Polineuropatia - o que é isso? Sintomas e tratamento, prognóstico

A neurologia geralmente apresenta uma grande variedade de sintomas, denominados "sintomas neurológicos focais".Isso significa que algum infortúnio ocorreu com uma ou mais funções do sistema nervoso central ou periférico.

Um exemplo de sintomatologia focal pode ser fraqueza e tremor nos membros superiores ou inferiores, paralisia facial, reflexos tendinosos aumentados e assim por diante.

Mas há um termo que combina a derrota de muitos nervos, mas são, em regra, mais distantes do sistema nervoso central e localizados na periferia. Vamos tentar explicar esta definição complicada e vaga de "polineuropatia" em palavras simples.

Polineuropatia - o que é isso?

Polyneuropathy - é traduzido do grego como "o sofrimento de muitos nervos".Esses nervos podem ser afetados por fatores externos que os afetam por um longo tempo e perturbam o funcionamento. Ao contrário de um tumor cerebral ou acidente vascular cerebral, que causa um conjunto estritamente definido de sintomas, dependendo da localização, a polineuropatia revela um quadro clínico especial, que será discutido abaixo.

Em primeiro lugar, a polineuropatia é causada por doenças nas quais as substâncias prejudiciais aos nervos se acumulam no organismo. Tais doenças incluem patologia endócrina e diabetes mellitus.

O nível elevado de glicose no sangue, que dura muito tempo, contribui para a distensão da condução dos nervos periféricos. Como resultado, surge a polineuropatia diabética. Pertence ao grupo de distúrbios dismetabólicos.

Se a causa da doença não é a substância usual( porque a glicose está no sangue de todos, apenas quando há muita diabetes) e qualquer toxina externa, então há um dano tóxico para os nervos periféricos, tanto sensíveis como motores.

É assim que o dano tóxico dos nervos periféricos se desenvolve, e o exemplo mais notável é a polineuropatia alcoólica, que ocorre em pessoas que bebem muito e bebem há muito tempo.

As neoplasias malignas que envenenam todo o corpo com produtos de sua atividade vital e desintegração também podem causar danos nos nervos. Essa polineuropatia é chamada paraneoplástica, e é um sinal formidável de uma doença oncológica lançada.

Às vezes, infecções graves causam danos nos nervos. Essa polneuropatia pode ser atribuída a ambos infecciosos e tóxicos - porque os microorganismos costumam usar toxinas mais fortes, por exemplo, bacilos da difteria.

Finalmente, podem surgir polineuropatias auto-imunes, nas quais os nervos destroem os anticorpos de seu próprio organismo, atacando o tecido nervoso "por engano".Tais doenças incluem esclerodermia sistêmica e outras "grandes colagenoses".

Os sintomas da polineuropatia são sinais característicos de

. A doença possui um quadro clínico extremamente característico. Antes de embarcar em uma revisão dos sintomas de polineuropatia, deve-se mencionar que este dano nervoso pode ser dos seguintes tipos:

• Sensível, ou forma sensorial. Existem principalmente distúrbios sensíveis: parestesia, dormência, queimação, formigamento, sensação de desconforto ou "rastejante assustador".
• Motor, ou forma de motor. Existe fraqueza muscular, hipotrofia e atrofia muscular.
• Na maioria das vezes, há sua versão combinada - polineuropatia sensório-motora, que ocorre na maioria dos casos, principalmente na diabetes e alcoolismo.
• Polideuropatia vegetativa. Neste fluxo, os nervos autonômicos são afetados, que "controlam" os órgãos internos.
• Finalmente, existe uma forma mista que une todos os tipos de distúrbios.

A polineuropatia é caracterizada pela derrota de pequenos nervos, uma vez que sua bainha de mielina é mais fina e são "mais fáceis de alcançar" para quaisquer substâncias nocivas. Portanto, na maioria das vezes existe uma lesão das mãos e pés - polineuropatia das extremidades superior e inferior, cujos sintomas, como dizem os neurologistas - como "meias e luvas".

Existe mesmo um tipo de transtorno de sensibilidade, que é chamado de tipo polirrenal. Assim, a polineuropatia das extremidades superiores e inferior terá a mesma sintomatologia.

O próximo importante sintoma de polineuropatia será a simetria da lesão, pois a substância que causa doenças circula no sangue.

Por exemplo, os sintomas de polineuropatia dos membros superiores podem incluir fraqueza dos dedos, dores de ardor, sensação de arrepiar e coloração de mármore na parte de trás da mão( distúrbios vegetativos).

Os sinais mais comuns de dano nervoso são os seguintes:

1. Dores diferentes e muito diversas, incluindo aquelas com um matiz neuropático, "queimando".
2. Ligação de agitação de dedos.
3. Aparência de fasciculações( ou contrações musculares, que são involuntárias).
4. Distúrbios de sensibilidade( não apenas tátil, como descrito acima, mas também uma diminuição da temperatura e sensibilidade à dor).É por isso que, com a neuropatia diabética, os pacientes "se sentem mal" com um cascalho em um sapato, um cravo de sapato mal obstruído e outros irritantes.
5. Fraqueza nos músculos, impossibilidade ou dificuldades significativas em movimentos com grande amplitude. Muitas vezes, a fraqueza é combinada com hipotensão muscular e astenia paciente.

