angina - uma forma de doença cardíaca coronária( CHD), que se caracteriza por dor paroxismal no peito com o aumento da carga sobre o sistema cardiovascular de encontro a um fundo de tensão emocional e física. A causa da doença é um distúrbio circulatório do músculo cardíaco.angina instável - uma condição perigosa, ameaçando o desenvolvimento de infarto do miocárdio e complicações relacionadas.
Causas conteúdo
- 1 de
- angina instável 1,1 aterosclerose como causa de doença cardíaca coronária tipos
- 2 de doenças
- 2.1 Classificação Braunwald para determinar o grau de gravidade do ataque - a tabela
- 3 Diagnostics
- sintomas 3.1 e diagnóstico diferencial - mesa
- 4 Tratamento da instável
- angina 4.1drogas que o paciente pode tomar antes de ir ao médico medidas
- 4.2 terapêuticas que reduzem a percentagem de Arisecomplicações veniya
- 4.2.1 administradas drogas nas recomendações foto
- 5 para a prevenção da doença prognóstico
- 7 tratamento
- 6 Como proteger seu coração - razões vídeo
para instável Violação angina
do fornecimento de sangue ao músculo cardíaco( miocárdio) pode ser devido a várias razões. Alocar determinados fatores de risco, que incluem: idade
- - as chances de desenvolver a doença aumenta em pacientes com mais de 45 anos;
- hereditariedade;
- presença de condições que predispõem como a diabetes, a hipertensão;
- excesso de peso;
- estilo de vida - fumo, álcool, stress, falta de exercício.
Nos homens, a doença é diagnosticada mais frequentemente. Em mulheres antes da menopausa risco de angina instável extremamente pequeno devido à produção de hormônios sexuais( estrogênios) Os navios de conservantes. Mas depois de 50-55 anos, o risco de desenvolver a doença em mulheres aumenta.
aterosclerose como uma causa de doença cardíaca coronária doença
cardiovascular, mais de dois terços dos quais são a doença cardíaca coronária, acidente vascular cerebral e lesões das artérias periféricas associadas com aterosclerose e são a principal causa de morte em todo o mundo. coronária doença cardíaca e derrame, muitas vezes ocorrem devido à perda de fornecimento de sangue devido a aterosclerose do enfarte do miocárdio( alimentar o coração) vasos sanguíneos. é a deposição de placas na sua superfície interior. Os vasos assim perder a sua elasticidade e as paredes do seu ulcerate, o que leva à formação de coágulos de sangue.placa aterosclerótica pode crescer, distorcendo e estreitando o lúmen da artéria que provoca distúrbios circulatórios crônicas do corpo. A redução local do diâmetro do vaso em mais do que 50% pode causar ataque de angina instável. Placa pode romper a partir de inflamação, distúrbios hemodinâmicos, o excesso de gordura corporal, falta de colagénio.forma angina instável surge no caso de ruptura da placa com a formação de trombos, prevenção de fornecimento normal de sangue ao músculo cardíaco.
conseqüências da doença aterosclerótica Junto com aterosclerose, existem outras causas de angina instável:
- malformações congênitas;
- ruptura dos capilares seguida de hemorragia na placa;
- é um processo inflamatório nos vasos;
- maior capacidade de colar de plaquetas;
- espasmo dos vasos do coração em doenças infecciosas e reumatóides, uma série de patologias do trato gastrointestinal;
- liberação de serotonina ou outro agente biologicamente ativo no sangue, em que há um estreitamento acentuado do lúmen dos vasos coronários;
- diminuiu as propriedades antitrombóticas do endotélio( células da superfície interna dos vasos).
Tipos da doença
A gravidade da síndrome da dor depende do grau de dano da artéria, do número e da localização das lesões. Dependendo das peculiaridades dos distúrbios circulatórios nos vasos coronarianos, pode ocorrer angina:
- Primeiro surgiu. Os primeiros ataques podem ocorrer com esforço físico severo e variam em intensidade. Eles duram de alguns minutos a meia hora. Eles podem construir ou ter um lugar em paz. O prognóstico é menos favorável, quando já dos primeiros ataques a dor está aumentando, prolongada e associada a alterações no ECG( eletrocardiograma).
