos foi revelada: eles são capazes de retardar os processos de envelhecimento que aparecem no início de pacientes com diabetes. Este efeito se manifesta não apenas em diabéticos, mas também em pessoas saudáveis.

2. Tiozolidindiony ( glitazonas - pioglitazona, rosiglitazona) - eficazmente reduzir a resistência à insulina, reduzem a produção de glucose hepática, aumentar a sua absorção celular, melhorar o perfil lipídico( reduzir a quantidade de triglicéridos e ácidos gordos).

As drogas neste grupo recebem preferência por níveis elevados de colesterol no sangue.

3. Proizodnye sulfonilureia ( glibenclamida( Mannino), glimepirida( Amaryl), gliclazida( Dibeton) gliquidona( Glyurenorm). Os meios que aumentam a síntese de insulina pelo pâncreas.

racionalmente combinados com preparações a partir do grupo de biguanidas que reduzem a resistência à insulina.

4. glinidas ( nateglinida, repaglinida) reguladores prandial ou - preparações e acção ultra-rápida destinados a restabelecer a secreção de insulina após as refeições obviar infracção de secreção fase precoce....

hormona é usada quando existe uma forma hiperglicemia pós-prandial

5. Inkretinomimetiki ( exenatida: Byetta) é uma nova classe de drogas para diaebetikov Eles melhoram a acção de incretina - hormonas gastrointestinais, que afectam a secreção normal de insulina, inibir a acção saharopovyshayuschee de glucagon( uma hormonaele é produzido no fígado)

efeitos positivos adicionais -. é retardar a passagem do alimento através dos intestinos, ajudando a reduzir a absorção de glucose e redução de peso.

6. Inibidor de DPP-IV( sitagliptina) .O efeito desta droga é semelhante ao anterior. Está associado a incretins, cujo nível aumenta. Isso tem um efeito positivo na hiperglicemia.

7. Inibidores de alfa-glicosidase( único representante - acarbose), que operam exclusivamente no lúmen do trato digestivo. Eles retardam a absorção de glicose, sem afetar a secreção de insulina.

Acarbose com objectivo preventivo a 37% reduz o risco de doença( investigação de dados Stopp NIDDM).preparações

8. Combinada contêm, por comprimido ou cápsula de substâncias activas de diferentes grupos, por exemplo metformina, glibenclamida( Glibomet, Glyukovans), tornando o tratamento mais conveniente e aceitável para o paciente.

9. Insulina. Com a falta absoluta de um hormônio que se desenvolve ao longo do tempo, são utilizadas injeções subcutâneas de insulina( demanda de insulina).O tratamento com este hormônio começa com uma combinação de comprimidos e insulina de ação prolongada( média).No futuro, é possível uma transição completa para a terapia hormonal.

Dieta do princípio

Como uma doença estilo de vida, diabetes tipo 2 podem ser tratadas eficazmente por dieta, especialmente na fase inicial. Reduzir o peso pode reduzir a resistência à insulina e eliminar a deficiência relativa de insulina causada pela obesidade.

A essência das dietas no diabetes é a desaceleração máxima na ingestão de açúcar do intestino na corrente sanguínea. Isso evitará um aumento acentuado no nível de glicemia imediatamente após uma refeição. Portanto, todos os carboidratos digeridos rapidamente são excluídos da nutrição( eles sempre têm um sabor doce).

energia organismo reposição deve ocorrer no metabolismo dos hidratos de carbono complexos, longas moléculas que não pode ser imediatamente absorvido pelo sangue e requerem mais digestão.

Também é importante limitar a ingestão de gorduras e óleos na dieta. Portanto, as gorduras animais são excluídas e a preferência é dada aos óleos não refinados em quantidades limitadas.

Diabetes Tipo 2: O que você pode comer eo que não( tabela)?

descrito no "princípio semáforo" da mesa, substituiu o mais difícil de levar a cabo o paciente na vida cotidiana, a dieta bem conhecido №9.No entanto, no tratamento estacionário da diabetes tipo 2, a dieta "número da mesa 9" é usada de forma bastante activa. Os princípios desta dieta são semelhantes aos "semáforos".

Um componente importante do tratamento é a atividade física. Exercícios e caminhadas permitem que você baixe o açúcar no sangue, tendo um efeito terapêutico. Isso permite que você reduza a dose de um medicamento hipoglicêmico. Complicações

complicações tardias devido à glicação de estruturas de proteínas. Os últimos ferem navios de vários diâmetros, inclusive.e cama microcirculatória. As complicações posteriores são: polideuropatia diabética

• ( derrota das terminações nervosas);Angiopatia diabética
• ( lesão vascular aterosclerótica);Retinopatia diabética
• ( doença da retina);Nefropatia diabética
• ( insuficiência de estruturas renais);Síndrome do pé diabético
• .

As complicações agudas são diferentes tipos de com. Eles são baseados em uma flutuação acentuada dos metabolitos( glicose, corpos de cetona).A complicação aguda mais frequente - uma diminuição acentuada( hipoglicemia e o tipo apropriado de coma) de açúcar no sangue.

pacientes mais velhos podem desenvolver coma hiperosmolar, causada por distúrbios eletrolíticos estão em desidratação.

diabética cetoacidose ocorre na diabetes de tipo 2 é raro.

• Leia mais sobre complicações da diabetes.