subaracnóide hemorragia( HAS) - é hemorragia no espaço subaracnóide entre os aracnoideia e macios membranas cerebrais , que ocorre por vários motivos.
É uma condição que ameaça a vida ea saúde do paciente, mesmo em uma situação em tempo hábil da terapia.
Cerca de metade dos casos terminam em morte do homem.
causas
- conteúdo de critérios diagnósticos classificação da doença
- quadro clínico
- patologia
- tática Medical
- Possíveis consequências e complicações das causas da doença previsão
de razões principais doenças
para o aparecimento desta patologia são não-traumática: gap
- aneurisma cerebral congênita ou adquirida;sistema
- vaso ruptura circulação cerebral no fundo da hipertensão arterial, a arteriosclerose cerebral, e outras doenças cardiovasculares.
e fatores traumáticos:
- fratura de crânio;
- contusão cerebral;lesão cerebral traumática
- .
Um dos fatores de risco para a etiologia vascular SAH é a idade do paciente e da doença cardíaca vasos sanguíneos e concomitantes.
hemorragia subaracnóide traumática muitas vezes ocorre como resultado de acidentes de trânsito, as pessoas em um estado de intoxicação alcoólica e desportistas esportes contato combate.
Classificação A fim de avaliar a condição do paciente e da gravidade da doença têm sido desenvolvidos vários métodos de avaliação que utilizam um sistema de escala e pontos. Escala estado
- gravidade, que consiste de cinco níveis de ligeira ou assintomática para o estado de agonista e coma.escala
- Fischer analisa dados obtidos através da tomografia computadorizada. Ele leva em conta o volume de hemorragia e visualização, bem como sua disseminação para outras partes do cérebro. Combinação do
- de Coma de Glasgow Escala clássica( avalia discurso, resposta motora e grau de abertura do olho) e deficiência neurológica focal( os sintomas neurológicos que ocorrem quando as lesões de certas áreas do cérebro).
Para determinar o grau de gravidade deve ter em conta a totalidade dos resultados das avaliações em todas as escalas, bem como a localização eo tamanho do aneurisma.
Discirculatory encefalopatia grau 3 - doença grave em deficiência avançado estágio de frente e uma alta probabilidade de morte. Mais detalhado no artigo. Doença grave hidrocefalia no recém-nascido pode ter consequências mais desastrosas. Por que é importante para detectar a doença no tempo?
quadro clínico
patologia hemorragia subaracnóide do cérebro está a desenvolver-se rapidamente com um estado normal de saúde do paciente e tem os seguintes sintomas: dor de cabeça
- súbita e grave, que é reforçado com um mínimo de actividade física;
- vómitos, náuseas;distúrbios psico-emocionais
- : agitação, ansiedade sonolência;cãibras
- ;
- para subfebrile aumento de temperatura e valores febris;
- vários distúrbios de consciência do atordoamento antes de desmaiar e coma;sinais
- de uma lesão do nervo oculomotor( século ptose, paresia olhar, etc.) e sangramento no globo ocular.
A poucas horas após o episódio de sangramento manifestado sintomas meninges: pescoço
- dura - a incapacidade de tocar no queixo, o pescoço;
- sintoma Kernig - a incapacidade de endireitar a perna, pré-curvada nas articulações do joelho e quadril, e alguns outros.
surgimento de HAS devido a uma lesão cerebral traumática pode estar associada a sintomas focais de certas áreas do cérebro:
- lobo frontal: andar cambaleante, paralisia dos membros, discurso, mudança de comportamento, e desinibição de consciência, convulsões e outros dedos.
- temporais lobo: perda auditiva, zumbido no ouvido e alucinações auditivas, perturbações da memória e outros
- lobo parietal : . Perda de percepção tátil, diminuição da capacidade de ler, navegar pelo terreno, etc. lobo
- occipital: . visão turva, uma espécie de alucinações visuaisetc.
Possível aumento de pressão, desenvolvimento de arritmia, edema pulmonar e, possivelmente, parada cardíaca.
Sintomático da doença é expresso em diferentes graus e pode persistir por vários dias até um par de semanas. Nos estágios posteriores do paciente, as dores de cabeça, a consciência prejudicada, as mudanças de temperatura são perturbadas.
Um novo episódio de hemorragia fortalece os sintomas e acrescenta novos.
diagnóstico critérios
médico esclarece o histórico médico do paciente e realiza um exame externo, a fim de identificar os sintomas característicos.diagnóstico
é baseado nos dados CT que permite não só identificar hemorragia, mas também para obter informações sobre o estado do sistema de licor, o processo de distribuição, a presença de edema cerebral.
