Perigo de tuberculose nos ossos e articulações: os primeiros sinais e tratamento

A participação da tuberculose dos ossos e articulações são responsáveis ​​por 3,4% de todos os casos de TB na Rússia, esta forma - a mais comum de todas as formas extrapulmonares da doença.

tuberculose mais comumente músculo-esquelética localizada para a coluna vertebral( 40%), seguindo depois a frequência de focos de infecção - as articulações do joelho e da anca( 20%, respectivamente).

TB tuberculose

tiro óssea é caracterizada por lesões dos ossos parte esponjosa do osso varas Koch. Eles destroem o tecido ósseo e a cartilagem articular, levando à formação de fístulas e abscessos.

Na ausência de processo de tratamento adequado da destruição de osso e cartilagem torna-se irreversível e a pessoa pode ficar incapacitado.doença

afecta principalmente adultos, com forma articular da doença em 100% dos casos é secundário. Isto sugere que a propagação de bactérias ocorre a partir do tumor primário, pulmão e brônquios, os vasos sanguíneos e linfáticos para o tecido ósseo.

causas freqüentes doença hipotermia

, má nutrição, estresse constante, o contato prolongado com uma pessoa que sofre de tuberculose, pobre bacilo da tuberculose

condições de vida e condições de trabalho - tudo o que pode causar o desenvolvimento de tuberculose óssea.

Às vezes, esta doença se desenvolve no contexto de outros processos infecciosos, bem como a AIDS.

organismo saudável ter um forte sistema imunológico é capaz de lidar de forma independente com pequenos focos de infecção.

Mas se ele está enfraquecido ou esgotados, eo sistema imunológico não é capaz de destruir completamente preso no corpo do bacilo da tuberculose, as bactérias começam a ativamente proliferar.

defesas do corpo não pode lidar com a carga, a infecção se espalha para o sistema músculo-esquelético.lesões da coluna vertebral,

articulações, carga excessiva sobre a cabo do sistema músculo-esquelético para o processo de desenvolvimento.

mecanismo de destruição de articulações

Na corrente sanguínea, do sistema linfático varas patogénicos são transferidos para os ossos, em que eles são introduzidos dentro do tecido do osso e formam uma tubérculos miliar.

Esta fase do desenvolvimento da doença é assintomática. Sob a acção de factores de provocação, granulomas coalescer, e osteite começa, acompanhado por necrose do osso.doença

progride, e no processo patológico envolvido tecido comum saudável, vértebras.

Eles gradualmente deformam, necrose capta o tecido circundante, causando a formação de "vaguear abcesso" abcesso purulenta, que produz peso pus mesmo após diminuição do processo de infecção."Cuidado" pode derivar da vértebra para a vértebra.

formas da doença, dependendo de qual área de processo patológico localizada são as seguintes formas de tuberculose dos ossos e articulações:

• derrota ossos tubulares - a forma mais rara que ocorre em crianças, afeta a falange dos dedos e os ossos metacarpianos;
• tuberculose da coluna , que é mais freqüentemente localizado em sua região torácica;
• patologia dos ossos do pé e do tornozelo muitas vezes leva a fusão articular, perda de mobilidade;
• tuberculose de pulso e ossos difere a lesão óssea bilateral;
• tuberculose do ombro ( omartrite) é uma forma rara que se caracteriza pela ausência de conteúdo purulento e curso prolongado;
• côvados tuberculose ( veados) leva à formação de fístulas, na maioria das vezes visto em pessoas com idade inferior a 20 anos;
• coxit ou tuberculose da articulação do quadril leva à sua deformação e deslocamento, mais comum em crianças.

Imagem clínica

Os sintomas da doença variam dependendo da fase de desenvolvimento da tuberculose e do grau de dano aos ossos e articulações. Existem várias etapas( fases de desenvolvimento) da doença. Fases

de desenvolvimento da doença: a primeira fase

1. , preartriticheskaya , caracterizado por um sintomas "fuzzy".O paciente pode se queixar de fadiga, passando dores nas articulações, reduzindo sua mobilidade, inchaço. Nesta fase, é difícil diagnosticar tuberculose de articulações e ossos, uma vez que sintomas similares são característicos de outras doenças.
2. Na próxima fase, arthritic , a inflamação se estende além do osso, atravessa a cavidade articular. O paciente sofre de dor, febre. A articulação afetada torna-se edematosa, aumento de volume, vermelhidão da pele ao redor, engrossa a dobra da pele. Gradualmente, seus contornos são suavizados e a mobilidade diminui até um bloqueio completo, a atrofia muscular.
3. O processo inflamatório diminui gradualmente e a próxima fase inicia pós-tritico .A condição do paciente melhora, a temperatura e os sintomas da intoxicação desaparecem, mas as alterações degenerativas no tecido ósseo não passam. O foco da inflamação deixou de existir, mas os efeitos residuais persistiram. O membro pode ficar encurtado, a dor ocorre ao caminhar devido à destruição do osso ou articulação, é deformada e os músculos estão atrofiados.

