Disartria: classificação completa, tratamento moderno e correção de fala

disartria - patologia discurso que ocorre como um resultado de transferência de distúrbios pulsos no aparelho de vias neurais fala.

patologia discurso intensidade depende da localização e extensão das lesões no sistema nervoso central e periférico, bem como directamente dependente do desenvolvimento pré-natal da criança e da idade em que o defeito primário foi descoberto, que conduz ao desenvolvimento de disartria.

disartria ocorre principalmente como um distúrbio patológico de aparelho articular devido a várias lesões de estruturas cerebrais e departamentos. Manifesta sob a forma de perturbações de tónus muscular do aparelho de discurso, voz e do sistema respiratório, o que leva a subdesenvolvimento dos meios de comunicação verbais, e de comunicação em geral. Quando

disartria colapso observado de percepção e fala fonémica lexical e gramatical, bem como o subdesenvolvimento de VPF( funções mentais superiores).

que afetam o desenvolvimento de transtornos

desenvolvimento psicossomático e psicomotor da criança é um processo complexo, uma vez que qualquer fator negativo poderia afetar negativamente o seu desenvolvimento. Estes factores adversos incluem: lesões infecciosas

• intra-uterinos;deficiência de oxigênio fetal
• ;
• intoxicação do sistema nervoso central;
• manifestações de toxicidade;
• à luz prematuramente;
• trauma do nascimento.

Juntamente com o sistema nervoso central fetal e congênita apresenta um papel significativo no desenvolvimento do ambiente social desempenha que capaz de fornecer uma função de apoio e estímulo para o desenvolvimento da criança e, pelo contrário, têm uma deprimente, depriviruyuschuyu.

Assim, após o nascimento de um grande jogo papel das infecções, trauma na cabeça que levam à intoxicação, não só o sistema nervoso central, mas também o cérebro.

Estes factores negativos causar distúrbios orgânicos do sistema nervoso periférico e central, resultando nas violações observados dos processos cognitivos de habilidades audição, visão, a motor. Então, disartria em crianças é observada em casos de paralisia cerebral em mais de 80% dos casos.

transtornos do desenvolvimento em

infância devido às inúmeras pesquisas e estudo da dinâmica da condição neurológica da criança no período pós-natal, especialistas dizem que disartria em crianças é misturado específica, uma vez que as lesões são caracterizadas por localizadas em diferentes partes do cérebro.

são as seguintes formas mais comumente encontradas de disartria em crianças:

1. A forma espástica-parietal de tem todos os sinais de disartria pseudobulbar em adultos. Principais sintomas: fala fonética está prejudicada;aparelho articulatório fraco;complexidade de reprodução de movimentos arbitrários;alto tom dos músculos do aparelho de fala;presença de movimentos violentos;tremor estável permanente, a criança não consegue abrir a boca arbitrariamente. O desenvolvimento desta forma de violação caracteriza-se pela aparência tardia de caminhar, balbuciar e reproduzir som. Em fases posteriores de desenvolvimento, o discurso permanece vago, passivo, monótono. Antes de se realizar o movimento articulatório, o tom dos músculos aumenta drasticamente, levando a espasmos - a língua é puxada para trás e dobrada por um nódulo.
2. A forma hipercinética de é caracterizada por tônus ​​muscular abrupto e instável do aparelho articular, pelo que se manifesta na forma de disartria e discinesia. São observadas lesões subcorticais, como resultado de uma desordem da respiração da fala, bem como a manifestação da instabilidade dos sons de fala. Esta forma de disartria é passível de correção.
3. A forma atonica-astatica é observada com maior freqüência em paralisia cerebral. A sintomatologia é caracterizada por sinais mistos: violação do aparelho de fala - uma língua fina e afiada, locamente localizada no fundo da cavidade oral, a linguagem está inativa;Há uma flacidez do palato e perda de sensibilidade de ambas as faces;discurso impetuoso, acelera e depois diminui. Há uma mudança irracional nas modulações da voz, o discurso é cantado, cortado e acompanhado de gritos. Em crianças com este tipo de disartria, há violações da pronúncia de sons de simples a complexas. O treinamento e a correção são difíceis, porque essas crianças não criticam a situação.

