Editor científico: Volkov AA, endocrinologista, experiência prática desde 2015.
De outubro de 2018.
doença de Graves - uma doença caracterizada pelo aumento da glândula tireóide e aumentar a sua função como resultado de ataques por seu próprio sistema imunológico. O complexo resultante desenvolve sintomas devido a efeitos tóxicos de hormonas da tiróide em vários órgãos e sistemas.
A idade predominante de bócio difuso - 20-50 anos. O gênero predominante - feminino.
razões
O principal factor para o desenvolvimento da doença é um defeito herdado de imunidade, o que leva à produção de proteína especial - autoanticorpos ligam-se a receptores nas células da tiróide - que provoca um aumento da hormona estimulante da tiróide e da próstata glândula. Em alguns casos, a doença de Graves desenvolve após doenças infecciosas agudas, os impactos do estresse.
Manifestações de bócio difuso
As queixas de fraqueza geral, irritabilidade, nervosismo e ansiedade leve, insônia, sudorese, falta de tolerância aumentada temperatura ambiente, a frequência cardíaca, por vezes, dor no coração picada ou natureza de compressão, aumento do apetite, e, apesar disso, a perda de peso, diarreia.
Infracções de actividade cardiovascular em bócio difuso manifestados como aumento do ritmo cardíaco (pulsação, mesmo durante sono de noite por mais de 80 por minuto) aumento da pressão arterial sistólica e diastólica, convulsões arritmia. vasos da pele se dilatam, e por isso é quente ao toque, molhado. Além disso, na pele de alguns pacientes revelou vitiligo, escurecendo dobras da pele, especialmente onde a fricção (pescoço, cintura, cotovelo et ai)., urticária, vestígios de risca (comichão na pele, especialmente quando a união de danos no fígado) sobre a pele da perda de carga é observado Cabelo.
dedos trêmulos expressa. Às vezes, tremores nas mãos expressas no bócio difuso que os pacientes têm dificuldade para apertar botões, e as mudanças de caligrafia sinal característico de "pires" (quando na mão copo vazio em um pires faz um som de chocalho, como resultado do tremor fino mãos).
Distúrbios do sistema nervoso que se manifesta por irritabilidade, ansiedade, irritabilidade, a variabilidade de humor, perda capacidade de concentração (o paciente a mudar rapidamente de um pensamento para outro), distúrbios do sono, depressão e às vezes até mesmo mentais reacção.
Em bócio tóxico difuso na maioria dos casos têm alterações características (brilho olho et al.) A partir do olho. Arregalou os olhos, dando a impressão de um olhar irritado, surpreso ou com medo.
diagnósticos
Diagnóstico de bócio difuso realizado endocrinologista. Paciente primeiro enviado para estudar o nível basal TSH usando técnicas altamente sensíveis. Concentração de TSH em bócio tóxico difuso geralmente baixa (<0,1 mU / L). A concentração de T3 e T4, pelo contrário, aumentou. Subclínica possível bócio tóxico, em que o nível de T3 e T4 é armazenado, e TTG reduzida.
Realizada pesquisa imunológica. Com a ajuda de anticorpos contra o TSH.
Também utilizados métodos instrumentais. O paciente pode ser administrado de ultra-som da tiróide, cintigrafia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, se necessário.
O tratamento de bócio difuso
A droga de escolha para pacientes com bócio tóxico difuso é tiamazol. O medicamento é administrado numa quantidade de 30-40 mg duas etapas. Na maior parte dos casos de 4-6 semanas pode ser conseguida estado eutireóideo em 90% dos pacientes. Em uma base contínua da droga em doses elevadas não é aceite, eventualmente, mudar para doziroku manutenção.
fármacos anti-ansiedade amplamente utilizados (bromo, valeriana et al.).
Em moderada a grave difusa bócio vitaminas utilizadas (A, C, B1, B2 B12, B15), cocarboxilase, ATP, preparações de cálcio.
Indicações para os tamanhos maiores são bócio (45 ml) mais tratamento cirúrgico de bócio difuso merkazolila intolerância, recidiva após a terapia de drogas, localização retrosternal bócio.
Dieta no bócio difuso tóxico:
conteúdo suficiente de proteínas, gorduras e hidratos de carbono;
reposição de vitamina deficiência (frutas e legumes) e sais minerais (leite e produtos lácteos como fonte de sais de cálcio);
Limite alimentos e pratos que excitam sistema nernvuyu (chá forte, café, chocolate, especiarias).
perspectiva
Em difusa bócio tóxico prognóstico favorável. Mais do que 60-70% dos pacientes em remissão ocorre sob a influência de merkazolila. Muitas vezes remissão ocorre independentemente ou como um resultado de terapia não específica.
Numerosos estudos publicados em 1920-40 anos. Mostram que sob a influência do tratamento, que agora pode ser considerado (tratamento de spa, fisioterapia, balneoterapia et ai.) não específica, avançando no 80-90% remissão. Isto pode ser atribuído à influência indirecta (efeitos imunomoduladores) desses factores no sistema imunitário e a recuperação de relacionamento-imune neuro-hormonal.
fontes:
- Prof. EA Troshina, prof. Nova Iorque Sviridenko. directrizes federais para o diagnóstico e tratamento de bócio tóxico. - FGBU "Endocrinologia Research Center" do Ministério da Saúde da Rússia; University Medical "Primeiro Moscow State University Medical. IM Sechenov "2014.