A ginecomastia (traduzido do grego - Hooters) - um aumento benigno em mamário (mama) glândula em homens. Dimensões formações na mama pode estar dentro 1-10sm, mas como regra geral, não superior a 4 cm de diâmetro.
tipos
Distinguir ginecomastia fisiológicos e patológicos.
- O primeiro pico ginecomastia fisiológica ocorre no período neonatal (60-80%) dentro de alguns dias após o nascimento. A ginecomastia está associada com esta sangue através da circulação materna estrogénio, e funciona de forma independente, dentro de 2-4 semanas.
- O segundo pico da doença ocorre na adolescência (12-14 anos) e alterações hormonais causadas pelo organismo. ginecomastia adolescente desaparece após 6-24 meses sem tratamento.
- O terceiro pico ocorre na velhice (homens 50-80 anos), ele é associado com uma diminuição nos níveis de testosterona e uma hiperestrogenemia relativa (níveis elevados de hormonas sexuais femininas).
Também distinguir entre ginecomastia falsas e verdadeiras.
- forma fraudulenta, da doença desenvolve devido à proliferação de tecido adiposo (e.g., na obesidade ou cerveja entusiasmo excessivo).
- Verdadeira ginecomastia - uma proliferação de tecido glandular e estroma. Pode ser afetada como uma única mama - ginecomastia unilateral, ou ambos - de ginecomastia bilateral. Adolescentes frequentemente observado forma bidirecional.
razões
As causas da ginecomastia são muito numerosos. O primeiro verdadeiro ginecomastia está associada com o desequilíbrio hormonal (dominância de estrogénio e / ou uma falta de androgios)
- hipogonadismo congénita (hipoplasia testicular);
- tóxicas, radiação, ou infecção dos testículos;
- tumor testicular que produz estrogénios;
- tumor adrenal (aumento da síntese de estrogénio);
- violação do hipotálamo (uma parte do cérebro responsável pela formação de hormonas);
- doenças genéticas (síndrome de Klinefelter);
- hipertiroidismo (hipertiroidismo);
- doenças hepáticas (cirrose) O que não se desintegram estrogénios;
- coriocarcinoma (um tumor maligno, sintetizando o hormônio da gravidez - hCG);
- y-atletas homens com interrupção abrupta da actividade física;
- hiperprolactinemia;
- desnutrição ou fome;
- insuficiência renal;
- HIV nfektsiya (a causa hiperprolactinemia).
Além disso, a ginecomastia pode ser um efeito secundário quando a administração destes medicamentos:
- espironolactona;
- bloqueadores dos canais de cálcio (Corinfar, verapamil);
- fármacos anti-hipertensores (Capoten, ENAP);
- antibióticos e antifúngicos (metronidazol, cetoconazol);
- preparações hormonais para o tratamento de cancro da próstata;
- drogas e álcool;
- citostáticos (metotrexato);
- antidepressivos e ansiolíticos (relanium).
sintomas de ginecomastia
Para ginecomastia é caracterizado pelo seguinte quadro clínico:
- aumentos da mama ou da próstata em tamanho, determinada por palpação ensino flexível móvel e sensibilidade da mama,
- pacientes queixam-se frequentemente de uma sensação de saciedade ou aperto no peito, um aumento no mamilo (edema) e a sua sensibilidade aumentada,
- mamilo possível descarga transparente ou turvo.
Durante ginecomastia distinguir três etapas:
1. Desenvolvimento (proliferam) passo - tem a duração de cerca de 4 meses. Ao nomear o tratamento de retorno de mama ao seu tamanho original.
2. O estágio intermediário - dura de 4 a 12 meses. Neste momento a maturação do tecido da mama e cancro da mama é quase não retornam ao seu tamanho anterior.
3. passo fibrosa - caracteriza-se pelo aparecimento na glândula mamária do tecido conjuntivo maduro e a formação de depósitos de gordura em torno de tecido glandular. fase fibrótica é irreversível.
diagnósticos
No diagnóstico ginecomastia usando peito de ultra-som, os gânglios linfáticos axilares, e mamografias e biopsia com agulha.
Além disso, o diagnóstico laboratorial é determinado pelo nível de hormonas (testosterona, estradiol, Hormona estimulante de tiróide TSH, prolactina, hCG, Hormona luteinizante (LH) E folículo (FSH) Hormone).
Se você suspeitar de tumores testiculares fazer ultra-som dos testículos e o tumor adrenal é suspeito - tomografia computadorizada.
Muitas vezes, os pacientes precisam consultar um cirurgião, urologista, endocrinologista e terapeuta.
tratamento de ginecomastia
O tratamento de ginecomastia envolvida oncologistas e endocrinologistas mammologist.
O primeiro passo é instalar e remover a causa que levou à doença. Dependendo da etiologia da ginecomastia variar e o tempo de tratamento (por vezes até vários meses). Ao receber as drogas, um efeito colateral que foi ginecomastia, que são suficientes para suprimir ou reduzir a dose.
Durante os primeiros seis meses de progressão da doença prefere assistir. Se uma regressão independente da ginecomastia não aconteceu, nomear terapia hormonal conservadora:
- A testosterona (tratamento de pacientes com baixos níveis desta hormona, os idosos);
- clomifeno - anti-estrognio utilizado para estimular a ovulação em infertilidade feminina;
- tamoxifeno - bloqueador de receptor de estrogénio (para doença grave e dor grave);
- Danazol - um análogo sintético de testosterona.
O tratamento cirúrgico é realizado em doentes com suspeita de processo maligno e efeito cosmético, expressa.
Implantes envolve a remoção do tecido mamário para formar uma cama sob a teta, a fim de evitar a sua retracção.
complicações
A complicação mais grave da ginecomastia é uma malignidade (degeneração em cancro) tumor. Além disso, não exclui distúrbios emocionais e cicatrizes do tumor a longo existente.
Prevenção e prognóstico
Previsão para ginecomastia em recém-nascidos e adolescentes-friendly (regress doença por conta própria). Em outros casos, o prognóstico da doença depende das razões pelas quais ele havia sido convocado, e também permanece favorável no tratamento cirúrgico.
Prevenção da ginecomastia é uma das principais estilos de vida saudáveis, a seleção cuidadosa dos medicamentos drogas, o que levou ao desenvolvimento da doença, bem como na prevenção das causas que podem causar ginecomastia.