Métodos diagnósticos

Se uma lesão tuberculosa das articulações, a coluna vertebral é suspeita, o fisiatra primeiro conduz um exame geral. No decorrer disso, ele avalia a condição da pele, marcha, a presença de curvatura e deformidades, a mobilidade das articulações entre si, a presença de inchaço, tônus ​​muscular.

Palpando a articulação afetada, determina como os tecidos são dolorosos quando pressionados, a densidade da bolsa articular. Se houver suspeitas de tuberculose, o paciente recebe estudos adicionais.principais métodos de diagnóstico para a determinação

a doença são:

• articulações afectadas ;
• MRI ou CT ;
• amostras de tuberculina de , que são retiradas do conteúdo de uma fístula ou abscesso purulento;
• fistulografia , durante o qual a junta está cheia com um agente de contraste, este procedimento é realizado para determinar se sequestra( secções de tecido conjuntivo que foram formados pelo osso definhamento) fístulas.

Na imagem de raios-X da tuberculose óssea, as áreas de escurecimento são claramente visíveis. As imagens também observou redimensionamento lacunas entre as articulações, por vezes, a fusão da cartilagem na articulação, e um enfraquecimento dos ossos no Caminho da Educação, abcessos na forma de pontos destacam-se contra o tecido saudável.

Os sequesters na imagem são manchas com bordas claras, destacam-se bruscamente contra o tecido articular saudável.

Complexo de medidas terapêuticas

O tratamento de pacientes com tuberculose de ossos e articulações é complexo. São prescritos medicamentos antituberculosos como Rifampicina, Etambutol, Kanamicina e Levofloxacina por um período de pelo menos 1 ano.

Geralmente nomeou vários antibióticos, que estão lutando ativamente com microorganismos. A terapia com antibióticos é o principal tratamento para esta formidável doença. Todos os medicamentos antituberculosos podem ser divididos em vários grupos: básico e de reserva. No caso da presença de bactérias no corpo, resistentes aos principais medicamentos, os medicamentos da segunda e terceira série são prescritos.

Em paralelo com isso, prepara-se preparações de cálcio, que fortalecem o tecido ósseo.

Se os métodos conservadores não conseguem eliminar o foco da doença ou os processos destrutivos no tecido ósseo foram muito longe, então a intervenção cirúrgica é indicada: sinovectomia ou remoção da área afetada. Após realizar operações de restauração, substituindo a parte afetada da articulação por uma prótese artificial.

No tratamento desta doença, também são utilizados glicocorticóides - drogas com efeito antiinflamatório, imunoestimulantes.

Recuperação muito mais rápida da rejeição de maus hábitos, nutrição adequada, atividade física reduzida. Se a doença estiver em estágio ativo, então o paciente é exibido em repouso, a articulação afetada é geralmente consertada com uma bandagem de gesso.

A tuberculose é tratada em sanatórios localizados em uma área montanhosa. Os banhos de sol melhoram o bem-estar, destroem as bactérias. Para restaurar o tônus ​​muscular, fortalecer a estrutura muscular mostrada no exercício terapêutico.

Prognóstico e possíveis consequências do

Mesmo após o processo inflamatório ter diminuído, as funções articulares continuam prejudicadas. Se a coluna vertebral foi afetada pela tuberculose, a corcunda, a escoliose e a deformidade do tórax podem se formar.

Em geral, o prognóstico para pacientes é positivo. Mas, apesar do fato de que a tuberculose dos ossos não leva à morte, muitos pacientes tornam-se incapacitados, todos eles têm uma deterioração da qualidade de vida.

Fortemente afetado por órgãos internos, drogas fortes usadas para destruir o pau Koch.

As complicações da tuberculose podem se tornar doenças crônicas de órgãos internos devido ao uso de drogas fortes, amiloidose, abscessos em tecidos moles, atrofia muscular.

Como evitar e alertar?

A principal prevenção da tuberculose dos ossos pode ser chamada de manutenção de um estilo de vida saudável, nutrição equilibrada, rejeição de maus hábitos, redução máxima no número de contatos com pacientes com tuberculose.

Deve ser dada especial atenção ao fortalecimento da imunidade, deve ser dada atenção e a higiene pessoal deve ser dada.

Em caso de início dos primeiros sintomas da doença, é aconselhável consultar imediatamente um médico e seguir todas as suas instruções para o tratamento da tuberculose pulmonar. Neste caso, o risco de propagação da infecção no sistema locomotor será mínimo.

A tuberculose dos ossos e das articulações é uma doença grave que requer um tratamento competente e oportuno.