A realização de angiografia CT de alta precisão permite esclarecer a origem do sangramento.
negativo para TC na imagem característica clínica pode estar associada com uma pequena quantidade de sangramento e conduzir a pesquisa nos períodos posteriores. A MRI
é menos comum para o diagnóstico precoce, mas é um método mais sensível para o diagnóstico de patologia após alguns dias.
Com resultados negativos, a TC é realizada por punção lombar seguida do exame do líquido cefalorraquidiano.
retratadas hemorragia subaracnóide no CT
Após a confirmação do diagnóstico da HAS empenhados em estabelecer a causa ea origem da hemorragia. A causa mais freqüente de patologia é um aneurisma, que requer angiografia de vasos cerebrais ou angiografia CT.
Angiografia de vasos cerebrais - um agente radiocontrast( preparações de iodo) é introduzido no vaso e uma série de fotografias radiográficas é realizada simultaneamente.
No decurso do estudo, a cirurgia endovascular na porção danificada do vaso pode ser realizada.
Medical tratamento
tática é conduzida num neurológica hospital especializado de acordo com a gravidade do paciente.
Principais objetivos do tratamento:
- para estabilizar o paciente;
- prevenção da recorrência do episódio do SAC;
- normalização da homeostase( sistema de manutenção do equilíbrio);Tratamento
- e prevenção de isquemia cerebral e espasmo vascular;A terapia com
- é uma doença que causou hemorragia.
Dependendo do grau de perturbação de consciência e sintomas devem estabilizar a condição do paciente:
- em violação de consciência é realizada a entubação endotraqueal e a conexão do paciente ao ventilador;A manipulação de
- requer a introdução de analgésicos e sedativos;
- instalação de um cateter urinário para monitorar o balanço de rim e água;
- nutrição parenteral( via veia) ou com tubo nasogástrico;
- com crises convulsivas aplicam anticonvulsivantes;
- para a prevenção da trombose usam a roupa de compressão;
- administração de diuréticos para edema do cérebro;Antieméticos
- com vômitos repetidos.
Dependendo do tamanho do aneurisma, a sua localização, e outras opções no momento da angiografia utilizado recorte ou oclusão do vaso endovascular( bloqueio).
Para o tratamento de vasospasmo( espasmos vasculares, fazendo com que o fluxo sanguíneo reduzido) e isquemia( fornecimento insuficiente de sangue) do cérebro bloqueadores do canal de cálcio utilizados na forma de comprimidos( nimodipina).
Nos casos de vasoespasmo local, refinados por angiografia, são administrados fármacos que expandem a artéria diretamente para o vaso ou conduzem a angioplastia com balão.
O tratamento é realizado sob o controle constante dos principais indicadores do sistema sanguíneo, saldo água-sal, pressão intracraniana e arterial.
possíveis consequências e complicações da doença
consequências mais comuns após hemorragia subaracnóide:
- espasmo dos vasos sanguíneos e, como resultado o desenvolvimento de isquemia cerebral.
- A recorrência do episódio de SAK no aneurisma de , pode desenvolver tanto no início do período quanto após algumas semanas.
- A hidrocefalia ( acumulação de líquido cefalorraquidiano no sistema ventricular do cérebro) pode ocorrer nos estágios iniciais ou no período distante.
- menos desenvolvidos patologia de outros órgãos e sistemas . Edema pulmonar, infarto do miocárdio, sangramento de úlceras do estômago e 12 úlcera duodenal, etc.
A partir dos efeitos a longo prazo, muitas vezes desenvolver distúrbios psico-emocionais( depressão, insônia, agitação, etc.), Violaçãomemória e atenção.
A queixa padrão na maioria dos pacientes com hemorragia cerebral é uma dor de cabeça, há menos desenvolvimento de regulação hormonal no sistema hipotalâmico e pituitário.
Previsão
O prognóstico depende da causa da hemorragia, do seu volume e localização e da velocidade do tratamento.
E apenas uma pequena porcentagem de pacientes sobreviveu ao episódio de SAK sem consequências significativas. 
A hemorragia subaracnoidea é uma condição séria que pode ocorrer devido a causas traumáticas e não traumáticas.
Muitos fatores afetam o desenvolvimento de conseqüências e complicações: a causa do SAH, doenças concomitantes, a pontualidade do diagnóstico e o volume de cuidados médicos prestados.