- Progressive. Ocorreu já com o diagnóstico de angina estável. Difere das manifestações habituais por um ataque muito mais prolongado e intenso. Geralmente, as doses usuais de nitroglicerina não são suficientes. Além disso, ataques de angina progressiva incluem ataques com vários tipos de arritmias em repouso. Pós-infarto( recorrente). Começa após 24 horas ou até 8 semanas após o infarto do miocárdio. De acordo com as estatísticas, as crises repetidas estão associadas à atividade do paciente ou doença cardíaca maciça. Em 20-40% pode levar a um desfecho letal ou infarto do miocárdio repetido. Variante
- , ou angina de princeetal. O motivo é o estreitamento dos vasos coronários na forma de um espasmo. Geralmente ocorre ao mesmo tempo e causa alterações características no ECG, que desaparecem após o ataque.
- Com o desfecho de um infarto do miocárdio pequeno-focal. Fluxos sem distúrbios do ritmo visível e dor intensa. Difere de outros tipos de angina de peito com alterações pronunciadas no ECG.A perspectiva geralmente é favorável.
A classificação Braunvald para a gravidade do ataque - tabela
| A - angina instável secundária. Ataques provocados por causas externas( anemia, tireotoxicose, infecção aguda, etc.) | B - angina primária instável. Associado a doenças cardíacas | C - angina postinfarto. ocorrer dentro de 2 semanas depois do miocárdio | |
| enfarte I - de início recente, angina progressiva, sem angina descansar | IA | IB IC | |
| II - angina de repouso dentro de um mês, mas não nas 48 horas seguintes | IIA IIB | CII | |
| III - angina de repouso nas próximas 48 horas | IIIA | IIIB IIIC |
Esta técnica permite estimar o risco de enfarte do miocárdio e ataque razões clínicas dor.
Diagnostics
Principalmente médico considerar as queixas do paciente, a realização de um exame geral do paciente, ouvindo sons cardíacos e coleta história( história da doença).Para o diagnóstico também é utilizado o diagnóstico instrumental, que inclui principalmente um ECG.Quando ocorre um ataque de angina, uma série de alterações características podem ser observadas no cardiograma.
Além disso, os exames de sangue e urina são prescritos. Com angina instável, os parâmetros bioquímicos( glicose, colesterol, triglicerídeos, creatina quinase, etc.) podem ser alterados.
Um papel diagnóstico especial é desempenhado por marcadores cardíacos - troponinas. Eles mostram a presença de células do miocárdio danificadas.
No futuro, para o tratamento hospitalar, a ecografia do coração - ecocardiografia, ergometria de bicicleta, angiografia coronária, monitoramento de Holter, é realizada para o diagnóstico aprofundado. No ultra-som, há uma violação da contratilidade cardíaca e malformações congênitas.
Velgoergometry é um teste no qual um paciente recebe uma carga em uma bicicleta de exercícios ao máximo possível para ele. Ao mesmo tempo, as mudanças são constantemente registradas no ECG.
Teste funcional para angina instável
A coronarografia é talvez o método mais informativo.É a introdução de um meio de contraste nos vasos sanguíneos do coração, o que permite determinar a área isquêmica usando um raio-X.
Caminhos de acesso para coronarografia
O monitoramento de Holter é realizado mais para diagnosticar distúrbios de ritmo no momento do ataque de angina. Os resultados são registrados em 24 horas.
Sintomas e diagnóstico diferencial - Tabela
| Sintoma | angina instável | Angina estável | Neuralgia intercostal |
| Caráter de dor | Um ataque doloroso é queima, às vezes insuportavel. | Tem uma típica natureza ardente de dor torácica. | Nasal, intensificando a palpação ao longo do nervo, paroxístico, às vezes pode manifestar-se por queimação ou picada. |
| Localização da dor | Localizada por trás do esterno e está amplamente distribuída. | Localizado atrás do esterno. | Localizado em espaços intercostais. |
| Irrigação( propagação) de dor | A dor irradia para o braço direito ou esquerdo, ombros, sob a escápula, no abdômen, no pescoço, no maxilar inferior. | A dor geralmente é localizada somente por trás do esterno, raramente dá ao braço esquerdo. | A dor irradia para a cintura, para trás, sob a escápula, está localizada em espaços intercostais. |
| Duração do ataque de dor | Mais de 30 minutos. | Até 30 minutos após a descontinuação de qualquer atividade física. | O aparecimento de dor em todos os movimentos, em repouso, está completamente ausente. |
| Início do ataque | Durante o exercício, em repouso, no sono, sob o estresse. | Durante o exercício, em repouso, no sono, sob estresse. | Quando você gira o corpo, respire fundo, depois de curvas ou inclinações afiadas, quando tossir ou espirrar. |
| Razão de convulsão |
| Atividade física intensiva, estresse, aterosclerose, doenças sistêmicas. | Sobretensão física na véspera, estando em um rascunho. |
| Alívio da dor | Não pare com as doses anteriores de nitroglicerina | É administrado com três comprimidos de nitroglicerina. | A dor não é interrompida pela nitroglicerina, mas é rapidamente removida por analgésicos sistêmicos( Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Diclober, etc.). |
| Outros sintomas |
| pode ser acompanhado por um aumento na pressão sanguínea. | Possível aumento da pressão sanguínea. |
Tratamento da angina instável
No tratamento da angina instável, várias tarefas devem ser alcançadas:
- para restaurar a permeabilidade dos vasos;
- alivia a dor;
- para prevenir o infarto do miocárdio;
- para eliminar complicações.