Um grupo especial é o sinal vegetativo da polineuropatia. Estes incluem ondas de calor e a aparência de palidez e suor frio, uma violação da circulação sanguínea( e pouca cicatrização de feridas e todo tipo de danos à pele).

Nem sempre a doença se desenvolve muito e gradualmente. Assim, a polineuropatia dos membros inferiores, cujos sintomas indicam uma diminuição da sensibilidade, a extinção dos reflexos de Aquiles, a presença de distúrbios tróficos - pode falar de um processo de vários anos e pode aparecer em alguns dias e semanas, por exemplo, com doença leve de radiação ou intoxicação por chumbo e seus compostos.

Às vezes, na polineuropatia, há queixas surpreendentes. Assim, com anemia perniciosa, devido a uma deficiência de cianocobalamina( vitamina B 12), ocorre ataxia posterarateral. Neste caso, não os nervos periféricos são afetados, mas a medula espinhal, mais precisamente, seus funiculis posteriores( colunas), nos quais estão localizados os feixes de condução do sentido muscular articular ou os feixes de Gaul-Burdach.

O que acontece quando você os derrota? Cada um de nós, é claro, com os olhos fechados, sabe como suas mãos e pés estão localizados, mesmo que não se movam. E o paciente não conhece esse tipo de ataxia. Portanto, no escuro, ele não pode andar, porque ele está confuso e não sabe onde e como suas pernas estão localizadas. Mas com a luz e a presença de controle visual, a marcha de tal pessoa é comum.

Existem neuropatias autônomas ou vegetativas especiais que quebram o ritmo do coração e podem até levar a morte súbita, devido a asistolia ventricular ou outras arritmias fatais. Essa polneuropatia é uma forma cardíaca vegetativa da doença.

Diagnóstico de polineuropatia

O diagnóstico é feito por um neurologista, levando em conta queixas, anamnese e desenvolvimento da doença. Em regra, com polineuropatia, o diagnóstico correto não é difícil.

Nenhuma ressonância magnética, TC ou ultra-som pode ajudar. O método mais importante é a ENMG - eletroneuromiografia, que permite detectar completamente o distúrbio de condução na fibra nervosa e determinar se o cilindro do nervo axial ou a membrana "isolante" da mielina são afetados.

Os exames de sangue para a bioquímica muitas vezes mostram certos distúrbios endócrinos( glicose).Em casos extremos, a polineuropatia requer uma biópsia de fibras nervosas, que é estudada usando métodos histoquímicos e imunológicos.

Tratamento da polineuropatia, fármacos

O tratamento da polineuropatia das extremidades inferior e superior de qualquer etiologia é um processo complexo e demorado. Afinal, um certo rearranjo morfológico de sua estrutura já ocorreu nos nervos, e é necessário "reconstruir" um novo tecido neural, o que nem sempre é possível. Portanto, a doença não é funcional, mas uma lesão orgânica do sistema nervoso.

Em primeiro lugar, é necessário parar o efeito do fator prejudicial no sistema nervoso. Assim, com diabetes você precisa reduzir o nível de glicose e com alcoolismo - pare de beber. Caso contrário, a terapia de drogas não será suficientemente efetiva. Da mesma forma, você deve primeiro operar um tumor maligno ou realizar um curso de radiação e quimioterapia.

A terapia com medicamentos e as preparações para o tratamento da polineuropatia são representadas pelos seguintes grupos:

• Vitaminas do grupo "B", por exemplo, "Milgamma" - um concentrado de vitaminas;
• Preparações antioxidantes( "Berlition", ácido alfa-lipoico);
• Medicamentos metabólicos que melhoram a microcirculação( Trental, Pentoxifylline).

A polineuropatia das extremidades inferiores, cujo tratamento consiste apenas em drogas, é tratada mais tempo do que com a participação de fisioterapia e aplicação local de fundos sob a forma de géis ou pomadas.

• As técnicas fisioterapêuticas mostram eletroforese com vitamina B1, dibasol.

Forecast

A polineuropatia das extremidades superiores e inferiores, cujo tratamento acabou sendo ineficaz - está progredindo. Como resultado, uma pessoa sofre uma deficiência, já que suas mãos e pés simplesmente se recusam a atendê-lo. Mas a situação mais perigosa, em que há arritmias ameaçadoras repentinas, o que pode resultar em um resultado fatal.

No diabetes, o mais grave é a cicatrização de feridas, infecção secundária e complicações sépticas.

Finalmente, em casos raros, é possível desenvolver paralisações ascendentes( pelo tipo de paralisia Landry) com insuficiência respiratória. Neste caso, o paciente é urgentemente hospitalizado na unidade de terapia intensiva com transferência para a ventilação artificial dos pulmões.

Felizmente, esta situação geralmente é resolvida com segurança.