Diagnóstico precoce de disartria em crianças

Antes de realizar esse diagnóstico como uma disartria de fala, os especialistas se concentram principalmente em indicadores que indicam um certo nível de desenvolvimento das habilidades motoras da criança, suas características funcionais da psique e do dispositivo de fala.

Cobertura e consideração dos indicadores acima permite aos especialistas avaliar adequadamente o quadro clínico geral e identificar distúrbios e anormalidades no sistema nervoso central da criança.

No período do recém nascido com a transição para a infância, três principais estágios de desenvolvimento da atividade psicomotriz são identificados:

1. O primeiro estágio abrange o período de idade desde os primeiros dias de vida até seis meses de .Caracterizado como um estágio thalampopallar. A criança nesta fase é caracterizada por movimentos erráticos com tom aumentado: os braços estão tensos, as mãos estão apertadas nos punhos;pernas dobradas nos joelhos, observa-se um reflexo gradual;reflexo de agarramento. Todos esses movimentos involuntários estão sob o controle da medula espinhal. Mais perto de 6 meses, a criança gradualmente os reflexos desaparecem, para substituir que aparecem funções motoras de natureza arbitrária. Se os movimentos involuntários persistirem por mais de seis meses, especialistas diagnosticam uma desordem motora de caráter central.
2. A segunda etapa abrange a faixa etária da criança de seis meses a 11 meses de .Este estágio é chamado striopallidal. Nessa fase, a criança percebe sensivelmente os movimentos ativos, a criança segura um brinquedo nas mãos, fica independentemente, distingue sons, reconhece os seus e os outros. O sinal principal de que o desenvolvimento corresponde às características da idade é balbuciar. Assim, a criança começa a formar um aparelho articulatório, e com isso a pronúncia de vogais e alguns dos sons da frente. A criança distingue a fala, começa a entender o significado das palavras, caracterizando objetos e emoções.
3. O terceiro estágio abrange a idade de um ano para três anos .Nesta fase, há um desenvolvimento de estruturas corticais e subcorticais. A criança faz movimentos finos das mãos, rasteja e depois começa a andar. Distingue a entonação, e pelo ano acumulam-se acumulações de carga significativa e emocionalmente positiva. A criança tem seu próprio discurso, e graças às conexões auditivas reversas aferentes, a fonética do idioma nativo começa a se formar na criança. Se o aparelho de fala da criança se desenvolver dentro dos limites da norma, a respiração do discurso será caracterizada como suave, medida, sem manifestações de pausas. Nesta fase, com um desenvolvimento apropriado, as partes sobrepostas do cérebro começam a subordinar as estruturas subjacentes do cérebro.

A informação geralmente aceita sobre a formação passo-a-passo do SNC e FIV da criança permite aos especialistas identificar distúrbios do desenvolvimento da fala em tempo hábil.

bebé grito com lesões do sistema nervoso central e cerebrais orgânicos são qualitativamente diferente de um bebé saudável choro, e acompanhada pelos seguintes sintomas: fraqueza

• ;
• curto;
• uniformidade, sem entonação e voz;
• sem motivo aparente;
• por súbita.

Os sintomas da disartria incluem sinais tais, manifestados no processo de amamentação:

• sucção lenta;
• aperto de mamilo incompleto;
• leite flui para fora da boca;O leite
• flui dos seios do nariz;Inundações com
• .

também disartria em crianças pequenas tem os seguintes sintomas:

1. Sinais Gulen aparecem nas fases posteriores, vocalização e balbuciando tem um repertório limitado.
2. O tempo de todas as fases de fala é tardio em comparação com a norma por 3-4 meses. Assim que a fala começa a aparecer, as palavras são pronunciadas indistintamente, borradas, inarticuladas.
3. O vocabulário do no contexto de crianças com desenvolvimento normal é muito pobre.
4. A parte fonética e fonética do discurso não é suficientemente diferenciada. A voz é silenciosa, rouca, rouca, a entonação é uniforme, o ritmo é ondulado. Tais fatores estão associados ao atraso e comprometimento da função respiratória, como resultado de deficiência de oxigênio, bem como com trauma de nascimento.
5. O discurso phrasal de está atrasado no desenvolvimento, a parte léxica do discurso não é formada.
6. O dispositivo de fala é freqüentemente caracterizado por fraqueza ou dureza do céu, abrindo o frenum.

Se um pai encontrar uma criança com mais do que os dois sinais acima, entre em contato com um especialista.

disartria na fase adulta

disartria em pré-escolares, adolescentes e adultos causadas por distúrbios da fala complexos, que são expressos em zvukoproiznosheniya. Distúrbios estão associados aos processos patológicos do aparelho neuromotor dos músculos responsáveis ​​pela produção da fala oral.

Existem as seguintes formas clínicas principais de disartria adulta.

Distúrbio bulbar

A disartria bulbar é uma desordem do aparelho articulatório, como resultado do dano neuronal na medula oblongada. Neste contexto, há uma diminuição no tom dos músculos da nasofaringe, do palato e da laringe. A fala é fraca, nasal, desfocada, indistinta, difícil de compreender. As pessoas têm uma compreensão do discurso auditivo e escrito, bem como lendo para si mesmos.

Violated:

• articulação da fala;
• estrutura gramatical;
• expressão do próprio pensamento;
• uso do dicionário na sua totalidade.

Devido bloqueando impulsos nervosos que chegam aos nervos periféricos para os músculos do aparelho vocal, os pacientes experimentam os seguintes distúrbios da fala:

• paresia volta linguagem - o som de "l" devido à falta de tensão na parte posterior da língua dá o "c" de som, por exemplo "colher "-" vozhka "-" okzhka ";
• paresia dos músculos na ponta da língua distorce a pronúncia do som "p", a saída é "frame" - "ama" - "lama".
• paresia dos músculos da língua raiz burr violados, tais como "boneca" - "Toutle" ou "chifres" - "Vaughan".
• paresia labial e boca músculo circular leva à ruptura de sons explosivos, tais como "barril" - "rim", ou "escova" - "mesh."

Perda Pseudobulbar

disartria pseudobulbar aparece como um resultado de neurónios não-específica falha na conexão do motor no córtex cerebral para o neurónio motor espinal, ou medula oblongata. O paciente é incapaz de executar movimentos voluntários, mas o involuntário ficar intacta.

tão doente, a pedido do perito não pode enfiar a língua( ação voluntária), mas é capaz de lamber os lábios, enquanto se come( movimentos involuntários).

choro é acompanhada por voz, mas quando eu tentar qualquer coisa para dizer que não há voz. No exame, o paciente pode notar que os músculos da língua solta, não é capaz de manter a postura correta. A pedido da língua para fora, as varas do paciente e rapidamente puxa a língua para trás.

Todos os movimentos da língua caracterizada por baixa amplitude, observado salivação moderada no processo de fala, bem como por escrito.ciclos respiratórios e da fala são encurtados, de modo que há penhascos frases.

cerebelar disartria

cerebelar disartria desenvolve devido a lesões dos núcleos e os caminhos condutores da fraqueza cerebelo e do motor devido a órgãos de articulação musculares e o tom fraco do palato mole, não há linguagem letargia.

pessoa em pacientes caracterizados como amimichnoe, triste, existem lesões locais dos processos da nasofaringe e respiratórias.

Quando visto a partir da cavidade oral do paciente são observados e língua afiada fina, pressionado para a parte inferior da cavidade oral, língua movimento lento, a mobilidade é limitada, a amplitude de reduzida curvatura do céu, que é caracterizada como:

• lento;
• gritavam;
• arrastada;
• segmentado;
• inexpressiva;
• por via nasal.