Medicamentos que o paciente pode tomar antes de entrar em contato com um médico
O tratamento pode ser dividido em cuidados pré-médicos e médicos. Independentemente de um ataque, um paciente pode tomar um comprimido de aspirina e até 3 comprimidos de nitroglicerina com uma diferença na ingestão de 5 minutos. Se o ataque não parar, você deve consultar um médico ou ligar para uma ambulância.
Deve lembrar-se que a nitroglicerina deve ser tomada em posição horizontal ou sentada sob o controle da pressão sanguínea. Se você é alérgico à aspirina, sua recepção deve ser limitada.
medidas terapêuticas, reduzindo a percentagem de ocorrência de complicações
pré-hospitalar administrada intravenosamente drogas que removem angiozny ataque( nitroglicerina Izomik, dinitro isossorbida et al.), contribuindo para a prevenção de trombose( heparina, estreptoquinase, Metaliza, Alteplase).Com uma síndrome de dor severa, é possível administrar analgésicos narcóticos( Morfina, Fentanil).Em ambulatório
ou de tratamento hospitalar para a acima, independentemente da forma de angina instável adicionado diferentes grupos de medicamentos:
- prolongada nitratos( nitroglicerina usado como, mas mais longo em acção) - Molsidomina, Monokaps;
- beta-bloqueadores( medicamentos para redução de pulso) Bisoprolol, Metoprolol, Bicard, Propanolol;
- alfa-bloqueadores( necessários para a normalização da pressão arterial) - lisinopril, ramipril, captopril;diuréticos
- ( usado na presença de edema e insuficiência cardíaca) - Torasemide, Veroshpiron, Indap, furosemida, espironolactona;
- estatinas( usado para baixar o colesterol no sangue) - Zocor, Atorvastatina, Rosuvastatina.
Não tome estas drogas sem prescrever um médico!
administradas drogas na foto
atorvastatina é prescrito por um médico para reduzir o colesterol no bisoprolol 
sangue - preparação, normalizar o ritmo cardíaco 
Lisinopril - uma droga projetado para reduzir 
drogas pressão arterial Molsidomina-LF afeta o músculo liso dos vasos sanguíneos, reduzindo seu tom 
Monokaps -meios para tom coronária normaliztsii 
Veroshpiron - droga eficaz para a remoção de edema 
Ramipril atribuído para baixar a pressão arterial 
FuroseID de - um meio para tratar a síndrome edematosa estreptoquinase 
- um medicamento eficaz para o tratamento de coágulos de sangue 
Aspirina - Recomendações antiplastic para a prevenção da doença desempenha um importante papel dieta. O paciente deve limitar a quantidade de alimentos gordurosos, você não pode comer salgado, picante, frito, fumado. Vale a pena desistir de fumar e álcool. A influência positiva sobre o estado do corpo é exercida pelo esforço físico, permanecendo no ar fresco, limitando situações estressantes.
Além disso, você não deve perder a ingestão de medicamentos prescritos pelo seu médico, você deve seguir as doses prescritas.
Mas não se esqueça de que a medicação é apenas parte da prevenção da angina instável, é igualmente importante seguir um estilo de vida saudável.
Prognóstico de tratamento
A angina instável é um estágio intermediário entre o curso estável de IHD e a complicação. Na ausência de cuidados adequados, a porcentagem de infarto do miocárdio é alta. No entanto, com hospitalização oportuna e início de tratamento qualificado, o prognóstico pode ser favorável.
Como proteger seu coração - Compliance vídeo
com as recomendações do médico, diagnóstico atempado e receber nitratos de longa ação pode atrasar ataques de repetição, e na maioria dos casos, e prevenir um ataque cardíaco. O papel da profilaxia desta doença também aumenta: a luta contra os fatores de risco da aterosclerose, nutrição adequada, exercícios em qualquer idade.
