Editor científico: Strokina OA, terapeuta, médico de diagnóstico funcional. A experiência prática desde 2015.
De outubro de 2018.
Miocardite - uma inflamação do músculo do coração causada por efeitos infecciosas, tóxicas ou alérgicas e acompanhada de disfunção cardíaca.
A prevalência de miocardite hoje grosseiramente subestimado. E muitas vezes isso é devido à ausência de quaisquer sintomas clínicos. Todos os anos a detecção da doença aumenta, o que é provável, devido à introdução de uma alta métodos de diagnóstico.
miocardite frequência varia de 20 a 30% de todas as doenças do coração, vasos não-coronárias. Homens miocardite ocorre com mais freqüência do que as mulheres.
razões
- Vírus (Coxsackie, ECHO, adenovírus, Vírus da gripe, herpes, CMV, Hepatite B e C, Rubéola, arbovírus, HIV, enterovírus) - mais de 50% dos casos;
- (bactériasestreptococos, estafilococos , Borrelia, Corynebacterium difteria, salmonela, Mycobacterium tuberculosis, clamídia, Legionella, Rickettsia);
- Protozoários (tripanossomas, Toxoplasma);
- (Parasitas Echinococcus, Trichinella);
- Fungos (Cândida, Aspergillus, Histoplasma koktsidioidomitsety, capsulatums);
- Não infecciosas, doenças auto-imunes (doença do colagénio, vasculite);
- As substâncias tóxicas (antraciclinas, catecolaminas, cocaína, acetaminofeno, lítio);
- radiação radioactiva;
- Alergia (incluindo dosagem - a penicilina, ampicilina, hidroclorotiazida, metildopa, sulfonamidas).
manifestações de miocardite
Manifestações de miocardite depende da extensão e localização da lesão. Mesmo um pequeno centro pode levar a sintomas graves. No entanto, também existem formas assintomáticas.
Normalmente, quando os principais sintomas predominam doenças infecciosas miocardite, muitas vezes com febre, às vezes - intoxicação geral e outros recursos.
Além disso, uma vez que o tecido do músculo afectado do coração, que em determinadas formas de miocardite em graus variados estão presentes sintomas de insuficiência cardíacaQue são expressos na aparência dos seguintes sintomas:
- dor aguda no coração,
- fadiga,
- palpitações,
- arritmia,
- episódios de pressão arterial baixa.
- a principal manifestação da insuficiência cardíaca é dispnéia aos esforços diferente, e os casos negligenciados com e em repouso.
diagnósticos
- hemograma completo (aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos como um sinal de inflamação)
- A análise bioquímica de sangue: CRP (Protea C-reactiva) - o mesmo sinal de inflamação, o BNP (ptido uretichesky de sódio) - prova a existência de insuficiência cardíaca, troponinas (marcadores de necrose do miocárdio);
- Análise para anticorpos para as células de miocárdio (positivos para uma natureza auto-imune da doença);
- ECG (sinais de carga coração, vários bloqueio da condução do impulso, arritmias);
- ultrassom cardíaco (várias modificações na estrutura e na função do coração);
- o exame de raios-X (em aumentar o tamanho do coração, do fluido na cavidade pleural, sangue estase em vasos dos pulmões),
- Ressonância magnética do coração,
- angiografia coronária (com exceção de natureza coronária da doença)
- A biópsia endomiocárdica se indicado (tomando um pedaço de tecido cardíaco para exame histológico - permite-lhe descobrir a causa da doença).
diagnóstico miocardite pode ser assumida em caso de insuficiência cardíaca, que desenvolveu algumas semanas após uma infecção viral, particularmente em pacientes jovens (menos de 40 anos).
Na situação atual o diagnóstico definitivo só é possível quando é de natureza reumática. Em todos os outros casos, o diagnóstico de muitas condições e é determinada apenas pelas qualificações e experiência do médico, mesmo usando todo o espectro de modernas estudos instrumentais e laboratoriais.
tratamento de miocardite
Quando o diagnóstico de miocardite aguda é recomendado para limitar a atividade física. necessitaram de internação hospitalar. Modo, como regra, cama, e se for grave - repouso absoluto por 2-3 semanas. Ao identificar as causas de tratamento adequadas realizada, por exemplo antibacteriana, a terapia antiviral.
Em alguns casos, pode ser uma terapia eficaz imunossupressora (azatioprina, tacrolimus, prednisolona).
terapêutica sintomática bastante comum devido à dificuldade de identificar a verdadeira causa de miocardite. Destina-se a reduzir as manifestações de insuficiência cardíaca e é realizada de acordo com as diretrizes clínicas para o seu tratamento.
Nos casos com uma acentuada redução na frequência cardíaca definir um pacemaker temporário.
Em certos casos, o tratamento torna-se um transplante de coração, mas apenas após redução da fase aguda da doença.
A miocardite pode curar-se (em leve) ou tornar-se crônica insuficiência cardíaca. Em alguns pacientes, os sintomas da miocardite pode ser expressa sob a forma de violações persistentes longo prazo função do miocárdio e bloqueio de bloqueio de ramo esquerdo, palpitações, reduzida física resistência.
Complicações de miocardite: morte súbita cardíaca, arritmias com risco de vida, choque cardiogênico.
perspectiva
O prognóstico do fluxo de miocardite aguda do pulmão é favorável, seus sintomas frequentemente desaparecem sem tratamento.
Em plena recuperação grave é menos comum, miocardite geralmente leva um curso crônico.
Às vezes miocardite leva à morte, que podem ocorrer de repente ou após a constante degradação elastase derivada.
fontes:
- orientações clínicas nacionais. miocardite. - 2016.