Vitiligo - violação da coloração da pele, caracterizada pelo aparecimento de manchas descoradas frequentemente simetricamente dispostas de diferentes tamanhos e formas, de cor branco-leitosa; manchas mostram uma tendência para aumentar o limite.
razões
- Doenças de órgãos internos e as glândulas endócrinas (por exemplo, doença da tiróide foi observada em 30% dos pacientes com vitiligo).
- Distúrbios do sistema imunológico.
- Violação da função do sistema nervoso e estresse emocional.
- As doenças inflamatórias crónicas.
- Envenenamento.
- Queimaduras solares.
sintomas
Na pele saudável aparecem descoloridos (marfim) erupção irregular única ou múltipla propenso ao crescimento borda. Na borda do pigmento condensação marca mancha que contribui para uma mais dramáticas lesões contraste descolorido e pele saudável. Rash gradualmente se espalhou e, em alguns pacientes com grandes áreas de pele tornam-se branco puro.
Vitiligo pode ser posicionado em quaisquer zonas da pele (que não seja o de pele das palmas e solas) e da mucosa. O cabelo sobre as manchas de vitiligo também estão descoloridos; 35% dos pacientes apresentam-se com envelhecimento prematuro. sentimentos subjetivos são geralmente ausentes, no entanto, 10% dos pacientes notar coceira.
Em 50% dos casos, a doença começa entre as idades de 10-30 anos. Geralmente, as crianças desenvolver formas limitadas de vitiligo, muitas vezes contra o fundo de doenças auto-imunes e do sistema endócrino (por exemplo, doenças da glândula tiróide, artrite reumatóide et al.). Nos idosos a doença geralmente não se desenvolve.
Ver: local do Departamento de Dermatologia Tomsk Militar Medical Institute
diagnósticos
Além das manchas brancas características na pele, o diagnóstico é baseado em parâmetros laboratoriais.
Para um diagnóstico preciso, recomenda-se passar os seguintes testes para suspeita de vitiligo:
- hemograma completo (OAK)
- urinálise (OAM)
- no sangue bioquímica (glicose, Indicadores de função hepática e renal)
- no sangue Anticorpos para tireoglobulina (AT-Tg) e anticorpo peroxidase da tiróide (TPO).
Vitiligo é para ser distinguido a partir das seguintes doenças:
- variegado, Líquen simples ou branco
- leucoderma secundário sobre o fundo de dermatite atópica, sífilis ou lúpus.
* olhar O padrão federal para o diagnóstico e tratamento de vitiligo em 2013, segundo a qual este artigo é escrito
vitiligo tratamento
Se a área danificada não é mais do que 20% do corpo, especialmente agentes de glucocorticosteróides tópicos são atribuídos como cremes e pomadas.
- aceponato de metilprednisolona (Advantan e análogos)
- alklometezona dipropionato (Afloderm e análogos)
- dipropionato de betametasona (aktiderm e análogos)
Existem vários esquemas para a aplicação destas preparações, o médico selecciona um regime ideal, com base nos resultados da análise, a área afectada, a idade do paciente e outros factores.
Se o efeito visível é observada dentro de 4-6 meses, os médicos segunda linha de - inibidores de calcineurina tópicas:
- pomada de tacrolimus variando o grau de concentração
- pimecrolimus
É importante notar que, apesar do sucesso do estudo (2013), O diagnóstico de vitiligo ainda não é oficialmente parte das indicações de utilização.
terapêutica não farmacológica
1. terapia de ultravioleta de banda estreita (curso consiste em 20-100 procedimentos).
2.Selektivnaya fototerapia (Tratamento de banda larga UV) - é mais eficiente, reduz vitiligo actividade fluxo. Procedimentos prescritos 2-3 vezes por semana. Duração do curso - 20-100 procedimentos.
3. tratamento a laser radiação ou luz monocromática - idênticos sobre a eficácia do procedimento. O curso tem a duração de 20-60 tratamentos. Segundo a 2013 pesquisa., É mais eficaz do que a terapia de banda estreita.
4. No tratamento de vitiligo também utilizado drogas que aumentam a sensibilidade à luz, em combinação com a terapia com PUVA (irradiação com luz UV).
As drogas que aumentam a sensibilidade à luz:
- metoxsalen (puvalen, oksoralen, Lamadin e assim por diante).
terapia PUVA é conduzida em cursos para 15-25 procedimentos com um intervalo de 1-3 meses.
Contra-indicações para terapia com PUVA:
- gravidez,
- tumor maligno,
- aumento da sensibilidade à radiação
- doenças do estômago, fígado, rins, sistema cardiovascular, sangue,
- até a idade de 5 anos e maiores de 60 anos.
Note-se que a terapia com PUVA é mais eficaz, mas tem o maior número de efeitos secundários em comparação com outros métodos não-droga.
O tratamento cirúrgico de vitiligo
áreas de pele de doadores de transplante, previamente preparadas por PUVA (que estimula a síntese de pigmento da pele e melhora prizhivlyaemost enxerto) É um método rápido de tratamento atinge uma cor uniforme da pele e é eficaz no tratamento de pacientes que não são ajudados métodos conservadores terapia.
Pacientes com vitiligo recomendam evitar a exposição directa ao sol, usar protetor solar.
Dietoterapia em vitiligo:
O objetivo principal da dieta - restauração do metabolismo normal, o aumento do corpo de cobre, zinco, iodo, ferro e vitaminas, como uma possível causa da doença na ausência de fonte de leitura ou como um meio de reforço adicionais durante tratamento.
Os produtos que contêm cobre: de fígado de bacalhau, peixe, marisco, cogumelos, ananás, banana, cereja, framboesa, trigo mourisco, salsa, aipo, figos, alperces, peras, amoras pretas, framboesas, cerejas, nozes, melões, leguminosas (ervilhas, feijões, lentilhas).
Prevenção e prognóstico do tratamento
A fim de não agravar pacientes com vitiligo não é recomendado para exposição solar prolongada, trauma pele indesejáveis nas áreas afetadas.
longa e eficaz a seleção do tratamento Vitiligo Tratamento leva 6 meses a um ano.
Em 20% dos pacientes tratados vitiligo completamente ineficaz, especialmente com longa duração da doença.
recuperação separada ocorre em 5% dos casos.
Fóruns para o diagnóstico e tratamento de vitiligo são escritos de acordo com a diretrizes de tratamento federais 2013.
