Obesidade - a deposição de gordura em excesso no corpo pode ser qualquer doença multifactorial independente ou síndrome, acompanhando outras doenças. A grande maioria das pessoas sofrem forma a obesidade, o que os médicos chamam de "alimentar-constitucional", ie. E. a obesidade está associada com a violação da dieta.
razões
O chamado obesidade "simples" - doença multifatorial, em suas razões mais óbvias são:
- ingestão calórica excessiva com uma predominância de gordura e hidratos de carbono;
- dieta caótica;
- insuficientes no que respeita ao consumo de comida de actividade física;
- educação de crianças com doces gratificante como uma recompensa.
Conjunto padrão de produtos, pessoas 5-6 vezes por semana consomem essencialmente os mesmos produtos, e correção sistemática do comportamento alimentar, neste caso, dá bons resultados. Como regra, não é percebido pelos pacientes e uma verdadeira calorias tomadas produtos alcoólicos.
Manifestações e consequências da obesidade
Obesidade - o factor mais potente no risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2, e 90% dos pacientes com diabetes de tipo este tipo sofrem dela.
companheiros perigosos, mas inevitáveis da obesidade são a síndrome de apneia do sono (a pessoa deixa temporariamente para fazer movimentos respiratórios) artrose, Um aumento da incidência de cancro do cólon e da vesícula biliar.
Nas mulheres, a obesidade é acompanhada por uma alta taxa de anovulação (distúrbios de ovulação), irregularidades menstruais, infertilidade associada à produção diminuída de hormonas sexuais hiperplasia e polipose endometrial, De alto risco de cancro do colo do útero do endométrio, ovário, mama.
Em pacientes obesos frequentemente melhorou a função de glândulas sudoríparas e sebáceas, a pele é molhado, gorduroso, com pústulas, eczema. típico inguinal e hérnia umbilical.
diagnósticos
Para o diagnóstico de obesidade medido relação a circunferência da cintura (OT) para a circunferência das coxas (OB). A obesidade abdominal (obesidade na cintura) são diagnosticados em homens quando DA / ON superior a 0,9, em mulheres - mais de 0,8.
circunferência importante e cintura, se ele é mais do que 88 cm para mulheres e 102 cm para homens, nós podemos falar sobre a deposição patológico de gordura abdominal - a forma mais desfavorável da obesidade.
A obesidade é uma parte integrante da chamada "síndrome metabólica". inclui
- obesidade
- hiperinsulinemia,
- hipertensão arterial,
- diabetes mellitus.
bariatrics
A base da abordagem moderna para o tratamento da obesidade é o reconhecimento da natureza crônica da obesidade e, consequentemente, a necessidade de tratamento a longo prazo. É possível perder peso por 18 kg por 40 dias, como indicado na cartazes publicitários, mas esta abordagem está fadada ao fracasso, ou seja. K. Uma diminuição da leptina (hormônio envolvido na regulação da atividade de fome e centros de saciedade) por causa de uma perda de peso acentuada levará a um aumento compensatório na ingestão de alimentos e de retransmissão ganho de peso.
- O primeiro passo para o tratamento da obesidade deve ser uma correção de comer e de atividade física. Sendo tecnicamente fácil, esta recomendação é muito difícil.
- O segundo princípio é a necessidade de tratamentos relativamente seguros (não mais perigosas do que a doença).
- O terceiro postulado - foco tratamento preventivo: melhor perder 10 kg, e manter o novo peso, o que irá reduzir o risco de complicações do que a perder no ganho de curto prazo de 40 kg e 50, que vai acelerar o fatal resultado.
- O quarto aspecto - não pode ser negligenciado que o corpo humano deve agir vitaminas, essenciais aminoácidos, ácidos gordos, elementos vestigiais, ou seja. a. quando têm quaisquer outros problemas de deficiência nutricional, t. e. problemas causados pela desnutrição.
Recomendações de pacientes com obesidade - não uma sentença dura, e o desenvolvimento conjunto de uma correção razoável de comer: Coma tanto quanto você comeu, mas preste atenção para a sua refeição, desfrute de uma refeição, mas não lanche em um jornal, e comer da mesa servido, pequeno porções. Minimizar a ingestão de gordura (a transição leite a 0,5%, queijos de baixo teor de gordura, açúcar ou substituto aspartame ciclamato, limitar o consumo de sal).
