O autor - Sozinova AV praticando ginecologista-obstetra. Experiência na especialidade desde 2001.
Cephalohaematoma refere-se a um recém-nascido lesão genérica e representa uma hemorragia que está localizado entre os ossos do crânio, e o periósteo (tecido conjuntivo).
Externamente cefaloematoma parece com inchaço na cabeça.
frequência kefalogematomy é 3-5 casos por cada 1000 nascimentos.
O processo de formação da pele associada com deslocamento kefalogematomy em conjunto com o periósteo durante a passagem da cabeça do feto através do canal vaginal. Quando ocorre o deslocamento vasos periósteo lacuna disposta entre ela e o osso, e a formação porção sangramento - bolso cheio com sangue fluido.
A quantidade de sangue em cefaloematoma varia de 5 a 150 ml. O sangue permanece líquido durante muito tempo e que não coagula, devido à ausência de factores de coagulação no recém-nascido.
tipos
Em tamanho hemorragias subperiósteos três graus kefalogematomy:
- Um grau - diâmetro hemorragia de 4 cm ou menos;
- 2a fase - diâmetro kefalogematomy de 4,1 - 8 cm;
- 3 grau - diâmetro hemorragia de mais de 8 cm (no caso de múltiplos cefalohematoma estimativa da superfície total de hemorragia).
De acordo combinação com outras lesões kefalogematomy possíveis são distinguidas:
- cefaloematoma com um traumatismo craniano;
- danos cefaloematoma cérebro (hematoma extradural, edema cerebral ou hemorragia cerebral);
- kefalogematomy combinação com manifestações neurológicas (alopecia e sintomas gerais cerebrais).
hemorragia localização parietal isolada kefalogematomy (o mais comum), a frontal, occipital (menos comum), e o osso temporal (uma localização muito rara).
razões
As causas que conduzem à formação kefalogematomy pode ser associado com o feto e a mãe.
Por parte do feto:
- frutos grandes, fetopathy diabética;
- posição incorrecta e apresentação fetal (pélvico, transversal, apresentação pictórica);
- malformações fetais (hidrocefalia);
- gravidez prolongada (Ossos fetais muito apertado não dão cabeça configurado no parto);
lado da mãe:
- fórceps ou feto extracção a vácuo (agora raramente utilizado);
- cabe do feto e a mãe incompatibilidade pelvis tamanhos (anatomicamente e pélvis clinicamente estreitas);
- atrasado ou rápido parto;
- forças de trabalho descoordenação;
- exostosis dos ossos pélvicos, pelve história de trauma;
- a idade da mulher (mais de 35 anos).
Também pode ser cefaloematoma origem hipóxico: emaranhamento ou preso pelo cordão umbilical no momento do nascimento, a retracção da língua da criança, a presença de grandes quantidades de muco nas vias respiratórias do feto.
sintomas kefalogematomy
Kefalogematomy manifestações tornaram aparente no 2 - dia 3 inchaço genérico diminui.
Dimensões hemorragia a partir do primeiro dia de nascimento tendem a aumentar, devido a uma deficiência de factores da coagulação recém-nascido - o sangue por um longo tempo permanece líquido, de modo que não há possibilidade de coágulos sanguíneos zatrombirovat vasos sanguíneos danificados.
Cefaloematoma resistente ao toque, a pressão sobre a região sangramento pode sentir o movimento do líquido.
Se cefaloematoma é pequena em tamanho, ele começa a diminuir por 7-8 dia passa sem deixar vestígios. No caso de um processo significativo reabsorção hemorragia tamanho que pode levar vários meses. Muitas vezes, na localização kefalogematomy observado fractura óssea (fenda).
Cephalohaematoma sempre tem limites claros na forma de rolo circunferência hemorragia compactado.
kefalogematomy delimitação devido à coalescência de periósteo densa dos ossos do crânio nas articulações, de modo a hemorragia está localizado em um osso.
diagnósticos
O diagnóstico diferencial inclui tumor genérico, hemorragia sob a aponeurose (a testovatoy consistência plana e intersecta as articulações), hérnia cerebral (meninges salientes através fontanelle).
diagnóstico Kefalogematomy não é difícil. Exame da cabeça com as características de 99% da autorização para estabelecer um diagnóstico.
Além disso, o ultra-som é usado kefalogematomy, que permite especificar o seu tamanho, a presença ou ausência de uma fractura dos ossos cranianos ou hérnia cerebral.
Possível utilizar exame de raio-X por suspeita de fratura.
tratamento kefalogematomy
O tratamento envolveu neonatologista kefalogematomy e cirurgião pediátrico (se indicado). Para as preparações pequenos tamanhos hemorragia criança prescritos cálcio (gluconato de cálcio) e vitamina K durante 3 - 5 dias, a fim de parar a hemorragia e a estimulação de factores de coagulação.
Cefalohematoma com dimensões de 8 cm ou mais, é necessário punktirovat (punção acoplado cirurgião pediátrico), e sugam o sangue líquido. Então aplicado curativo compressivo.
As mães precisam lembrar que uma criança com cefaloematoma não pode balançar.
No caso de purulenta hematoma (febre, inflamação da pele sobre a hemorragia) deve revelar-lo, remova os coágulos pus e sangue. Depois disso, drenar a ferida, prescrever curativos com anti-sépticos e antibióticos.
kefalogematomy simples em regime de internamento dura 7 - 10 dias e complicado - um mês ou mais. Mais tarde a criança durante o ano está registrado no cirurgião pediátrico e um neurologista.
Complicações e prognóstico
As possíveis complicações kefalogematomy:
- anemia (devido a hemorragia);
- icterícia (permeado do tecido circundante para o sangue decompõe bilirrubina e entra na corrente sanguínea);
- abscesso;
- kefalogematomy ossificação (alterando a forma do crânio).
O prognóstico para crianças com cefaloematoma na maioria dos casos favoráveis.
efeito
Raramente, mas cefaloematoma não passa sem deixar rastro. As seguintes consequências:
- lag bebê no desenvolvimento da fala e mental;
- paralisia cerebral;
- o aparecimento de sintomas neurológicos;
- problemas de saúde comuns.