Hirsutismo - padrão masculino pilosidade excessiva em mulheres, manifestando a aparência de um bigode e barba, crescimento excessivo Cabelo no tronco e membros, principalmente devido ao aumento na concentração de andrógenos (hormônios masculinos) em sangue.
Hirsutismo frequentemente associados com irregularidades menstruais e infertilidade. Subsequentemente, pode ocorrer um aumento da massa muscular, aumento do clitóris na alopecia no realce templos, rugosidade e voz de desejo sexual. Além disso, pode mostrar sinais de defeminizatsii (por exemplo, a redução do tamanho das glândulas mamárias e à cessação da formação de lubrificação vaginal).
Causas de hirsutismo
- puberdade precoce, menopausa
- hirsutismo idiopática (síndrome idiopática de androgénios em excesso) - mal compreendida, mas é muitas vezes observado um estado caracterizado por uma ligeira hirsutismo, acne e períodos menstruais irregulares sem desvios significativos gormnalnyh
- drogas de recepção (fenitoína, hexaclorobenzeno, glucocorticóides, progestinas, drogas anabólicas, androgénios).
- Desordens de origem adrenal (hiperplasia supra-renal congénita ou adquirida, tumores supra-renais)
- Doenças de origem ovariana (ovários policísticos, Androblastoma, lyuteoma tumor granulozotekakletochnaya gipertekoz grávida, anovulação crónica, amenorréia)
- Transtorno de origem pituitária (síndrome de Cushing, acromegalia)
- anormalidades genéticas e cromossômicas
diagnósticos
Diagnóstico do hirsutismo realizado endocrinologista com o uso de técnicas especiais de investigação:
- testosterona soro. testosterona total de menos do que 200 ng / ml (quando diminui a tomar contraceptivos orais ou prednisolona) são geralmente devido a SOP. concentração total de testosterona de 200 ng / ml sugere a presença de tumor.
- sulfato de desidroepiandrosterona (DHEAS) soro - um indicador da actividade de secreção das glândulas supra-renais. Concentração acima de 700 ng / ml, diminuindo ao receber dexametasona indica hiperplasia supra-renal. Elevados níveis de DHEA-S, não é reduzida, tendo dexametasona, sugerindo tumor da glândula supra-renal.
- androstenediona Soro: Os níveis elevados de androstenediona sugere doença do ovário
- soro aumenta 17-hidroxiprogesterona em caso de insuficiência de várias enzimas (por exemplo, actividade de 21-hidroxilase observados com hiperplasia adrenal congénita
- cortisol: aumento da concentração do cortisol soro está na síndrome de Cushing
- Gonadotropinas: um aumento relativo da hormona proporção lyuteinziruyuschy (LH) / Hormona folículo-estimulante (FSH) Mostra ovários poliquísticos.
tratamento de hirsutismo
- A remoção dos ovários ou tumores supra-renais
- A descontinuação de medicamentos que promovem o crescimento do cabelo
- Supressão de androgénios supra-renais a prednisona ou dexametasona
- O tratamento da síndrome de Cushing, hipotiroidismo ou acromegalia
- A terapia medicamentosa de hirsutismo realizada depois de eliminar tumores secretores de androgénios
- Os contraceptivos orais com propriedades antiandrogicas (por exemplo, Diana 35, Janine) - drogas de selecção em idiopática ou associada com hirsutismo doença do ovário. concentração de testosterona no sangue é reduzida durante 1-3 meses, a qual é acompanhada por melhorias. Quando contra-indicações para recepção contraceptivo oral administrada de medroxiprogesterona a uma dose de 150 mg por via intramuscular a cada 3 meses. Contra-indicações para todas as drogas - Gravidez.
- agentes antiandrogénicos (administradas em contraceptivos orais ineficazes) são menos eficazes e têm mais efeitos colaterais. Espironolactona (100-200 mg / dia): O efeito terapêutico desenvolve-se lentamente, os efeitos secundários - aumentar o volume urinário, redução da pressão arterial, sangramento uterino; contra-indicada na gravidez. Ciproterona (50 mg, p 2 / dia) geralmente tomam a droga juntamente com um estrogénio; o tratamento há sangramento "avanço", diminuição do desejo sexual, e depressão; contra-indicada na gravidez.
- Cetoconazol numa dose de 400 mg / dia; contra-indicada na gravidez
perspectiva
Para uma notável redução do crescimento excessivo de pêlos pode exigir 6-12 meses de tratamento. Com o tratamento a longo prazo da perspectiva hirsutismo para a cessação do crescimento do cabelo novo é bom, e para a eliminação de existir - duvidoso. O objetivo do tratamento do hirsutismo - parar de novo processo de crescimento do cabelo, em vez de remover os antigos. Após o aparecimento de redução de cabelo escuro grosso de andrógenos não afetará o caráter de pêlos do corpo. tratamento de hirsutismo não é completamente aliviar do crescimento excessivo do cabelo, embora retardar a sua taxa de crescimento.
Raspar o cabelo é indesejável porque isto levará à necessidade de barbear diária. produtos químicos para a remoção do cabelo muitas vezes causam irritação na pele, no futuro também pode precisar o seu uso diário. depilação com cera fornece um efeito mais prolongada em comparação com britom e meios químicos. Em pacientes com hirsutismo moderada efetivamente branquear o cabelo. Indesejável arrancar cabelos longos, porque muitas vezes leva a cicatriz.
Radical medida adicional - elektrolizis, causando a destruição dos folículos pilosos (desvantagens - alto custo, de morbidade e de longa duração do procedimento).
Os melhores resultados a longo prazo dá uma combinação de hormonal e outros métodos de tratamento de hirsutismo.