Em pacientes com lesões do cerebelo e suas maneiras seguintes violações abrangentes são observados:

• relaxamento do tônus ​​muscular;
• atenuação discurso, pausa ou cantar;
• decadência salientou sílabas que faz com que a fala arrastada;
• ataxia durante a respiração leva ao tremor de sua voz.

cerebelopatias produz tensão na fala, é muitas vezes o paciente é acompanhada por reacções tais como vermelhidão da face.

Relatório sobre nível subcortical

disartria extrapiramidal( subcortical) aparece nas less focais de gânglios da base( lentilha, núcleo caudado e pálida, tálamo e estruturas cerebrais subtalâmico).

lesões resultar tais como:

• aumento do tônus ​​muscular;actividade tónico
• ;
• automatismo bucal congénita.distúrbios associados com o chumbo

sistema extrapiramidal para diferentes estereótipos musculares, cliché, tal como observado em doentes com tremor e atetose( congelamento em uma certa postura).Na maioria dos casos, aumento do tônus ​​muscular com pouca tentativa de falar ou mover, muitas vezes um tom atinge o seu pico - espasmos musculares.actividade de violação tónico

leva a desordens respiratórias, bem como distúrbios de respiração voz e da fala, contra os quais existe a abertura forçada da boca e da língua de ejecção para a frente, o paciente ainda permanece nesta posição durante alguns minutos.

Quando as lesões de estruturas subcorticais existem movimentos involuntários bruscas de vários grupos musculares. O paciente pode sentir manifestações incontroláveis ​​de rir ou chorar e gemer e parar o discurso.

Falando em uma lesão das estruturas subcorticais e é caracterizada como enfiamento intermitente, de modo que o paciente pode alterar-lo a partir da aceleração para a desaceleração. Por isso, pode ser vaga, oleada ou muito legível, pronunciar as sílabas.
modulação da voz pode mudar de ritmo monótono até que a natureza jerky da questão.forma

Cortical de violação

Cortical disartria por lesão das áreas motoras secundárias dos hemisférios cerebrais. Com esta forma de violação na perda de qualquer discurso na compreensão segurança de palavras e frases. Pode manifestar tal desordem - a pedido do paciente não pode puxar os lábios, bochechas inflar, colocar para fora da linguagem. Embora os pacientes todas essas ações podem ser realizadas a movimentos involuntários.

Disartria semelhante caracteriza-se pela ausência de manifestações tais como salivação involuntária, falta de voz, desvanecimento na pose, crises de respiração.

Dependendo do foco da lesão, existem mais dois tipos dessa forma de transtorno: disartria cortical eferente

• ;
• disartria cortical aferente.

A forma eferente( premotora) da desordem manifesta-se no contexto da lesão do giro anterior central, responsável pela transferência do momento do cérebro para o aparelho articulatório. A este respeito, a disartria cortical eferente é caracterizada por tais manifestações na fala como:

• alta freqüência de pausas;
• é predominantemente posicional;A fala
• é spasmódica;A entonação
• varia de baixa voz para alta.

Então, no discurso de um paciente, pode-se ouvir uma mudança média nos sons das vogais, por exemplo, "o" - "y".Elongação das vogais - "sszadi", "vvvede", etc., bem como a adição de sons "lindos" - "krasivy".Removendo( ignorando) sons - "simples" - "postoy", "inteligente" - "sábio".

A disartria cortical afferente( pós-central) manifesta-se principalmente em neoplasias no cérebro.

A violação é acompanhada por pesquisas intensificadas e sustentadas de articulação correta. Assim, o discurso do paciente durante a pesquisa é constantemente interrompido, interrompendo a fluência do discurso.Às vezes, tais pesquisas são substituídas pelo tipo de gaguejamento. Padrão de fala geral:

• borrado;
• dissecado;
• é indistinto.