O programa é discutido em vista de hábitos gustativas. Ele recomendou a inclusão de um grande número de fibras alimentares: não só eles reduzir a absorção de gordura, mas também reduzir a sensação de fome. Mais fibra dietética em vegetais frescos, frutas, pão integral.
dietas terapêuticas
Mais plenamente todas as condições de dieta correta e equilibrada leva em conta a dieta, desenvolvido tão cedo quanto 1937 nutricionista Soviética M. I. Pevzner, agora conhecido como o "número Tabela 8" e utilizado activamente em tratamento de hidromassagem. By the way, muitos dos princípios de nutrição, desenvolvido M. I. Pevzner, emprestado do moderno nutricionista francês M. Montignac, no desenvolvimento da sua rede de alimentação.
princípios da dieta "Número Tabela 8" baseia-se limitar o consumo de hidratos de carbono e sal. Sob este sistema, o paciente é assumido para consumir por dia:
- hidratos de carbono - 150 g;
- - proteínas de 90-110 g (60% dos animais);
- gordura - 80-85 g (30% vegetal)
- calorias - 1700-1800 kcal;
- sais - 5,6 g;
- líquido livre - 1-1,2 litros.
O paciente é alimentado 5-6 vezes por dia, o que elimina a possibilidade de fome e merendas de alimentos "erradas".
A actividade física, enquanto as vantagens indubitáveis, por vezes frustrante falta de pacientes com perda de peso significativa o corpo, devido à redistribuição de teor de gordura corporal (diminui) e aumento do músculo (reforços). Apesar de uma ligeira diminuição do peso total, há uma diminuição intensa em gordura visceral com actividades físicas e activas resistência à insulinaIsso é altamente desejável para melhorar a qualidade de vida e sua duração.
Curto Prazo oferta de carga consumo de glicogênio hepático e longa - reservas de gordura.
medicação
O uso de diuréticos, hormona da tiróide, "extractos" a partir da pituitária coisa do passado distante. O requisito principal para drogas usadas para o tratamento de obesidade - a droga deve ser previamente estudadas numa experiência deve estar fórmula "aberto", e a sua composição deve também ser conhecida.
"Magic" gama de ervas não pode ser considerada como uma alternativa real, porque em tais kits podem conter substâncias com propriedades narcóticas ou inexploradas. Phytochemical faz isso desprovido de fórmulas químicas, as propriedades de ligação dos receptores, e assim por diante. Precisamos saber as propriedades positivas e negativas das drogas que usamos em um paciente, ea fonte da informação não deve ser folhetos e estudos multicêntricos.
As seguintes opções de terapia medicamentosa: efeitos sobre os centros de fome e saciedade, bloqueando a absorção de gordura da dieta como uma fonte do maior número de calorias, aumento da lipólise.
Para a prescrição em nosso país registrado dexfenfluramina. Duração do tratamento não é mais do que 3 meses. patologia grave cardíaca, hipertensão pulmonar, válvulas tricúspide e mitral deve ser excluída antes da administração da droga. A droga regula o comportamento alimentar devido à influência na estrutura do cérebro serotonérgica. A curta duração de utilização é uma desvantagem no tratamento de doenças crónicas.
Orlistat (Xenical) bloqueia a absorção de gordura no intestino através da competição com as lipases intestinais. A falta de efeito sistémico minimiza o número de contra-indicações, o comprimento total do seu uso contínuo é regulada pelo médico. O uso da droga requer necessariamente restrições dietéticas de gordura - uma violação dessa condição leva a esteatorréia, esteatorréia na possível perda contínua de vitaminas lipossolúveis. É necessário levar a sério as regras da droga, já que apenas a sua observância garante a segurança ea eficácia do tratamento.
tratamento alternativo
Lipoaspiração (remoção de locais de gordura) promovido cosmeticians e encorajou os pacientes como uma solução de um transversais problemas cosméticos, mas num estudo controlado mostrou que o peso perdida como resultado de lipoaspiração é recuperada na ausência de alterações no estilo de vida. Portanto, um tal procedimento não é de importância estratégica com a obesidade significativa.