Por sua vez, em neurofisiologia, de acordo com a classificação, distinguem-se 2 subtipos de disartria aferente:

1. Paresis de músculos articuladores .São observados distúrbios dos movimentos da ponta da língua, o que viola a pronúncia de "ж", "ш", "р", com violações complexas - "с", "з", "л".Esta ou aquela posição do idioma não é lembrada ou mantida na memória do motor. Em tais situações, os movimentos articulatórios são realizados apenas com controle visual, na ausência dele, os pacientes tentam realizar esse movimento com a ajuda das mãos, ou seja, eles buscam a língua, direto, mais baixo e levante-o.
2. Apraxia articuladora .Há um tom aumentado dos músculos da ponta da língua, então a pronúncia de apenas os sons da linguagem frontal é interrompida. Muitas vezes, no discurso do paciente, você pode ouvir a dificuldade de se mudar de um som para outro.

Diagnóstico de

O exame para disartria é realizado principalmente por um neuropatologista, levando em consideração a conclusão de um fonoaudiólogo e um defectologista.

Antes de fazer um diagnóstico, leve em consideração a idade e as características fisiológicas da criança. A conclusão do neurologista é baseada na história da mãe, no padrão de gravidez e na presença de áreas afetadas do cérebro.

São estudadas as peculiaridades da violação do aparelho articulatório, do estado da fala e dos músculos faciais, da natureza do curso da respiração e do seu volume. Para fazer um diagnóstico preciso, são realizados diagnósticos de hardware, nomeadamente MRT cerebral, eletroencefalografia e eletromiografia.

O fonoaudiólogo constrói conclusões com base no ritmo, taxa de fala da criança. Avalia a clareza da pronúncia de sons, bem como a sincronização da formação de voz.

O defectologista avalia a estrutura léxica da fala da criança e percepção fonêmica.

Principais recomendações de especialistas - acesso atempado para ajudar na detecção de sinais de distúrbios de pronúncia e no trabalho do aparelho de fala.

Métodos básicos de correção do desenvolvimento da fala

A terapia profilática e terapêutica começa após um diagnóstico profundo. A implementação atempada de diagnóstico e tratamento eliminará o desenvolvimento desfavorável do psicomotor da criança.

O programa corretivo para crianças com disartria baseia-se nos resultados obtidos através de um exame abrangente.

Massagem de fala: princípios básicos e dicas

O principal método corretivo para a disartria é uma massagem fonoaudiológica, cujo objetivo é a normalização do tom muscular do aparelho articulatório periférico.

Para as crianças com desenvolvimento mental e físico normal, e sem manifestações patológicas relacionadas com o sistema músculo-esquelético, mas diagnosticado com disartria, realizada técnica de auto-massagem.

Para auto-massagem, é utilizada uma escova de terapia de fala especial, que é colocada no dedo indicador da criança. Usando esta criança massageador é convidado a fazer algum exercício:

• acariciando as bochechas, língua, palato e gengivas em todas as direções;
• faz movimentos circulares na boca.
• segure a escova no nível dos lábios a uma distância de 2-3 cm e peça à criança que atinja a escova com a língua;
• para tentar com uma escova na boca para pronunciar as palavras "algodão", "vaso", "água".

A auto-massagem ativa o motor e a sensibilidade muscular do aparelho articulatório. Os músculos do aparelho de fala durante os exercícios acima estão em um tom, o que estabiliza a função básica do aparelho de fala - articulação.

Como fazer massagem logopaedic com disartria - uma master class com o vídeo: ginástica

Articulating Articulados ginástica

administrado a crianças, que, juntamente com disartria observadas violações dos motora fina e grossa.

correcção usando o perito e inclui os seguintes: exercícios

1. mão passiva massagem - mão acariciando os lados exteriores e interiores, apertando resistência cames -razzhimanie, o movimento rápido da ponta do dedo para a base.
2. Ativo massagem mãos - um tapinha no braço com um especialista escova, movimentos circulares escova para escovar retração da direita e da esquerda, alternando flexão e extensão dos dedos.
3. Massagem da língua .Para relaxar os músculos do especialista em língua pede ao filho para enfiar a língua é geralmente a linguagem de crianças com disartria é caracterizada por alta resistência, maior similaridade é um nódulo. Especialista com uma espátula especial começa a tapar na língua, sob a influência da qual a língua relaxa por um tempo, suaviza. Este exercício é repetido 3-4 vezes, idioma de exibição não leva esparramado polozhenie. Posle vários estudos realizados sobre esta restrição exercício e fixação da língua de relaxamento, lábios, bochechas.

produção de áudio de "C" e "P" com disartria

Desenvolvimento articulando

do motor Esta técnica tem como objetivo fortalecer os músculos do aparelho vocal como um todo:

• movimentos passivos da língua - puxando a língua para a frente, para trás, para cima, para baixo;
• movimentos circulares da língua nos lábios no sentido horário e anti-horário;
• esticando os lábios em um tubo, esticando os lábios em um sorriso;
• coloque seus lábios nos sons de "a", "s", "e", "y";
• movimentos de mastigação, abrir e fechar a boca, engolir saliva;
• inflação simultânea e alternativa de bochechas.

Ginástica vibratória

Esta técnica é focada na ativação de cordas vocais. Para isso, pede-se que a criança leve uma mão para a laringe do fonoaudiólogo e a outra para a laringe.sotaque Especialista profere o "m" de som e pede a criança a se sentir como garganta especialista começa a vibrar, e, em seguida, pedindo à criança para repetir o som e vibração para corrigir sua laringe.

Em seguida é uma série de exercícios para sons curtos, para entonação através de vogais, para aumentar e diminuir o som. Graças a esta técnica, a criança recupera a respiração de fala e também modula a voz, o poder do som.

Configuração da respiração certa

Técnicas de respiração são realizadas para expandir as capacidades do aparelho respiratório. O trabalho sobre o desenvolvimento da respiração vocal é condicionado pelos seguintes exercícios:

1. Formação de um longo inalado e expirado através da boca .Os exercícios respiratórios são realizados por um especialista, indicando que, para este exercício, é necessário envolver a respiração de costela diafragmática. Então o especialista ajuda a criança a repetir o exercício.
2. Expansão das capacidades fisiológicas da criança para exalação de fala .Esta técnica começa com o alívio da tensão na cintura do ombro, em seguida, pressionando a cavidade abdominal e apenas uma série de linguagem suave é organizada. Uma frase curta é escolhida e a criança é convidada a repeti-la no decurso de uma exalação contínua.

Extensão da respiração diafragmática

Esta técnica é realizada em uma posição propensa. Na primeira fase, a criança precisa relaxar todos os músculos. Em seguida, conecte os truques do jogo:

1. Exercício "Respiração-exalar" .Qualquer atividade de jogo é definida, durante a qual você deve respirar fundo e uma longa exalação.
2. Exercício "Repetir Melodia" .Esta técnica também deve ser realizada de forma de jogo. Para fazer isso, é necessário desenvolver as características melódicas da voz da criança com a ajuda de vogais. Então, aprenda a entonar, então faça uma voz. Por exemplo, ao exalar, é hora de pronunciar o som "a", o especialista precisa garantir que o som seja pronunciado continuamente durante a expiração, e também que não há exalações adicionais.
3. A voz do pode ser formada alterando o tom da voz. Por exemplo, com a ajuda de sons - "oh", "a", "y", "e" transmitem emoções, como surpresa, alegria, arrependimento, etc.

Para prevenir o desenvolvimento de disartria em uma criança, é necessário fazer exames com um neuropatologista nos primeiros dias da vida de uma criança.

A inspeção de um especialista é muito importante mesmo nos casos em que a criança não possui distúrbios e lesões cerebrais. Para o desenvolvimento de disartria é suficiente se a gravidez tem sido grave ou houve toxicosis freqüente e persistente.

Recurso oportuno aos especialistas, ajudará a nivelar ou eliminar completamente os sinais de uma violação na fala.